APOST. DE VESICULA
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TÉCNICAS CONTRASTADAS DA
VESÍCULA BILIAR
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ANATOMIA
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O Fígado é um órgão que se localiza no lado direito do abdome (QSD) e se comunica com o duodeno através do CANAL COLÈDOCO e adjacente a ele, encontramos a VESÌCULA BILIAR localizada um pouco mais anterior no plano coronal mediano, entre a frente e o dorso, que armazena a bile produzida no fígado.
O Fígado é um órgão que se localiza no lado direito do abdome (QSD) e se comunica com o duodeno através do CANAL COLÈDOCO e adjacente a ele, encontramos a VESÌCULA BILIAR localizada um pouco mais anterior no plano coronal mediano, entre a frente e o dorso, que armazena a bile produzida no fígado.
CONSIDERAÇÕES GERAIS.
QSD QSE
QIEQID
Algumas formas de apresentação da vesícula biliar.
Barreto Frígio. Oito Cachimbo
Saxofone Pêra
COLANGIOGRAFIA PRÉ-OPERATÓRIAOU INTRA-OPERATÓRIA.
COLANGIOGRAFIA OPERATÓRIA OU IMEDIATA:É feita durante a cirurgia, geralmente uma colecistectomia, com a injeção de contrate no ducto cístico e radiografias convencionais são realizadas com o uso de unidades de raios-x portáteis (com mA baixo).
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INDICAÇÃO CLÍNICA:
- Estenose biliar: É um estreitamento de um dos ductos biliares e alongamento do ducto biliar comum.
- Cálculos biliares
PARA ESTE PROCEDIMENTO, DEVEMOS:
- Usar roupas adequadas ao bloco cirúrgico;- Obter radiografias logo após o cirurgião ter injetado o contraste (de 8 a 15 ml) e dar o sinal de que o procedimento pode ser realizado.Não tocar nos “campos fenestrados”, pois os mesmos são estéreis. Peça ajuda ao médico ou à enfermeira que esteja usando luvas esterilizadas para levantarem os mesmos e coloque o chassi no local adequado (algumas mesas de cirurgia possuem os suportes de filmes ou no mínimo um espaço para colocá-los);Usar aventais de chumbo e se possível, fornecê-los à equipe de sala.- Fazer pelo menos 03 radiografias (cada uma após a injeção de contraste), uma em AP, outra em OPD ligeira (sendo a mais útil para afastar os ductos biliares da coluna vertebral) e uma em OPD.
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COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓTIA PELO DRENO DE KEHR (Dreno em T).
CONCEITO:
É o exame contrastado das vias biliares, através da injeção de meio de contraste pelo dreno de KEHR.
INDICAÇÕES:
• Possíveis cálculos biliares a pós cirurgia.
CUIDADOS IMPORTANTE:
• Causar luvas estéreis.• Antes de injetar, drenar a bile.• Ter o cuidado de para não injetar “ar” (para não se confundir com cálculos).• Injetar lentamente.• Geralmente se injeta uma faixa de 10 a 15 ml de contraste iodado hidrossolúvel.• O exame está concluído, quando se observa toda as vias biliares e o duodeno
contrastados.POSICIONAMENTO.
• REALIZAR UMA RADIOGRAFIA SIMPLES.• INJETAR, E RADIOGRAFAR EM AP.• INJETAR, E RADIOGRAFAR EM OPD.• ATENTAR PARA CONTRASTAR TODA A ÁRVORE BILIAR E O
DUODENO.
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COLANGIOGRAFIA TRAS-HEPÁTICA PERCUNTÂNEA.(CTP)
CONCEITO:
A colangiografia Trans-hepática Percutânea (CTP) é outro tipo de colangiografia, que revela os ductos biliares. Ela também é geralmente realizada no departamento de radiologia, sendo mais invasiva do que as outras formas de colangiografia.Entretanto, dá ao radiologista mais opções no diagnóstico e ao tratamento de condições Biliares.
RISCOS: Os principais riscos incluem.1. Hemorragia hepática: Pode ocorrer hemorragia hepática ou extravasamento da bile para a cavidade peritoneal.2. Pneumotórax: Como o fígado está próximo do hemidiafragma direito, a punção com agulha pode resultar em pneumotórax. Portanto, após esse procedimento, uma radiografia de tórax deve ser solicitada.3. Escape da bile: Pode escapar bile para dentro da cavidade peritoneal, contaminando o tecido adjacente. Além do estudo dos duetos biliares, a CTP pode servir como um procedimento terapêutico para extrair cálculos ou descomprimir ductos dilatados.
PROCEDIMENTO:
A Colangiografia, envolve a punção direta dos ductos biliares com uma agulha passando através do fígado. Uma vez dentro do ducto, é injetado contraste iodado sob controle fluoroscópico. Radiografias exploradoras fluoroscópicas e radiografias convencionais são feitas durante o procedimento.
SUMÁRIO DO PROCEDIMENTO DA CTP.
Embora a punção trans-hepática percutânea seja realizada pelo radiologista, o técnico de radiologia tem responsabilidades específicas. Essas incluem o seguinte:1. Preparar o conjunto fluoroscópico.2. Estabelecer a bandeja estéril e incluir a longa e fina agulha usada para o procedimento. (A agulha é do tipo Chiba ou "Skinny". Ela tem uma haste flexível que permite a fácil manipulação durante a punção.)3. Selecionar e preparar o contraste. Determinar se o paciente é hiper sensível ao contraste iodado.4. Providenciar aventais de chumbo para as demais pessoas na sala durante a exposição.5. Tomar as imagens exploradoras apropriadas para verificar a posição e a técnica.6. Monitorizar o paciente durante o procedimento.7. Trocar os filmes fluoroscópicos conforme necessário.8. Tomar radiografias do tórax após o procedimento se necessárias.
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