ANTIBIÓTICOS EM GINECOLOGIA

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ANTIBITICOS EM GINECOLOGIA E OBSTETRCIAPrfa Carla Cristiane

Flora vaginal normal Espcies aerbias ou facultativas

Espcies anaerbias obrigatrias Proporo de 10:1

Flora bacteriana do trato genital inferior Aerbios-gram positivos;lactobacilos,difteroides ,staphylococos,estreptococos do grupo b,enterococos GRAM NEGATIVOS;e.coli,klebsiella proteus,enterobacter,pseudomonas ANAERBIOS;PEPTOCOCOS,CLOSTRI DIUM,BACTERIIDES LEVEDURAS-CANDIDASP

Microorganismos protegem... Lactobacilos- produzem c. ltico e perxido de hidrognio inibem os organismos no nativos Componentes antibacterianosbacteriocinas acidacinas ,e lactacina Vagina secreta o inibidor das proteases dos leuccitos

PH VAGINALPH VAGNAL VARIA DE 4 A 4.5 LACTOBACILOS-AC.LTICO,C GRAXOS E OUTROS CIDOS ORGNICOS FERMENTAO DO CIDO PELA BACTRIA ANAERBIA PRODUZ C ORGNICO GLICOGNIO-SUBSTRATO PARA A PRODUO DE CIDO A PRESENA DO GLICOGNIO NA MICROFLORA VAGINAL MANTEM O ECOSSISTEMA NORMAL FORNECENDO NUTRIENTES

FLORA ALTERADA MENOPAUSA-DIMINUI GLICOGNIO DENTRO DAS CLULAS,DIMINUINDO O CIDO LTICO E PH CICLO MENSTRUAL TRATAMENTO COM ANTIBITICOCNDIDA HISTERECTOMIA-AUMENTO DE BACTERIIDES,E.COLI E ENTEROCOCOS

Vaginose bacteriana Supercrescimento de espcies anaerbiasmicoplasma,gardnerella ,ureaplasma com diminuio de lactobacilos No DST,sexo oral,duchas,sexo durante mentruao ,diu...

Fluxo vaginal com odor ftido,clulas guia,ph vaginal.. Metronidazol -500 mg oral de 12 em 12 horas 7 dias Metronidazol gel a 0.75% Clindamicina a 2% creme

Antibiticos; O ideal aquele que apresente biodisponibilidade quase completa tanto para a via oral quanto parenteral,age de imediato para erradicar bactrias aerbias e anaerbias,no induz resistncia,no txico,no sensibiliza e barato

Penicilinas Estrutura-anel tiazolidina com um anel beta lactmico ligado a uma cadeia lateral,o ncleo fornece atividade antibacteriana contra aerbias grampositivas A partir da modificao da estrutura da penicilina vrios antibiticos com espectros antibacterianos e propriedades farmacolgicas alteradas so sintetizados

Penicilinas c clavulnico e inibidores da betalactamases sulbactam so combinados com vrias penicilinas existentes aumentando o espectro da atividade contra uma grande variedade da bactrias aerbias e anaerbia cujo mecanismo de defesa primrio a ao de uma enzima B-lactamase,que abre o anel beta lactmico inativando o antibitico

Classificao da penicilina Natural:penicilina G e penicilina v Penicilinase resistnte:cloxacilina ,oxacilina Aminopenicilina-amoxacilina,ampicilina Carboxicilinas-carbenicillinas Ureidopenicilinas-mezlocilina Penicilina mais inibidor de lactamasesamoxicilina-c clavulnico

Reaes adversas 10% reao alrgica Convulses Anemia hemoltica Nefrite intesticial,nuseas ,vmitos

Aplicaes clnicas Droga de escolha-sfilis Infeces de pele e abscesso de mama Ureidopenicilinas ou as combinadas com inibidor da lactamase so eficazes contra infeces plvicas agudas-amoxicilina e c clavulnico

Cefalosporinas Antimicrobianos beta-lactmicos semissintticos derivados do composto produzido pelo fungo Cephalosporium acremonium Alteraes na sua estrutura alteram potncia,toxicidade e meia vida Organizao em cefalosporinas de primeira,segunda e terceira gerao

Classificao Primeira gerao-cefalexina.. Segunda gerao-cefoxitina,cefaclor Terceira geraa -ceftriaxona

Reaes adversas Hipersensibilidade-3% 16% dos pacientes alrgicos penicilinas

Aplicaes clnicas Profilaxia cirrgica Celulite superficial-pele Ao contra cocos aerbios gram positivos e bastonetes gram negativos Pouca atividade contra organismos produtores de beta-lactamases e anaerbios Infeco plvica ps cirrgica

Segunda gerao possuem atividade aumentada contra bactrias aerbias e anaerbias gram negativas sendo utilizadas como profilaxia cirrgica Terceira gerao-infeces pelvicas importantes

Aminoglicosdeos Gentamicina,tobramicina,netilmicina e amicacina Vrias cadeias laterais de acar amino com o nceo central aminoglicosdeo Combinada com clindamicina em infeces pelvicas graves Monoterapia na pielonefrite

Reaes adversas Alteraes no ouvido interno acmulo em clulas ciliadas-toxicidade vestibularcefalia ,nuseas ,zumbido Perda da audio Nefrotoxicidade-25% das pacientes Bloqueio neuromuscular-dose relacionado-inibe a liberao de acetilcolina

Dosagem A cada 8 horas iv no caso da gentamicina -1.5 a 2mg-kg dia Ou dosagem diria nica

Carbapenemas Imipenem -tercerra classe de beta lactamicos substitui um carbono da penicilina por enxofre Podem fazer reao alrgica Indicado em floras polimicrobianas,com aerbios ,gram-negativos resistentes,e no susceptveis a outros beta lactmicos

Monobactam Aztreonam B-lactmico Espectro contra aerbio gram-negativo Pacientes com insuficincia renal e resistentes a aminoglicosdeos

Clindamicina Introduzida em 1960 Semissinttico derivado da lincomicina,um produto do actinomiceto streptomyces lincolnensis Aerbias gram positivas e anaerbias Ativa contra clamdia,e gardnerella Via oral,vaginal e endovenosa

Vancomicina Antibitico glicopeptdeo Amplo espectro contra aerbias gram positivas Pacientes alrgicas beta lactamicos Infeco por clostridium dificille que no respondem metronidazol 120 mg oral a cada 6 horas Sndrome do homem vermelho,ototoxicidade e nefrotoxicidade

Metronidazol Aprovado pelo FDA para tratamento de tricomonase Espectro contra anaerbios obrigatrios Reaes adversas-nuseas e gosto metlico,neuropatia perifrica e convulses

Fluorquinolonas Excelente biodisponibilidade via oral,penetrao tecidual e atividade bacteriana de amplo espectro,meia vida de longa durao Contra indicado para crianas,adolescentes e mulheres grvidas afetam desenvolvimento das cartilagens,cefalias ,tremores e convulses Dsts,itu e dip

Herpes smples Agente etiolgico-HSV 1 E 2 DIAGNSTICO-CULTURA TECIDUAL TRATAMENTO-ANTINFLAMATRIOS NO ESTERIDES ANTIVIRAIS-ACICLOVIR 400MG 3X POR 7 DIAS OU FAMCICLOVIR-125MG 2X AO DIA

SFILIS TREPONEMA PALLIDUM DIAGNSTICO-EXAME DE CAMPO ESCURO,VDRL E FTA-ABS TRATAMENTO PENICILINA G BENZATINA 2.400UI DOSE NICA OU 3 SEMANAS EM SECUNDRIA

CANCRIDE GRAM-NEGATIVO-haemofhilus ducrey DIAGNSTICO-cultura ou esfregao coletado e corado por gram Tratamento-azitromicina 1g Ou ceftriaxona 250mg ou ciprofloxacino 500 mg oral 2x ao dia 3 dias

Granuloma inguinal Bactria intracelular gram-negativa calymmatobacterium granulomattis Diagnstico-bipsia Tratamento-doxiciclina 3 semanas,ou azitromicina

Linfogranuloma venreo Clamdia tracomatis sorotipos L1,L2,L3 DIAGNSTICO-CULTURA DO ESPCIME E SOROLOGIA PARA CLAMDIA TRATAMENTO DOXICICLINA 100MG 2X AO DIA 21 DIAS

VAGINITES INFECCIOSAS FUNGOS-candida albicans-COMENSAL BOCA,VAGINA E RETO DIAGNSTICO-CLNICO,EXAME FRESCO,CULTURA TRATAMENTO-BUTACONAZOL A 2%,MICONAZOL 2%,NISTATINA,FLUCONAZOL(ORAL)

TRICOMONASE TRICOMONAS VAGINALLIS CULTURA ,EXAME FRESCO TRATAMENTO METRONIDAZOL ORAL1G DOSE NICA OU 500MG 2X AO DIA 7 DIAS

CERVICITE SUPURATIVA N .gonorrhorae-cocobacilo gram-negativo Diagnstico-gram e cultura Recomendao ceftriaxona 250 mg dose cica C.tracomathis-diagnsticado por cultura Tratamento azitromicina 1g dose nica ou doxiciclina 100mg 2x ao dia 7 dias

Infeco puerperal Flora polimicrobiana Penicilina ,gentamicina e metronidazol

FIM!!!