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  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 1

    Antropometria

    Importnciaeaplicaes

    EstaturaePeso

    Antropometria

    baseadonamediodasvariaesfsicasena composio corporal; aplicvel em todosnacomposiocorporal;aplicvelemtodososciclosdevidaepermiteaclassificaodeindivduos/gruposemgrausdenutrio

    mais barato e simples

    fcil obteno fcil obteno

    fcil padronizao

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 2

    Medidasantropomtricas

    Estatura Peso Permetros DobrasCutneas

    possvel fazer um diagnstico nutricional apenas com a simples

    informao de uma medida?

    ElementosdaAvaliaoNutricional

    ndices umacombinaodemaisdeumavarivel(medida) ( ) Exemplos:Peso/idade;Altura/idade;Peso/estatura;IMC/idade

    Pontosdecorte Estabeleceolimiteentrenormalidadeedesvionutricional

    Indicadores di d i di d

    4

    ndices+pontosdecorte=indicadores Padrodereferncia

    Deverepresentaropadrodenormalidadedeumapopulao.

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 3

    5

    SaladeAvaliao

    6A.NutricionalProfa.RaquelSimes

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    Profa.RaquelSimes 4

    Medidasantropomtricasaplicaes,tcnicasendices

    Avaliaodaestatura Expressaoprocessodecomprimentolineardocorpo

    humano

    Somadaspernas,plvis,colunavertebralecrnio

    Deficinciaalimentarcrnica alteraodaestatura

    nanismo

    Equipamentos : Equipamentos:

    Antropmetro horizontal(2anos)

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 5

    Tcnica Horizontal: crianas< 2anos; Vertical: crianas > 2a

    Sem calado e sem qualquer adereo na cabea

    Posio do avaliado: no centro do antropmetro, pernas

    estendidas, ps juntos, procurando por em contato com o

    instrumento de medida as superfcies posteriores do

    calcanhar, cintura plvica, cintura escapular e regio

    occipital. A cabea deve estar orientada no plano de

    Frankfurt.

    Posio do avaliador: em p, ao lado direito do avaliado, se

    necessrio subir em um banco para realizar a medida

    So realizadas 3 medidas, considerando-se a mdia das

    medidas como valor real da altura total

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 6

    SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

    12SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 7

    A.NutricionalProfa.RaquelSimes 13SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

    14SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 8

    Antropmetro horizontal

    Antropmetro vertical

    Medindoestaturaouocomprimentoemcrianas

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    Profa.RaquelSimes 9

    LIMITAES PARA MENSURAO

    pacientes acamados (impossibilidade delocomoo);

    indivduos idosos (dificuldade de manterna posio ereta).

    1. Inalterada at os 40 anos

    2. Achatamento dos corpos vertebrais, reduo dos

    ESTATURA

    discos intervertebrais e deformidades como cifose

    dorsal, lordose ou escoliose;

    3. Arqueamento dos membros inferiores;

    4 Achatamento do arco plantar4. Achatamento do arco plantar

    5. Reduo de 0,5 - 2,0 cm / dcada (aps 60 anos)

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 10

    Medidasindiretasdaestatura Quandoaestaturanopodesermedidapordificuldadedepermanecerempouproblemassrios de col na SUGERE SE a a aliao indiretasriosdecoluna,SUGERESEaavaliaoindiretadaestatura

    Envergaduradosbraos Noadultojovemaenvergaduradosbraosequivalentealtura

    Comprimento ou Altura do Joelho ComprimentoouAlturadoJoelho mtodomaisutilizadoemaiscitadonaliteratura,porconsiderarqueamedidaemmembrosinferioresnoafetadapeladiminuiodasdimensessseas

    Comprimento entre a extremidade distal do

    terceiro quirodctilo direito e a extremidade distal

    ENVERGADURA DO BRAOENVERGADURA DO BRAO

    do terceiro quirodctilo esquerdo.

    Ou seja, medida dos braos abertos em cruz, de

    um dedo mdio ao outro

    HEMIHEMI ENVERGADURA DO BRAOENVERGADURA DO BRAO

    20

    Segmento central da incisura jugular do osso

    externo at a extremidade do terceiro quirodctilo

    direito.

    HEMIHEMI--ENVERGADURA DO BRAOENVERGADURA DO BRAO

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    Profa.RaquelSimes 11

    ALTURA DO JOELHOALTURA DO JOELHO

    O indivduodeve ficar com a perna dobrada, p ,formando umngulo de 90 com o joelho. A parte fixa da rgua colocada

    21

    embaixo do calcanhar e a mvel trazida para dois a trs dedos da patela

    Equaespreditivasdaestaturadeidosoouindivduossempossibilidadedeseremmedidosemp

    Sexo Raa Equao(altura=)

    Homens Brancos 78 31 + (1 94 x altura joelho) (0 14 x idade)Homens Brancos 78,31+ (1,94xalturajoelho) (0,14xidade)

    Negros 79,69+ (1,85xalturajoelho) (0,14xidade)

    Mulheres Brancas 82,21+ (1,85xalturajoelho) (0,21xidade)

    Negras 89,58+ (1,61xalturajoelho) (0,17xidade)

    22

    Chumlea etal.,1998(NHANESIII)

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    Profa.RaquelSimes 12

    ndices

    AdultoseIdosos Peso/estatura IMC

    Crianaseadoelscentes Estatura/idade Peso/estatura Peso/estatura

    AvaliaodaMassaCorporal Opesocorrespondesomadetodososcomponentesdecadanveldacomposiocorporal.umamedidaaproximada das reservas totais de energia do corpo eaproximadadasreservastotaisdeenergiadocorpo,emudanasnopesorefletemalteraesnoequilbrioentreingestoeconsumodenutrientes

    umamedidasensvelsmudanasagudas

    Equipamentos:Equipamentos: Balanapeditrica(mecnicaeeletrnica) 2anos Balanamecnica(fciltransporte) estudosde

    campo

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    Profa.RaquelSimes 13

    EQUIPAMENTOS

    Pesandocrianasmenoresde2anosouat16kg

    BALANAPEDITRICA MECNICA

    ELETRNICA

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    Profa.RaquelSimes 14

    27SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

    Pesandocrianasmenoresde2anosouat16kg ETAPAS

    SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

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    Profa.RaquelSimes 15

    Pesandocrianasmenoresde2anosouat16kg ETAPAS

    29SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

    Pesandocrianasmenoresde2anosouat16kg ETAPAS

    30SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

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    Profa.RaquelSimes 16

    Pesandocrianasmenoresde2anosouat16kg ETAPAS

    31SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

    Pesandocrianasmenoresde2anosouat16kg ETAPAS

    32SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

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    Profa.RaquelSimes 17

    33SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

    Pesandocrianasmenoresde2anosouat16kg ETAPAS

    34SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

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    Profa.RaquelSimes 18

    35SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

    Mnimo de roupa (lembrar de retirar bons, pulseiras, relgios ou qualquer outro adereo)

    Balana: calibragem (a cada 10 medidas e/ou

    Peso ( crianas >2a, adolescentes, adultos e idosos)

    Balana: calibragem (a cada 10 medidas e/ou mensal) Posio do avaliado: ps afastados largura do quadril, com o peso dividido em ambos ps, olhando para frente, ombros descontrados e braos soltos lateralmente. Colocao do indivduo: de frente para o avaliador

    Verificar o nivelamento do solo

    Registro do peso:100g + prximas para crianas200g + prximas para adultos

    Horrio

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    Profa.RaquelSimes 19

    Apoiadasobreumasuperfcieplana,lisaefirme

    Afastadadaparedeetravada

    37A.NutricionalProfa.RaquelSimesSISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

    38SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

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    Profa.RaquelSimes 20

    39SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

    40SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 21

    41SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

    42SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004

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    Profa.RaquelSimes 22

    Balanamecnica(pesquisasdecampo)

    43

    Porqueocorremerros?

    Faltademanutenodeequipamentos Poucavalorizaocomoprocedimentoderotinanosserviosdesade

    Despreparodosserviosdesade

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    Profa.RaquelSimes 23

    Estimativa de vida (66 anos)Comprometimento na capacidade de trabalho / morbi-

    mortalidade

    Porqueavaliar opesocorporal?

    OBESIDADE

    Doenas cardiovasculares (1/3 das mortes no Brasil)

    Relacionado com o surgimento de

    complicaes graves

    Avaliao nutricionalBAIXO PESO

    (16%no Brasil)

    Desnutrioproticoenergtica

    ComplicaesgravesdecorrentesdaDPE:t d i i f d fi i i dtendnciainfeco,deficinciadecicatrizaodeferidas,falnciarespiratria,insuficinciacardaca,diminuiodasntesedeprotenasanvelhepticocomproduodemetablitosanormais,diminuiodafiltraoglomerularedaproduodesucogstrico

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 24

    80

    90

    100

    %)

    Retardo de crescimento (crianas)

    Perda de imunidade

    Broncopneumonia

    Conseqncias da DPE ao longo do tempo

    10

    20

    30

    40

    50

    60

    70

    Mas

    sa li

    vre

    de g

    ordu

    ra (%

    Broncopneumonia Fraqueza para andar Infeco do trato urinrio Fraqueza para se sustentar Escaras Morte

    00 1 2 3 4 5 6 7

    Tempo de doena (meses)

    Fonte: Shills et al., 1998

    Sobrepeso/Obesidade(excessodepeso)

    Sofatoresderiscoparavariadonmerode d d i i f tagravossade,dosquaisosmaisfreqentes

    sodoenaisqumicadocorao,hipertensoarterial,acidentevascularcerebral,diabetesmellitustipo2,colelitase,osteoartrite(especialmentedejoelhos),neoplasiamalignademamapsmenopausaedeendomtrio,esofagitederefluxo,hrniadehiatoeproblemaspsicolgicos

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 25

    DeficinciaspulmonaresApniadosonoSndromedehipoventilao

    Hipertensointracranialidioptica

    Derrame

    Catarata

    Conseqncias da obesidadeConseqncias da obesidade

    Esteatose heptica DCVDiabetesDislipidemiaHipertenso

    Problamasginecolgicosl id d l

    Disfunesnavesculabiliar

    CancerMama tero colon esfago

    Pancreatite

    IrregularidademenstrualinfertilidadeSOP

    Osteoartrite

    Problemasdermatolgicos

    Mama,tero,colon,esfago,pAncreas,rinseprstata

    Flebite

    Gota

    Avaliandoopesocorporal PesoIdeal padroderefernciaparafaixaetriaegnero Crianaseadolescentes:avaliadodeacordocomoaidade

    e/ouestatura(crescimento) OMS,2006e2007.

    Ad lt Adultos: Obtidoapartirdetabelasestatsticas,sendoasprincipaisa

    Americana(NHANESIII 19881994)eadaMetropolitan Life(1983)

    NHANESIII tabeladivididaemcaucasianos,afroamericanoseamericanoshispnicos

    Desde1980,asrefernciasdepesoidealsobaseadosemtabelasdepesoealturaespecficasparacadasexo,elaboradaspelaMetropolitan Life Insurance Company

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 26

    (sexo, altura e compleio fsica)

    Compleio fsica (reflete o desenvolvimento sseo)

    Altura (cm)

    Segundo a tabela do Metropolitan Life Insurance Co, 1983

    Permetro do punho (PP) (cm)

    Sexo Pequena Mdia

    > 10 4 9 6 - 10 4

    Grande

    < 9 6

    GRANT,J.P.Handbookoftotalparenteralnutrition,1980

    Masculino

    Feminino

    > 10,4

    > 11,0

    9,6 - 10,4

    10,1 - 11,0

    < 9,6

    < 10,1

    Altura (cm) Estrutura PEQUENA

    Estrutura MDIA Estrutura GRANDE

    148 46,4-50.6 49,6-55,1 53,7-59,8

    149 46,6-51,0 50,0-55,5 54,1-60,3

    TabeladePesoideal(MetropolitanLifeInsurance,1983)Mulheres Adultas25 59anos

    9 6,6 5 ,0 50,0 55,5 5 , 60,3

    150 46,7-51,3 50,3-55,9 54,4-60,9

    151 46,9-51,7 50,7-56,4 54,8-61,4

    152 47,1-52,1 51,1-57,0 55,2-61,9

    153 47,4-52,5 51,5-57,5 55,6-62,4

    154 47,8-53,0 51,9-58,0 56,2-63,0

    155 48 1 53 6 52 2 58 6 56 8 63 6155 48,1-53,6 52,2-58,6 56,8-63,6

    156 48,5-54,1 52,7-59,1 57,3-64,1

    157 48,8-54,6 53,2-59,6 57,8-64,4

    Continua...Vertabelacompletanaapostila

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 27

    IMC=peso(kg)/altura(m)2 IMC atualmenteumdosindicadoresantropomtricos

    maisutilizadosnaavaliaodoestadonutricionalde

    Avaliandoopesocorporal

    populaeseemestudosepidemiolgicos;

    Noindicadoparapacienteshospitalizados Baixasensibilidadenaidentificaodoexcessode

    gorduracorporal Errosparaindivduoscompadrodeatividadefsicamais

    intensa ( massa muscular)intensa( massamuscular) OspontosdecortepropostosparaoIMCsoaplicados

    emumafaixaetriamuitoampla,desconsiderandosesexoeetnia

    Acurvademorbimortalidade(U,assimtrico)comomenor

    risconapartehorizontal

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 28

    WORLDHEALTHORGANIZATION.Obesity:Preventingandmanagingtheglobalepidemic ReportofaWHOconsultationonobesity.Geneva,1998.

    IMC Identificandoamagreza(utilizadoparadiagnsticodedesnutrio)

    Grau dedeficinciaenergtica crnica

    IMC(kg/m2)energticacrnica

    Normal >18,5

    GrauI 17 18,4

    GrauII 16 16,9

    GrauIII

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 29

    Peso Saudvel (OMS, 1995)

    IMC entre 18,5 - 24,9

    IMC = peso (kg) / altura 2 (m)

    Peso saudvel (geralmente adota-se o IMC 22)

    Mnimo = 18,5 x altura 2,

    Mximo = 24,9 x altura 2

    Entre os mtodos nos quais o peso empregado para avaliar o grau dedesnutrio de uma pessoa esto:

    CONSIDERAES

    p

    Avaliao do peso atual (comoporcentagem do peso ideal)

    Porcentagem do peso corporal ideal (PCI%): calculado atravs da frmula: PA/PI x 100

    Waitzberg (2000) considerou reduo moderada entre61 a 80% e grave < 60%.

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 30

    Consideraes

    Avaliao do peso atual (como porcentagem dopeso usual ou habitual)peso usual ou habitual)

    Mudana ponderal recente (a que melhor secorrelaciona com a morbi-mortalidade de cadapaciente)

    Aumentodamorbimortalidade emlactentesqueqchegamaperder40%doseupesousual

    Aumentodamorbimortalidade emadultosquechegamaperder20a25%%doseupesousual

    Mudanadepeso

    Aperdadepesoinvoluntriaconstituip pumaimportanteinformaoparaavaliaragravidadedoproblemadesade,vistosuarelaocomamortalidade

    % P d d h bit l t l 100% Perda de peso = peso habitual - peso atual x 100

    Peso habitual

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 31

    Perda de peso / tempoA porcentagem obtida proporciona a

    significncia de reduo de peso em relao ao tempo

    Perodo Perdasignif.depesoPerdagravedepeso

    1semana

    1ms

    1 2%

    5%

    >2%

    >5%

    relao ao tempo

    3meses

    6meses

    7,5%

    10%

    >7,5%

    >10%

    LIMITAES PARA MENSURAO DO PESO

    pacientes acamados;p ;

    presena de edemas;

    hepatopata

    renalrenal

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 32

    Estimativa indireta do peso corporal atual (idosos/pacientes sem condies de aferies)

    CHUMLEA et al. (1985)PESO DOS HOMENS

    (0,98 x CP) + (1,16 x alt. joelho) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) 81,69

    PESO DAS MULHERES(1 2 CP) (0 8 l j lh ) (0 98 CB) (0 4 DCSE) 62 3

    63

    (1,27 x CP) + (0,87 x alt. joelho) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) 62,35

    CP:circunfernciadapanturrilha(cm)CB:Circunfernciadobrao(cm)DCSE:DobracutneaSubescapular(mm)

    AvaliaoantropomtricaemAmputados

    Conhecendo se o nvel de amputao do membro Conhecendoseonveldeamputaodomembrodeterminaseaporcentagemdeamputao,mediante

    asporcentagensdacomposiocorporalhumana

    (Ortekamp,1995)

    Frmula para corrigir o peso em pacientesFrmula para corrigir o peso em pacientes amputados:

    =Pesoideal(segundoacompleiofsica) %dopesodaamputao

  • AvaliaoNutricional NUT/UFS

    Profa.RaquelSimes 33

    Amputados

    Determinaodopesoatual:Pesoantesdaamputao %dopesoda

    amputao

    Exemplo:amputaodepdeumpacientecom65kgantesdaamputao

    PA=65 (1,5%de65kg) PA=65 0,975, PA=64,03kg

    Paracasa...

    Artigo:AvaliaodoEstadoNutricionaldeAd lt Id Sit N t i i l dAdultoseIdososeSituaoNutricionaldaPopulaoBrasileira.Arq Bras EndocrinolMetab 2004;48/3:345361.

    LivroantropometriadoSISVAN(2004)