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APRESENTAO

Pretende-se com esta apostila suprir a necessidade de um material bsico, fonte de consulta, que guiasse os alunos no estudo do componente curricular CLNICA MDICA do Curso Tcnico de Enfermagem, de forma que a matria pudesse ser a-prendida, baseada em informaes adaptadas as nossas necessidades e dentro das roti-

nas das instituies de sade do nosso meio. A inteno a contribuio para o conhe-

cimento geral, fazendo-nos crescer como profissionais de sade para o tratamento do semelhante.

A Enfermagem na Clnica Mdica deve propiciar a recuperao dos pacientes para que alcancem o

melhor estado de sade fsica, mental e emocional possvel, e de conservar o sentimento de bem-estar espiri-

tual e social dos mesmos, sempre envolvendo e capacitando-os para o auto cuidado juntamente com os seus

familiares, prevenindo doenas e danos, visando a recuperao dentro do menor tempo possvel ou propor-

cionar apoio e conforto aos pacientes em processo de morrer e aos seus familiares, respeitando as suas cren-

as e valores, sendo esses alcanados com a ajuda dos profissionais de enfermagem na realizao dos cuida-

dos pertinentes a estes.

Aretusa Delfino de Medeiros

Clnica Mdica Prof Aretusa Delfino de Medeiros

SUMRIO

UNIDADE I - INTRODUO ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE CLNICO 6

CONSIDERAES GERAIS SOBRE SADE X DOENA 6

OBJETIVOS DO SERVIO DE ENFERMAGEM EM CLNICA MDICA: 8

DIREITOS DO PACIENTE 8

UNIDADE II - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM AFECES DO SISTEMA RESPIRATRIO 10

DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA (DPOC) 10

BRONQUITE 12

ENFISEMA PULMONAR 12

ASMA 13

PNEUMONIA 15

INSUFICINCIA RESPIRATRIA 17

EDEMA AGUDO DE PULMO 18

DERRAME PLEURAL 19

EMBOLIA PULMONAR 20

UNIDADE III - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM AFECES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 22

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA 23

ANGINA PECTORIS 25

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA 27

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO 30

ARRITMIAS CARDACAS 31

VARIZES, FLEBITE E TROMBOSE 33

UNIDADE IV - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AFECES DO SISTEMA HEMATOLGICO 34

ANEMIA 34

HEMOFILIA 37

LEUCEMIA 39

TRANSFUSO SANGUNEA 42

UNIDADE V - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NAS AFECES DO SISTEMA DIGESTIVO 44

GASTRITE 44

LCERA PPTICA 45

HEMORRAGIA DIGESTIVA 47

PANCREATITE 48

ESTOMATITE 49

ESOFAGITE 49

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MEGAESFAGO OU ACALASIA 50

COLELITASE 51

COLECISTITE 52

CONSIDERAES GERAIS DE DEMAIS AFECES DIGESTRIAS 52

APENDICITE 54

AFECES HEPTICAS 55

HEPATITES VIRAIS 56

CIRROSE HEPTICA 60

UNIDADE VI - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM AFECES DO SISTEMA ENDCRINO E HORMONAL 64

DIABETES MELLITUS 65

HIPERTIEOIDISMO 69

HIPOTIREOIDISMO 70

UNIDADE VII - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM S AFECES UROLGICAS 72

INFECES DO TRATO URINRIO ( ITU) 72

CISTITE 73

GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA 74

INSUFICINCIA RENAL AGUDA 76

DILISE E HEMODILISE 77

RETENO URINRIA 79

INCONTINNCIA URINRIA 80

UROLITASE OU CLCULO DO TRATO URINRIO 81

UNIDADE VIII - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM S AFECES IMUNOLGICAS E REUMTICAS 84

ARTRITE REUMATIDE 84

LPUS ERITEMATOSO 85

FEBRE REUMTICA 87

UNIDADE IX - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM S AFECES DO SISTEMA TEGUMENTAR 89

CONSIDERAES GERAIS: 89

LCERAS POR PRESSO 89

PSORASE 92

PNFIGO 93

UNIDADE X - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM S AFECES NEUROLGICAS 95

ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO OU CEREBRAL (AVC) 95

DOENA DE PARKINSON 97

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SNDROME DE ALZHEIMER 98

CRISE CONVULSIVA 100

EPILEPSIA 103

ESCLEROSE MLTIPLA 106

ANEURISMA CEREBRAL 107

COMA: ALTERAES DA CONSCINCIA 109

UNIDADE XI - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM S AFECES NEOPLSICAS 112

UNIDADE XII - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTES GRAVES E AGONIZANTES 116

UNIDADE XIII - ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AOS PACIENTE PORTADORES DE DOENAS INFECCIOSAS 118

ISOLAMENTO 118

TIPOS DE ISOLAMENTO: 118

PRECAUES PADRO 119

ALGUMAS DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS 119

ANEXOS 125

ESTUDO CLNICO OU ESTUDO DE CASO CLNICO 127

ROTEIRO PARA ESTUDO DE CASO: 127

ESTTICA DO ESTUDO DE CASO 130

BIBLIOGRAFIA 136

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UNIDADE I - INTRODUO ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE CLNICO

CONSIDERAES GERAIS SOBRE SADE X DOENA

Comumente, em nvel de organismo tem-se por definio de sade como sendo a do estado oposto ao da doena e, em decorrncia corresponderia a conceito que se

subordina ausncia desta.

As situaes ideais tm inspirado conceituaes de sade. No obstante, inci-

dem invariavelmente em deficincias que tendem a se acentuar, medida que se apro-

fundam no terreno das da impreciso dos enunciados. A mais potente nesse sentido, e talvez a mais difundi-

da, bem a ser elaborada pela OMS e que figura no prembulo de sua constituio. Diz ela que sade vem a ser o estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de doena. eviden-

te a falta de preciso, em especial no que concerne ao significado da expresso completo bem-estar. Cer-

tamente, esse pode variar de acordo com o indivduo, o tempo e o espao. Em outras palavras, o que bom

para um no obrigatoriamente para outro, e nem a presena de bem-estar significa a ausncia de doena.

Deve-se pensar na sade em uma escala graduada porque todos possuem algum grau de sade: em

excelentes condies, razoavelmente bem, com alguma perturbao, e enfermos.

Portanto, a sade um processo dinmico em que o homem luta contra as foras que tendem a alterar

o equilbrio da sua sade; o ajustamento dinmico satisfatrio s foras que tendem a perturb-lo. O com-

plexo processo de reduo da sade no provocado por fatores simples ou especficos, mas pelo resultado

da ligao contnua entre causas e efeitos. Para considerar o indivduo com sade, necessrio que ele atinja

um nvel excelente de ajustamento e equilbrio entre o homem, os agentes e o meio ambiente.

Distingue-se da enfermidade, que a alterao danosa do organismo. O dano patolgico pode ser

estrutural ou funcional.

Doena (do latim dolentia, padecimento) o estado resultante da conscincia da perda da homeosta-

sia de um organismo vivo, total ou parcial, causada por agentes externos ou no, estado este que pode cursar

devido infeces, inflamaes, isquemias, modificaes genticas, seqelas de trauma, hemorragias, neo-

plasias ou disfunes orgnicas.

Da a definio de doena como sendo o conjunto de fenmenos desenvolvidos em organismos, as-sociados a uma caracterstica, ou srie de caractersticas comuns, que diferenciam esses organismos dos

normais da mesma espcie, e de maneira a situ-los em posio biologicamente desvantajosa em relao

queles.

A doena um processo anormal no qual o funcionamento de uma pessoa est diminudo ou prejudi-

cado em uma ou mais dimenses. o resultado do desequilbrio entre o homem e o meio fsico, mental e

social.

importante distinguir os conceitos de doena aguda, crnica e crnico-degenerativa:

1. Doena aguda aquela que tm um curso acelerado, terminando com convalescena ou morte em menos de trs meses. A maioria das doenas agudas caracteriza-se em vrias fases. O inicio dos sintomas pode ser

abrupto ou insidioso, seguindo-se uma fase de deteriorao at um mximo de sintomas e danos, fase de

plateau, com manuteno dos sintomas e possivelmente novos picos, uma longa recuperao com desapare-

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cimento gradual dos sintomas, e a convalescncia, em que j no h sintomas especficos da doena, mas o

indivduo ainda no recuperou totalmente as suas foras.

Na fase de recuperao pode ocorrer as recrudescncias, que so exacerbamentos dos sintomas de

volta a um mximo ou plateau, e na fase de convalescncia as recadas, devido presena continuada do

fator desencadeante e do estado debilitado do indivduo, alm de (novas) infeces.

As doenas agudas distinguem-se dos episdios agudos das doenas crnicas, que so exacerbao

de sintomas normalmente menos intensos nessas condies.

2. Doena crnica uma doena que no resolvida num tempo curto. As doenas crnicas so doenas que no pem em risco a vida da pessoa num prazo curto, logo no so emergncias mdicas. No entanto,

elas podem ser extremamente srias, As doenas crnicas incluem tambm todas as condies em que um

sintoma existe continuamente, e mesmo no pondo em risco a sade fsica da pessoa, so extremamente in-

comodativas levando perda da qualidade de vida e atividades das pessoas.

Muitas doenas crnicas so assint