ANATOMIA PATOLÓGICA. PATOLOGIAS da TIREÓIDE TIREÓIDE NORMAL.
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PATOLOGIAS DA PATOLOGIAS DA TIREÓIDETIREÓIDE HIPERTIREOIDISMOHIPERTIREOIDISMO HIPOTIREOIDISMOHIPOTIREOIDISMO LESÕES COM EFEITO DE MASSALESÕES COM EFEITO DE MASSA
PATOLOGIAS DA PATOLOGIAS DA TIREÓIDE- MÉTODOS TIREÓIDE- MÉTODOS PARA AVALIAÇÃO PARA AVALIAÇÃO IDENTIFICAÇÃO (Idade, sexo)IDENTIFICAÇÃO (Idade, sexo) HISTÓRIA FAMILIARHISTÓRIA FAMILIAR EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃOEXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO APRESENTAÇÃO CLÍNICA/EXAME APRESENTAÇÃO CLÍNICA/EXAME
FÍSICOFÍSICO CINTILOGRAFIACINTILOGRAFIA DOSAGENS SÉRICAS DOSAGENS SÉRICAS PAAF COM ESTUDO CITOPATOLÓGICO PAAF COM ESTUDO CITOPATOLÓGICO
POSTERIOR.POSTERIOR.
EIXO HIPOTÁLAMO-EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-TIREÓIDEHIPÓFISE-TIREÓIDE FATORES TRÓFICOS FATORES TRÓFICOS
HIPOTALÂMICOSHIPOTALÂMICOS HIPÓFISE ANTERIOR-TSHHIPÓFISE ANTERIOR-TSH TSH+Receptor no epitélio folicularTSH+Receptor no epitélio folicular
Liberação de T4 e T3Liberação de T4 e T3
EIXO HIPOTÁLAMO-EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-TIREÓIDEHIPÓFISE-TIREÓIDE EFEITOS DO T4 E T3EFEITOS DO T4 E T3
Catabolismo de Catabolismo de carbohidratos e lipídioscarbohidratos e lipídios
Estímulo da síntese protêicaEstímulo da síntese protêica Aumento da taxa metabólica Aumento da taxa metabólica basalbasal
TIREOTOXICOSE/TIREOTOXICOSE/HIPERTIREOIDISMOHIPERTIREOIDISMO TIREOTOXICOSE:TIREOTOXICOSE: Estado Estado
hipermetabólico causado por níveis hipermetabólico causado por níveis circulantes de T3 e T4. circulantes de T3 e T4.
a) Maior parte- a) Maior parte- HIPERFUNÇÃO HIPERFUNÇÃO DA TIREÓIDE DA TIREÓIDE (HIPERTIREOIDISMO) (HIPERTIREOIDISMO)
b) Liberação de hormônio b) Liberação de hormônio tireoideano pré-formado tireoideano pré-formado
TIREOTOXICOSE/TIREOTOXICOSE/HIPERTIREOIDISMOHIPERTIREOIDISMO CAUSAS MAIS COMUNS:CAUSAS MAIS COMUNS: - Hiperfunção difusa da tireóide - Hiperfunção difusa da tireóide
associada com associada com Doença de Doença de Graves (85%)Graves (85%)
- BMN funcional- BMN funcional - Adenoma folicular - Adenoma folicular
hiperfuncionantehiperfuncionante
HIPOTIREOIDISMOHIPOTIREOIDISMO DEFEITO EM QUALQUER LOCAL DEFEITO EM QUALQUER LOCAL
DO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-DO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-TIREÓIDETIREÓIDE
PRIMÁRIOPRIMÁRIO SECUNDÁRIOSECUNDÁRIO
TIREOIDITESTIREOIDITES TIREOIDITE INFECCIOSATIREOIDITE INFECCIOSA TIREOIDITE DE HASHIMOTOTIREOIDITE DE HASHIMOTO TIREOIDITE GRANULOMATOSA TIREOIDITE GRANULOMATOSA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE LINFOCÍTICA TIREOIDITE LINFOCÍTICA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE DE RIEDELTIREOIDITE DE RIEDEL
TIREOIDITESTIREOIDITES TIREOIDITE INFECCIOSATIREOIDITE INFECCIOSA TIREOIDITE DE HASHIMOTOTIREOIDITE DE HASHIMOTO TIREOIDITE GRANULOMATOSA TIREOIDITE GRANULOMATOSA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE LINFOCÍTICA TIREOIDITE LINFOCÍTICA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE DE RIEDELTIREOIDITE DE RIEDEL
TIREOIDITE INFECCIOSATIREOIDITE INFECCIOSA AGUDA: Via hematogênica ou AGUDA: Via hematogênica ou
contiguidadecontiguidade CRÔNICA: ImunocomprometidosCRÔNICA: Imunocomprometidos Dor cervical + sinais e sintomas Dor cervical + sinais e sintomas
de infecçãode infecção
TIREOIDITESTIREOIDITES TIREOIDITE INFECCIOSATIREOIDITE INFECCIOSA TIREOIDITE DE HASHIMOTOTIREOIDITE DE HASHIMOTO TIREOIDITE GRANULOMATOSA TIREOIDITE GRANULOMATOSA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE LINFOCÍTICA TIREOIDITE LINFOCÍTICA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE DE RIEDELTIREOIDITE DE RIEDEL
TIREOIDITE DE TIREOIDITE DE HASHIMOTOHASHIMOTO CAUSA MAIS COMUM DE CAUSA MAIS COMUM DE
HIPOTIREOIDISMOHIPOTIREOIDISMO INSUFICIÊNCIA GRADUAL- INSUFICIÊNCIA GRADUAL-
DESTRUIÇÃO DESTRUIÇÃO AUTO-IMUNEAUTO-IMUNE DA DA TIREÓIDETIREÓIDE
45-65 ANOS/ 45-65 ANOS/ FEMININO FEMININO (10 A 20 (10 A 20 mulheres: 1 homem). mulheres: 1 homem).
TIREOIDITE DE TIREOIDITE DE HASHIMOTOHASHIMOTO Quebra da auto-tolerância-Quebra da auto-tolerância-
Apoptose Apoptose Morte celular mediada LT CD8 Morte celular mediada LT CD8
citotóxico citotóxico Morte celular mediada por citocinaMorte celular mediada por citocina Citotoxicidade mediada por AC. Citotoxicidade mediada por AC.
TIREOIDITE DE TIREOIDITE DE HASHIMOTOHASHIMOTO PUNÇÃO ASPIRATIVA POR PUNÇÃO ASPIRATIVA POR
AGULHA FINA AGULHA FINA
= POPULAÇÃO LINFÓIDE = POPULAÇÃO LINFÓIDE HETEROGÊNEAHETEROGÊNEA
= CÉLULAS DE HURTHLE= CÉLULAS DE HURTHLE
TIREOIDITE DE TIREOIDITE DE HASHIMOTOHASHIMOTO CLÍNICA:CLÍNICA: Aumento indolor, mulher, meia-Aumento indolor, mulher, meia-
idade, hipotireoidismoidade, hipotireoidismo
““HASHITOXICOSE” HASHITOXICOSE”
TIREOIDITE DE TIREOIDITE DE HASHIMOTOHASHIMOTO PATOLOGIAS ASSOCIADASPATOLOGIAS ASSOCIADAS Doenças auto-imunes endócrinas Doenças auto-imunes endócrinas
(Diabetes tipo 1, adrenalite auto-(Diabetes tipo 1, adrenalite auto-imune)imune)
Doenças auto-imunes não Doenças auto-imunes não endócrinasendócrinas
Linfoma não-Hodgkin de células BLinfoma não-Hodgkin de células B Neoplasia epitelial folicular – Neoplasia epitelial folicular –
Controverso Controverso (CARCINOMA PAPILAR)(CARCINOMA PAPILAR)
TIREOIDITESTIREOIDITES TIREOIDITE INFECCIOSATIREOIDITE INFECCIOSA TIREOIDITE DE HASHIMOTOTIREOIDITE DE HASHIMOTO TIREOIDITE GRANULOMATOSA TIREOIDITE GRANULOMATOSA
SUBAGUDA (DE QUERVAIN)SUBAGUDA (DE QUERVAIN) TIREOIDITE LINFOCÍTICA TIREOIDITE LINFOCÍTICA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE DE RIEDELTIREOIDITE DE RIEDEL
TIREOIDITE TIREOIDITE GRANULOMATOSA GRANULOMATOSA SUBAGUDA (DE QUERVAIN)SUBAGUDA (DE QUERVAIN) 30-50 ANOS, MULHER30-50 ANOS, MULHER PATOGÊNESE:PATOGÊNESE: INFECÇÃO VIRAL OU INFECÇÃO VIRAL OU
PROCESSO INFLAMATÓRIO PÓS-PROCESSO INFLAMATÓRIO PÓS-VIRAL VIRAL
LESÃO TECIDUAL INDUZIDA PELO LT LESÃO TECIDUAL INDUZIDA PELO LT Inflamação + hipertireoidismo Inflamação + hipertireoidismo
transitóriotransitório Processo Processo limitadolimitado
TIREOIDITESTIREOIDITES TIREOIDITE INFECCIOSATIREOIDITE INFECCIOSA TIREOIDITE DE HASHIMOTOTIREOIDITE DE HASHIMOTO TIREOIDITE GRANULOMATOSA TIREOIDITE GRANULOMATOSA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE LINFOCÍTICA TIREOIDITE LINFOCÍTICA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE DE RIEDELTIREOIDITE DE RIEDEL
TIREOIDITESTIREOIDITES TIREOIDITE INFECCIOSATIREOIDITE INFECCIOSA TIREOIDITE DE HASHIMOTOTIREOIDITE DE HASHIMOTO TIREOIDITE GRANULOMATOSA TIREOIDITE GRANULOMATOSA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE LINFOCÍTICA TIREOIDITE LINFOCÍTICA
SUBAGUDASUBAGUDA TIREOIDITE DE RIEDELTIREOIDITE DE RIEDEL
TIREOIDITE DE RIEDELTIREOIDITE DE RIEDEL FIBROSE EXTENSAFIBROSE EXTENSA DA TIREÓIDE E DA TIREÓIDE E
ESTRUTURAS CERVICAIS ESTRUTURAS CERVICAIS CONTÍGUASCONTÍGUAS
MASSA FIRME E FIXAMASSA FIRME E FIXA PODE ESTAR ASSOCIADA A PODE ESTAR ASSOCIADA A FIBROSE FIBROSE
EM OUTROS LOCAIS –EM OUTROS LOCAIS – RETROPERITÔNEORETROPERITÔNEO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL- CACA
DOENÇA DE GRAVESDOENÇA DE GRAVES CAUSA MAIS COMUM DE CAUSA MAIS COMUM DE
HIPERTIREOIDISMOHIPERTIREOIDISMO ENDÓGENO ENDÓGENO TRÍADE CLÍNICA:TRÍADE CLÍNICA: - - Hipertireoidismo Hipertireoidismo devido ao devido ao
aumento difuso e hiperfuncional da aumento difuso e hiperfuncional da tireóidetireóide
- - OftalmopatiaOftalmopatia - - DermopatiaDermopatia
DOENÇA DE GRAVESDOENÇA DE GRAVES Doença auto-imune – Doença auto-imune – O que O que
desencadeia ?? desencadeia ?? 20-40 anos, 7F : 1M20-40 anos, 7F : 1M Anticorpos séricos: Anticorpos séricos: Anti-Anti-
receptor TSHreceptor TSH/ Anti-/ Anti-peroxissomos/Anti- Tireoglobulinaperoxissomos/Anti- Tireoglobulina
BÓCIOS MULTINODULAR BÓCIOS MULTINODULAR E DIFUSOE DIFUSO
BÓCIO: AUMENTO DA TIREÓIDEBÓCIO: AUMENTO DA TIREÓIDE SÍNTESE INADEQUADA DO HORMÔNIO SÍNTESE INADEQUADA DO HORMÔNIO
TIREOIDEANOTIREOIDEANO DO TSH hipertrofia e DO TSH hipertrofia e
hiperplasia das células foliculareshiperplasia das células foliculares
EUTIREOIDISMOEUTIREOIDISMO
BÓCIO DIFUSO NÃO-BÓCIO DIFUSO NÃO-TÓXICO (SIMPLES)TÓXICO (SIMPLES) ENVOLVE TODA A GLÂNDULA SEM ENVOLVE TODA A GLÂNDULA SEM
NODULARIDADENODULARIDADE
ENDÊMICO E ESPORÁDICOENDÊMICO E ESPORÁDICO
BÓCIO DIFUSO NÃO-BÓCIO DIFUSO NÃO-TÓXICO (SIMPLES)TÓXICO (SIMPLES)
ENDÊMICO:ENDÊMICO: Áreas com baixo nível de iodo no Áreas com baixo nível de iodo no
solo, água e alimentossolo, água e alimentos ESPORÁDICO: ESPORÁDICO:
- substâncias que interferem na stn - substâncias que interferem na stn hormonalhormonal
- defeito enzimático- defeito enzimático * sem causa aparente* sem causa aparente
BÓCIO MULTINODULARBÓCIO MULTINODULAR Bócio simples - episódios Bócio simples - episódios
recorrentes de hiperplasia e recorrentes de hiperplasia e involução – BMN. involução – BMN.
Maiores aumentos da tireóideMaiores aumentos da tireóide Frequentemente confundido com Frequentemente confundido com
NEOPLASIA. NEOPLASIA.
“SOMOS O INTERVALO ENTRE O NOSSO DESEJO EAQUILO QUE O DESEJO DOS OUTROS FIZERAM DE NÓS”
FERNANDO PESSOA
NEOPLASIAS DA TIREÓIDENEOPLASIAS DA TIREÓIDE NÓDULO SOLITÁRIO NÓDULO SOLITÁRIO
TIREOIDEANOTIREOIDEANO - NÓDULO ÚNICO X MÚLTIPLO- NÓDULO ÚNICO X MÚLTIPLO - PACIENTE MAIS JOVEM- PACIENTE MAIS JOVEM - HOMEM- HOMEM - HISTÓRIA DE RADIAÇÃO- HISTÓRIA DE RADIAÇÃO - NÓDULO FRIO À CINTILOGRAFIA- NÓDULO FRIO À CINTILOGRAFIA
NEOPLASIAS DA TIREÓIDENEOPLASIAS DA TIREÓIDE BENIGNAS: ADENOMA FOLICULARBENIGNAS: ADENOMA FOLICULAR
MALIGNAS: CARCINOMA MALIGNAS: CARCINOMA
NEOPLASIAS DA TIREÓIDENEOPLASIAS DA TIREÓIDE - ADENOMA - ADENOMA FOLICULARFOLICULAR DERIVADO DO EPITÉLIO DERIVADO DO EPITÉLIO
FOLICULARFOLICULAR MAIORIA MAIORIA NÃONÃO FUNCIONAL FUNCIONAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM COM
NÓDULO HIPERPLÁSICO E NÓDULO HIPERPLÁSICO E CARCINOMA FOLICULARCARCINOMA FOLICULAR
ADENOMA FOLICULARADENOMA FOLICULAR IMPORTANTEIMPORTANTE – INTEGRIDADE DA – INTEGRIDADE DA
CÁPSULA CÁPSULA CINTILOGRAFIA- NÓDULO FRIOCINTILOGRAFIA- NÓDULO FRIO ULTRA-SONOGRAFIA E PUNÇÃO ULTRA-SONOGRAFIA E PUNÇÃO
ASPIRATIVA POR AGULHA FINAASPIRATIVA POR AGULHA FINA
ADENOMA FOLICULARADENOMA FOLICULAR IMPORTANTEIMPORTANTE – INTEGRIDADE DA – INTEGRIDADE DA
CÁPSULACÁPSULA
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SÓ DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SÓ PODE SER FEITO APÓS CUIDADOSO PODE SER FEITO APÓS CUIDADOSO EXAME EXAME HISTOPATOLÓGICOHISTOPATOLÓGICO DO DO ESPÉCIME RESSECADO. ESPÉCIME RESSECADO.
CARCINOMAS DA CARCINOMAS DA TIREÓIDETIREÓIDE 1,5 % de todas as neoplasia 1,5 % de todas as neoplasia
malignasmalignas
Mulheres – adulto jovemMulheres – adulto jovem
Infância e mais velhos- F=MInfância e mais velhos- F=M
PATOGÊNESE – FATORES PATOGÊNESE – FATORES GENÉTICOSGENÉTICOS - Ca papilar:- Ca papilar: Rearranjo cromossomial Rearranjo cromossomial
(RET-NTRK-1) e Mutação no BRAF(RET-NTRK-1) e Mutação no BRAF - Ca folicular:- Ca folicular: Mutação na família dos Mutação na família dos
oncogenes RAS/Translocação PAX8-oncogenes RAS/Translocação PAX8-PPAR-1PPAR-1
- Ca medular:- Ca medular: RET RET - Ca anaplásico:- Ca anaplásico: p53 p53
PATOGÊNESE - PATOGÊNESE - FATORES FATORES AMBIENTAISAMBIENTAIS
- RADIAÇÃO IONIZANTE- RADIAÇÃO IONIZANTE
CARCINOMAS DA CARCINOMAS DA TIREÓIDETIREÓIDE CARCINOMA PAPILAR (75%-85%)CARCINOMA PAPILAR (75%-85%) CARCINOMA FOLICULAR (10%-CARCINOMA FOLICULAR (10%-
20%)20%) CARCINOMA MEDULAR (5%)CARCINOMA MEDULAR (5%) CARCINOMA ANAPLÁSICO (menos CARCINOMA ANAPLÁSICO (menos
de 5%)de 5%)
CARCINOMAS DA CARCINOMAS DA TIREÓIDETIREÓIDE CARCINOMA PAPILAR CARCINOMA PAPILAR CARCINOMA FOLICULAR CARCINOMA FOLICULAR CARCINOMA MEDULAR-origem CARCINOMA MEDULAR-origem
nas células Cnas células C CARCINOMA ANAPLÁSICOCARCINOMA ANAPLÁSICO
CARCINOMAS DA CARCINOMAS DA TIREÓIDETIREÓIDE CARCINOMA PAPILAR CARCINOMA PAPILAR CARCINOMA FOLICULAR CARCINOMA FOLICULAR CARCINOMA MEDULAR-origem CARCINOMA MEDULAR-origem
nas células Cnas células C CARCINOMA ANAPLÁSICOCARCINOMA ANAPLÁSICO
CARCINOMA PAPILARCARCINOMA PAPILAR VARIANTES IMPORTANTES:VARIANTES IMPORTANTES:
1) Variante encapsulada1) Variante encapsulada – 10% – 10% Diagnóstico diferencial – Diagnóstico diferencial –
AdenomaAdenoma Prognóstico excelentePrognóstico excelente 2) Variante folicular2) Variante folicular – – Arquitetura Arquitetura
folicular (NÃO forma papila !!)folicular (NÃO forma papila !!)
CARCINOMA PAPILARCARCINOMA PAPILAR DISSEMINAÇÃO PREFERENCIAL DISSEMINAÇÃO PREFERENCIAL
POR VIA POR VIA LINFÁTICALINFÁTICA
CARCINOMA PAPILARCARCINOMA PAPILAR PAPILASPAPILAS COM EIXO COM EIXO
FIBROVASCULARFIBROVASCULAR ALTERAÇÕES NUCLEARESALTERAÇÕES NUCLEARES - VIDRO FOSCO (Annie Orphan)- VIDRO FOSCO (Annie Orphan) - PSEUDO-INCLUSÕES- PSEUDO-INCLUSÕES - FENDAS INTRA-NUCLEARES- FENDAS INTRA-NUCLEARES CORPOS PSAMOMATOSOSCORPOS PSAMOMATOSOS
CARCINOMA PAPILARCARCINOMA PAPILAR PAPILASPAPILAS COM EIXO FIBROVASCULAR COM EIXO FIBROVASCULAR ALTERAÇÕES NUCLEARESALTERAÇÕES NUCLEARES - VIDRO FOSCO (Orphan Annie)- VIDRO FOSCO (Orphan Annie) - PSEUDO-INCLUSÕES- PSEUDO-INCLUSÕES - FENDAS INTRA-NUCLEARES- FENDAS INTRA-NUCLEARES CORPOS PSAMOMATOSOSCORPOS PSAMOMATOSOS
CARCINOMA PAPILARCARCINOMA PAPILAR PAPILASPAPILAS COM EIXO COM EIXO
FIBROVASCULARFIBROVASCULAR ALTERAÇÕES NUCLEARESALTERAÇÕES NUCLEARES - VIDRO FOSCO (Annie Orphan)- VIDRO FOSCO (Annie Orphan) - PSEUDO-INCLUSÕES- PSEUDO-INCLUSÕES - FENDAS INTRA-NUCLEARES- FENDAS INTRA-NUCLEARES CORPOS PSAMOMATOSOSCORPOS PSAMOMATOSOS
CARCINOMA PAPILARCARCINOMA PAPILAR PAPILASPAPILAS COM EIXO FIBROVASCULAR COM EIXO FIBROVASCULAR ALTERAÇÕES NUCLEARESALTERAÇÕES NUCLEARES - VIDRO FOSCO (Orphan Annie)- VIDRO FOSCO (Orphan Annie) - PSEUDO-INCLUSÕES- PSEUDO-INCLUSÕES - FENDAS INTRA-NUCLEARES- FENDAS INTRA-NUCLEARES CORPOS PSAMOMATOSOSCORPOS PSAMOMATOSOS
CARCINOMA PAPILARCARCINOMA PAPILAR PAPILASPAPILAS COM EIXO COM EIXO
FIBROVASCULARFIBROVASCULAR ALTERAÇÕES NUCLEARESALTERAÇÕES NUCLEARES - VIDRO FOSCO (Annie Orphan)- VIDRO FOSCO (Annie Orphan) - PSEUDO-INCLUSÕES- PSEUDO-INCLUSÕES - FENDAS INTRA-NUCLEARES- FENDAS INTRA-NUCLEARES CORPOS PSAMOMATOSOSCORPOS PSAMOMATOSOS
CARCINOMA PAPILARCARCINOMA PAPILAR Nódulo tireoideano assintomático, Nódulo tireoideano assintomático,
móvelmóvel Massa em linfonodo cervicalMassa em linfonodo cervical Disfagia, rouquidão, tosse, Disfagia, rouquidão, tosse,
dispnéia-doença avançadadispnéia-doença avançada PrognósticoPrognóstico - Idade/Extensão extra- - Idade/Extensão extra-
tireoideana/metástase à distânciatireoideana/metástase à distância
CARCINOMA FOLICULARCARCINOMA FOLICULAR Nódulo bem circunscrito Nódulo bem circunscrito
(minimamente invasivo) ou (minimamente invasivo) ou francamente invasivo francamente invasivo
IMPORTANTE IDENTIFICARIMPORTANTE IDENTIFICAR INVASÃO CAPSULAR E/OU INVASÃO CAPSULAR E/OU
INVASÃO VASCULAR INVASÃO VASCULAR SANGUÍNEASANGUÍNEA
CARCINOMA FOLICULARCARCINOMA FOLICULAR INVASÃOINVASÃO LINFÁTICA LINFÁTICA É É RARARARA INVASÃO VASCULAR INVASÃO VASCULAR SANGUÍNEASANGUÍNEA
É É COMUM-COMUM- Osso, pulmão, fígado Osso, pulmão, fígado
CARCINOMA MEDULARCARCINOMA MEDULAR NEOPLASIA NEUROENDÓCRINA NEOPLASIA NEUROENDÓCRINA
DERIVADA DA CÉLULA C DERIVADA DA CÉLULA C PARAFOLICULARPARAFOLICULAR
SECRETAM SECRETAM CALCITONINACALCITONINA- - IMP no IMP no diagnóstico e no pós-operatório.diagnóstico e no pós-operatório.
80%- esporádicos80%- esporádicos 20%- Síndrome MEN 20%- Síndrome MEN
CARCINOMA ANAPLÁSICOCARCINOMA ANAPLÁSICO TUMORES INDIFERENCIADOS DO TUMORES INDIFERENCIADOS DO
EPITÉLIO FOLICULAREPITÉLIO FOLICULAR AGRESSIVOAGRESSIVO Pacientes mais idososPacientes mais idosos Crescimento rápido, extensão Crescimento rápido, extensão
extra-tireoideana, metástase extra-tireoideana, metástase pulmonarpulmonar
PUNÇÃO ASPIRATIVA POR PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA (PAAF) - AGULHA FINA (PAAF) - citopatológicocitopatológico Método útil na avaliação inicial de Método útil na avaliação inicial de
massa tireoideanamassa tireoideana Rápida Rápida BarataBarata Complicações mínimasComplicações mínimas Boa sensibilidade e especificidade Boa sensibilidade e especificidade
= 90%= 90%
PUNÇÃO ASPIRATIVA POR PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA (PAAF) – AGULHA FINA (PAAF) – EXAME CITOPATOLÓGICOEXAME CITOPATOLÓGICO Ca papilarCa papilar Ca indiferenciadoCa indiferenciado Ca medularCa medular LinfomaLinfoma Ca metastáticoCa metastático
PUNÇÃO ASPIRATIVA POR PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA (PAAF) – AGULHA FINA (PAAF) – NÃO NÃO DIFERENCIA:DIFERENCIA:ADENOMA FOLICULAR ADENOMA FOLICULAR
CARCINOMA FOLICULARCARCINOMA FOLICULAR
SOMENTE O ESTUDO SOMENTE O ESTUDO HISTOPATOLÓGICO DO ESPÉCIME HISTOPATOLÓGICO DO ESPÉCIME CIRÚRGICO ! CIRÚRGICO !