APARELHOS ORTODÔNTICOS e...

APARELHOS

ORTODÔNTICOS

e ORTOPÉDICOS

CUIDADOS & CURIOSIDADES

Dr. Guilherme Thiesen CRO-SC 6117

Ortodontia & Ortopedia Facial

A Ortodontia é uma especialidade da Odontologia que se ocupa da prevenção e correção dos defeitos da posição dos dentes, como apinhamentos, dentes projetados, dentes desnivelados, correção da mordida (oclusão), dentre outros. Com o auxílio da Ortopedia Facial, podem ser tratados casos que apresentem problemas de mau relacionamento das bases ósseas, como por exemplo deficiência ou excesso de mandíbula (maxilar inferior) ou maxila (maxilar superior), através do estímulo, inibição ou redirecionamento do crescimento maxilar e/ou mandibular. Por depender do crescimento, a Ortopedia Facial deve ser realizada em crianças durante o período de crescimento - 6 a 14 anos de idade. Ainda em casos de graves discrepâncias esqueléticas em pacientes adultos (sem crescimento), existe a possibilidade da cirurgia ortognática, onde o ortodontista corrige o mau posicionamento dentário por meio da movimentação ortodôntica e posteriormente o cirurgião bucomaxilofacial reposiciona os ossos da face por meio de cirurgia. Dentre os muitos benefícios de um tratamento ortodôntico/ortopédico facial podemos esperar, além de uma oclusão funcional, um aumento da auto-estima do paciente com a melhora da sua estética dentária e facial.

ORTO E ORTO FA DONTIA PEDIA CIAL

CUI DADOS

&

CURI OSIDADES

Dr. Guilherme Thiesen CRO-SC 6117

Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial registrado no CRO/SC

Mestre em Ortodontia e Ortopedia Facial pela PUCRS

ORTODONTIA E Ortopedia Facial

&

& PER

“O tratamento ortodôntico pode me trazer outros benefícios, além de proporcionar melhorias na parte estética pelo correto alinhamento dos dentes?” - Edson, 13 anos -

A Ortodontia e Ortopedia Facial é a especialidade da Odontologia que estuda o desenvolvimento das dentições decídua (de leite), mista e permanente e seus desvios de normalidade, bem como, o crescimento e desenvolvimento da face, prevenindo, interceptando e corrigindo posicionamentos dentários e esqueléticos inadequados. Assim, a função principal do tratamento ortodôntico é restabelecer o perfeito encaixe dos dentes superiores e inferiores (oclusão dentária), que é fundamental para a correta mastigação e, consequentemente, adequada nutrição e saúde bucal. Com a obtenção de uma oclusão adequada, evitam-se problemas de respiração, deglutição, fala e da articulação temporomandibular. Além de promover inúmeras melhoras funcionais, o tratamento ortodôntico também possibilita uma higiene bucal mais eficiente através do correto alinhamento dos dentes e um sorriso mais atrativo, o que acentua, inclusive a auto-confiança.

GUNTAS RES POSTAS PER

“Qual a idade ideal para eu levar meu filho pela primeira vez ao ortodontista?” - Jussara, 35 anos -

Apesar de não existir idade mínima nem máxima para realizar a primeira consulta ao ortodontista, a época mais oportuna é no começo da troca dos dentes de leite pelos dentes permanentes, ou seja, no início da dentição mista. Isso porque, nesse período de desenvolvimento, um tratamento adequado possibilita a obtenção de melhores resultados e diminui a severidade dos problemas. Assim, o ortodontista pode iniciar seu tratamento com condutas mais simples, como a manutenção ou a obtenção de espaços para o correto alinhamento de todos os dentes permanentes, reduzindo consideravelmente o número de casos com necessidade futura de extrações dentárias. Além disso, quando instituído o tratamento em crianças durante o período ativo de crescimento, podem ser corrigidos casos que apresentem problemas de mau relacionamento dos maxilares, como por exemplo deficiência ou excesso mandibular ou maxilar, através do estímulo, inibição ou redirecionamento do crescimento da maxila e/ou mandíbula, evitando muitas vezes uma intervenção cirúrgica na fase adulta para a correção de problemas esqueléticos entre os ossos da face.

GUNTAS RES POSTAS

&

&

PER

“Meu filho acabou de fazer 7 anos e, como ele ainda continua a chupar o dedo, tenho percebido algumas alterações no posicionamento dos seus dentes. O que devo fazer?” - Cláudia, 31 anos -

Apesar de a sucção ser considerada uma função normal e de extrema importância para o recém-nascido, uma vez que é desta forma que a criança pode alimentar-se, sobreviver e satisfazer-se emocionalmente, a persistência deste hábito após o 5º ano de vida é caracterizada como nociva, podendo interferir de maneira prejudicial no crescimento facial e no posicionamento dos dentes. Se o hábito de chupar o dedo (sucção digital) ou qualquer outro hábito bucal nocivo (chupar o bico, a fralda, o lábio, ou outros objetos) persistir após os 5 anos de idade, poderá repercutir em dentes superiores separados e projetados, ausência de contato entre os dentes superiores e inferiores, arcada dentária superior mais estreita, dentre outros problemas. Sendo assim, quando detectada qualquer uma dessas alterações, torna-se primordial uma avaliação por parte do ortodontista. Diagnosticada a presença do hábito nocivo de sucção, bem como de alterações dentárias associadas, considera-se a idade do paciente como um fator determinante para a decisão de tratamento. Antes dos 5 anos de idade, como regra geral, é preferível que nenhuma intervenção seja feita, visto que, na maioria dos casos, o hábito de sucção tende a ser abandonado espontaneamente durante o período da segunda infância (entre os 2 e os 5 anos de idade). Com a eliminação do hábito nessa fase, muitos dos problemas dentários são minimizados ou até mesmo revertidos automaticamente. No entanto, após essa idade, considera-se primordial a interferência da Ortodontia e da Ortopedia Facial, em razão da probabilidade de que se desenvolvam alterações dentárias, esqueléticas e/ou funcionais de caráter permanente. Essa intervenção deve ser realizada de acordo com as características individuais de cada caso, visando assim corrigir as alterações esqueléticas e dentárias ocasionadas pela persistência do hábito de sucção e restabelecer o equilíbrio funcional da musculatura oral.

GUNTAS RES POSTAS PER GUNTAS RES POSTAS

“Tenho receio de colocar aparelho, pois já tenho certa idade e trabalho com o público. Existe alguma opção mais estética que os bráquetes convencionais? Qual o tempo de duração de um tratamento ortodôntico? O tratamento causa algum desconforto?” - Ana, 48 anos -

Atualmente, existem os aparelhos colados na parte de trás dos dentes (aparelho lingual) e os aparelhos removíveis invisíveis (placa invisível que recobre toda a superfície dos dentes), os quais, embora tenham surgido como novas e boas opções, ainda apresentam certas limitações e desvantagens, sendo indicados para um número reduzido de casos. Aparecendo como uma das melhores alternativas, existem os aparelhos montados com bráquetes de cerâmica, que são bastante estéticos, onde as peças de suporte se confundem com a coloração do dente. Em relação à duração de um tratamento ortodôntico, não existe um período de tempo definido, pois este depende de vários fatores, como a gravidade do problema apresentado, tipo de aparelho utilizado e colaboração do paciente. Em média, é necessário um intervalo de tempo entre 18 a 28 meses de tratamento ativo. Entretanto, nos casos mais simples, o tratamento ortodôntico pode levar menos de 12 meses. Quanto ao desconforto, o tratamento ortodôntico, no início, causa certa sensibilidade, principalmente na fase de colocação do aparelho e após os ajustes praticados pelo profissional. Entretanto, quando o ortodontista utiliza materiais de boa qualidade, aplicando assim forças leves e bem controladas, o desconforto é minimizado drasticamente.

CLASSE I, CLASSE II e CLASSE III

Basicamente, os problemas em Ortodontia e Ortopedia Facial podem ser classificados de acordo com a relação antero-posterior entre os dentes superiores e os inferiores, determinando assim se os dentes de alguma das arcadas estão projetados em relação à arcada oposta. Desta maneira, é verificado se os dentes superiores estão à frente dos inferiores ou se os inferiores estão posicionados anteriormente aos superiores. Classificam-se então os problemas ortodônticos em Classe I (quando não existe problema no sentido antero-posterior entre os dentes superiores e inferiores), Classe II (quando os dentes superiores estão posicionados à frente dos inferiores) e Classe III (quando os dentes inferiores estão posicionados à frente dos superiores).

- FIGURAS ILUSTRATIVAS NA PRÓXIMA PÁGINA -

CLASSIFICAÇÃO BÁSICA DOS PROBLEMAS EM ORTODONTIA E

ORTOPEDIA FACIAL

1

2

3

Classificação das más oclusões em

Classe I (Figura 1), Classe II (Figura 2) e Classe III (Figura 3).

CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS

O tratamento da Classe II em crianças que apresentam desarmonia esquelética entre os maxilares pode ser realizado, dependendo do caso, com aparelhos ortopédicos extrabucais (Figura 6), ou ainda com aparelhos ortopédicos intrabucais removíveis ou fixos (Figura 7), apresentando excelentes resultados em ambas as modalidades

6A

6B

7A 7B

O tratamento precoce, instituindo medidas preventivas e interceptadoras, como a manutenção (Figura 4) ou a recuperação de espaços (Figura 5), possibilita a obtenção de melhores resultados futuros e diminui a severidade dos problemas, reduzindo consideravelmente o número de casos com necessidade futura de extrações dentárias.

4

5

CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS

Antes

Depois

Tratamento da Classe II com

mordida profunda

Antes

Depois

Tratamento ortopédico da Classe III em crianças através do uso de aparelho extrabucal

(máscara para tração reversa da maxila)

CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS

Antes

Depois

Fechamento de diastemas

(espaçamentos entre os dentes)

Antes

Depois

Tratamento do apinhamento dentário

(“dentes tortos”)

CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS

Bráquetes Metálicos Antes

Depois

Tratamento da Classe II com mordida cruzada posterior e apinhamento dentário

Bráquetes Cerâmicos

INFORMAÇÕES SOBRE

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Qual a origem dos problemas ortodônticos A má oclusão pode ter origem hereditária, ou seja, transmitida dos pais aos filhos. O tamanho dos ossos maxilares e o tamanho dos dentes são típicas influências familiares herdadas. Outro grupo de problemas são as causas adquiridas geradas pela sucção da chupeta, dos dedos, por problemas respiratórios, cáries dentais, perda de dentes, traumatismo e outros mais. A interação destes problemas exige um diagnóstico, planejamento e tratamento minucioso, pois o que a primeira vista parece ser um caso simples pode, se mal planejado, tornar-se uma questão de extrema dificuldade de resolução. A partir de que idade deve-se procurar um especialista em Ortodontia?

O exame precoce de uma criança permite que o ortodontista avalie e detecte algum problema ortodôntico e planeje algum tratamento, se necessário. Caso contrário, ele orientará os pais para retornarem num outro momento para nova reavaliação ou até mesmo para iniciar o tratamento ortodôntico. Este exame pode ser feito a partir dos quatro (4) anos de idade, quando a dentição de leite já está completa.


Por que o tratamento ortodôntico é importante?

Dentes tortos e apinhados são difíceis de limpar e de manter. Isto pode contribuir para as condições que causam não só a cárie dentária, mas também uma eventual doença gengival e a perda do dente. Outros problemas ortodônticos podem contribuir para o uso anormal das superfícies do dente, função mastigatória ineficiente, tensão excessiva no tecido gengival e ósseo que apóiam os dentes, ou alterações das articulações da mandíbula que podem resultar em enxaquecas ou em dor na face ou pescoço.Quando tratados de forma incorreta, muitos problemas ortodônticos ficam piores. O tratamento feito por um Especialista para corrigir o problema original é freqüentemente menos caro que o cuidado dental adicional exigido para tratar problemas mais sérios que podem se desenvolver mais tarde.O valor de um sorriso atraente não deveria ser menosprezado. Uma aparência agradável é um recurso vital à auto-confiança da pessoa. A auto-estima de uma pessoa freqüentemente melhora quando o tratamento coloca dentes, lábios e face em harmonia. Deste modo, o tratamento ortodôntico pode beneficiar o seu sucesso social e sua carreira, como também melhorar a atitude geral da pessoa para a vida.

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Tratamento precoce e interceptativo

Se no exame precoce o ortodontista detectou algum problema na criança que exija intervenção, será indicado um tratamento interceptativo. Este tratamento poderá alcançar resultados que não seriam possíveis após o término do crescimento da face.

Além disso, uma intervenção precoce poderá diminuir a severidade de um problema; se for necessário uma segunda fase de tratamento, esta poderá ser facilitada.

Benefícios do tratamento interceptativo - Evitar a fratura ou perda de dentes anteriores que estejam muito projetados - Possibilitar a eliminação de hábitos de sucção de dedo ou chupeta, hábitos de interposição de língua e hábitos de postura de lábios - Permitir o desenvolvimento normal da fala - Avaliar a existência de problemas respiratórios que possam afetar o crescimento da face - Corrigir mordidas cruzadas que estejam presentes - Melhorar a auto imagem do paciente - Garantir que os dentes se encontrem de maneira adequada durante a mastigação e a deglutição


A Ortodontia pode tratar pacientes adultos?

No passado, o tratamento ortodôntico era associado às crianças. Entretanto, o processo básico que envolve a movimentação dos dentes é o mesmo em qualquer idade e com isto os adultos também podem se beneficiar com o tratamento ortodôntico.

O que é tratamento Orto-Cirúrgico?

A combinação da Ortodontia com a cirurgia é uma forma de corrigir casos severos de má oclusão e de anormalidades entre os maxilares.

Quando o tratamento orto-cirúrgico é necessário?

Os maxilares superior e inferior são as bases nas quais os dentes estão alinhados. Quando os maxilares não estão corretamente relacionados entre si , a correção da mordida não poderá ser alcançada somente com o uso de aparelhos, principalmente no que diz respeito a pacientes adultos. O ortodontista , juntamente com o cirurgião buco-maxilo-facial , terá então que planejar o tratamento tendo em vista uma futura intervenção cirúrgica. Para realizar um tratamento orto-cirúrgico existe um período inicial de aparelhos fixos com o objetivo de alinhar e nivelar corretamente os dentes; após esta fase ter sido concluída é que o paciente será submetido à cirurgia e retornará para a finalização do tratamento.


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Quais são os tipos de aparelhos?

Os aparelhos podem ser divididos basicamente em

dois grupos: o fixo e o removível. Os aparelhos fixos

parciais (Figura 8) são aparelhos que não podem ser

tirados da boca pelo paciente, e são formados por fios

de aço e/ou acrílico. Os aparelhos fixos totais (Figura

9) são unidos aos dentes através de uma substância

adesiva ou cimento; são compostos por bráquetes

(metálicos, plásticos ou cerâmicos), tubos e anéis, que

suportam o arco metálico e são responsáveis pela

movimentação dentária. Já os aparelhos removíveis

(Figura 10) são encaixados na boca, podendo ser

retirados pelo paciente ou ortodontista, e dependem da

colaboração do paciente. Os aparelhos podem ainda

ser classificados como ortodônticos, os quais realizam

pequenas movimentações dentárias, ou ortopédicos,

utilizados nas correções de alterações esqueléticas

(ósseas).


Motivos para você buscar um correto alinhamento dos dentes...

Obter uma melhora na função, saúde e aparência.

- Função: O correto alinhamento dentário contribui para uma melhor mastigação considerando o contato adequado entre os dentes superiores e inferiores. O tratamento ortodôntico pode propiciar ainda melhora na respiração e fonação do paciente.

- Saúde: Quando os dentes encontram-se apinhados ou sobrepostos, a higiene oral inadequada provoca o aparecimento de cáries e doença gengival. Portanto, estando os dentes bem alinhados torna-se muito mais fácil o seu cuidado.

- Aparência: As pessoas sabem que um sorriso atrativo apresenta um papel importante para acentuar a auto confiança e auxiliar na sua seleção dentro do meio social.

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Existe aparelho estético?

Sim. Hoje em dia, existem aparelhos como os de cerâmica (Figura 11), que são bastante estéticos, em que as peças de suporte se confundem com a coloração do dente.


11A

11B

Figura 8: Aparelho Fixo parcial:

Disjuntor de Haas

Figura 9: Aparelho Fixo total: Bráquetes Plásticos

Figura 10: Aparelho Removível:

Grade Palatina com expansor

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Em quanto tempo é realizado um tratamento ortodôntico? O tratamento ortodôntico usualmente envolve um período de 18 a 24 meses. Em alguns casos ele poderá terminar antes e em outros poderá levar mais tempo do que o previsto inicialmente para a finalização. O tempo total de tratamento depende da severidade da má oclusão original, do tipo de tratamento envolvido e da cooperação do paciente.

É dolorido?

Não, não chega a ser dolorido. O tratamento ortodôntico, no início, causa uma certa sensibilidade, principalmente na fase de colocação do aparelho. Após essa fase, pode existir algum desconforto para o paciente cerca de 24 a 48 horas após os ajustes praticados pelo Ortodontista.


É necessário extrair dentes permanentes?

Em alguns casos (menos de 10% nas de crianças em crescimento), a extração de dentes permanentes se faz necessária, principalmente naqueles pacientes em que há falta excessiva de espaço para a acomodação de todos os dentes no arco. O resultado deve ser um perfil harmonioso, agradável, com lábios em contato, sem esforço muscular e perfeita harmonia dentária. Quando bem indicadas, as extrações não trazem prejuízo algum ao paciente.

Existe algum risco do tratamento prejudicar os dentes?

Quando o tratamento é bem planejado e executado pelo profissional, não existem riscos maiores ao paciente, desde que este siga todas as instruções dadas, principalmente no aspecto de higiene bucal, pois os detritos podem causar problemas gengivais, periodontais, manchas brancas, ou mesmo, cáries dentárias.


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Existe a possibilidade de os dentes retornarem à posição original depois de tratados?

À posição original, não. Podem ocorrer pequenas acomodações pós-tratamento, que podem estar ligadas ao crescimento e às alterações funcionais. Essa tendência é normalmente bem controlada e minimizada através de um bom planejamento, de perfeita execução da técnica ortodôntica, bem como da utilização correta dos aparelhos de contenção (Figuras 13 e 14) .

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Por que, durante o tratamento, as visitas de retorno são realizadas, em média, num intervalo de tempo de 30 dias?

Em um tratamento ortodôntico, geralmente as forças aplicadas promovem um padrão de movimentação dentária (Figura 12) que apresenta uma duração de aproximadamente 20 a 30 dias, sendo este o principal motivo do tratamento ser acompanhado mensalmente em consultas de manutenção. A cada consulta, serão feitas avaliações dos resultados conseguidos pela última ativação, sendo realizada sempre uma nova avaliação antes que seja feita a ativação seguinte.

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Para obter-se sucesso completo no tratamento ortodôntico, é fundamental o uso continuado dos aparelhos de contenção, como o aparelho removível superior tipo wraparound (Figura 13) e a barra fixa inferior 3/3 (Figura 14).

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O que é necessário para iniciar um Tratamento Ortodôntico? Na primeira visita ao consultório o paciente será examinado clinicamente. Informações importantes são obtidas, tais como, hábitos orais, traumas sobre os dentes, doenças, tratamentos hormonais e uso de medicamentos. Além disso, nesta consulta o ortodontista será capaz de dar uma orientação quanto às opções de tratamento disponíveis, sobre quando o tratamento deverá começar, sobre o tempo de duração do tratamento e o custo aproximado do mesmo.

Para complementação das informações obtidas na 1ª consulta, o ortodontista solicitará a documentação ortodôntica, que inclui:

Modelos de gesso das arcadas dentáriasRadiografias e fotografias dos dentes e da faceNuma segunda visita do paciente ao consultório, após a realização da documentação ortodôntica, o ortodontista fará a exposição do diagnóstico e plano de tratamento, formulado a partir das informações obtidas na primeira consulta e também dos registros da documentação. Após isto o tratamento poderá ser iniciado. No entanto, se for diagnosticado que o momento apropriado para iniciar o tratamento for mais adiante , o paciente fará visitas periódicas ao ortodontista, a critério deste, até o momento considerado ideal para o início.

Quais são os problemas ortodônticos mais comumente tratados?

Apinhamento: Os dentes podem estar alinhados pobremente porque a arcada dentária é pequena e/ou os dentes são grandes. O osso e a gengiva em cima das raízes de dentes extremamente apinhados podem ficar finos e diminuir como resultado do apinhamento severo. Dentes impactados (dentes que deveriam ter erupcionado (nascido), mas que não vieram), pobre relação de mordida e aparência desagradável podem ser o resultado do apinhamento.

E F


Mordida aberta: Uma mordida aberta acontece quando os dentes incisivos superiores e inferiores não tocam quando estão mordendo. Este espaço aberto entre os dentes anteriores superiores e inferiores faz com que toda a pressão da mastigação seja colocada nos dentes posteriores. Esta pressão de mordida excessiva dos dentes posteriores pode contribuir ao desgaste significativo destes dentes, além de produzir alterações fonéticas e mastigatórias, pelo posicionamento incorreto da língua durante essas funções.


Overjet ou protração dos dentes superiores: Dentes anteriores superiores que protraem além do contato normal com os dentes anteriores inferiores são propensos à fratura, freqüentemente indicam uma mordida deficiente dos dentes da parte de trás (molares), e pode indicar uma desigualdade no crescimento dos maxilares. Comumente, dentes superiores protraídos são associados com uma mandíbula que é pequena em proporção a maxila (paciente com Classe II). O hábito de sugar o polegar, dedo ou chupeta também podem causar uma protrusão dos dentes incisivos superiores.


Espaçamento: Se os dentes estão ausentes ou são pequenos, ou a arcada dentária é muito grande, podem aparecer espaços entre os dentes. A reclamação mais comum dessas arcadas com espaço excessivo é a aparência deselegante.


Protrusão de mandíbula: Aproximadamente 3 a 5 por cento da população têm uma mandíbula que é até certo ponto mais longa que a maxila (paciente com Classe III). Isto pode provocar que os dentes anteriores inferiores inclinem à frente dos dentes anteriores superiores, o que cria uma mordida cruzada. É indicado para estes pacientes um monitoramento cuidadoso do crescimento da mandíbula e do desenvolvimento dos dentes.


Mordida cruzada: O tipo mais comum de uma mordida cruzada é quando os dentes superiores mordem "para dentro" dos dentes inferiores (para a língua). Mordidas cruzadas dos dentes de trás e dos dentes da frente comumente devem ser corrigidas cedo, pois podem provocar dificuldades ao morder e mastigar.


Mordida profunda: Uma mordida profunda ou sobremordida exagerada acontece quando os dentes incisivos superiores (frente) mordem muito "fechado", ocultando por completo os dentes inferiores numa vista frontal. Quando dentes anteriores inferiores mordem no palato ou tecido gengival atrás dos dentes anteriores superiores, podem acontecer desconforto e danos significantes no osso. Uma mordida profunda também pode contribuir ao uso excessivo dos dentes incisivos, com conseqüente desgaste dos mesmos.

ORTODONTIA É SAÚDE !!!

Caso você possua outras dúvidas, ou deseje obter mais informações sobre Ortodontia e

Ortopedia Facial, entre em contato com a equipe da Clínica Odontológica Santa Mônica:

Av. Madre Benvenuta, n0 1285 Bairro Santa Mônica CEP: 88035-001

Florianópolis – SC Telefone: (48) 3234-9333

Ou ainda por e-mail:

guilhermethiesen ortodontista.com.br

√ A Ortodontia quer ver todo mundo feliz: crianças, adolescentes e adultos podem se beneficiar com um tratamento ortodôntico.

√ Posicionamento dos dentes: dentes bem alinhados evitam problemas de gengiva, nos ossos maxilares e também facilitam a higiene, diminuindo assim a ocorrência de cáries.

√ Fique de olho nos hábitos de seus filhos: chupar o dedo, mamadeira e/ou chupeta após os 5 anos de idade, podem alterar a posição dos dentes e ossos da face.

√ Investigue: problemas articulares, dores de ouvido, de cabeça e na face podem estar relacionados a problemas na mordida. Procure o ortodontista que ele poderá lhe orientar.

√ Saúde da primeira dentição (dentes de leite): sua manutenção é importante para permitir dentes bem posicionados.

√ O barato pode sair caro: cuidado com os planos odontológicos que oferecem tratamento ortodôntico gratuito ou a preços incabíveis.

√ Nunca esqueça que seu sorriso é muito importante para a sua vida.

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