ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD DEL DISTRITO DE SAN …disachanka.gob.pe/portal/epi/ASIS SAN JERONIMO...

ASIS DEL DISTRITO DE SAN JERONIMO 2017

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RED DE SALUD SONDOR

MICRORED SAN JERONIMO

ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD DEL

DISTRITO DE SAN JERONIMO 2017

San jeronimo, Octubre 2018


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Analisis de Situacion de Salud del Distrito de San

Jeronimo

Documento de Gestion

Elaborado por: Lic. Gina Philar Aparco Ascue

Responsible de Epidemiologia

EQUIPO DE APOYO Tec. Enfermería Alcides Viguria Vivanco Tec. Informática melody Chacón Ramos

REVISADO: Lic. Lida Guillen Gamarra

Mag. Judith Campos Dominguez


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PRESENTACIÓN

La situación de salud del distrito de San Jerónimo es el resultado de la interacción de múltiples factores determinantes, que con gran dinamismo modifican y determinan los perfiles epidemiológicos y los escenarios de salud-enfermedad de la población. La pobreza, la ruralidad, la globalización, la contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua y desagüe; la tasa de mortalidad peri natal y neonatal y de parto por personal entrenado; y otros determinantes de gran impacto en la salud, establecen un estado de salud de transición epidemiológica, donde persisten juntas las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas, además de las causas externas. Todavía persisten problemas de larga data que constituyen enormes desafíos para la DISA. Las enfermedades emergentes Como el SIDA y la Influenza A H1N1; las enfermedades re-emergentes como la tuberculosis, la malaria; y el incremento de las patologías crónicas y degenerativas, como el cáncer, coexisten, vulnerando la salud de la población. En el sector salud, los servicios se encuentran trabajando por alcanzar los niveles de equidad, calidad y eficiencia, requeridos en la atención de los usuarios y, se realizan amplias intervenciones para dar cobertura de salud a todos, priorizando los sectores más pobres de la población para reducir las grandes brechas de inequidad entre los pobres y los no pobres. En el nuevo escenario de la descentralización, la salud debe constituirse como el indicador objetivo de todas las acciones que realiza el Estado en beneficio de las personas, de tal manera que la integración de los esfuerzos de todos los sectores deben tener como norte la salud de la población, eje del desarrollo regional. La Micro Red de San Jerónimo se encuentra desplegando sus esfuerzos para instituir políticas sanitarias que mejoren las condiciones de salud de los San jeronimianos, en todos los niveles; por lo que la elaboración del Análisis de Situación de Salud, es el primer paso para la planificación, evaluación y fortalecimiento de las intervenciones prioritarias en salud, es responsabilidad de todos.


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INDICE

PRESENTACION 4

INTRODUCCION 6

1. ANALISIS DEL ENTORNO Y MEDIO AMBIENTE 7

1.1 CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS 7

1.2 CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS 10

1.3 CARACTERISTICAS DE LA ORGANIZACIÓN SOCIAL 13

1.4 CARACTERISTICAS DE LA PRESENCIA DE RIESGOS 23

2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD 25

2.1 DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LAS

INEQUIDADES DE SALUD 25

2.2 DETERMINANTES INTERMEDIARIOS 30

3. ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD 33

4. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO 51

4.1 METODOLOGIA

4.2 PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO DETERMINADOS

5. 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 60


5

INTRODUCCIÓN

El Análisis de la Situación de Salud del Distrito de San Jeronimo, representa un desafío importante para

la salud de la población jeronimiana, porque conviven diversas culturas, cada una con sus propias

caracteristicas de salud; donde parte la necesidad de responder a los nuevos requerimientos que plantea

el proceso de descentralización que se viene desarrollando en el país. Dado que el análisis de situación

de Salud es un proceso que forma parte de las funciones de rectoría del gobierno de salud y los

gobiernos regionales, como un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud

particularmente la formulación de políticas y el planteamiento regional de salud.

La Micro Red de San Jeronimo, por dar sostenibilidad en la gestión por resultados y gerenciar los

servicios de salud con eficiencia, ve por necesario determinar las brechas entre la oferta y demanda de

los servicios que ofrecen a la población. La información ha sido proporcionada por las diferentes

coordinaciones de la Microred asi como de la Red y oficinas de la Dirección de Salud Apurímac II e

instituciones que forman parte del sector salud. Este documento está dirigido a estimular el uso de la

información como un instrumento de cambio en el ámbito regional. Asimismo, sirve como referente para

el público usuario y para los gestores de salud en los ámbitos públicos y privados.

Para lograr este objetivo, el presente documento realiza un análisis de los principales determinantes de la

salud y del estado de salud-enfermedad, para luego identificar los principales problemas en estos dos

rubros, con la finalidad de hacer una primera priorización.

Estas dos prioridades, de los problemas de salud y la de los territorios más vulnerables, deben ser

contrastadas y concertadas, posteriormente, con el conocimiento de los actores sociales, es decir deben

ser sometidos a una priorización participativa, en un proceso de construcción de consensos que

incorpora los conocimientos y percepciones de los diversos actores sociales del territorio regional. Dado

que el Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un proceso que forma parte de las funciones de rectoría

del gobierno en salud, el presente documento provee insumos básicos para los procesos de toma de

decisiones en salud particularmente la formulación de políticas y el planeamiento regional en salud.

La Parte I, Describe el escenario geográfico y las características demográficas del distrito de San

Jeronimo. Donde se analiza la Vulnerabilidad Territorial y el Estado de Salud de la población,

describiendo la situación de los indicadores de los determinantes socioeconómicos y del sistema de

salud; además se analiza la morbilidad y la mortalidad, tomando como unidad de análisis los distritos. Al

final del capítulo, se identifican los problemas de los Determinantes y del Estado de Salud.

La Parte II, corresponde al proceso de Priorización de Problemas de la Micro Red San Jeronimo, se

inicia con la organización del listado de problemas de salud previamente identificados en el capítulo

anterior. Se utiliza una matriz que diferencia la problemática de salud en tres dimensiones: i) Problemas

de salud específicos que se concentran en los territorios vulnerables, ii) Problemas o determinantes que

afectan a una proporción importante de los territorios de la región y iii) Problemas de salud que están por

encima del promedionacional. Este capítulo culmina con un listado de prioridades sanitarias regionales y

de espacios geo-sociales de prioridad para la focalización social.


6

1. ANÁLISIS DEL ENTORNO

Fuente: Elaboracion propia C.S, Sanjeronimo 2017

1.1 Características Geográficas

El distrito de San Jerónimo esta ubicado en el departamento de Apurímac, Provincia de

Andahuaylas, en la región natural sierra, sur centro del Perú y zona sur-este de la Región de

Apurímac, la capital provincial es la Ciudad de Andahuaylas, con una altitud de 2,926 m.s.n.m.

Tabla N°01 Ubicación política y geográfica


7

Fuente : INEI Apurimac

1.1.1 Ubicación, límites

El distrito de San Jerónimo se encuentra al sur de la provincia de Andahuaylas a 3 km. de la

capital, entre las coordenadas geográficas 13° 46’ 09’’ latitud y de 73° 36’ 05’’ longitud, limita:

Tabla N° 02 Límites del distrito

ORIENTACIÓN LOCALIDAD

Norte Distrito dePacucha

Sur Distrito de Andahuaylas

(Capital de la provincia)

Oeste Distrito deKishuará

Este Distrito deTalavera

Fuente: INEI Apurímac.

Mapa N°01

Ubicación Del Distrito A Nivel Provincial

Categoría

Nombre

Región Apurímac

Departamento Apurímac

Provincia Andahuaylas

Distrito SanJerónimo


8

FUENTE: MapaPolíticoDelPerú–INEI 2007

En el cuadro y mapas se muestra la ubicación geográfica del distrito, en coordenadas geográfica y

rangos altitudinales y además se contextualiza el distrito de San Jerónimo ubicándolo en el

contexto regional y provincial, para tener un panorama integral del territorio y su ubicación en espacio.

1.1.2. Superficie Territorial Y Conformación

Su extensión territorial es de 237.42 Km2

que representan el 5.95% de la provincia de Andahuaylas;

la cual tiene una superficie territorial de 3,982.56 Km2, la misma equivale al 0.31 % de la superficie

nacional y el 19.06% del territorio Regional, constituyendo la segunda provincia de mayor extensión

territorial de la Región Apurímac. A nivel local los Distritos de Pampachiri, Tumayhuaraca y Andahuaylas

son los de mayor extensión territorial y los Distritos de San Miguel de Chaccrampa, Huayana y

Talavera son los de menor extensión territorial. El distrito de San Jerónimo es de mediana extensión.

Tabla N° 03


9

DISTRITOS SUPERFICIE EN KM2

Andahuaylas 370.03

Kishuara 309.91

Pacucha 142.73

San Jerónimo 237.42

Talavera 110.85

TOTALPROVINCIA 3,982.56

Extensión Territorial Del Distrito ySus Límites

Fuente: INEI 2007.

1.1.3. Accidentes Geográficos

En el distrito de San Jerónimo las características geológicas, fisiográficas y la incidencia de los factores

climatológicos facilitan la generación y ocurrencia de una serie de eventos, fenómenos naturales y/o

Antrópicos, que constituyen amenazas para la población y sus actividades económicos sociales.

MAPA N° 2


10

Zonas De Accidentes Geograficos

Fuente: Dirección de Salud Apurimac II 2017

1.2. Caracteristicas Demográficas

La zona Urbana (Villa San Jerónimo) se divide en nueve barrios y el propio Cercado de San

Jerónimo. Aparte de su centro urbano el distrito tiene cinco centros poblados menores como

Anccatira, Champaccocha, Totoral, Lliupapuquio y Poltocsa. Algunos de los centros poblados se

dividen en zona alta y zona baja y otros tienen más comunidades en su interior. El cuadro detalla las

comunidades de San Jerónimo, según información proporcionada por el Programa Juntos.

Tabla Nro 4


11

CentroPoblado/Comunidad Tipodeárea

San Jerónimo Urbana

Lliupapuquio Rural

Ancatira Rural

Champaccocha Rural

Poltocsa Rural

Choccecancha Rural

Cupisa Rural

Chulcuisa Rural

Ollabamba Rural

SantaRosa Rural

Abancayhuacco Rural

Puiso Rural

Yuncaya Rural

Atoqhuachana Rural

Suylluacca Rural

Ccantupata Rural

Antapata Baja Rural

Antapata Alta Rural

Huallucancha Rural

Ñahuin Rural

Ccotomarca Rural

Huaycahuana Rural

SanJuan deYañecc Rural

Chaccarpata Rural

Chacahuaycco Rural

Unión Chumbao Rural

Checchecancha Rural

Comunidades o Centros Poblados de San Jerónimo

Fuente: Programa Juntos (información a noviembre del 2008)


12

1.2.1. Población total, por sexo y por etapas de vida

Tabla N° 5

Pirámide Poblacional

Fuente: Dirección de Salud Apurimac II, 2017


13

Tabla N° 6

Densidad poblacional

1.3. Características de la organización social

1.3.1. Medios de comunicación

• Transporte: terrestre, aéreo y fluvial

La interconexión del distrito con sus centros poblados está dado a través de caminos de herradura y

trochas carrozables.

Existen dos líneas de transporte público que cubre la ruta de San Jerónimo, Andahuaylas Talavera,

además servicios de taxi y taxi colectivos, en menor proporción las denominadas motos taxi.

El acceso al distrito es por vía terrestre, se articula con las ciudades de Andahuaylas-Chincheros-

Ayacucho-Lima; Andahuaylas – Abancay – Cusco - Puno y a distancias variables bajo el detalle

siguiente:

Tabla N° 07 Características del acceso

INDICADORES

TOTAL (N)

SEXO

ZONA DE RESIDENCIA

Masculino Femenino Urbana Rural

N % N % N % N %

Población 27904

Total 27904 9416 33.7 18,488 66.3

Indígena 27904 9416 33.7 18,488 66.3

Población por etapas de vida

Niño (<12 años) 7890 3844.5 4001.5

Adolescente (12 a <18 años) 3535

Joven (18 a <30 años) 5887

Adulto (30 a <60 años) 8999 2896

Adulto mayor (60 a más años) 1593 524 1069

Población menor de cinco años 3931

Población gestante 807

Nacimientos 593

Defunciones 66

Esperanza de vida al nacer (años) 71.5

Tasa bruta de natalidad (x 103 hab.) 13.2%

Tasa global de fecundidad (hijos x mujer) 3.5

Tasa bruta de mortalidad (x105 hab.) 2.4%


14

Fuente: Instituto de Vialidad Provincial de Andahuaylas, 2012.

El acceso al distrito se efectúa desde la ciudad de Abancay mediante la articulación con la red nacional

Abancay – Andahuaylas en una longitud de 135 Km., la misma que se recorre en un tiempo de 03

horas, de igual forma cuenta con una carretera asfaltada que enlaza Huamanga - Cusco, con una

longitud de 657 Km cuyo recorrido se hace en 14 horas, en este tramo de vía nacional es necesario

destacar las distancias entre:

a) Huamanga – Andahuaylas que tiene una longitud de 324 Km. que se recorre en un tiempo de 5

horas.

b) Andahuaylas – Cusco, de la cual el tramo Abancay – Cusco, es una vía de 198 Km., más los

135 Km. de Abancay – Andahuaylas suman un total de 333 Km, que se recorre en un tiempo

de 8 horas utilizando ómnibus como medio de transporte diario.

De la carretera que une Abancay con Andahuaylas se desprenden ramales que llevan a varias

de las comunidades convirtiéndose dicha arteria en eje articulador de las comunidades y garantizando

una comunicación más fluida con San Jerónimo y Andahuaylas.

Mapa N° 03 Distrito de San Jerónimo Relacionado a Centros Poblados

Tramos Longitud Tiempo TipodeVía

San Jerónimo – Andahuaylas 2.5Km. 10

minutos Carretera asfaltada

San Jerónimo – Chincheros 120Km. 03horas Carretera afirmada

SanJerónimo – Ayacucho 267Km. 06 horas Carretera

asfaltada

afirmada

SanJerónimo – Lima 560Km. 18horas Carretera

asfaltada

afirmada

SanJerónimo – Abancay 148Km. 03horas Carretera

asfaltada

afirmada

SanJerónimo – Cusco 348Km. 08horas Carretera

asfaltada

afirmada

Cusco – Puno 320Km. 07horas Carretera asfaltada


15

Fuente: MTC 2010

• Telefonía y acceso a internet

Inicialmente el servicio telefónico comunitario estaba siendo atendido por la Empresa GILAT,

actualmente los servicios telefónicos móviles tanto de Movistar, Entel, Bitel y Claro está cubriendo su

servicio la mayor parte de sus comunidades.

Esta cobertura permite tener acceso al servicio de internet incluyendo a sus centros poblados.

1.3.2. Organización política local:


16

1.3.2.1. Autoridades locales Tabla N° 8

DIRECTORIO DE AUTORIDADES DEL DISTRITO DE SAN JERONIMO

NOMBRES Y APELLIDOS

CARGO

DNI

CELULAR

CORREOELECTRÓNICO

ING. HENRY PALOMINO RINCON

ALCALDE-PRESIDENTE DEL DISTRITO DE SAN JERÓNIMO 31188314

942033667

[email protected]

PROF. GAUDENCIO CCOYCCA FLORES

SECRETARIO TÉCNICO DEL DISTRITO DE SAN JERÓNIMO

31183641

956992003

[email protected]

SR. ELIAS ALTAMIRANO CARDENAS

SUB-PREFECTODEL DISTRITODESANJERÓNIMO

70677578

990920093

[email protected]

SOS PNP ANGEL GALINDO ROMAN

COMISARIO DEL DISTRITO DE SAN JERÓNIMO

44825089

966736475 [email protected]

SR..HERCILIO MOLINA HUARACA

JUEZ DE 1RA NOMINACIÓN DEL DISTRITO DE SAN JERÓNIMO

31148933 950572895

SR.ELIAS ALTAMIRANO VARGAS

JUEZ DE 2DA NOMINACIÓN DEL DISTRITO DE SAN JERÓNIMO

31152138 935908715

OBS. KARLA SALINAS CORDERO

GERENTE CLASS

23993238


SR. EDUARDO QUISPE CARRION

ALCALDE DEL C.P DE LLIUPAPUQUIO DEL DISTRITODE SAN JERÓNIMO

43141870 987052566

[email protected]

m SR. WILFREDO QUISPE CARRION

ALCALDE DEL C.P DE POLTOCSA DEL

DISTRITO DE SAN JERÓNIMO 31191480 983657669

PROF. DARIO DAMIANO URBINA

COORDINADOR DE JJ.VV DEL DISTRITO DE SAN JERONIMO 31151438


NOMBRES Y APELLIDOS CARGO JURISDICCION

mailto:[email protected]










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Tabla N° 9 autoridades locales Fuente Municipalidad de San Jerónimo

1.3.2.2. Entidades públicas y sus representantes

Maximiliano Mallqui Huamán Alcalde C.P.M Ancatira

Marcelino Maucaylle Quispe Alcalde C.P.M Champaccocha

Eduardo Quispe Carrión Alcalde C.P.M Lliupapuquio

Wilfredo Rivera Palomino Alcalde C.P.M Poltocsa

Santos Allcca Huarcaya Alcalde C.P.M Cupisa

Javier Aquino Centeno Alcalde C.P.M Totoral

Genaro Ccrisoncco Quispe Presidente Comunal Ancatira

Agustín Quispe Arcos Presidente Comunal Antapata

Alejandro Ccorimanya Presidente Comunal Atumpucro

Raúl Carrión Ancco Presidente Comunal Lliupapuquio

Erasco Ccoicca Días Presidente Comunal Ccantupata

Juan Llacchua Huamán Presidente Comunal Champaccocha

Guillermo Velazque Tumaylla Presidente Comunal Choccecancha

Manuel Huamán Huaiya Presidente Comunal Chullcuisa

Serapio Chilingano Olarte Presidente Comunal Cotomarca

Víctor Cárdena Huamán Presidente Comunal Cupisa

Simeón Centeno Pastor Presidente Comunal Ollabamba

Alcides Lazo Quintana Presidente Comunal Puiso

Víctor Rodríguez Maucaylle Presidente Comunal Pacobamba -Lliupapuquio

Epifanio Yauris Pérez Presidente Comunal Santa Rosa

Vicente Sánchez Martínez Presidente Comunal Unión Chumbao

Rómulo Sánchez Perales Presidente Comunal Andres Avelino Cáceres

Félix Huamán Q. Psesidente U. Vecin. Buena Vista

Raúl Ayala Quipe Psesidente U. Vecin. Unidad Vecinal los Angeles

Edgar Huamán Cañari Psesidente U. Vecin. U.V. Magnolias

Elías Altamirano Vargas Psesidente U. Vecin. U.V.Rosas Mayo

Agustín Huisa Psesidente U. Vecin. U.V. San Carlos

Hermenegildo Abollaneda Herhuay Psesidente U. Vecin. U.V. San juan yañecc

Ricardina Estela Romero V Psesidente U. Vecin. U.V.San Miguel

Reynaldo Nuñez Deza Psesidente U. Vecin. U.V.Suylluacca - Villa Hermosa

Jose Oscco Huarcaya Psesidente U. Vecin. U.V.San carlos Alta

Pablo Palomino Huamán Psesidente U. Vecin. U.V. Villa san carlos

Santiago Silvera R. Presidente U.V. Sol Naciente

Néstor Galindo Martínez Presidente U.V. Los Jardines

Alejandro Días Medina Agente Municipal Ccantupata

Antero Quintana Laupa Agente municipal Puiso

Hercilio Molina Huarcaya JAAS san jerónimo San Jerónimo

Carlos Oscco Quispe Comité regantes Central Parcco


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SECRETARIO TÉCNICO-CODISEC-SAN JERÓNIMO

Señor: GAUDENCIO CCOYCCA FLORES RPM. #956992003. Correo electrónico: [email protected]

JEFE DE DIVISIÓN POLICÍA MUNICIPAL Y SERENAZGO.

SOB.TEC.PNP.(r).DARWIN ALTAMIRANO ALDAZABAL. RPM. #993933821 ASISTENTE:

ROSA TITO MONTOYACel.#975242764 Correoelectró[email protected] Dirección:Jr.SanMartinNº202 PlazadeArmasSan Jerónimo. AGENTES:

1. VALDIZAN BULEJE CARMELO 2. VIGURIA BERROCAL RICHARD 3. GUTIERREZ NAJARRO WASHINTOG

DEFENSORÍAS MUNICIPALES DELNIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTES, CENTROS DE EMERGENCIA DE

LA MUJER, NÚMERO Y UBICACIÓN La Demuna de San Jerónimo está a cargo de la Dra. RAYDA MENDOZA VALERIANO Dirección: Jr.San Martin 202 Plaza De Armas, Teléfono: 083-2050 Horario de atención: De Lunes a Viernes de 08:00 a 13:00Hrs. Y de 14:30 a 16:00 Hrs.

POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ. La comisaria PNP san Jerónimo de Andahuaylas viene siendo comandada por el CRNL. ANICAMA MUÑOZ VICTOR AUGUSTO COMISARIA DEL DISTRITO DE SAN JERÓNIMO.

COMISARIO RESPONSABLE: SOS PNP ANGEL GALINDO ROMAN. Cel.:983769630

SUB – PREFECTO DEL DISTRITO DE SAN JERÓNIMO (MINISTERIO DEL INTERIOR)

SR. ELIAS ALTAMIRANO CARDENAS. Celular: #990920093

Tabla N° 10 instituciones publicas

NOMBRE YAPELLIDO CARGOY/O REPRESENTANTE

Sr. Roberto Quispe Pichihua Tte. Gobernador deCentro Poblado de Lliupapuquio

Sr.Yuber Fredy Mallqui Rosas Tte. Gobernador deCentro Poblado deYuncaya

Sr. Pablo Quispe Huamán Tte. Gobernador deCentro PobladoCupisa

Sr. Victor Ccorimanya Quispe Tte. Gobernador deCentro PobladoChullcuisa




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Sr. Santos Mallqui Sullca Tte. Gobernador deCentro Poblado Ancatira

Sr. Juan Diaz Ccorisapra Tte. Gobernador deCentro Poblado Suylluacca

Sr. Victor Huaman Abollaneda Tte. Gobernador deCentro Poblado Ollabamba

Sr. Genaro Perez Allca Tte. Gobernador deCentro PobladoChampaccocha

Sr. Hipolito Ortega Huaman Tte. Gobernador deCentro PobladoCcantupata

Sr. Vidal Olarte Zuñiga Tte. Gobernador deCentro PobladoCcotomarca

Sra. Olga Vargas Ortiz Tte. Gobernador deCentro PobladoChaccarapata

Sr. Alcides Omonte Damiano Tte. Gobernador deCentro Poblado Antapata

Sr. Carmelo Maucaylle

Ccorisoncco

Tte. Gobernador deCentro PobladoChoccecancha

Sr.SantiagoVásquezVilches Tte. Gobernador deCentro Poblado Poltocsa

MINISTERIO PÚBLICO.

MP- FISCAL PROVINCIAL EN PREVENCIÓN DEL DELITO. Dr. Luis Miguel Amancio Castro. Dra. Noland Gallegos SECTOR EDUCACIÓN: Director de la UGEL Andahuaylas. Magister Artemio Casaverde Villegas Correo electrónico.

SECTOR SALUD: Gerente OBS. KARLA CORDERO SALINAS Correo Electrónico: [email protected]

Teléfono: 990904740 Ubicación.

COMUNIDAD ORGANIZADA: Coordinador Distrital de lasJuntasVecinales.

Sr. DARIO DAMIANO URBINA. Teléfono. 983977744 Domicilio.JrAnccohuaylloS/N.

1.3.3. Actividades Económicas, Productivas, y Comerciales Predominantes

Sector Agrícola

La dinámica económica del distrito San Jerónimo está definida en base a los pisos ecológicos y

ubicación espacial de los centros poblados, se produce papa de diferentes variedades en gran

proporción, se produce cereales (maíz amiláceo), menestras. En el sector pecuario: ovinos,

bovinos, porcinos, caprinos, camélidos sudamericanos, animales menores (cuyes, gallinas), con un

incipiente desarrollo en la línea agroindustrial: producción de harinas, mermeladas, productos lácteos,



20

avícolas.

La función estratégica de la agricultura regional de Apurímac es la de asegurar la alimentación de la

población, contribuir a la reducción de la pobreza y extrema pobreza y contribuir a disminuir los

desequilibrios económicos regionales, en el país a partir de la generación del empleo, inversión e

ingresos, contribuyendo a mantener la estabilidad macroeconómica del país.

Tabla N° 11

Superficie de tierras agrícolas y

no agrícolasde San Jerónimo

SUPERFICIE DE TIERRAS AGRICOLAS Y NOAGRICOLAS DE SAN JERONIMO

SUPERFICIE AGRICOLA

SUPERFICIE NO AGRICOLA

TOTAL

SUB TOTAL

BAJO RIEGO

ENSECANO SUB TOTAL

PASTOS FORESTALES BOSQUES TIERRAS OTRAS

HA HAS % HAS % HAS HAS % HAS % HAS % HAS % HAS %

26,686. 4,388. 2,210. 10.8 2,177.

6.9 22,298. 14,973. 7.3

10.8 0.2 251.6 1.1 6,154.

6.8 908.7 3.1

Fuente: Dirección Regional Agraria Andahuaylas.

Tabla N° 12

Rendimientos de los principales cultivos del distrito de San Jerónimo

RENDIMIENTOS DE LOS PRINCIPALES CULTIVOS DEL DISTRITO DE SAN JERONIMO

CONSIDERADO PARA EL SEGURO AGRARIO CAMPAÑA 2010 - 2011

RENDIMIENTO DE ESPECIES DE CULTIVOS (TM/HAS)

MAIZAMILACEO PAPA BLANCA TRIGO CEBADA G.S

1.55 29.25 1.3 1.5

Fuente: Dirección Regional Agraria Andahuaylas.

Tabla N°13 Principales productosdeldistrito

N° PRINCIPLAES PRODUCTOS

1 Papa

2 MaízAmarillo

3 Maíz Amiláceo

4 Arveja(Alverjon)

5 AvenaGrano

6 Cebada Forrajera

7 CebadaGrano

http://proyectos.inei.gob.pe/mapas/bid/Cult_Tra.asp?Cult_Tra=2108&y=030213



21

8 Tarhui

9 Haba

10 Mashua

11 Oca

13 Olluco

14 Quinua

15 Trigo

16 Otros

Fuente: Dirección Regional Agraria, 2012.

Calendario Agrícola

En el cuadro inferior se detalla el calendario de los productos secundarios. Siendo la agricultura la

actividad principal, los comuneros están pendientes de los cambios climatológicos, por afectar éstos,

en los cultivos, y en la producción agropecuaria individual y comunal.

El calendario agrícola constituye uno de los más importantes indicadores de los periodos de mayor

demanda de mano de obra en el campo. En los terrenos en secano sólo se realiza una campaña

agrícola, coincidiendo con el tiempo de lluvias Octubre – Diciembre, cosechándose entre abril y junio.

Tabla Nº 14 Calendario Agrícola

ACTIVIDADES

MAIZ

PAPA

TRIGO

CEBADA

Preparaciónde terreno

Septiembre Octubre

SeptiembreNoviembre

Noviembre Diciembre

Noviembre Diciembre

Siembra Octubre Setiembre Octubre

Enero Febrero

Enero Febrero

Deshierbe Diciembre Diciembre Enero

- -

1er cultivo Enero Enero - -

2do cultivo Enero Febrero - -

Cosecha Mayo Mayo–junio Junio Junio

Fuente: Trabajo de campo 2012. Plagas y Enfermedades Más Comunes

Los cultivos de la zona, constantemente son afectados por plagas y enfermedades, los mismos que en

su mayoría son combatidos con prácticas caseras o tradicionales como el uso de ceniza, etc.

Debemos destacar que, como legado de nuestros antepasados, contamos con técnicas autóctonas,

de las cuales muchas no son utilizadas en la actualidad por influencia foránea; del mismo modo

se ha perdido algo de efectividad, por no aplicarse adecuadamente.




22

Entre las plagas y enfermedades podemos mencionar:

Tabla N° 15

Plagas y enfermedades en los principales cultivos del distrito

Cultivo Enfermedad

Maíz Ranchanegra, utuscuro, gorgojo, pucaponcho, mosca

blanca y últimamente las ratas. Papa Rancha, cogollero, pulgón y gusanera.

Trigo La polilla y rayo.

Fuente: Taller de diagnóstico participativo con autoridades 2012.

Minería

En Apurímac, la actividad minera se encuentra actualmente en una fase de evaluación de

carácter exploratorio y prospectivo, situación que permitirá en los próximos años desarrollar proyectos

de explotación. Los principales recursos mineros de la región son:

Hierro y Metales Ferrosos: Los yacimientos de Hierro de Huancabamba, junto con las Reservas de

Marcona, son consideradas como una de las reservas más grandes del mundo (más de 2 mil

millones de toneladas). Estos afloramientos están distribuidos en las provincias de Andahuaylas y

Aymaraes.

Metales Preciosos: En el territorio de las provincias de Antabamba, Aymaraes, Grau, Cotabambas

y parte de Andahuaylas existen numerosos afloramientos de metales ferrosos que debido a las

oxidaciones han dejado libre al oro y presentan diferentes formas de ocurrencia.

Cabe destacar que, en la actualidad, la creciente actividad minera en las cabeceras de las cuencas

ha contaminado numerosos cursos de aguas.

Además, las comunidades campesinas no tienen información suficiente sobre las actividades que

desarrollan las empresas mineras ni de la importancia de una minería al servicio del desarrollo

regional equitativo y sostenible. Así, es necesario desarrollar campañas de información, educación y

comunicación sobre la importancia social y económica de la actividad minera así como de sus

riesgos y posibles manejos adecuados de sus impactos en las comunidades campesinas.

Finalmente, en el ámbito de la region Apurímac, existe una importante presencia de la minería artesanal,

que es altamente contaminante para los recursos hídricos y de pasivos ambientales.


23

Energía

El distrito de San Jerónimo cuenta con el servicio de electricidad, que cubre la zona urbana y rural,

casi en su totalidad, faltando cubrir en las nuevas habilitaciones de viviendas en las zonas urbanas y

rurales.

Sector Producción

Industria, Manufactura y Artesanía

Las PYMES en el distrito de San Jerónimo, se encuentran constituidas sobre la base familiar y

representan el 3 %, de la industria manufacturera, generando mano de obra directa no calificada,

consecuentemente sus productos son de muy baja calidad y tradicional, a pesar de contar en su

mayoría con tecnología media, la producción es poco diversificada y de poco valor agregado, por lo

que no tienen relación con el mercado nacional e internacional exigente. La institucionalidad de las

empresas es incipiente.

1.4. Características de la Presencia de Riesgos

1.4.1. Riesgo de Origen Natural

En el distrito de San Jerónimo las características geológicas, fisiográficas y la incidencia de los

factores climatológicos facilitan la generación y ocurrencia de una serie de eventos, fenómenos

naturales y/o Antrópicos, que constituyen amenazas para la población y sus actividades económicos

sociales.

1.4.2 Riesgo de contaminación ambiental

Los causantes de la contaminación ambiental del suelo, agua y aire; se debe fundamentalmente al

cambio que está sufriendo el ecosistema, por la acción del hombre, cambios que desequilibran la

normalidad y compromete la vida humana, es nuestro deber realizar trabajo conocer sobre el

ecosistema los factores que los compone la interrelación que existe seres vivos.

La contaminación es uno de los problemas ambientales más importantes que afectan a nuestro planeta

y surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adición de cualquier sustancia al

medio ambiente, en cantidad tal, que cause efectos adversos en el hombre, en los animales,

vegetales o materiales expuestos a dosis que sobrepasen los niveles aceptables en la naturaleza.


24

La contaminación puede surgir a partir de ciertas manifestaciones de la naturaleza (fuentes naturales)

o bien debido a los diferentes procesos productivos del hombre (fuentes antropogénicas) que

conforman las actividades de la vida diaria, a través de los agentes biológicos generadores de:

residuos sólidos, aguas servidas; contaminantes físicos como la radioactividad calor, ruido,

sedimentos relaves, polvos; contaminantes químicos como compuestos de minerales tóxicos, ácidos,

álcalis, plásticos, pesticidas, abonos sintéticos detergentes etc.

Se ha identificado la problemática de la contaminación con aguas servidas por el Jr. san Martin se

encuentran las instalaciones del camal Municipal así mismo la contamination por Arrojo de residuos

sólidos en las vías públicas, en los ríos altura de puente Uchuran, puente Rosas Mayo, puente

Antapata, puente Suylluacca y rio Chumbao, los cuales causan la contaminación al medio ambiente y

fuentes hídricas y se convierten en focos infecciosos donde se producen vectores de enfermedades

infectocontagiosas.

Zonas de riesgo en seguridad ciudadana “MAPA DE RIESGO”

Mapa N°04

MAPA DE RIESGO DEL DISTRITO DESAN JERÓNIMO


25

Tabla N° 17: CARACTERISTÍCAS SOCIALES DE LA POBLACIÓN DEL DISTRITO DE SAN JERONIMO

Delitos Contra el Patrimonio

Los delitos contra el patrimonio como hurto y robos, son perpetrados esporádicamente por

inmediaciones a los establecimientos comerciales de expendio de bebidas alcohólicas (centros de

diversión nocturna). Se puede apreciar que la comisión de Delitos contra el Patrimonio, en sus

diferentes modalidades viene teniendo un incremento sustancial debido a que la juventud cada día

van asistiendo con mayor afluencia a los lugares de diversión, y los delincuentes esperan la salida

de los parroquianos con la finalidad de asaltarlos, siendo difícil controlar ya que la jurisdicción de la

Comisaria PNP San Jerónimo, abarca los distritos de San Jerónimo y parte del Andahuaylas.

Tabla N° 16

ESTABLECIMIENTOS IDENTIFICADOS A LA VENTA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS

2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LASALUD

2.1. Determinantes estructurales

MODALIDAD ESTABLECIMIENTOS HORA

CONSUMO DE ALCOHOL

EN LA VÍA PÚBLICA

CHISPITA DISCOBAR 14:00a 05:00

5 COMENTARIOS 20:00a 03:00

ACCASO 13:00a 20:00

CINCO ESQUINAS 16:00a 05:00

OVALO DEL NIÑO 14:00a 03:00

MASTUBAR 21:00a 03:00

DODEGALASTETAS 13:00a 20:00

TIENDA LA INCAHUASINITA 14:00a 05:00

DODEGASMILAGRITOS 14:00a 08:00

INDICADOR AÑO VALOR

Índice de desarrollo humano (IDH) 2017 0.3475

Población con al menos una NBI (%)

2017 41.9

Población en situación de pobreza (%)

2017 67.5

Población en situación de pobreza extrema (%)

2017 36.3


26

Tabla N° 18: CARACTERISTÍCAS DE LA POBLACIÓN URBANA SEGÚN VIVIENDA QUE OCUPAN DEL DISTRITO DE SAN JERONIMO

2.1.2. Características de la vivienda:

Las condiciones de vivienda son relativamente adecuadas, sobre todo en la zona urbana; no obstante

en la zona rural se observa ascinamiento.

Un buen porcentaje de viviendas aun no cuentan con el servicio de agua potable y desague, lo que

pone en gran riesgo la salud de la población en general, sobre todo en los grupos más vulnerables.

INDICADORES

TOTAL

(N)

ZONA DE RESIDENCIA

Urbana Rural

N % N %

Total

Tipo de vivienda 4789 2114 44.1 2675 55.9

Independiente (casa) 4687 2077 44.3 2610 55.7

En edificio 08 08 100 00 --

En quinta o vecindad 27 27 100 00 --

Choza, cabaña o improvisada 62 1 1.6 61 98.4

No destinada para habitación humana 5 1 20 04 80

Según características de la vivienda

Con alumbrado eléctrico de red pública 3194 1649 51.6 1545 48.4

Que usa para cocinar leña 3704 1408 38 2296 62

gas 612 608 99.3 4 0.7

Con material de parquet, madera pulida,

láminas asfálticas, vinílicos o similares, loseta,

terrazos, cerámicos o similares, madera

(entablado), cemento predominante en los pisos

741 711 96 30 4

Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra

o sillar con cal o cemento predominante en las

paredes

385 364 94.5 21 5.6

Con material de concreto armado o madera o tejas

predominante en los techos

Según saneamiento básico

Con abastecimiento de agua de red pública 2987 1659 55.5 1328 44.5

Con eliminación de excretas a red pública 1317 1298 98.6 19 1.4


27

Tabla N° 19: CARACTERÍSTICAS EDUCATIVAS DE LA POBLACIÓN. DISTRITO DE SAN JERONIMO, PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS Y DEPARTAMENTO DE APURIMAC, AÑO 2017

2.1.3 Características educativas:

Por una parte la tasa de analfabetismo a disminuído significativamente, pero aún predomina sobre

todo en las zanas rurales.

A diferencia de la tasa de analfabetismo, se encuentra la tasa de desercion escolar que va

incrementandose a medida qaue pasan los años.

INDICADORES

TOTAL

(N)

NIVEL EDUCATIVO BÁSICO

INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA N % N % N %

Instituciones educativas 58 34 58.6 18 31 06 10.4

Instituciones educativas públicas 56 33 58.9 17 30.4 06 10.7

Docentes

Total 352 62 17.6 159 45.2 131 37.2

Por aula (promedio) 103 153 75

Por alumno (promedio) 90 233 206

Estudiantes

Matriculados 5708 1079 18.9 2567

45 2062 36.1

Que aprueban exitosamente su año lectivo

5541 1079 19.5 2457 44.3 2005 36.2

Que abandonan la institución educativa 167 0 0 110 65.9 57 34.1

Instituciones educativas privadas 02 01 50 01 50 0 0

Docentes

Total 20 04 20 16 80 0 0

Por aula (promedio) 16 04 25 12 75 0 0

Por alumno (promedio) 34 07 20.6 27 79.4 0 0

Estudiantes

Matriculados 380 84 22.1 296 77.9 0 0

Que aprueban exitosamente su año lectivo

378 84 22.2 294 77.8 0 0

Que abandonan la institución educativa 02 0 0 02 100 0 0

INDICADORES EDUCATIVOS

GENERAL URBANA RURAL

Masculino

Femenino

Masculino

Femenino

Masculino

Femenino

N % N % N % N % N % N %

Tasa de analfabetismo 408 375 78 158 330 217

Años de escolaridad


28

Tabla N° 20: CARACTERISTÍCAS DE LA POBLACIÓN ECONOMICAMENTE ACTIVA SEGÚN EMPLEO. DISTRITO SAN JERONIMO, PROVINCIA ANDAHUAYLAS, DEPARTAMENTO APURIMAC, AÑO 2017.

* Ingreso nominal promedio mensual

2.1.4. Características del trabajo:

2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital:

Tabla N°21: INVERSION DEL ESTADO

INDICADORES

PROGRAMADA Y

APROBADA (PIM)

(S/.)

EJECUTADA (DEVENGADA)

S/. %£ per cápita¥

Inversión de la municipalidad distrital

Total 176,300,549,759 151,630,592,189 85.2 312.9

Según función

Salud -- -- --

Vivienda y desarrollo urbano

Saneamiento 107,069 72,268 67.5

Educación 374,812 372,214 99.3

Cultura y deporte 380,000 1,800,548 42.7

Trabajo -- -- -- --

Otras porteccion social 617,666 611,053 98.9

INDICADORES

TOTAL

(N)

SEXO INGRES

MENSUA

L* (S/.)

Masculino Femenino

N % N %

Población económicamente activa 5733 3894 67.9

1839 32.1

Total

Ocupada 5515 3747 67.9

1768 32.1

Adecuadamente empleada 1232 668 54.2

564 45.8

Subempleada 4283 3079 71.9

1204 28.1

Por horas 1235 882 71.4

353 28.6

Por ingresos 3048 2197 72.1

851 27.9

Ramas de actividad

Agricultura 2913 2356 80.9

557 19.1

Pesca 163 80 49.1

83 50.9

Minería 7 7 100

0 0

Manufactura 199 126 63.3

73 36.7

Construcción 142 137 96.5

05 3.5

Comercio 417 152 36.5

265 63.5

Transportes y comunicaciones 285 262 91.9

23 8.1

Otras 94 34 36.2

60 63.8

Desocupada 218 147 67.4

71


29

MES TRADICIONES/ CALENDARIOTURISTICO

ENERO

“Niñochanchik” - Fiesta del Año Nuevo, con la entrada, la víspera y Bajada de Reyes. El 6 de enero despedida con danzas costumbristas: Cuadrilla de Negrillos, IncaChancas, Waylias, Uqumaris, Caporales y otros.

FEBRERO

Carnavales, con la entrada del Ñocarnavalón, pandillas recorren las calles disfrazados con ropa típica y canciones de carnavales, reinados, y yunzas. Se realiza el encuentro de carnavales rurales en sectores como Champaccocha, Cupisa, Ancatira y Lliupapuquio. Finalmente el gran Pukllay, cierre con el encuentro internacional de delegaciones Esta es una de las fiestas más populares que se celebra con especial jolgorio y alegría en cada comunidad campesina donde se llevan adelante los “cortamontes”, donde parejas de danzantes bailan en torno a un árbol ataviado de regalos el cual termina siendo cortado para alegría de los presentes, esta fiesta normalmente tiene una duración de una semana. Asimismo, se realizan concursos de carnaval a nivel de comunidades y en la capital distrital.

MARZO

ABRIL

Semana Santa, evento religioso, se celebra en las diferentes comunidades,

centros poblados y en la capital distrital en los meses de marzo y abril, es

tradicional el bañado de los animales en los riachuelos como señal de

bendición y el anyay a los niños desobedientes, que viene a ser una

forma de consejería y reflexión de parte de los padres, familiares,

abuelos a los niños.

2.2. D eterminantes intermediarios

2.2.1. Características socio-culturales:

Tabla N° 22

Calendario Turístico

Fuente: Taller de diagnóstico participativo con autoridades y lideres 2012

SETIEMBRE

Aniversario de fundación Española del distrito de San Jerónimo, Señor de Exaltación es el Patrón del distrito de San Jerónimo.

NOVIEMBRE

Todos los Santos, bautizos de muñecos hechos de pan; ésta es una fiesta que se celebra el 1º de Noviembre, especialmente para la ocasión se preparan una serie de platos típicos como el cuy kanka, el sanku, picante de papa, también se elabora la chicha de jora y se preparan las tanta wawas. El día 2 de Noviembre se visita a los muertos en los cementerios existentes en cada comunidad, para ello los visitantes llevan sus instrumentos musicales como la tinya, el cascabel y la quena e interpretan canciones alrededor de las tumbas de sus seres queridos.

DICIEMBRE

Gran fiesta religiosa y folklórica de la Navidad, ésta fiesta se celebra en todo el distrito, centros poblados y comunidades, la festividad se realiza con la ceremonia de procesión del niño Jesús a cargo de un cargoyocc, persona encargada de organizar la fiesta.


30

Hábitos, costumbres, estilos de vida la población femenina supera en 3.21% a la población masculina en el distrito de San Jerónimo, debido a

las características socio-económicas del distrito principalmente la zona rural, donde generalmente los hombres

emigran en busca de mejores oportunidades a otros distritos.

La mayoría de los responsables de familia tiene que buscar otros ingresos adicionales a la actividad

agropecuaria saliendo principalmente a las zonas urbanas de San Jerónimo y Andahuaylas principalmente.

En la actualidad se puede hablar de dos claras divisiones en cuanto al nivel de vida: uno urbano y otro

rural. Entre ambos existen importantes diferencias. En el área rural, adicionalmente, se van diferenciando los

productores de papa que cultivan a una escala mayor de otros productores que poseen menos terreno.

En el caso de San Jerónimo encontramos pobladores que sólo viven en su comunidad y su vida cotidiana

transcurre en ella, mientras que otros pobladores pueden invertir en una casa en Andahuaylas o mandar a

sus hijos a estudiar fuera de sus comunidades, sea en San Jerónimo o en la capital andahuaylina.

Distribución de la población según tipo de lengua maternal En San Jerónimo el idioma principal es el quechua, sobre todo en las comunidades.

Recordemos que Apurímac es el departamento que registra el mayor porcentaje (70.6%) de personas con

lengua maternal quechua (superando a Ayacucho, Cuzco y Huancavelica). En San Jerónimo este porcentaje

es de 69.3%.

2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio

Análisis de la oferta

Establecimientosdesalud(EE.SS.),segúntipodeprestador,categoríaytipode

administración

Capitalhumanoensalud(totalyporprofesión)disponiblessegúntipodeprestadory

nivel de atención

Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas, según tipo de prestador:

Para actividades generales

Para transporte de pacientes en emergencia según tipo


31

Tabla N° 23: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, CAPITAL HUMANO EN SALUD Y UNIDADES MÓVILES SEGÚN PRESTADOR EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.

¥ Deben estar acreditadas con el acto resolutivo de la autoridad regional competente.

* Sólo incluya aquellas unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas.

INDICADORES

PRESTADOR

GORE/MINSA ESSALUD FFAA/FFPP PRIVADO OTROS

N % N % N % N % N %

Establecimientos de salud 09

Capital humano

Total 134

Médicos(as) 09

Enfermeros(as) 40

Obstetras/obstetrices 21

Odontólogos(as) 08

Otros(as) 56

Unidades móviles*

Para actividades generales 03

Para transporte de pacientes 01

Tipo I 01

Tipo II

Tipo III

No acreditadas¥


32

3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

3.1. Morbilidad:

Tabla N° 23: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL, GRANDES GRUPOS

Fuente: His 2017 Disa Apurimac II


13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS

LISTA DE ENFERMEDADES

Nº Casos % Acum

GRANDES GRUPOS DE MORBILIDAD (12/110 OPS)

ATENCIONES

N %

1 enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los maxilares (k00 - k14)

8261 25.3

2 infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (j00 - j06)

6770 20.7

3 obesidad y otros de hiperalimentacion (e65 - e68)

1469 4.5

4 enfermedades infecciosas intestinales (a00 - a09)

1354 4.1

5 otras deficiencias nutricionales (e50 - e64)

1329 4.1

6 desnutricion (e40 - e46)

1112 3.4

7 enfermedades del esofago, del estomago y del duodeno(k20 - k31)

1105 3.4

8 anemias nutricionales (d50 - d53)

995 3

9 dorsopatias (m40 - m54)

828 2.5

10 helmintiasis (b65 - b83) 708 2.3

11 resto de enfermedades 8754 26.7

Total 32685 100


33

13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum

Tabla N° 24: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE NIÑO 2017 DE LA MR SAN JERONIMO


DIAGNÓSTICO CIE 10 N CONCENTRACIÓN

π (%)


3,662 30%

2 infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (j00 - j06) 3,427 28%

3 obesidad y otros de hiperalimentacion (e65 - e68) 23 0%

4 enfermedades infecciosas intestinales (a00 - a09) 781 6%

5 otras deficiencias nutricionales (e50 - e64) 1,033 8%

6 desnutricion (e40 - e46) 472 4%

7 enfermedades del esofago, del estomago y del duodeno(k20 - k31) 26 0%

8 anemias nutricionales (d50 - d53) 795 7%

9 dorsopatias (m40 - m54) 3 0%

10 helmintiasis (b65 - b83) 354 3%

otras morbilidades 1,584 13%

total 12,160 100%


34

Tabla N° 25: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTE 2017 DE LA MR SAN JERONIMO


13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum

DIAGNÓSTICO CIE 10

N CRECIMIENTO (%)


943 30%

2 infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (j00 - j06) 628 20%



5 otras deficiencias nutricionales (e50 - e64) 130 4%






11 otras morbilidades 718 23%

total 3,096 100%


35

13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum

Tabla N° 26: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ETAPA JOVEN 2017 DE LA MR SAN JERONIMO


DIAGNÓSTICO CIE 10

N CONCENTRACI

ÓNπ (%) 1 enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los

maxilares (k00 - k14) 1,704

30%











total 5,613 100%


36

13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum

Tabla N° 27: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ETAPA DE VIDA JOVEN 2017 DE LA MR SAN JERONIMO


DIAGNÓSTICO CIE 10

N CONCENTRACI

ÓNπ (%)


1,619 20%

2 infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (j00 - j06) 1,345 17%










total 8,112 100%


37

13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum

Tabla N° 28: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR 2017 DE LA MR SAN JERONIMO


DIAGNÓSTICO CIE 10

N CONCENTRACIÓ

Nπ (%)


333 9%











total 3,704 100%


38

Tabla N° 29: LAS 10 PRIMERAS CAUSAD DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE LA MR SAN JERONIMO AÑO 2017


13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum

DIAGNÓSTICO CIE 10 N CRECIMIENTO (%)

1 parto (o80 - o84) 241 84%

2 otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (o20 - o29) 15 5%

3 atencion materna relacionada con el feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto(o30-o48 11 4%

4 enfermedad renal tubulointersticial (n10 - n16) 8 3%

5 otras enfermedades del sistema urinario (n30 - n39) 4 1%

6 complicaciones del trabajo de parto y del parto (o60 - o75) 4 1%

7 embarazo terminado en aborto (o00 - o08) 2 1%

8 trastornos no inflamatorios de los organos genitales femeninos (n80 - n98) 1 0%

9 edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio (o10 - o16) 1 0%

10 otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte (o94 - o99) 1 0%


total 288 100%


39

Tabla N° 30: LAS 10 PRIMERAS CAUSAD DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA DE LA MR SAN JERONIMO AÑO 2017


13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum

DIAGNÓSTICO CIE 10 N CRECIMIENTO (%)

1 atencion materna relacionada con el feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto(o30-o48 79 19%

2 sintomas y signos generales (r50 - r69) 61 14%


4 complicaciones del trabajo de parto y del parto (o60 - o75) 39 9%

5 sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (r10 - r19) 37 9%

6 embarazo terminado en aborto (o00 - o08) 33 8%


8 otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (o20 - o29) 18 4%

9 edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio (o10 - o16) 10 2%

10 traumatismos de la mu?eca y de la mano ( s60 - s69) 10 2%


total 427 100%


40

13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum

2. Mortalidad:

Tabla N° 31: LAS 10 PRIMERAS CAUSAD DE MORTALIDAD DE LA MR SAN JERONIMO AÑO 2017


GRANDES GRUPOS DE MORTALIDAD (12/110 OPS)

DEFUNCIONES

N

%

TASA

(x 105

hab) Neumonia, no especificada 15 17% 0.015

Diabetes mellitus no especificada, sin mencion de complicacion 6 7% 0.006

Neumonia bacteriana, no especificada 4 4% 0.004

Tumor maligno del higado, no especificado 3 3% 0.003

Bronconeumonia, no especificada 3 3% 0.003

Hipertension esencial (primaria) 3 3% 0.003

Otros estrangulamientos y ahorcamientos accidentales 3 3% 0.003

Peaton lesionado en accidente de transporte no especificado 3 3% 0.003

Ulcera de decúbito 2 2% 0.002

Otros recien nacidos pretermino 2 2% 0.002

OTRAS MORBILIDADES 46 51% 0.046

Total 90 100% 0.09


41

Tabla N° 32: LAS 10 PRIMERAS CAUSAD DE MORTALIDAD EN NIÑO DE LA MR SAN JERONIMO AÑO 2017


13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum


DEFUNCIONES

N

%

TASA

(x 105

hab) Neumonia, no especificada 1 20% 0.001

Diabetes mellitus no especificada, sin mencion de complicacion

0 0% 0

Neumonia bacteriana, no especificada 0 0% 0

Tumor maligno del higado, no especificado 0 0% 0

Bronconeumonia, no especificada 0 0% 0

Hipertension esencial (primaria) 0 0% 0

Otros estrangulamientos y ahorcamientos accidentales 0 0% 0

Peaton lesionado en accidente de transporte no especificado 2 40% 0.002

Ulcera de decúbito 0 0% 0

Otros recien nacidos pretermino 0 0% 0


Total 5 100% 0.005


42

Tabla N° 33: LAS 10 PRIMERAS CAUSAD DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTE DE LA MR SAN JERONIMO AÑO 2017


13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum


DEFUNCIONES

N

%

TASA

(x 105

hab) Neumonia, no especificada 0 0% 0

Diabetes mellitus no especificada, sin mencion de complicacion 0 0% 0






Peaton lesionado en accidente de transporte no especificado 0 0% 0

Ulcera de decubito 0 0% 0



Total 1 100% 0.001


43

Tabla N° 34: LAS 10 PRIMERAS CAUSAD DE MORTALIDAD EN JOVEN DE LA MR SAN JERONIMO AÑO 2017


13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum


DEFUNCIONES

N

%

TASA

(x 105

hab) Neumonia, no especificada 0 0% 0








Ulcera de decubito 0 0% 0



Total 1 100% 0.001


44

Tabla N° 35: LAS 10 PRIMERAS CAUSAD DE MORTALIDAD EN ADULTO DE LA MR SAN JERONIMO AÑO 2017


13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum


DEFUNCIONES

N

%

TASA

(x 105 hab)

Neumonia, no especificada 1 13% 0.001


Neumonia bacteriana, no especificada 1 13% 0.001

Tumor maligno del higado, no especificado 1 13% 0.001



Otros estrangulamientos y ahorcamientos accidentales 1 13% 0.001


Ulcera de decubito 1 13% 0.001



Total 8 100% 0.008


45

Tabla N° 36: LAS 10 PRIMERAS CAUSAD DE MORTALIDAD EN ADULTO MAYOR DE LA MR SAN JERONIMO AÑO 2017


13

6

2 2 2 2 1

0

46%

68% 75%

82% 89%

96% 96% 96% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

2

4

6

8

10

12

14

% A

CU

MU

LAD

O

N°

DE

CA

SOS


Nº Casos % Acum


DEFUNCIONES

N

%

TASA

(x 105

hab)

neumonia, no especificada 13 26% 0.013

diabetes mellitus no especificada, sin mencion de complicacion 6 12% 0.006

neumonia bacteriana, no especificada 2 4% 0.002

tumor maligno del higado, no especificado 2 4% 0.002

bronconeumonia, no especificada 2 4% 0.002

hipertension esencial (primaria) 2 4% 0.002

otros estrangulamientos y ahorcamientos accidentales 1 2% 0.001

peaton lesionado en accidente de transporte no especificado 0 0% 0

ulcera de decubito 1 2% 0.001

otros recien nacidos pretermino 2 4% 0.002

otras morbilidades 19 38% 0.019

TOTAL añ

o

1 2 3 4 5

número de muertes maternas

tasa de mortalidad infantil

tasa de mortalidad neonatal

total

50 100% 0.05


46

ANALISIS CUALITATIVO DE LOS DETERMINANTES SOCIALES Y LOS LOS PROBLEMAS DEL

ESTADO DE SALUD EN LA COMUNIDAD DESDE PERSPECTIVA DE LOS ACTORES SOCIALES

A. INFORMACIÓN BASICA

B. LISTA DE LOS ACTORES SOCIALES ENTREVISTADOS

NOMBRES Y

APELLIDOS

CARGO FUNCION

Ing. Henry Palomino Rincón Alcalde- Presidente Del

Distrito de San Jerónimo

Representante legal de la

municipalidad y su máxima autoridad

administrativa.

Sr. Elías Altamirano Cárdenas

Subprefecto del distrito de san Jerónimo

Velar por el cumplimiento de la

política general del gobierno

nacional

Obs. Karla Salinas Cordero Gerente CLAS Gestionar y administrar

adecuadamente recursos humanos,

financieros, bienes materiales,

equipos y otros asignados para la

ejecución del PSL.

Alf. PNP Brayan Castro Mendoza

Comisario PNP del Distrito de San Jerónimo

Ejecutar las acciones policiales de

su competencia funcional y las que

acuerde el comite distrital para

prevenir y/o reprimir la criminalidad y

delincuencia común.

Sr. Demetrio Vargas Salas Juez de Primera Nominación del Distrito de

San Jerónimo

El juez de paz interviene como

conciliador, para que las personas

resuelvan sus conflictos de modo

directo, aunque si no se llega a un

acuerdo, el juez de paz podria dictar

sentencia judicial. Sr. Dario Damiano Urbina

Juez de Segunda Nominación del Distrito de

San Jerónimo

Tienen competencia sobre temas de

menor cuantía o de menor gravedad,

y no se subdividen en

especialidades grandes. Prof. Nelly Callo Choquevilca

Directora de la I.E.P N° 54-105 Juan Pablo

Dirige la elaboración del plan escolar

de desarrollo educativo del plantel

con la participación de la comunidad

escolar, así como los programas

LUGAR Y FECHA DURACION RESPONSABLES

Auditorio del municipio de San

Jerónimo el día 24 de agosto

del presente mes

La entrevista tuvo una

duración de 130 minutos.

Como responsables tuvimos al

equipo de epidemiología con el

respaldo del equipo de Gestión y

en coordinación con el equipo

de promoción.


47

anuales de trabajo.

Sr. Javier Aquino Centeno

Alcalde del Centro Poblado de Totoral

El alcalde debe convocar, presidir y

dar por concluídas las seciones del

consejo municipal, según la ley

orgánica de las municipalidades.

Sr. Marcelino Maucaylle Quispe

Alcalde del Centro Poblado de

Champaccocha

El alcalde debe convocar, presidir y

dar por concluídas las seciones del

consejo municipal, según la ley

orgánica de las municipalidades.

Sr. Hercilio Molina Huaraca Coordinador de las Juntas Vecinales

Promover la participación organizada

y activa de la población, para

contribuir a mejorar los niveles de

órden, seguridad y tranquilidad

públicas en sus respectivas

comunidades.

Sr. Rubi Zuñiga Soto

Representante del

Programa Juntos

Realizar el seguimiento de asistencia

a sus controles prenatales en

gestantes, y controles cred en niños

menores de 5 años, y el seguimiento

en la escuelas.

PAUTAS GENERALES DEL DESARROLLO DE LA ENTREVISTA

CONTACTO DE LOS

ENTREVISTADOS

DIFICULTADES PROBLEMAS

LOGISTICOS

DESEMPEÑO DEL

ENTREVISTADOR

Se ha solicitado realizar la

entrevista en una de las

reuniones programadas

del comité de seguridad

ciudadana en el cual son

convocados la mayoría de

los actores sociales.

La asistencia

impuntual de los

participantes y la

falta de sujecion a

la dinámica de la

entrevista,

redundancia de un

mismo tema.

Se contaba con los

materiales

necesarios para la

entrevista.

Bastante elocuente y

empático con una

capacidad para

mantener a los

entrevistados

enfocados en el tema

que se esta tratando.

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD DEL DISTRITO DE SAN

JERONIMO.

DETERMINANTE CAUSA CONSECUENCIA SOLUCION DEFICIENTE

Mala gestión de comunicación interna, en las

Dificultades para lograr los objetivos generales y específicos.

Participación activa de los actores sociales involucrados en el proceso.


48

COORDINACION INTER - INSTITUCIONAL

instituciones. Falta de conocimiento del trabajo en equipo.

Disminución de la eficacia y productividad interna y externamente. Falta de integración.

Comunicación interna: -Capacitación en emisión y recepción de un mensaje y los canales de comunicación. -Considerar los límites de transparencia, y designar voceros. Comunicación externa -Favorecer la comunicación a través de los responsables de prensa de otras instituciones. -Movilización a nivel comunitario, permitiendo que las personas tengan acceso a la comunicación.

ALTO GRADO DE ALCOHOLISMO

Es un trastorno crónico de la conducta en el que una persona consume alcohol de una forma excesiva. Esto crea una adicción física y psicológica

Adicción al alcohol Daños en el hígado, en el cerebro, inflamación de páncreas, el estómago o el intestino, problemas en la vida sexual, nerviosismo, depresión.

-sensibilizar a los padres sobre la importancia de fortalecer el autoestima de sus hijos. -Brindar sesiones educativas a los adolescentes una información clara sobre este problema social. -Realizar campañas de sensibilización y educación sobre el alcoholismo, iniciando desde los actores sociales, instituciones y público en general. -Crear protocolos para el funcionamiento adecuado de las tiendas que expenden alcohol.

La fuente principal de los ingresos

Está directamente relacionado con la

Mejorar la eficacia en la protección de


49

NIVEL DE POBREZA EXTREMA

económicos en el distrito es la agricultura. La causa de este problema es el monto de inversión que excede al monto obtenido después de comercializar sus productos. El sistema parcializado que se maneja en las grandes empresas

calidad de vida del ser humano, y afecta en las siguientes: -educación -salud -cultura -desarrollo

derechos ciudadanos cerrando brechas en cobertura y calidad en los servicios a su cargo recuperando la confianza ciudadana en las instituciones. Brindar asesoramiento técnico y de soporte en el tema de la agricultura. Garantizar un manejo adecuado en la comercialización de los productos agrícolas y avícolas del distrito

ANEMIA INFANTIL

La anemia es un problema mundial de salud pública que afecta tanto a los países en desarrollo como a los desarrollados con importantes consecuencias para la salud humana y para el impulso social y económico. La causa más importante es el déficit del hierro.

La anemia es un indicador tanto de mala alimentación como de mala salud. Los efectos de la anemia más dramáticos, sobre la salud general, a saber el aumento del riesgo de déficit en el desarrollo físico e intelectual de los niños y en el rendimiento de los adultos, particularmente en lo relativo a su productividad, son un motivo de preocupación para la salud pública en general.

Sensibilización sobre la gravedad en las consecuencias de esta enfermedad, a las autoridades, instituciones y población en general. Garantizar el cumplimiento de la suplementación como tratamiento y prevención del sulfato ferrosos. Realizar campañas de lucha contra la anemia. Crear estrategias que faciliten el acceso a la prevención y tratamiento de la anemia. Que todos los niños puedan acudir a sus controles de crecimiento y desarrollo e inmunización, dichas actividades están dirigidas a combatir entre otros la anemia y la desnutrición infantil. Garantizar que toda gestante pueda iniciar sus controles prenatales


50

oportunamente, dicha actividad está dirigido entre otros a prevenir la anemia en la madre y el neonato en camino.

DESNUTRICION INFANTIL

En la actualidad a nivel del mundo hay aproximadamente, 200 millones de niños menores de cinco años padecen desnutrición crónica. Consumo alimentario inadecuado Enfermedades Acceso inadecuado a los alimentos Atención sanitaria limitado para los niños y las madres. Utilización de sistemas de agua y saneamiento insalubres.

Las consecuencias son desnutrición aguda Desnutrición crónica

Destinar más recursos para la prevención y tratamiento. Actuar con un enfoque de equidad, para llegar a la población más pobre y vulnerable. Los mil días que cambian la vida de un niño. Esta etapa contempla: embarazo, nacimiento, de 0 a 6 meses, de 6 a 24 meses. Acciones de prevención Cambios en el entorno socio cultural Tratamiento de la desnutrición Otras actividades como sesiones demostrativas

INSEGURIDAD CIUDADANA

Causas sociales: Pobreza, familia disfuncional, marginación, desempleo, drogadicción, alcoholismo, cultura etc. Causas institucionales: Deficiente sistema de administración de justicia.

Deficiente mecanismo de control social – educación.

Causas provenientes del entorno físico: urbanización y entorno.

Robos Asesinatos Secuestros, etc.

Creación de juntas vecinales o rondas vecinales. Patrullaje permanente en las zonas de riesgo. Capacitar a la policía en todos sus ámbitos. Verdadera reforma policial. Delimitación de las zonas de riesgo.


51

4. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO

4.1 Metodología

Después del proceso de identificación de los determinantes de la salud, se realiza la priorización de los

problemas en base a la prioridad. Este proceso se realizó de la siguiente manera. Una selección de

problemas en dos fases.

Fase de gabinete

Durante esta fase se asignó un puntaje en los criterios de estándar, determinando para cada uno de ellos

su magnitud, tendencia, gravedad, severidad, interés social y capacidad de intervención. Finalizado el

proceso se determinó priorizar 02 problemas por obtener el puntaje más alto y considerarse de mayor

urgencia su intervención.

Fase de comunidad

En esta fase se ha trabajado principalmente en la sensibilización de todos los que participaron,

permitiendo de esta manera una adecuada priorización de los problemas. Teniendo como resultado 2

problemas adicionales a la lista anterior.

4.2 PROBLEMAS CON GRAN IMPACTO SANITARIO PRIORIZADOS

a) ANEMIA

b) DESNUTRICION INFANTIL

c) INSEGURIDAD CIUDADANA

A. ANEMIA

La anemia, que se define como la concentración de hemo- globina por debajo de los valores

límite establecido, es un problema de salud pública generalizado que tiene consecuencias de

gran alcance para la salud humana y para el desarrollo social y económico.

A pesar de que los cálculos de la prevalencia de la anemia varían mucho y a menudo no

hay datos exactos, puede suponerse que en regiones de pocos recursos económicos una

proporción considerable de niños de corta edad y de mujeres en edad fértil padecen anemia.

La OMS calcula que en el mundo hay aproximadamente un total de 2.000 millones de

personas anémicas, y que cerca del 50% de los casos pueden atribuirse a la carencia de

hierro. Existe documentada información sobre los efectos más dramáticos en la salud y que


52

a saber son el incremento de riesgo de muerte materna y del niño debido a la anemia

severa. Además, las consecuencias negativas de la anemia ferropénica en el desarrollo

cognoscitivo y físico de los niños y la productividad laboral de los adultos son motivo de gran

preocupación.

Aunque durante muchos años la anemia se ha reconocido como un problema de salud

pública, se ha reportado poco progreso y la prevalencia mundial de este problema sigue

siendo inadmisiblemente elevada. Por ello, la OMS y el UNICEF vueven a recalcar la

necesidad urgente de combatir la anemia y ponen de relieve la importancia de reconocer su

origen multifactorial para que se elaboren programas eficaces de control.

ENLa anemia es indicador de una pobre nutrición y una mala salud. La carencia de hierro en

su forma más severa resulta en anemia ferropénica y, dado que la concentración de la

hemo- globina es relativamente fácil de determinar, la prevalencia de la anemia se ha usado

a menudo como sustituto de la de anemia ferropénica. Por ejemplo, los datos recientes de

Côte d’Ivoire demostraron que entre 40% y 50% de los niños y las mujeres adultas tenían

anemia y que la anemia ferropénica representaba cerca de 50% de la anemia en niños de

edad escolar y mujeres, y 80% en niños de edad preescolar (de 2 a 5 años de edad).

Sólo si se reconoce la complejidad de la anemia se podrán establecer estrategias eficaces y lograr un

progreso. En consecuencia, se requiere un enfoque integrado multifactorial y multisectorial para

combatir este problema de salud pública.

ESTRATEGIAS PARA COMBATIR LA ANEMIA

La ingesta alimentaria baja en hierro biodisponible es una causa importante de la deficiencia de hierro,

y en todo el mundo se están realizando intervenciones orientadas a proporcionar suplementos de

hierro a sectores especialmente vulnerables de la población, en particular a las mujeres embarazadas.

Los enfoques basados en la alimentación para aumentar el aporte de hierro mediante la fortificación de

alimentos y la diversificación alimentaria son estrategias importantes sostenibles para prevenir la

carencia de este mineral y la anemia ferropénica en la población en general. Sin embargo, se necesitan

enfoques que combinen intervenciones para proporcionar hierro con otras medidas en entornos donde

su carencia no es la única causa de la anemia.

Se deben incorporar estrategias en el sistema de atención primaria de salud y en programas

existentes como los de salud maternoinfantil, atención integrada de las enfermedades prevalentes de

la infancia, salud de los adolescentes, reducción de los riesgos del embarazo y la maternidad.

Por último, para ser eficaces y sostenibles, las estrategias deben tener respaldo y compromiso


53

político firme y alianzas fuertes que incluyan a todos los sectores. Se debe prestar atención al

aumento de la concienciación y el conocimiento entre los prestadores de asistencia sanitaria y el

público en general en cuanto a los riesgos que la anemia plantea para la salud. También se necesita

un sistema operativo de vigilancia con métodos fiables, asequibles y fáciles de usar para evaluar y

monitorear la prevalencia de la anemia y la eficacia de las intervenciones.

B. DESNUTRICION INFANTIL

La desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú,

según los valores de referencia de la OMS, la prevalencia nacional es del 19,5% en niños menores de

cinco años. La desnutrición crónica infantil afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita

el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza. Para lograr la meta de reducir a 10%

la desnutrición crónica infantil para el año 2016, el Gobierno peruano deberá continuar fortaleciendo

principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de

investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de

políticas públicas, el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación

de los diferentes niveles de Gobierno. En el artículo se revisan las principales intervenciones realizadas

en el país.

La prevalencia de desnutrición crónica infantil es un indicador utilizado por todos los países para vigilar

los logros de las intervenciones en salud y nutrición. La desnutrición crónica infantil constituye uno de los

principales problemas de Salud Pública en el Perú, que afecta al 19,5% de niños menores de cinco años.

Esta condición se acentúa en la población de más temprana edad y con mayor grado de exclusión, como

es el caso de la población rural, de menor nivel educativo y de menores ingresos económicos. En 16

departamentos del país existen cifras superiores a la media nacional, mientras que en siete de ellos, las

prevalencias superan el 30%, punto de corte internacional establecido por la OMS para definir a la

desnutrición crónica infantil como un problema de Salud Pública de alta prevalencia. Esto demuestra el

alto grado de desigualdad e inequidad existente en el Perú.

La desnutrición crónica infantil es un fenómeno de origen multifactorial, resultado de una amplia gama de

condiciones sociales y económicas. Dentro de las causas inmediatas relacionadas con su desarrollo

figura la ingesta inadecuada de nutrientes y las enfermedades de tipo infeccioso (especialmente las

enfermedades respiratorias y gastrointestinales). Asimismo, existen condiciones sociales íntimamente

relacionadas con su desarrollo, como son el bajo nivel educativo de la madre; la alimentación deficiente

en calidad y cantidad; las condiciones inadecuadas de salud y saneamiento, y el bajo estatus social de la

madre en la toma de decisiones dentro del hogar. Además, la desnutrición crónica infantil genera daños

permanentes e irrecuperables después del segundo año de vida en nuestra población.


54

C. INSEGURIDAD CIUDADANA

Conocemos que la Seguridad Ciudadana, entre otros términos, es el conjunto de medidas y

previsiones que adopta el Estado, a través de sus instituciones y de la comunidad organizada, dentro

del marco de la Ley y los Derechos Humanos, con la única finalidad que las personas puedan

desarrollar sus actividades libres de riesgos y amenazas que genera la corrupción, violencia y

delincuencia en el Perú constituyen en la actualidad un problema político social de primer orden, que

exige la necesidad de implementar medidas concretas para disminuir la violencia urbana y rural en

nuestro Departamento, y por ende en nuestro distrito de san Jerónimo , en particular contra la

delincuencia común, cuyos efectos los padece transversalmente toda la población.

Es uno de los problemas más graves que afronta nuestro país. Por ello el 83.6% de peruanos está

preocupado por la inseguridad ciudadana, según revelo la encuesta nacional sobre victimización 2017 del

Instituto Nacional de Estadística e Información INEI.

El alto grado de delincuencia y violencia ha hecho además que un 10.2% haya decidido modificar sus

hábitos para contrarrestarla.

En el Distrito de San Jerónimo, la seguridad ciudadana en la actualidad está en proceso de mejora por

las acciones que se realiza como el patrullaje integrado y las actividades de prevención que se realiza a

nivel del distrito de san jerónimo con el fin de reducir las incidencias delictivas sin embargo, no es ajeno

a la problemática generalizada, sino que es uno de los principales problemas que demanda soluciones

inmediatas de a acuerdo a la percepción en el ciudadano así como se puede detallar las estadísticas

policiales de mayor incidencia que viene ocurriendo en el distrito de San Jerónimo así como actos de

violencia familiar, consumo de alcohol, Hurtos, robos, actos de desorden público en las discotecas por

jóvenes en estado de ebriedad, Por esta situaciones se hizo la adquisición de cámara de video

vigilancia ubicados estratégicamente en zonas de mayor incidencia delictiva a nivel de la zona urbana del

distrito, así como se intensifica la operatividad de intervenciones interinstitucionales( policía, fiscalía y

municipalidad ) en los establecimientos públicos de expendio de bebidas alcohólicas bares y

discotecas.

Los delitos contra el patrimonio como hurto y robos, son perpetrados esporádicamente por

inmediaciones a los establecimientos comerciales de expendio de bebidas alcohólicas (centros de

diversión nocturna). Se puede apreciar que la comisión de Delitos contra el Patrimonio, en sus

diferentes modalidades viene teniendo un incremento sustancial debido a que la juventud cada día van

asistiendo con mayor afluencia a los lugares de diversión, y los delincuentes esperan la salida de los

parroquianos con la finalidad de asaltarlos, siendo difícil controlar ya que la jurisdicción de la Comisaria

PNP San Jerónimo, abarca los distritos de San Jerónimo y parte del Andahuaylas.

Se ha identificado la problemática de la contaminación con aguas hervidas por el Jr. san Martin se

encuentran las instalaciones del camal Municipal así mismo la contamination por Arrojo de residuos

sólidos en las vías públicas, en los ríos altura de puente Uchuran, puente Rosas Mayo, puente


55

Antapata, puente Suylluacca y rio Chumbao, los cuales causan la contaminación al medio ambiente y

fuentes hídricas y se convierten en focos infecciosos donde se producen vectores de enfermedades

infectocontagiosas.

La Seguridad Ciudadana, constituye la lucha constante y perseverante contra la inseguridad, que

obedece a la necesidad de contar con un instrumento para reducir de forma planificada la criminalidad y

la violencia desde una óptica integral y multisectorial en nuestro distrito fortaleciendo las diferentes

fuerzas, instituciones pero sobre todo la sociedad civil, que de manera organizada se constituirá en el pilar

fundamental de Seguridad Ciudadana sobre el cual la Municipalidad, Policía Nacional y demás

instituciones preocupadas por la seguridad, ejercerán mayor ímpetu en reducir o eliminar las

condiciones de inseguridad que se vive en el Distrito de San Jerónimo En la actualidad nuestra sociedad

atraviesa una grave crisis de inseguridad civil, que abarca los distintos niveles sociales, con los

objetivos establecidos dentro del Plan Nacional de Seguridad Ciudadana 2015 – 2018, al cual nos

ceñimos de forma arraigada, involucrando a los ciudadanos del distrito de san jerónimo a trabajar

estrechamente en forma coordinada de la mano con sus autoridades, fortaleciendo el trinomio

multisectorial, Municipalidad, Policía Nacional y Población Organizada, dando cumplimiento de esta

manera a lo establecido en la Ley 27933 Ley del Sistema Nacional de Seguridad ciudadana,

confirmando de esta manera “SAN JERÓNIMO CIUDAD SEGURA “.

Durante el año 2016, personal policial y con la participación de los miembros de las Juntas Vecinales y el

cuerpo de serenazgo, se ha realizo diversos operativos integrados inopinados por inmediaciones de la

rivera del rio chumbao, logrando intervenir diversos grupos de jóvenes quienes presentaban síntomas

de haber libado bebidas alcohólicas y consumido sustancias toxicas (marihuana, PBC y/o terrokal).

Asimismo en forma continua efectivos policiales de la Comisaria PNP San Jerónimo, realizan

acciones de inteligencia en las discotecas existentes dentro del cercado del distrito con la finalidad de

detectar a personas dedicas a la micro comercialización de droga.

La Municipalidad distrital de san Jerónimo a través de la Subgerencia de servicios públicos controla

el cumplimiento de las disposiciones municipales relacionadas con el control urbano, publicidad

exterior, las obras de edificación, las actividades comerciales, control sanitario, tenencia de animales,

manejo de residuos sólidos, parque y jardines, obras municipalidades, control de tránsito de vehículos

menores, comercio en la vía pública y los espectáculos no deportivos que se realizan en el distrito de

San Jerónimo.


56

RECOMENDACIONES

1. Establecer políticas regionales, elaborar planes de intervención con acciones básicas y

orientar el gasto para fortalecer actividades de promoción y prevención de enfermedades

priorizadas de acuerdo a las etapas de vidas que permitan disminuir las tasas de morbi-

mortalidad y el deterioro funcional, de igual forma estas beben articularse con las

actividades del Plan Estratégico y el Plan Operativo institucional.

2. Coordinar, diseñar estrategias de cooperación, establecer alianzas estratégicas y ejecutar

acciones conjuntas con autoridades locales y ONG de los diferentes distritos con la

finalidad de abordar los problemas priorizados de manera multisectorial.

3. Diseñar estrategias y organizar la atención para incrementar el acceso a los servicios de

salud.

4. Medir la calidad de atención que brindan los servicios de salud según niveles de atención.

5. Garantizar insumos, materiales y medicamentos para la atención de las personas según

perfil epidemiológico.

6. Promover y priorizar políticas de desarrollo para fortalecer y transferir competencias

técnicas de los recursos humanos según funciones que desempeña y niveles de

complejidad.

7. Revisar los criterios para medir el desempeño del recurso humano administrativo y

asistencial.

8. Mejorar con la sistematización de la información en los establecimientos de salud de la DISA

Apurímac II.

9. Capacitar al Personal de Salud y al personal de la División Medico Legal de Andahuaylas en

el llenado adecuado de los certificados de echos vitals.


57

5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.- Ministerio de Salud, Plan Nacional Concertado de Salud, Setiembre del 2007

2.-Ministerio de Salud, Dirección de Epidemiología, Metodología para el Análisis de Situación de Salud Regional,

Lima 2009

3.-Balance de la Política de Salud 2001-2004. Consorcio de Investigación economía y Salud

4.-Minsa- Oficina de Epidemiologia. Sistema Nacional de vigilância epidemiológica

5.-Análisis de la Situación de Salud del PERU -2005

6.-Guía para el análisis de los factores condicionantes de la salud (Demográfico y Socioeconómico).

7.-Guía para el análisis de la respuesta social a los problemas de Salud (con énfasis en los servicios).

8.-La cultura Chanka y el proceso histórico-Gerencia sub. Regional Chanka Andahuaylas julio 2002.

9.-Eliazaga, J.C Introducción al Estudio de la Demografía CELADE. Santiago.1997.

10.-INEI. Estado de la población peruana 2000.Lima: INEI; 2000.

11.-MINSA. Las prioridades sanitarias de Perú. Lima.1999.

12.-OGE. Situación y tendencias de la salud en el Perú a fines del siglo XX. OGE Lima, 2000.

13.-OGE. Reporte Epidemiológico semanal del año 2004. SE 52.OGE. Lima.

14.-OEA. Reporte Epidemiológico semanal del año 2004, SE 52.OEA. Dirección de Salud

Apurímac II.

15.-Informe técnico de la DGSP, programa de control de la Malaria y otras enfermedades

Metaxemicas del MINSA del Perú. Lima, Febrero del 2001.

16.-Doctrinas, normas y procedimientos para le control de la Leishmaniasis en el Perú. DGSP,

MINSA, Jaén, Abril 1997.

17.-MINSA, Tuberculosis: Informe 2005.

18.-Programa nacional del control de la Tuberculosis; 2005.


58

19.-Guías de práctica clínica para la atención de emergencias obstétricas según nivel de

Capacidad resolutiva 2007

20.-Programa de Administración de Acuerdos de Gestión. MINSA.

21.-INEI. Perú: X Censo de Población y V de vivienda. Año 2005.

22. -MINSA- Oficina General de estadística e Informática. Direcciòn Ejecutiva de Estadística.

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