Anomalias Del Primer Trimestre Del Embarazo

7/25/2019 Anomalias Del Primer Trimestre Del Embarazo

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PATOLOGIASIAS DEL

PRIMER TRIMESTRE DELEMBARAZO

Dra. Jenny Barrios Rodas

Dra. Jenny Huanca



SACO GESTACIONAL

MAL PRONOSTICO:

o UBICACIÓN ANORMAL.

o

CONTORNO IRREGULAR O AUSENCIA DELDOBLE ANILLO.o ESPESOR DEL TROFOBLASTO MENOR A2MM.



HUEVO NO EMBRIONADO.EL SACO ES REDONDO,PERO LA DECIDUA CIRCUNDANTE ES IRREGULAR YNO HAY EMBRIÓN.



EMBARAZO GEMELAR CON UN EMBRIÓN SANO (IZQUIERDO) Y LA AUSENCIA DE EMBRIÓN EN ELSACO DERECHO (EMBARAZO ANEMBRIONADO). SÍNDROME DEL EMBARAZO GEMELAREVANESCENTE DONDE DESAPARECIÓ UN GEMELO. EL SOBREVIVIENTE, SANO, NACIÓ EN SU

MOMENTO POR PARTO NATURAL SIN NINGÚN TIPO DE INCONVENIENTES, DICIEMBRE 2006



EMBARAZO A PESAR DEL DIU.MÚLTIPLESECOS BRILLANTES PRODUCIDOS POR UNDISPOSITIVO INTRAUTERINO PRÓXIMO AL

SACO GESTACIONAL.



S ANGRADO INTRAUTERINO:HEMATOMA RETRO CORIÓNICO.



HEMATOMA INTRAUTERINOPOCO ECOGÉNICO, QUEELEVA EL BORDE DE LA PLACENTA Y DEFORMA ELSACO GESTACIONAL. EN ESTE CASO, EL HEMATOMASE REABSORBIÓ Y EL EMBRIÓN SOBREVIVIÓ.



ABORTO INCOMPLETO.ÚTERO VOLUMINOSO YSACO IRREGULAR Y POCO ECOGÉNICO . NO HAYEMBRIÓN.



ABORTO INCOMPLETO



MUERTE FETAL.EL SACO TIENE TAMAÑO QUECORRESPONDE A LA EDAD GESTACIONALCALCULADA, PERO EL EMBRIÓN ES DEMASIADOPEQUEÑO Y NO SE PERCIBEN LOS LATIDOSCARDIACOS.



MIOMA QUE COMPRIME EL SACO

GESTACIONAL Y SE PROYECTA ADEMÁSFURA DEL ÚTERO. LOS MIOMAS PRESENTANUNA ECOGENICIDAD VARIABLE.



MOLA:COMPLETA: DIPLOIDE

EMBRIÓN AUSENTE

PARCIAL: TRIPLOIDE

EMBRIÓN PRESENTE(CON MALFORMACIONES)



Corte longitudinal: Vejiga: Buen llenado. contornos

regulares.

Útero:Posición: anteversoflexión. Tamaño:aumentado. Diámetro longitudinal: 88,3 mm; diámetroanteroposterior: 65,6 mm.

Se observa imagen ecogénica. generalizada. homogénea;con múltiples espacios pequeños.

anecoicos distribuidos en toda la masa; la cual ocupatoda la cavidad uterina.

Cuello,formado, cerrado.

Ovarios:Se observan múltiples imágenes folicularesde 10 mm. en ambos ovarios.

Trompas:sin particularidades.

Fondo de saco de Douglas libre.

Impresión diagnóstica:Mola hidatiforme con reacciónlútea en ovarios.

MOLA HIDATIFORME

Edad: 27 Sexo: Femenino.



MOLA HIDATIDIFORMEECOGRAFÍA CON TRABÉCULAS Y QUISTES QUE OCUPAN LACAVIDAD ENDOMETRIAL



MOLA HIDATIFORMEQUE LLENA EL UTERO,CON TEJIDO ECOGENICO Y QUISTICO.



Edad:21 Sexo: Femenino

Descripción de las Imágenes:Corte transversal. Se observa cavidad uterina ocupadaen sus caras anterior y laterales derecho e izquierdo, poruna masa voluminosa heterogénea con espacios quísticos

(vesículas) con aspecto de copos de nieve.



MOLA HIDATIFORMECON EMBRION VIVO.HAY MAS RIESGO DE ANOMALIASCROMOSOMICAS EN EL FETO Y, A MEDIDAQUE AVANZA EL EMBARAZO, MAYORPROBABILIDAD DE MUERTE FETAL.



SE OBSERVA MOLAPARCIAL CON FETO VIVO PORFOTOMETRIACORRESPONDE A17-18 SEMANAS.



EMBARAZO ECTÓPICO.EMBRIÓN EN EL INTERIOR DEUNA MASA EXTRAUTERINA. EN EL ÚTERO SE OBSERVAUN SACO BIEN DEFINIDO QUE SOLO CONTIENE LIQUIDO.



CORTE CORONAL.SE OBSERVA LA PRESENCIA DEUN SEUDOSACO GESTACIONAL INTRAÚTERO YSACO GESTACIONAL CON EMBRIÓN QUEPRESENTA LATIDOS CARDÍACOS EN ANEJOIZQUIERDO. IMAGEN COMPLEJA DE 50 X 48MM ENPROYECCIÓN ANEXIAL DERECHA.



SE OBSERVA EMBARAZOECTOPICO ÍSTMICO CON INVASIÓNTROFOBLÁSTICA DE CICATRIZ UTERINA, CON LCF (+),BRADICÁRDICO, CON LONGITUD CÉFALO-NALGAS (LCN) DE

6MM.



GESTACIÓN ECTÓPICA CERVICAL. CAVIDAD ENDOMETRIAL VACÍA, APRECIÁNDOSE EN TERCIOCERVICAL SUPERIOR,

A LA ALTURA DE ARTERIAS UTERINAS, UN SACO GESTACIONAL DE 30 X 27 MM CON EMBRIÓN VIVO DE 8 SEMANAS DE GESTACIÓN.



Embarazo cervical



Imagen ultrasonográfica transvaginal de embarazoectópico tubárico no roto con embrión y latido cardíacovisible. Las flechas, 1: Elemento embrionario. 2: Sacovitelino. 3: Vesícula embrionaria. 4: Fondo uterino. 5:

Cavidad endometrial vacía.



Se observa saco gestacional implantado en cara anterioruterina, ocupando cicatriz de histerorrafia, conengrosamiento trofoblástico dentro de la cicatriz y acaudal en relación a orificio cervical interno(OCE=orificio cervical externo;OCI=orificio cervicalinterno;SG=saco gestacional;SV=saco vitelino;

TR=trofoblasto).



En ecografía precoz de las 5 semanas se observa esbozo de sacovitelino de 7,8 mm a nivel de istmo uterino, sin apreciarse

estructuras embrionarias. En la semana siguiente se observagestación ístmica en relación a cicatriz de cesárea, compatiblecon edad gestacional de 5,5 semanas. En ecografía posterior seobserva saco gestacional en cicatriz de histerorrafia, con latidoscardiofetales (LCF) presentes y engrosamiento trofoblásticodentro de la cicatriz



LA TRANSLUCENCIA NUCALes la aparienciaecográfica del acumulosubcutáneo de líquido detrásdel cuello fetal en el primertrimestre del embarazo.



LA TRANSLUCENCIA NUCAL



EN 1866 L. DOWN DESCRIBE LA NARIZ PEQUEÑA EN NIÑOSCON TRISOMIA 21. ACTUALMENTE LA PESQUISA DE LAAUSENCIA DE HUESO NASAL EN EL PRIMER TRIMESTRE DELEMBARAZO SE HA CONVERTIDO EN UNA HERRAMIENTA ÚTILPARA LA IDENTIFICACIÓN DE FETOS EN RIESGO DE PADECER

ESTA ANOMALÍA CROMOSÓMICA Y OTRAS ALTERACIONES.



Durante el segundo trimestre la TN se resuelve y en algunos casosprogresa a edema nucal o higroma quístico con o sin hidrops

generalizado.



HUESO NASAL

Imagen ecográfica,corte sagital queincluya cabeza y

parte superior deltórax, transductorparalelo a ladirección de lanariz.



HUESO NASAL Imagen de nariz debe mostrar tres líneas distintas. Lasuperior es piel. La inferior más gruesa y ecogénicarepresenta el hueso nasal(signo igual). La tercera secontinúa con la piel y representa la punta de la nariz.



MEGAVEJIGA.En esta edad gestacional la vejiga debe ser menor a6mm, esta asociado a trisomia 13 y 18 cuando mide entre 7-15 mm

en un 20%.



GRACIAS ….

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