TRANSTORNOS ALIMENTARES:

Anorexia

Anorexia Nervosa – do grego “an” (ausência) “orexis” (apetite), podendo significar aversão à comida, enjôo ou inapetênciaIdade média – práticas de jejuns prolongados – Santas italianas (Santa Catarina de Siena) – “anorexia sagrada”Morton (1689) – primeiro relato médico de AN – “consumpção de origem nervosa”William Gull (1873) – “forma peculiar de doença que afeta as mulheres jovens, cuja falta de apetite é decorrente de um estado mental mórbido e não a qualquer disfunção gástrica” – “L´anorexie histerique”1874 Gull publica “Anorexia Nervosa” para a Clinical Society of LondonCharcot (1889) – “fobia de peso”Janet (1903) – “anorexia mental” – caso Nádia 1914 – passou a ser vista como doença orgânica – “Doença de Simmonds” (Hipopituitarismo)1949 – Sheehan & Summers – reestabelecimento do conceito clássico – sintomas comuns, mas AN não causaria alterações de glândulas1970 (CID 9) – critérios padronizados: perda considerável de peso / preocupação mórbida com o risco de engordar, alterações na percepção corporal e disfunções endócrinas associadas (amenorreia).

• É um distúrbio alimentar resultado da preocupação exagerada com o peso corporal;

• A pessoa se olha no espelho e, embora esteja extremamente magra,se vê obesa;

• É um transtorno que se manifesta principalmente em mulheres jovens(entre 15 e 25 anos),embora sua incidência esteja aumentan- do também nos homens;

• O índice de mortalidade chega a atingir de 15% a 20% dos casos.

Sintomas

• Perda exagerada de peso em curto espaço de tempo;

• Recusa a participar das refeições familiares;• Preocupação com valores calóricos dos

alimentos,chegando a ingerir mais ou menos 200 kcal por dia;

• Com medo de engordar exagera em atividades físicas,jejuns,vômitos,laxantes e diuréticos;

• Nas mulheres,interrupção do ciclo menstrual;

• Nos homens,disfunção erétil e dificuldade de atingir a maturação sexual;

• Depressão profunda,baixa imunidade e tendências suicidas;

• Atividades físicas exageradas e intensas;• Pele extremamente seca e coberta de

lanugo.

Causas• Pré-disposição genética;

• O conceito atual de moda que determina a magreza absoluta como símbolo de beleza e elegância;

• Pressão da família e do grupo social;

• Existência de alterações neuroquímicas cerebrais.

Recomendações

• Algumas profissões são consideradas de risco para a anorexia. Ex: bailarinas, atletas,pois precisam estar atentos para a pressão que sofrem ao reduzir o peso corporal;

• A família precisa observar principalmente as meninas que disfarçam o emagrecimento usando roupas largas e soltas no corpo,recusando-se a participar de refeições em casa;

• Os familiares só se dão conta quando vêem o anorexico com pouca roupa e observam o corpo com pele e osso (nesse caso é urgente a consulta com um medico);

• Não se pode deixar influenciar pelo que os meios de comunicação adotam;

Tratamentos

• A reintrodução dos alimentos deve ser gradativa.Caso contrario provocaria sobre carga cardíaca;

• As vezes, é necessário a internação hospitalar para que essa oferta gradual de calorias seja controlada;

• Medicamentos anti-depressivos podem ajudar a diminuir os sintomas;

• O tratamento dos pacientes anorexicos exige o trabalho de equipe multidisciplinar;

• Não há medicação especifica para o tratamento da anorexia nervosa.

Bulimia

Bulimia Nervosa – do grego “bous” (boi) “limos” (fome)Forçar vômito – comportamento comum na história de diversos povos da antiguidadeEgípcios – vômitos e purgativos todo mês, por 3 dias consecutivos – “doenças oriundas da comida”Medicina grega – Hipócrates – “prevenir doenças”Romanos – vomitorium Idade Média – purgantes e eméticos dominam o arsenal terapêuticoBiswanger / Bleuler – caso Elen West – “compulsão de ter de pensar em comer”Gerald Russel (1979) – descrita pela primeira vez “evolução estranha da anorexia nervosa” – “impulso irresistível para comer excessivamente, seguido de vômitos auto – induzidos como forma de purgação, e um medo mórbido de engordar”

• Em pacientes com bulimia, não é a magreza que chama a atenção. Ás vezes, são mulheres de corpo escultural, que cuidam dele de forma obsessiva. Vivem em dieta.

• Ingerem uma quantidade absurda de alimentos e depois vomitam para evitar o ganho de peso, tomam laxantes e diuréticos e fazem exercícios físicos até caírem extenuadas.

• A diferença básica entre anoréxicos e bulimicos é o estado de caquexia (extrema desnutrição) a que podem chegar pacientes com anorexia

• A bulimia, pode desenvolver-se em pessoas anoréxicas

Caso de Anorexia e bulimia

Sintomas

• Ingestão exagerada de alimentos em curtos períodos de tempo

• Vômitos auto-induzidos por inversão dos movimentos peristálticos ou colocando o dedo na garganta

• Uso de laxantes e diuréticos indiscriminadamente

• Dietas severas intermediadas por repentinas perdas de controle que levam á ingestão compulsiva de alimentos

• Distúrbios depressivos, de ansiedade, comportamento obsessivo compulsivo, auto-mutilação

Causas

São as mesma da anorexia. Entre elas se destacam:

• Predisposição genética

• Pressão Social e Familiar

• Valorização do corpo magro como ideal máximo de beleza

Recomendações

• São as mesmas da anorexia

Tratamento

• O tratamento da bulimia nervosa exige o acompanhamento de equipe multidisciplinar composta por médicos, psicólogos e nutricionistas

• Medicamentos antidepressivos podem ser úteis, especialmente se ocorrerem distúrbios como depressão e ansiedade

• O diagnostico da doença nem sempre é fácil, porque os sintomas não são evidentes como os da anorexia

• Infelizmente não se conhecem métodos eficazes para prevenir patologias como a bulimia e a anorexia. Será necessário um empenho da sociedade na mudança de certos valores estéticos ligados ao culto do corpo e á magreza.