São os elementos da PPR responsáveis pelo São os elementos da PPR responsáveis pelo princípio biomecânico da princípio biomecânico da fixação fixação e também para e também para estabilização.estabilização. Os apoios asseguram que as cargas que Os apoios asseguram que as cargas que incidem sobre os dentes artificiais não determinem incidem sobre os dentes artificiais não determinem movimento rotacional da PPR.movimento rotacional da PPR.

QUANTO À SUPERFÍCIE DE CONTATOQUANTO À SUPERFÍCIE DE CONTATO::

APLICAÇÃO DIRETAAPLICAÇÃO DIRETA

APLICAÇÃO INDIRETAAPLICAÇÃO INDIRETA

QUANTO À LOCALIZAÇÃOQUANTO À LOCALIZAÇÃO

INCISAISINCISAIS

OCLUSAISOCLUSAIS

LINGUAIS / PALATINOSLINGUAIS / PALATINOS

INTERDENTAISINTERDENTAIS

FUNÇÃO PRINCIPAL DO APOIOFUNÇÃO PRINCIPAL DO APOIO TRANSMISSÃO DE CARGASTRANSMISSÃO DE CARGAS FIXAÇÃOFIXAÇÃO

FUNÇÕES SECUNDÁRIAS DO APOIOFUNÇÕES SECUNDÁRIAS DO APOIO

MANTER A RELAÇÃO OCLUSAL MANTER A RELAÇÃO OCLUSAL

ESTABILIDADE E RETENÇÃO DA PPRESTABILIDADE E RETENÇÃO DA PPR

PREVENIR LESÃO DO TECIDO MOLE PREVENIR LESÃO DO TECIDO MOLE

GARANTIR A CORRETA RELAÇÃO ENTRE PONTA GARANTIR A CORRETA RELAÇÃO ENTRE PONTA ATIVA DO BRAÇO ELÁSTICO E DENTEATIVA DO BRAÇO ELÁSTICO E DENTE

RESTAURAR DISCREPÂNCIAS DO PLANO OCLUSALRESTAURAR DISCREPÂNCIAS DO PLANO OCLUSAL

A distribuição e número dos apoios dependem da A distribuição e número dos apoios dependem da distribuição e do número dos dentes pilares.distribuição e do número dos dentes pilares.

Para classe III e IV de kennedy são indicados Para classe III e IV de kennedy são indicados para todos os dentes pilares diretos, com nichos para todos os dentes pilares diretos, com nichos preparados sobre as cristas marginais próximas ao preparados sobre as cristas marginais próximas ao espaço protético.espaço protético.

“ “Segmentos de retas” unindo estes apoios Segmentos de retas” unindo estes apoios formam figuras geométricas: quanto maior a área formam figuras geométricas: quanto maior a área desta figura maior o suporte e estabilidade da PPR.desta figura maior o suporte e estabilidade da PPR.

Para Classe I e II de Kennedy, sem modificação, Para Classe I e II de Kennedy, sem modificação, e quando se preconiza a conexão rígida, os apoios e quando se preconiza a conexão rígida, os apoios devem ser colocados nas cristas mesiais dos pilares devem ser colocados nas cristas mesiais dos pilares diretos.diretos.

Para classe I e II com modificação os dentes Para classe I e II com modificação os dentes pilares diretos à modificação recebem os apoios na pilares diretos à modificação recebem os apoios na crista próxima ao espaço, e os dentes que crista próxima ao espaço, e os dentes que determinam a classe, recebem apoios na crista determinam a classe, recebem apoios na crista mesial, distante da classe.mesial, distante da classe.

QUANTO MAIOR A ÁREA MAIOR A ESTABILIDADEQUANTO MAIOR A ÁREA MAIOR A ESTABILIDADE

Para os dentes posteriores, os apoios oclusais Para os dentes posteriores, os apoios oclusais devem apresentar-se com largura igual a 1/3 da devem apresentar-se com largura igual a 1/3 da extensão vestíbulo-lingual da superfície oclusal do extensão vestíbulo-lingual da superfície oclusal do dente pilar, equivalente a 3,0 e 3,5 mm.dente pilar, equivalente a 3,0 e 3,5 mm.

No sentido mésio-distal deve situar-se com No sentido mésio-distal deve situar-se com cerca de 3,0 mm.cerca de 3,0 mm.

Sua forma, vista de oclusal é Sua forma, vista de oclusal é semilunar.semilunar.

Sua espessura deve ser de 1,5 a 2,0 mm.Sua espessura deve ser de 1,5 a 2,0 mm.

Devem ter ângulos arredondados.Devem ter ângulos arredondados.

O apoio oclusal, em relação ao conector menor O apoio oclusal, em relação ao conector menor pode ter três angulações:pode ter três angulações:

Ângulo reto (90 º )Ângulo reto (90 º )

ângulo agudo (< 90 º )ângulo agudo (< 90 º )

ângulo obtuso (>90 º)ângulo obtuso (>90 º)

Ângulo retoÂngulo reto: As forças mastigatórias serão transmitidas : As forças mastigatórias serão transmitidas ao longo eixo do dente. Indicados para dentes normais sem ao longo eixo do dente. Indicados para dentes normais sem anomalias de posição.anomalias de posição.

É o tipo mais indicado e o que impõe menor quantidade de É o tipo mais indicado e o que impõe menor quantidade de cargas laterais, patológicas ao dente suporte.cargas laterais, patológicas ao dente suporte.

Ângulo agudo: Ângulo agudo: As forças transmitidas ao dente As forças transmitidas ao dente suporte normalmente não coincidem com o longo eixo suporte normalmente não coincidem com o longo eixo do dente pilardo dente pilar

Possui pouca indicação. Possui pouca indicação.

Ângulo ObtusoÂngulo Obtuso: A força da mastigação é decomposta com : A força da mastigação é decomposta com o aparecimento de componentes lateraiso aparecimento de componentes laterais

O dente pilar tende a migrar mésio-distalmente e a prótese O dente pilar tende a migrar mésio-distalmente e a prótese é intruida de encontro ao rebordo residual, danificando é intruida de encontro ao rebordo residual, danificando tecidos gengivais. tecidos gengivais.

Como regra geral não tem indicação correta.Como regra geral não tem indicação correta.

São cavidades ou áreas concavadas preparadas São cavidades ou áreas concavadas preparadas nos dentes pilares com a finalidade de alojar os nos dentes pilares com a finalidade de alojar os apoios.apoios.

Podem ser preparados diretamente sobre Podem ser preparados diretamente sobre dentes pilares íntegros (esmalte), ou em próteses dentes pilares íntegros (esmalte), ou em próteses unitárias (coroas), ou sobre restaurações.unitárias (coroas), ou sobre restaurações.

Incluir os apoios no plano de Incluir os apoios no plano de oclusão funcionaloclusão funcional do do paciente, permitindo a distribuição e número dos apoios de paciente, permitindo a distribuição e número dos apoios de acordo com as leis bioprotéticas.acordo com as leis bioprotéticas.

Quando realizados diretamente sobre o esmalte, Quando realizados diretamente sobre o esmalte, devem ter forma de superfícies concavadas, facilitando a devem ter forma de superfícies concavadas, facilitando a higiene. Devem ser realizados em esmalte e receber higiene. Devem ser realizados em esmalte e receber proteção pela aplicação de flúor.proteção pela aplicação de flúor.

FUNÇÕES DOS FUNÇÕES DOS

NICHOSNICHOS

Alojar o apoio. Alojar o apoio.

Orientar a força mastigatória ao dente pilar.Orientar a força mastigatória ao dente pilar.

Aumentar as condições de suporte e de estabilidade da PPR.Aumentar as condições de suporte e de estabilidade da PPR.

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS NICHOSCARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS NICHOS

PARA DENTES POSTERIORES: PARA DENTES POSTERIORES:

Podem ser realizados sobre PPFU, restaurações de Podem ser realizados sobre PPFU, restaurações de amálgama, ou esmalte íntegro.amálgama, ou esmalte íntegro.

Possuem cavidades expulsivas, preparadas nas cristas Possuem cavidades expulsivas, preparadas nas cristas marginais proximais.marginais proximais.

Possuem conformação semilunar e ângulos internos e Possuem conformação semilunar e ângulos internos e externos voltados para as restaurações, arredondados.externos voltados para as restaurações, arredondados.

Deve apresentar de 2,5 a 3,0 mm de largura, ou mais ou Deve apresentar de 2,5 a 3,0 mm de largura, ou mais ou menos 1/3 da largura vestíbulo-lingual da superfície oclusal.menos 1/3 da largura vestíbulo-lingual da superfície oclusal.

Profundidade de 2,0 mm, para proporcionar corpo e Profundidade de 2,0 mm, para proporcionar corpo e resistência á fratura ao apoio oclusal.resistência á fratura ao apoio oclusal.

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS NICHOSCARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS NICHOS

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS NICHOSCARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS NICHOS

Em grampos geminados, devem abranger ambas cristas Em grampos geminados, devem abranger ambas cristas marginais, determinando uma passagem para vestibular e marginais, determinando uma passagem para vestibular e outra para lingual.outra para lingual.

Largura mínima de 2,5 mm e uma profundidade de 2,0 Largura mínima de 2,5 mm e uma profundidade de 2,0 mm, para passagem do grampo e do corpo do retentor, mm, para passagem do grampo e do corpo do retentor, vestíbulo-lingualmente.vestíbulo-lingualmente.

2,5mm2,5mm

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS NICHOSCARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS NICHOS

O preparo é realizado no laboratório, em O preparo é realizado no laboratório, em modelos em cera , com o auxílio de fresadores ou modelos em cera , com o auxílio de fresadores ou da adaptação da peça de mão, na haste vertical do da adaptação da peça de mão, na haste vertical do delineador.delineador.

Deve-se utilizar brocas, pontas diamantadas e Deve-se utilizar brocas, pontas diamantadas e pontas de polimento cônicas que apresentem pontas de polimento cônicas que apresentem angulagem de aproximadamente 2 graus.angulagem de aproximadamente 2 graus.

O modelo é posicionado na platina do O modelo é posicionado na platina do delineador obedecendo-se à direção de inserção delineador obedecendo-se à direção de inserção predeterminada.predeterminada.

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS NICHOSCARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DOS NICHOS

As paredes dos nichos acompanham o As paredes dos nichos acompanham o direcionamento dos planos-guia de inserção, sendo direcionamento dos planos-guia de inserção, sendo levemente expulsivos para oclusal.levemente expulsivos para oclusal.

Quando realizados sobre restaurações em Quando realizados sobre restaurações em amálgama, a cavidade deverá ser levemente amálgama, a cavidade deverá ser levemente aumentada para proporcionar maior corpo para o aumentada para proporcionar maior corpo para o material restaurador.material restaurador.

Os preparos feitos sobre o esmalte devem ser Os preparos feitos sobre o esmalte devem ser aconcavados, realizados com pontas diamantadas aconcavados, realizados com pontas diamantadas esféricas (Kg Sorensen 3018), e polidos com pasta esféricas (Kg Sorensen 3018), e polidos com pasta polidora (Zirplac – Inodon).polidora (Zirplac – Inodon).

As superfícies palatina dos dentes anteriores As superfícies palatina dos dentes anteriores superiores e lingual dos anteriores inferiores superiores e lingual dos anteriores inferiores apresentam-se como um plano inclinado.apresentam-se como um plano inclinado.

A colocação de apoio nessas regiões oferece A colocação de apoio nessas regiões oferece menor suporte para a PPR e atuação de forças menor suporte para a PPR e atuação de forças laterais sobre esses elementos.laterais sobre esses elementos.

F: Força mastigatóriaF: Força mastigatória

a: Ponto de aplicação da Forçaa: Ponto de aplicação da Força

a,b : vetor horizontala,b : vetor horizontal

a,c: vetor de “Intrusão”a,c: vetor de “Intrusão”

VestibularVestibular

IntrusãoIntrusão

Tem a forma de uma canaleta aconcavada que Tem a forma de uma canaleta aconcavada que se estende mésio-distalmente, acompanhando a se estende mésio-distalmente, acompanhando a anatomia do cíngulo, com largura de 2 a 2,5mm.anatomia do cíngulo, com largura de 2 a 2,5mm.

São indicados para dentes anteriores São indicados para dentes anteriores superiores superiores sendo que nos inferiores apenas sobre PPFU. sendo que nos inferiores apenas sobre PPFU.

Dificultam a higienização favorecendo cáries.Dificultam a higienização favorecendo cáries.

Idealmente devem ser indicados sobre Idealmente devem ser indicados sobre reconstruções protéticas, com as devidas reconstruções protéticas, com as devidas modificações de acordo com os princípiosmodificações de acordo com os princípios bioprotéticos .bioprotéticos .

São mais indicados para caninos com cíngulo São mais indicados para caninos com cíngulo pronunciado.pronunciado.

São contra-indicados para mordida profunda.São contra-indicados para mordida profunda.

São indicados para dentes anteriores São indicados para dentes anteriores inferiores, quando não se pode colocar PPFU.inferiores, quando não se pode colocar PPFU.

São realizados nas superfícies linguais ou São realizados nas superfícies linguais ou proximais desses dentes.proximais desses dentes.

O patamar lingual é pouco indicado para O patamar lingual é pouco indicado para dentes anteriores inferiores devido ao reduzido dentes anteriores inferiores devido ao reduzido volume desses pilares. volume desses pilares.

Possuem forma de canaletas executadas nas Possuem forma de canaletas executadas nas áreas proximais incisais.áreas proximais incisais.

As paredes proximais das canaletas são As paredes proximais das canaletas são ligeiramente ligeiramente expulsivas para incisalexpulsivas para incisal e e convergentes para vestibular.convergentes para vestibular.

Todas as paredes devem ter ângulos arredondados.Todas as paredes devem ter ângulos arredondados.

A parede gengival encontra a face lingual do dente A parede gengival encontra a face lingual do dente pilar também em ângulo arredondado, para pilar também em ângulo arredondado, para proporcionar corpo e impedir fratura na união entre proporcionar corpo e impedir fratura na união entre apoio e conector menor.apoio e conector menor.

É a direção que a prótese deve seguir ao ser É a direção que a prótese deve seguir ao ser assentada na arcada, desde o momento em que suas assentada na arcada, desde o momento em que suas partes metálicas iniciam o contacto com os dentes partes metálicas iniciam o contacto com os dentes pilares até o seu posicionamento final.pilares até o seu posicionamento final.

É a direção que a prótese terá de seguir ao ser É a direção que a prótese terá de seguir ao ser retirada, desde a sua posição de assentamento na retirada, desde a sua posição de assentamento na arcada até o momento em que suas partes metálicas arcada até o momento em que suas partes metálicas não mais apresentem contacto com os dentes pilares.não mais apresentem contacto com os dentes pilares.

São duas ou mais áreas planas preparadas no São duas ou mais áreas planas preparadas no esmalte dos dentes pilares, em restaurações ou esmalte dos dentes pilares, em restaurações ou próteses fixas unitárias, paralelas entre si e com a próteses fixas unitárias, paralelas entre si e com a mesma direção de inserção que a prótese.mesma direção de inserção que a prótese.

Proporcionar direção de inserção e retirada das PPR, Proporcionar direção de inserção e retirada das PPR, segundo aquela pré-estabelecida durante o planejamentosegundo aquela pré-estabelecida durante o planejamento

Proporcionar ativação do grampo de retenção durante Proporcionar ativação do grampo de retenção durante a inserção e retirada das PPR.a inserção e retirada das PPR.

Evitar que se estabeleça forças nocivas sobre os dentes Evitar que se estabeleça forças nocivas sobre os dentes pilares e sobre os componentes da armação metálica.pilares e sobre os componentes da armação metálica.

Diminuir a impacção alimentar entre o pilar e PPR.Diminuir a impacção alimentar entre o pilar e PPR.

Quando da prótese instalada, proporcionar retenção Quando da prótese instalada, proporcionar retenção contra o seu deslocamento, neutralizando forças contra o seu deslocamento, neutralizando forças diferentes daquelas da direção do eixo de inserção.diferentes daquelas da direção do eixo de inserção.

Proporcionar ativação do grampo de retenção Proporcionar ativação do grampo de retenção durante a direção e retirada das PPR.durante a direção e retirada das PPR.

Evitar que se estabeleça forças nocivas sobre os Evitar que se estabeleça forças nocivas sobre os dentes pilares e sobre os componentes da armação dentes pilares e sobre os componentes da armação metálica.metálica.

Diminuir a impacção alimentar entre o pilar e PPR.Diminuir a impacção alimentar entre o pilar e PPR.

Proporcionar características estabilizadoras, quando Proporcionar características estabilizadoras, quando a prótese estiver instalada, evitando a rotação a prótese estiver instalada, evitando a rotação horizontal da mesma.horizontal da mesma.

O comprimento ocluso-gengival do plano-guia, O comprimento ocluso-gengival do plano-guia, preparado no dente pilar, deve ser igual a distância de preparado no dente pilar, deve ser igual a distância de ação do grampo retentivo.ação do grampo retentivo.

..São aparelhos utilizados para determinar o São aparelhos utilizados para determinar o paralelismo relativo entre duas ou mais paralelismo relativo entre duas ou mais superfícies dentais ou estruturas adjacentes de superfícies dentais ou estruturas adjacentes de interesse protético.interesse protético.

É fundamental no diagnóstico, planejamento e É fundamental no diagnóstico, planejamento e execução das PPR.execução das PPR.

Determinar a direção de inserção mais favorável Determinar a direção de inserção mais favorável para o caso.para o caso.

Determinar as áreas retentivas dos dentes pilares Determinar as áreas retentivas dos dentes pilares onde atuarão as pontas ativas dos grampos de onde atuarão as pontas ativas dos grampos de retenção.retenção.

Determinar nos dentes pilares áreas paralelas ou Determinar nos dentes pilares áreas paralelas ou que possam ser tornadas paralelas, que serão que possam ser tornadas paralelas, que serão utilizadas como planos-guia de inserção.utilizadas como planos-guia de inserção.

Determinar regiões mucosas, ósseas ou Determinar regiões mucosas, ósseas ou musculares, incluídas na área de suporte mucoso, musculares, incluídas na área de suporte mucoso, que sejam retentivas e que evidenciem a necessidade que sejam retentivas e que evidenciem a necessidade de se corrigir ou alterar a direção de inserção de se corrigir ou alterar a direção de inserção selecionada para o caso.selecionada para o caso.

Determinar a existência de dentes mal Determinar a existência de dentes mal posicionados que devam ser extraídos ou corrigidos posicionados que devam ser extraídos ou corrigidos por meio de próteses ou ortodontia.por meio de próteses ou ortodontia.

Determinar a direção de inserção que favoreça Determinar a direção de inserção que favoreça além dos objetivos propostos a melhor condição além dos objetivos propostos a melhor condição estética para o caso.estética para o caso.

A direção de inserção deve ser estabelecida pelo A direção de inserção deve ser estabelecida pelo cirurgião-dentista durante o planejamento da cirurgião-dentista durante o planejamento da prótese e sobre o modelo de estudo montado no prótese e sobre o modelo de estudo montado no delineador.delineador.

Como primeira tentativa para seleção da direção Como primeira tentativa para seleção da direção de inserção deve-se optar por uma posição em que de inserção deve-se optar por uma posição em que o plano oclusal dos dentes remanescentes se o plano oclusal dos dentes remanescentes se apresentem perpendicular à haste vertical do apresentem perpendicular à haste vertical do delineador.delineador.

Esta é a direção de inserção inicial ou de Esta é a direção de inserção inicial ou de diagnóstico, a qual representa a média da diagnóstico, a qual representa a média da orientação das bissetrizes obtidas em relação ao orientação das bissetrizes obtidas em relação ao posicionamento dos longos eixos dos dentes pilares.posicionamento dos longos eixos dos dentes pilares.

Para determinação da direção de inserção Para determinação da direção de inserção seleciona-se três pontos de referência sobre o seleciona-se três pontos de referência sobre o modelo, sendo dois posteriores e um anterior.modelo, sendo dois posteriores e um anterior.

Para arcada inferior os pontos posteriores Para arcada inferior os pontos posteriores localizam-se em cada lado, correspondente à localizam-se em cada lado, correspondente à cúspide cúspide disto-vestibular dos segundos molaresdisto-vestibular dos segundos molares. O . O anterior se localiza no anterior se localiza no contato próximo-incisal dos contato próximo-incisal dos incisivos centrais.incisivos centrais.

Nos superiores possuem a mesma distribuição, Nos superiores possuem a mesma distribuição, diferindo que nos molares os pontos situam-se na diferindo que nos molares os pontos situam-se na fossa central dos segundo molaresfossa central dos segundo molares e nos anteriores e nos anteriores na região mediana onde se na região mediana onde se contactam os inferiores.contactam os inferiores.

A direção de inserção que se mostre A direção de inserção que se mostre perpendicular ao plano oclusal do modelo é perpendicular ao plano oclusal do modelo é efetuada, situando esses três pontos equidistantes efetuada, situando esses três pontos equidistantes da ponta da haste vertical do delineador.da ponta da haste vertical do delineador.

A haste vertical do delineador é fixada em uma A haste vertical do delineador é fixada em uma altura constante e após desapertar o parafuso da altura constante e após desapertar o parafuso da junta universal da platina, faz-se o modelo girar em junta universal da platina, faz-se o modelo girar em torno dessa junta até se obter uma posição em que torno dessa junta até se obter uma posição em que os três pontos coincidam em altura com a ponta os três pontos coincidam em altura com a ponta dessa haste.dessa haste.

Obtida a posição acionar o parafuso da junta Obtida a posição acionar o parafuso da junta universal e fixar o modelo nessa posição.universal e fixar o modelo nessa posição.

Com o modelo fixado na platina do delineador Com o modelo fixado na platina do delineador determina-se a direção de inserção inicial ou de determina-se a direção de inserção inicial ou de diagnóstico, que corresponde ao direcionamento da diagnóstico, que corresponde ao direcionamento da haste vertical do delineador e que nesta situação é haste vertical do delineador e que nesta situação é perpendicular ao plano oclusal dos dentes perpendicular ao plano oclusal dos dentes remanescentes. remanescentes.

Quando a PPR é confeccionada nesta direção, o Quando a PPR é confeccionada nesta direção, o eixo de direção e retirada deve seguir um eixo de direção e retirada deve seguir um direcionamento perpendicular ao plano oclusal dos direcionamento perpendicular ao plano oclusal dos dentes remanescentes.dentes remanescentes.