Anatomia Online - Laringe

8/19/2019 Anatomia Online - Laringe

http://slidepdf.com/reader/full/anatomia-online-laringe 1/7

LaringeA laringe constitui importante segmento do aparelho respiratório, altamentediferenciado, pois desempenha não só função respiratória como tambémfonatória.

Está situada na região infra-hióidea, abaixo da faringe e acima da traquéia. É

formada por um arcabouço musculo-cartilaginoso. As cartilagens da laringesão cinco:

- Tireóide: tem forma de um livro aberto para trás e é conhecidavulgarmente como "pomo de Adão";- Cricóide: situada logo abaixo da tireóide, à quem está ligada pelamembrana crico-tireóidea e possui formato de anel, cujo engaste estávoltado para trás;

- Aritenóides: são duas, uma para cada lado, em forma de pirâmidetriangular de grande eixo vertical, estão apoiadas pelo engaste da cartilagemcricóide. A base da cartilagem aritenóide apresenta duas apófises: a apófisevocal, que dá inserção à corda vocal; e a apófise muscular, onde se inserem



os músculos adutores da glote;- Epiglote: localizada no orifício superior da laringe e funciona à maneira deopérculo protetor das vias aéreas inferiores durante a deglutição.

Existem ainda outros quatro nódulo cartilaginosos situados dois pares decada lado sobre a cartilagem aritenóide e a prega aríteno-epiglótica, são as

cartilagens de Santorini, conhecida na nova nomina anatômica por cartilagem corniculada e Wrisberg, agora cartilagem cuneiforme.Estas cartilagens estão ligadas entre si por ligamentos e articulações que

permitem o deslizamento de uma cartilagem sobre a outra, em movimentosântero-posteriores, de lateralidade e basculante, sobre influência da ação dosmúsculos da Laringe.

Laringe - Vista Anterior e Lateral



Laringe - Vista Posterior

Músculos da Laringe

- Tíreo-aritenóideo: músculo par, que constituí a própria corda vocal e seinsere, adiante, no ângulo entrante da cartilagem tireóide e, atrás, na apófisevocal da cartilagem aritenóide; limita, com o lado oposto, o espaço

epiglótico.

- Aritenóideo transverso: músculo impar, que vai de uma cartilagemaritenóide à outra. Ao se contraírem aproxima as aritenóides e, portanto, as



cordas vocais.

- Aritenóideo obliquo: músculo par, origina-se da face posterior dacartilagem aritenóidea e cruza obliquamente a laringe de baixo para cima,indo inserir-se no ápice da face posterior da cartilagem aritenóide do ladooposto. Quando contraí estreita a rima da glote ao bascular para dentro as

cartilagens aritenóideas.- Crico-aritenóideo posterior: músculo par, que se insere, de um lado, na face

posterior do engaste cricóide e, de outro, na apófise muscular da aritenóide.Ao contrair, provoca um movimento basculante da aritenóide trazendo aapófise vocal para fora e para trás. Também conhecido como músculodilatador da glote.

- Crico-aritenóideo lateral: músculo par, situado um de cada lado. Insere-se,de um lado, na porção lateral da borda superior da cricóide e, de outro,também na apófise muscular da aritenóide. Quando contrai, desloca aapófise vocal para dentro e para frente. Devido sua ação também é chamadode músculo constritor da glote.

- Cricotireóideo: músculo par, que se insere na face anterior das cartilagenscricóide e tireóide, ao lado da linha mediana, na região infra-hióidea. Aocontrair, traciona a tireóide para baixo, distendendo a corda vocal.

De acordo com sua ação, os músculos do laringe dividem-se, portanto, em:

Adutores - aproximam as cordas vocais, também chamados de constritoresda glote, são eles: crico-aritenóideos e aritenóideo transverso e oblíquo.Abdutores - afastam as cordas vocais, também chamados de dilatadores daglote, são os crico-aritenóideos posteriores.Tensores - distendem as cordas vocais, são os tíreos-aritenóideos e os crico-

tireóideos.



Os músculos adutores e tensores, aproximando as cordas vocais,desempenham função fonatória. Os abdutores, afastando as cordas vocais,

garantem função respiratória. As perturbações motoras desses gruposmusculares acarretam distúrbios respiratórios ou fonatórios, que podemchegar até a asfixia ou a afonia.

Inervação da Laringe

Toda a inervação motora dos diferentes musculos da laringe é fornecida pelonervo laríngeo recorrente, com exceção do músculo crico-tireóideo, cujainervação é feita pelo nervo laríngeo superior, nervo misto que também éresponsável pela sensibilidade da mucosa laríngea.

O nervo laríngeo superior é ramo colateral do nervo vago. Corremedialmente a artéria carótida interna e divide-se em dois ramos, umexterno e um interno. O ramo externo dirige-se para baixo e para diante aolongo da face lateral do músculo constritor inferior da faringe. Ao longo doseu trajeto fornece um ramo para o músculo constritor inferior e inerva omúsculo crico-tireóideo. Tem uma relação de proximidade estreita com aartéria tireóidea superior. O ramo interno, passa entre o músculo tíreo-hióideo e a membrana tíreo-hióidea, penetrando a membrana tíreo-hióideaacompanhado pela artéria laringéia superior. O nervo laríngeo superior enerva parte da base da língua, as valéculas, a epiglote, o seio piriforme, o

vestíbulo, as bandas vestibulares e o ventrículo laríngeo. Enerva ainda aregião posterior da laringe e anterior da faringe, ao nível da cartilagemcricóide.O nervo laríngeo inferior ou recorrente é igualmente ramo colateral do nervo



vago. Após a sua origem tem um trajeto ascendente, percorrendo o sulcotraqueo-esofágico, acompanhando o bordo posterior do lobo lateral daglândula tireóide, sendo a sua face anterior, na maior parte dos casos,cruzada pela artéria tireóide inferior. Penetra a laringe, acompanhado pelaartéria laríngea inferior, imediatamente atrás da articulação crico-tireóide.Divide-se em dois ramos, anterior e posterior, podendo esta divisão efetuar-

se antes do nervo penetrar na laringe. O ramo anterior passa acima a à frenteda porção mais lateral do músculos crico-aritenóideo lateral e tiro-aritenóideo. O ramo posterior enerva os músculos crico-aritenóideo,aritenóideo transverso e aritenóideo oblíquo.

Vascularização da LaringeA laringe é vascularizada pelas artérias laríngeasuperior, laríngea inferior e artéria cricotireóidea. Aartéria laríngea superior é ramo da artéria tireóideasuperior, tendo origem junto ao pólo superior do lobolateral da glândula tireóide. Após sua origem passahorizontalmente pela porção posterior da membrana

tíreo-hióidea juntamente com o ramo interno do nervolaríngeo superior. Atravessa de seguida a membrana,

por baixo do nervo e corre por baixo deste na submucosa da parede lateral edo pavimento do seio piriforme. Irriga a mucosa e os músculos da laringe. Aartéria laríngea inferior é ramo da artéria tireóidea inferior. Corre ao longodo trajeto do nervo laríngeo recorrente até à face posterior da articulaçãocrico-tireóide, penetrando a laringe através de um orifício profundo,relativamente ao bordo inferior do músculo constritor inferior da faringe(área de Killian-Jamieson). Irriga a mucosa e músculos e anastomosa-se comramos da artéria laríngea superior. A artéria cricotireóidea é ramo da artériatireóidea superior e origina-se ao nível da membrana cricotiróide.

As veias da laringe são constituídas essencialmente pelas veias laríngeassuperior e inferior que apresentam um trajeto semelhante às artérias,drenando para as veias tireóideas superior e inferior, respectivamente.

Espaços da Laringe



A cavidade laríngea é dividida em três espaços, andares ou regiões.

- Glótico: constituído pelas cordas vocais, que limitam entre si o espaçodenominado glote

- Supraglótico: vai das cordas vocais até a abertura superior da laringe. Oslimite do abertura superior da laringe é formada anteriormente pela bordalivre da epiglote, aos lados, pelas pregas aríteno-epiglóticas; posteriormente

pelos vértices das cartilagens aritenóides. A superfície interna do andar supraglótico (vestibulo larígeo) apresenta, nas paredes laterais, duas pregasmucosas denominadas falsas cordas vocais ou prega ventriculares, que nãodesempenham função, e delimitam com as cordas vocais verdadeiras umespaço, conhecido como ventrículo laríngeo ou ventrículo de Morgagni.

- Infraglótico: estendes desde as cordas vocais até um plano imaginário que passa pela borda inferior da cartilagem cricóide.

Anatomia Online - Laringe

Documents

Transcript of Anatomia Online - Laringe