Anna Laura Di Carvalho Gedda Marcos Daniel Saraiva Alexandre L. Busse Editorial: Sergio Colenci.
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Anna Laura Di Carvalho Gedda Marcos Daniel SaraivaAlexandre L. BusseEditorial: Sergio Colenci
Introdução
Ciência mortalidade sobrevida
VIVER MAIS MAIS SAÚDE
Introdução
17,2 (1990)
8,2:1000
MORTALIDADEEXPECTATIVA DE
VIDA
74-79 anos
47 anos (1990)
EUA
Introdução
37.000 (1990)
850.000 (2050)
CENTENÁRIOS
LONGEVIDADEENVELHECIMENTO BEM SUCEDIDO
Introdução
Rowe e Kahn(1998)
Baixa probabilidade de doenças ou deficiências
Alta capacidade física e cognitiva
Engajamento social
Kahn(2002)
Modelos complementares Muito idosos
Dificuldade em preencher o 1º critério
IntroduçãoGeorge(2006)
¨Seria um envelhecimento bem sucedido se ele/ela(idoso) for livre de doenças, cognitivamente/fisicamente
intacto e ativo, mas classifica sua qualidade de vida como ruim ou
regular?
Avaliação subjetiva de saúde funcionalidade e mortalidade
Felicidade qualidade de vida, adaptação bem sucedida
Percepção de status econômico Segurança, influência na qualidade de vida
Objetivos
•Investigar o modelo de envelhecimento bem sucedido de Rowe e Kahn em idosos do Georgia Centenarian Study, estudar quantos deles satisfazem os critérios e expandir o conceito usando aspectos psicossociais.
Idosos longevos satisfazem os critérios de envelhecimento bem
sucedido ?
Idosos longevos satisfazem oscritérios alternativos de
envelhecimento bem-sucedido (avaliação subjetiva de saúde,
percepção do status econômico e felicidade)?
Métodos• PARTICIPANTES:-Georgia Centenarian Study-44 cidades do norte do Estado de Georgia-EUA
*ILP*Residenciais Censo*Domicilio*DN cadastro eleitoral
• DADOS:-4 entrevistas sequenciais-Informações dos participantes , cuidadores/familiares próximos, médicos.
MODELO DE HOWE E KAHN
Baixa probabilidade de doença
Ausência de doençaAusência fatores de
risco
*IC*D. Parkinson
*HAS*Câncer*DPOC
*Diabetes
Capacidade física: AIVD/PDAL
*Independente
Cognição:MEEM* >= 23
Relacionamento interpessoal:
¨Quantas pessoas você conhece a ponto de
frequentarem a casa um do outro?¨* 3 ou mais
¨Quantas vezes você falou com alguem no
telefone na última semana?¨*1 ou mais
Atividade produtiva:Trabalho voluntário
Capacidade física e cognitiva
Engajamento social
MODELO ALTERNATIVO DE ENVELHECIMENTO BEM SUCEDIDO (AVALIAÇÃO SUBEJTIVA)
Avaliação subjetiva de saúde
Classificar a saúde:Ruim
Regular*Bom
*Excelente
Percepção do Status ecônomico
Recursos para emergências
Necessidades básicasPequenos luxos
* Os 3 ítens
Felicidade
¨Sou tão feliz agora quanto quando era
jovem¨
¨Minha vida não poderia ser mais feliz neste
momento¨
¨Estes são os melhores anos da minha vida¨
*1 ou mais
Análise Estatística
•Teste do Qui-quadrado de Pearson foram usados para identificar os indivíduos que atingiram os critérios de envelhecimento bem sucedido.
• SPSS Statistical Software Package
Resultados
375 69 306
DADOS INCOMPLETOSINFORMANTES COM MEEM <23
RESULTADOS
Discussão• Poucos idosos apresentaram envelhecimento bem
sucedido segundo modelo objetivo de Howe e Kahn:-15% octagenários-nenhum centenário
• Estudo do modelo foi realizado em indivíduos entre 70-79 anos.
• Principais limitantes em indivíduos >80 anos: - Doenças crônicas- Deficiências/limitações funcionais
Discussão• Devido a limitações novos modelos ampliar
conceitos e critérios.
• Kahn 2002: necessidade de complementação com outros modelos devido limitações nessa população quanto a funcionalidade e ausência de doenças. Já observado em outros estudos.
• Confirma resultado de outros estudos com centenários: difícil ou impossível se manter livre de doenças/perdas funcionais.
Discussão• Modelo alternativo : 62,3% de octagenários e 47,5% de
centenários como portadores de envelhecimento bem sucedido nova visão/conceito.
• Mecanismo compensatório / Resiliência
- declínio físico/funcional processo envelhecer
- compreensão das mudanças geradas ao longo do envelhecimento mantendo aspectos psicossociais preservados
Discussão
•Importante: Critérios alternativos em muito idosos conceito se torne multidimensional
envelhecimento bem sucedido mesmo com algumas limitações físicas/ funcionais.
Limitações
•Área restrita dos EUA•Proporção de mulheres > que a população
geral
•Modelo Howe e Kahan: critérios objetivos•Modelo alternativo: subjetivo
Estudos anteriores mesma diferença
Conclusão•Despertar interesse sobre critérios de
envelhecimento bem sucedido nos muito idosos.
Novos estudos para expandir o conceito
•Sugere que o modelo atual possa não ser o ideal para essa população.
• Importante estudar preditores para melhor compreensão do processo de envelhecimento.
Editorial – Dr Sergio Colenci1- Há anos, estudiosos vem tentando desenvolver modelos específicos para se estudar envelhecimento bem sucedido, seja ele com informações objetivas ou subjetivas de qualidade de vida, na tentativa de abranger um conceito multidimensional. Atualmente qual seria o melhor conceito de envelhecimento bem sucedido?
2- No estudo apresentado, dois modelos de avaliação foram aplicados em idoso octagenários e centenários. Na sua opnião, dentre os critérios avaliados no presente estudo, quais seriam os de maior relevância para avaliar um envelhecimento bem sucedido na população de grandes idosos?
Editorial – Dr Sergio Colenci3- Em relação aos resultados, durante a avaliação do primeiro modelo (proposto por Rowe e Kahan, ) nenhum centenário preencheu os 3 critérios necessários para serem classificados como longevos portadores de envelhecimento bem sucedido. E mesmo após pesquisar um segundo modelo de avaliação, esse número não chegou a 50%. Você acha que seria necessário um modelo diferenciado de avaliação para os grandes idosos, já que esse modelo foi baseado em uma população mais jovem , ou esses resultados realmente mostram que os longevos/centenários dificilmente apresentarão um envelhecimento bem sucedido?