“Linha de Cuidados às Pessoas vítimas de Violências Autoprovocadas:

Automutilações e Tentativas de Suicídio”

Marta Maria Alves da Silva

Goiânia/GO, 02 de outubro de 2018.

Secretaria Municipal de Saúde de GoiâniaSuperintendência de Vigilância em Saúde

Diretoria de EpidemiologiaNúcleo de Vigilância de Violências e Promoção da Saúde

SUICÍCIOÉ um fenômeno complexo,

multifacetado e de múltiplas determinações;

Pode afetar indivíduos de diferentes origens, classes sociais, idades, orientações sexuais e identidades de gênero;

Pode ser prevenido! Saber reconhecer os sinais alerta

em si mesmo ou em alguém próximo a você pode ser o primeiro e mais importante

OMS estabelece uma tipologia de três grandes grupos , conforme quem comete o ato violento

2. Violência interpessoal (intrafamiliar, doméstica e comunitária)

Violência: Tipologia

1. Violência contra si mesmo (autoprovocada ou autoinfligida)

3. Violência coletiva (grupos políticos, organizações terroristas, milícias).

Fonte: Relatório Mundial sobre Violência e Saúde (OMS, 2002)

� 2001: Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências

� 2004: Rede Nacional de Núcleos de Prevenção de Violências e Promoção da Saúde

� 2006: Política Nacional de Promoção da Saúde (revisada em 2014)

� 2006: Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA)

Marcos Legais SUS:

Diretrizes Nacionais para Prevenção do SuicídioMinistério da Saúde, 2006

I. Estratégias de promoção de qualidade de vida, de educação, de proteção e de recuperação da saúde e de prevenção de danos;

II. Estratégias de informação, de comunicação e de sensibilização da sociedade de que o suicídio é um problema de saúde pública que pode ser prevenido;

III. Organizar linha de cuidados integrais (promoção, prevenção, tratamento e recuperação) em todos os níveis de atenção, garantindo o acesso às diferentes modalidades terapêuticas;

IV. Identificar a prevalência dos determinantes e condicionantes do suicídio e tentativas, assim como os fatores protetores;

V. Projetos estratégicos fundamentados em estudos de custo-efetividade, eficácia e qualidade, bem como em processos de organização da rede de atenção e intervenções nos casos de tentativas de suicídio;

VI. Desenvolvimento de métodos de coleta e análise de dados, permitindo a qualificação da gestão, a disseminação das informações e dos conhecimentos;

VII. Promover intercâmbio entre o Sistema de Informações do SUS e outros sistemas de informações setoriais afins; e

VIII. Promover a educação permanente dos profissionais de saúde das unidades de atenção básica, inclusive do PSF, dos serviços de saúde mental, das unidades de urgência e emergência, de acordo com os princípios da integralidade e da humanização.

SETEMBRO AMARELO:

Ministério da Saúde reforça ações de prevenção

Lançamento da Agenda de Ações Estratégicas para a vigilância e prevenção do

suicídio e promoção da saúde no Brasil 2017-2020

Ampliação do Acordo de Cooperação Técnica com o Centro de Valorização da

Vida (CVV)*

Materiais direcionados aos profissionais de saúde, população e jornalistas

Discussão permanente de Grupo de Trabalho envolvendo as Secretarias de

Vigilância, de Atenção à Saúde e de Saúde Indígena

META ATÉ 2020

Ampliar e fortalecer as ações de promoção da saúde, vigilância, prevenção e

atenção integral relacionados ao suicídio, para a redução de tentativas e mortes

por suicídio por meio da construção do Plano Nacional de Prevenção do Suicídio

Agenda Estratégica para Prevenção do SuicídioMinistério da Saúde, 2018

Agenda de Ações Estratégicas: melhoria de notificações, ampliação e qualificação da assistência

Eixo I: Vigilância e Qualificação da Informação• Qualificação da notificação de tentativa de suicídio, do registro de óbitos • Estudos/pesquisas e disseminação de informações

Eixo II: Prevenção do Suicídio e Promoção da Saúde • Comunicação Social • Articulação inter e intrasetorial de ações de promoção de saúde

Eixo III: Gestão e Cuidado • Pactuação de fluxos para os serviços de saúde locais com vistas à

prevenção do suicídio e integralidade do cuidado • Educação Permanente para qualificação das práticas dos profissionais de

saúde na prevenção do suicídio

VIVA

Notificação Compulsória de Violências

Notificação Compulsória

Lei nº 8.069/1990

Estatuto da Criança e

Adolescente

Lei n o 10.778/2003

Notificação de Violência contra

Mulher

Lei nº 10.741/2003

Estatuto do Idoso

Lei nº 12.461, de 26 de julho de

2011

Fichas de Notificação compulsória de violências

Portaria MS nº 204, 17 de fevereiro de 2016

• Idade

• Gênero

• Motivação

• Depressão e outros transtornos mentais

• Ideação suicida

• Planejamento suicida

• Reincidência (tentativas prévias)

• Vínculos frágeis ou inexistente (familiares, amigos, sociais) – ausência de rede protetiva

• Antecedentes de suicídio na família

• Uso de substâncias psicoativas (drogas/álcool)

• Pessoas em situação de maior vulnerabilidade social

• Ter sofrido outras violências, a exemplo da violência sexual na infância e do bullying

FATORES DE RISCOCRITÉRIOS DE GRAVIDADE

AUTOMUTILAÇÕES TENTATIVAS DE SUICÍDIO

VIOLÊNCIAS AUTOPROVOCADAS / AUTOINFLINGIDAS

Portas de entradaUNIDADES DE SAÚDE

Urgência e Emergência• UPA

• CAIS

• CIAMS

• SAMU

• PS/Hospitais Públicos: HC, HUGO, HUGOL, Wassily Chuc

• PS/Hospitais Privados: SAU/Unimed, outros

• PS/Hospitais Filantrópicos: Santa Casa

Ambulatório• USF/PSF

• CENTROS DE SAÚDE

• CAIS

• CIAMS

• CAPS

• NASF

• Ambulatórios de Hospitais Públicos: HC, HGG, Santa Casa

• Consultórios particulares

• Hospitais Privados

• Hospitais Filantrópicos: Santa Casa

AUTOMUTILAÇÕES

Portas de entradaUNIDADES DE SAÚDE

Atribuições da US

• Acolhimento

• Atendimento clínico multiprofissional

• Notificação de violência imediata (até 24 horas a VE/NVPS deverá ser informado)

• Encaminhamento, se necessário, para atendimento especializado na Rede de Atenção Psicossocial (Ambulatórios de Saúde Mental e CAPS)

• Acompanhamento e monitoramento dos casos pelas equipes das UBS/ESF

• Acompanhamento e monitoramento dos casos pela Rede de Atenção e Proteção às Pessoas em Situação de Violências no território: US, CRAS/CREAS, Escolas, Conselho Tutelar (Criança e Adolescente), outros

RISCO DE MORTE

SIM

Portas de entradaUNIDADES DE SAÚDE

Urgência e Emergência

Suporte Avançado de Vida

(SAMU, UPA/CAIS, PS)

Urgência e Emergência

Ambulatório

TENTATIVAS DE SUICÍDIO

NÃO

RISCO DE MORTE

SIM

Portas de entradaUNIDADES DE SAÚDE

Urgência e Emergência

Suporte Avançado de Vida (SAMU, UPA/CAIS, PS)• Acolhimento – Classificação de Risco (Vermelha)

• Atendimento multiprofissional

• Estabilização clínica na US Urgência/Emergência

• Internação hospitalar (própria US ou transferência para outra US, se necessário)

• Notificação de violência imediata (até 24 horas)

• Encaminhamento para Hospital de Referência – PS Psiquiátrico Wassily Chuc

• Alta hospitalar: deverá ser feita atrelada ao agendamento de consulta na Rede de Atenção Psicossocial até 3 dias

• Encaminhamento e acompanhamento pela Rede de Atenção Psicossocial (CAPS, Ambulatório de Saúde Mental)

• Acompanhamento e monitoramento dos casos pela Rede de Atenção e Proteção às Pessoas em Situação de Violências no território: USB/ESF, CRAS/CREAS, Escolas, Conselho Tutelar (Criança e Adolescente), outros

TENTATIVAS DE SUICÍDIO

RISCO DE MORTE

Portas de entradaUNIDADES DE SAÚDE

Urgência/Emergência

Ambulatório

• Acolhimento – Classificação de Risco (Vermelha)

• Atendimento multiprofissional

• Internação hospitalar, se necessário

• Notificação de violência imediata (até 24 horas)

• Alta hospitalar: deverá ser feita atrelada ao agendamento de consulta na Rede de Atenção Psicossocial até 3 dias

• Encaminhamento e acompanhamento pela Rede de Atenção Psicossocial (CAPS, Ambulatório de Saúde Mental)

• Acompanhamento e monitoramento dos casos pela Rede de Atenção e Proteção às Pessoas em Situação de Violências no território: USB/ESF, CRAS/CREAS, Escolas, Conselho Tutelar (Criança e Adolescente), outros

NÃO

TENTATIVAS DE SUICÍDIO

RISCO DE MORTE

SIM

Portas de entradaUNIDADES DE SAÚDE

Urgência e Emergência

Suporte Avançado de Vida

(SAMU, UPA/CAIS, PS)

Urgência e Emergência

Ambulatório

TENTATIVAS DE SUICÍDIO

NÃO

PS Hospital Wassily Chuc

Rede de Atenção Psicossocial (CAPS, Ambulatório de Saúde Mental)

• Pactuar com Regulação: prioridade nas internações com risco de morte e

agendamentos para Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e hospitais

públicos e conveniados aos SUS

• Apresentar no Conselho Municipal de Saúde (CMS

• Publicar e divulgar o protocolo: “Linha de Cuidados às Pessoas em Situação

de Violências Autoprovocadas (Automutilações e Tentativas de Suicídio)”

• Definir cronograma de sensibilizações e capacitações de gestores e

profissionais de saúde

• Implantação de protocolo de atendimento no PS Wassily Chuc

• Campanhas educativas e educação permanente em saúde sobre prevenção

de suicídio

• Oficina com jornalistas

Próximos passos:

Notifique as Violências! Faça a sua parte, não interrompa a Linha do Cuidado

Obrigada!

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Viver vale a pena.... VIVER vale a VIDA.

(062) 3524-3392