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Apresentação-tipo elaborada pela Direção Nacional do PPCIRA para o Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos 2017 GCPPCIRA SESARAM; EPE 15/11/2017 Antibióticos: Use-os com cuidado! Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos 2017 Insert logo of national institution Insert logo of national institution Antibióticos: use-os com cuidado!

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Apresentação-tipo elaborada pela Direção Nacional do PPCIRA para o Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos 2017 GCPPCIRA SESARAM; EPE 15/11/2017

Antibióticos: Use-os com cuidado!

Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos 2017

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Antibióticos: use-os com cuidado!

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Sumário

•  Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos

•  Histórias com rosto

•  Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal

•  Consumo de antibióticos: Europa e Portugal

•  Resistências e consumos na Unidade

•  Para não esquecer!

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Dia Europeu dos Antibióticos (ECDC)

Semana Mundial dos Antibióticos (WHO)

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Antibióticos: use-os com cuidado!

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Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos

•  O Dia Europeu dos Antibióticos é uma iniciativa do Centro Europeu para a Prevenção e Controlo de Doenças (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC), a agência da União Europeia para a área da Saúde;

•  O Dia Europeu dos Antibióticos celebra-se desde 2008, no dia 18 de novembro;

•  O lema de 2017 é “ANTIBIÓTICOS: USE-OS COM CUIDADO!”;

•  A Semana Mundial dos Antibióticos é uma iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo realizada pela terceira vez.

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•  As infeções causadas por bactérias resistentes provocam 700.000 mortes anuais no mundo inteiro.

•  Novas estirpes resistentes, em particular bactérias Gram negativas, têm-se tornado emergentes.

•  Estas infeções causam um acréscimo de 10.000 a 40.000€ por doente.

•  Entre 30 a 50% dos antibióticos são incorretamente prescritos.

•  A descoberta de novos antibióticos não é tão rápida quanto o desejável.

•  Os Cidadãos têm uma baixa literacia sobre uso de antibióticos.

•  Se nada for feito, estima-se que em 2050 morram 10 milhões de pessoas em todo o mundo por infeções causadas por bactérias resistentes.

Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos

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•  Todos os antibióticos têm o potencial para originar bactérias resistentes;

•  A emergência de resistências começa na comunidade;

•  Quanto mais um antibiótico for utilizado, maior a possibilidade de existir resistência à sua ação;

•  O MRSA está associado à utilização de betalactâmicos e quinolonas;

•  Os Gram negativos produtores de betalactamases de espetro alargado (ESBL) estão associadas à utilização betalactâmicos, cefalosporinas de 3ª geração e quinolonas;

•  As Enterobacteriáceas resistentes aos carbapenemos (ERC) estão associadas à utilização de carbapenemos, mas também de outras classes nomeadamente quinolonas e cefalosporinas de 3ª geração.

Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos

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•  As iniciativas para promover a utilização criteriosa de antibióticos designam-se por Programas de Apoio à Prescrição de Antimicrobianos (PAPA; em inglês Antimicrobial Stewardship Programs)

•  O PAPA consiste em atuações multifacetadas, nomeadamente: •  Criação de equipa multidisciplinar para apoio à prescrição, incluindo idealmente

especialistas em infeciologia, farmacologia clínica e microbiologia;

•  Utilização de orientações, diretivas e políticas de prescrição;

•  Restrição ou condicionamento da prescrição de antibióticos selecionados;

•  Realização de auditorias às prescrições de antibióticos;

•  Monitorização do consumo de antibióticos e dos padrões de resistência;

•  Formação e sensibilização dos profissionais envolvidos no circuito dos antimicrobianos;

•  Disponibilização de informação aos doentes e famílias.

Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos

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•  Os PAPA podem determinar a utilização cuidadosa dos antibióticos e contribuir para a redução dos custos hospitalares.

•  A implementação de PAPA tem elevado impacto

•  Dos hospitais que implementaram PAPA: •  96% reduziu a prescrição inapropriada de antibióticos;

•  86% diminuiu a utilização de antibióticos de largo espectro;

•  80% baixou os custos associados a antibioterapia;

•  71% diminuiu as Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde;

•  65% baixou a duração de internamento ou a mortalidade;

•  58% reduziu a resistência aos antibióticos.

Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos

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Histórias com rosto

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Antibióticos: use-os com cuidado!

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Lill-Karin (Noruega) “Houve momentos em que duvidei se sobreviveria. Felizmente, agora estou totalmente recuperada e livre da infeção.”

Mohammed (Reino Unido) “Eu nunca pensei que as infeções podiam levar à morte, nem como podiam ser perigosas tão rapidamente.”

Paolo (Itália) “Nunca se auto-medique. Nunca se trate a si próprio, pensando que se sabe tratar. Consulte sempre um médico.”

Histórias com rosto

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Resistência aos antibióticos:

Europa e Portugal

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Antibióticos: use-os com cuidado!

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Fonte: EARS-Net, 2016.

Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal

•  A resistência aos antibióticos é um problema de saúde pública cada vez mais grave

•  Evolução preocupante d o s G r a m n e g a t i v o resistentes, em particular das Klebsiellas resistentes aos Carbapenemos

•  Portugal continua na linha da frente no MRSA, VRE e Acinetobacter resistente aos carbapanemos, embora em melhoria

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L u x embou r g

M alta

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2012 2015

Klebsiella pneumoniae % de isolamentos em isolados invasivos com resistência aos carbapenemos, EU/EEA, 2012 & 2015

Fonte: EARS-Net, 2016.

< 1%

1 a < 5%

5 a < 10%

10 a < 25%

25 a < 50%

≥ 50% Menos de 10 isolados reportados

Sem dados

Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal

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M alta

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M alta

2012 2015

Klebsiella pneumoniae % de isolamentos com resistência combinada* em isolados invasivos, EU/EEA, 2012 & 2015

*Cefalosporinas de 3.ª geração, fluoroquinolonas e aminoglicosidos

< 1%

1 a < 5%

5 a < 10%

10 a < 25%

25 a < 50%

≥ 50% Menos de 10 isolados reportados

Sem dados

Fonte: EARS-Net, 2016.

Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal

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Consumos de antibióticos:

Europa e Portugal

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Consumo de antibióticos em cuidados continuados e residenciais

Fonte: HALT-2, ECDC

Consumo de antibióticos: Europa e Portugal

•  Portugal é dos países com maior consumo de antibióticos em a m b i e n t e d e c u i d a d o s continuados/residências.

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Consumo de antibióticos em cuidados continuados e residenciais

Fonte: HALT-2, ECDC

Consumo de antibióticos: Europa e Portugal

•  As quinolonas constituem a s e g u n d a c l a s s e d e antibióticos mais prescritos em cuidados continuados/residências.

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Resistências e consumos de antibióticos: RRCCI

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Os antibióticos mais consumidos são as Cefalosporinas e Penicilias.

No estudo Point prevalence surveys of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European long-term care facilities – HALT-3 realizado em 2017 registou-se uma redução da taxa de infeções associadas aos cuidados de saúde de 7,1% para 4,5% e do uso de antimicrobianos de 8 para 3,2%, em relação ao realizado em 2012.

As infeções mais frequentes foram as infeções respiratórias (28.6%), as infeções do olho, ouvido, boca (28,6%) e as infeções urinárias (19%).

Resistências e consumos na RRCCI do SESARAM, EPE

Na RRCCI as infecções por bactérias resistentes mais frequentes são as provocadas por E. coli.

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Os instrumentos de trabalho na RRCCI

•  Antibiograma disponível; •  Diretrizes/nacionais/regionais/locais (Manual de Antimicrobianos

do SESARAM, EPE, 2016); •  Programa de Apoio à Prescrição de Antimicrobianos do SESARAM

EPE; •  Atividades de formação planeadas

•  Curso de Atualização na utilização de Antimicrobianos •  Sessões de Promoção para a Saúde (cidadão/utente/família) •  Sessões de Promoção para a Saúde nos Lares da Região

Autónoma da Madeira

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•  Não “trate” colonizações. A maioria dos residentes tem colonização urinária. Não peça uroculturas de rotina e faça-as sempre acompanhar de exame sumário de urina (esterase leucocitária, nitritos);

•  Evite prescrever quinolonas e cefalosporinas de 3ª geração, as quais estão associadas à emergência de Gram negativos produtores de ESBL ou resistentes aos carbapenemos, além de MRSA e Clostridium difficile. Em Portugal 30% das E. coli são resistentes às quinolonas;

•  A maioria das infeções trata-se com uma duração máxima de 7 dias de terapêutica;

•  Informe o doente, o familiar e o cuidador da razão porque se está a prescrever o antibiótico, do resultado esperado e de possíveis efeitos secundários, nomeadamente diarreia.

Para não esquecer!

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Para não esquecer!

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Recursos externos

ANTIBIOTICS – BE

RESPONSIBLE

•  Políticas e orientações nacionais e locais (Manual de Antimicrobianos do SESARAM, EPE, 2016)

•  ECDC Antimicrobial consumption interactive database (ESAC-Net) •  ECDC Surveillance Atlas of Infectious Diseases •  ECDC Antimicrobial Resistance and Healthcare-associated

Infections Programme

Dia Europeu de Sensibilização aos Antibióticos Iniciativa europeia para a Saúde

www.dgs.pt http://antibiotic.ecdc.europa.eu

Facebook: EAAD.EU Twitter: @EAAD_EU #EAAD

Email: [email protected] WHO: http://www.who.int/campaigns/world-antibiotic-awareness-week/en/

Para não esquecer!