8/3/2019 ANTIBIOTICO PROFILATICO EM CIRRGIA

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ANTIBIOTICO PROFILATICO EMCIRRGIA

A qualidade da ateno sade melhora com a aplicaode medidas que incorporem os resultados das melhores

evidncias disponveis sobre causa, histria natural,diagnstico, tratamento e preveno da doena

( Institute of Medicine)Prof Maria Lbia Marques Fortes

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As infeces de feridas cirrgicas esto entre as 3infeces hospitalares mais comuns, aumentando o

tempo e os custos da internao

Pacientes com infeces de stio cirrgico

apresentam:

Risco de internao em UTI -1,6 x mais,

tempo de permanncia - 6,5 dias mais, mortalidade - 2,2 mais,

aumento do custo - USS 3089 mais

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A antibioticoprofilaxia cirrgica uma dasmedidas de comprovada eficcia na reduodo risco infeccioso. No entanto, o usoinapropriado da APC est relacionado a:

Perda da eficcia da profilaxia

Aumento dos custos

Aumento da resistncia bacteriana

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PAPEL DA APC: A APC no substitui as medidas de controle de

infeco: Higienizao adequada das mos Tcnica cirrgica apurada Rigor mximo com as tcnicas asspticas

Preparo adequado do paciente Evitar internao prvia cirurgia Tratar infeces remotas previamente, se houver Cuidados pr-operatrios com a pele

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OBJETIVOS DA APC: Prevenir infeces em stio cirrgico

Prevenir morbimortalidade infecciosa ps-operatria Reduzir a durao e os custos da assistncia

mdico-hospitalar

No produzir efeitos adversos No aumentar as taxas de resistncia bacteriana

do paciente e do hospital

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PRINCPIOS BSICOS DA APC Procedimentos limpos, exceto aqueles com colocao

de material prosttico,no necessitam de profilaxia. Os

riscos de efeitos adversos e de resistncia bacterianasuperam os benefcios.

O momento da administrao da APC crucial. Deve ser administrada na induo anestsica para que no

momento cirrgico o antibitico tenha alcanado nveisbactericidas no local da inciso. O uso de antibiticos em tempo inadequado diminui

muito os benefcios da APC.

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PRINCPIOS BSICOS DA APC

Com poucas excees(cirurgia cardiovascular degrande porte e prostatectomias) a APC deve ser

dada em dose nica ou no mximo, por 24h.

Presena de drenos ou cateteres no justificamprolongar a APC.

Em cirurgias contaminadas/infectadas usarantibioticoterapia teraputica e NO profiltica,

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CRITRIOS PARA SELEO DE ANTIBITICO

O antibitico profiltico em cirurgias deve:

Abranger os germes habitualmente envolvidos

com o local a ser operado, Alcanar e manter MIC adequado no stio

cirrgico durante todo o tempo da cirurgia,

Apresentar poucos efeitos adversos, Ser o de menor custo entre os de mesma eficcia,

Apresentar pouca induo de resistncia.

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O germe mais comum S.ureos;

por isso o antibiticorecomendado :

cefalosporina de primeiragerao - CEFAZOLINA ouCEFALOTINA

A maioria das cirurgias nonecessita antibitico

profiltico.

Ex.: parto normal,

tireoidectomia

histerectomia abdominal

e herniorrafia

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OBRIGADA!!