APOSTILA - Eletroterapia Corporal
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ELETROTERAPIA CORPORAL TÉCNICO EM ESTÉTICA Elaborado: Prof. Maycon Ayres Benicio
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apostila de eletroterapia pratica
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ELETROTERAPIA CORPORAL
TÉCNICO EM ESTÉTICA
Elaborado:
Prof. Maycon Ayres Benicio
Cacoal
2014
Este material apostilado destina-se a reconhecer eidentificar os tipos de
equipamentos utilizados nos procedimentos estéticos corporais. Além de aplicar
técnicas eletroterápicas utilizando os diversos tipos de corrente elétricas nos
procedimentos estéticos, conhecendo suas indicações e contraindicações, bem
como avaliar os riscos e benefícios do uso da Eletroterapia nos cuidados estéticos.
Chama-se à atenção para os limites de sua atuação profissional, adotando
medidas de segurança no uso dos equipamentos.
UTILIZAÇÕES, RISCOS E BENEFÍCIOS DAS CORRENTES ELÉTRICAS - 1
Resistência é a medida em Ohm, pois ela é representada em nosso caso
pelo organismo humano onde será aplicada a corrente elétrica.
A resistência da pele diminui muito quando ela se encontra mais hidratada
favorecendo a passagem de corrente elétrica através das diferentes estruturas
orgânicas. Dentro da atuação da corrente elétrica sobre o organismo humano pode-
se definir dois tipos de correntes:
Galvânica;
Farádica.
A corrente galvânica é contínuo sendo obtida por um gerador que se
encarrega de manter a tensão constante. Sua aplicação dentro da área médica, da
fisioterapia e da estética é muito variada dependendo, principalmente das técnicas
de atuação do equipamento a ser empregado.
A corrente interrompida ou a corrente farádica fluem com intervalos de tempo
de repouso e pode realizar diferentes tipos de ativação muscular, importante
atuação também na área de reabilitação muscular nos tratamentos de medicina
esportiva e Fisioterapia. A corrente farádica pode estar em:
Baixa Frequência onde há variação de 1 a 300 Hertz e cujo efeito fisiológico
é a excitação neuromuscular e consequentes contrações musculares com leves
efeitos analgésicas.
Média Frequência onde há variação de 3.000 a 100.000 Hertz cuja
indicação é promover analgesia acentuada
Alta frequência que atua com mais de 100.000 Hertz podendo ser
empregada para provocar efeito térmico local. O uso dos diferentes tipos de
equipamentos tanto de corrente galvânica como de farádica deve ser realizado
observando-se previamente as contraindicações relativas e absolutas para que
sejam evitados incidentes sendo indispensável um treinamento específico do
profissional.
DURAÇÃO
A duração de um estímulo tem sido dividida em vários períodos de tempo
inter-relacionados, que, juntos, formam o tempo total entre o início e o fim de um
pulso de estimulação. Para uma representação gráfica da terminologia tempo-
dependente, veja a abaixo. A duração da fase é o tempo decorrido desde o início até
o fim de uma fase de um pulso ou de um ciclo de uma corrente alternada. As
durações de fase típicas são curtas para evitar um aquecimento significativo do
tecido biológico e, portanto, são expressas em frações de um segundo, como
microssegundos (µs) ou milissegundos (ms).
A duração do pulso, o intervalo interfase e o intervalo interpulso, todos se
referem às características de tempo das correntes pulsadas. A duração do pulso é o
tempo total decorrido do início ao fim de um pulso e inclui a duração da fase de
todas as fases mais o intervalo interfase. O intervalo interfase é o período sem
atividade elétrica entre duas fases sucessivas de um pulso, O intervalo interpulso é
o período de tempo sem atividade elétrica entre dois pulsos sucessivos. O intervalo
interfase não pode exceder o intervalo interpulso.
VERIFICAÇÃO DA APRENDIZAGEM
1. Em que momento diminui a resistência da pele ao usar corrente elétrica?
______________________________________________________________
___
______________________________________________________________
___
______________________________________________________________
__ .
2. Quais os tipos de corrente elétrica?
______________________________________________________________
______________________________________________________________
_____________________________________________________________ .
3. A corrente farádica pode estar sendo realizada em diferentes tipos de
atividades muscular. Quais são eles?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________ .
4. Qual a diferença entre duração do pulso, o intervalo interfase e o intervalo
interpulso?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________ .
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NOÇÕES DE CORRENTES ELÉTRICAS E ELETRICIDADE
CELULAR - 2
Transporte Através da Membrana Celular
A célula é circundada pelo Líquido Extracelular (LEC), que é composto pelo
líquido intersticial e plasma sanguíneo.
Função - Fornecer nutrientes e outras substâncias necessárias ao funcionamento das
células.
Internamente a célula possui o líquido Intracelular (LIC).
Mecanismos de transporte através da membrana.
Os mecanismos de transporte de substâncias através da membrana.
Podem ser divididos quanto ao gasto de energia em:
Passivo: sem gasto de energia.
Ativo: com gasto de energia.
Transporte Passivo
Difusão- Movimentação contínua das moléculas entre si, nos líquidos nos gases. A difusão
através da membrana celular é dividida em dois subtipos:
Difusão simples;
Difusão facilitada.
Difusão simples - É a movimentação cinética através dos orifícios na membrana ou por
espaços intermoleculares, sem que haja necessidade de fixação a proteínas
carreadoras da membrana. A velocidade da difusão simples vai depender:
Do número (quantidade) de substância disponível;
Velocidade cinética da movimentação;
Do número de orifícios na membrana celular que vai ser atravessada.
Difusão facilitada - Exige a interação da molécula ou dos íons com a proteína carreadora que
facilita sua passagem pela membrana, provavelmente pela fixação química, e dessa
forma se tornando difusível.
Osmose - Passagem de água através da membrana.
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Difusão Simples através da Bicamada Lipídica
Difusão de substâncias lipossolúveis – A lipossolubilidade é a capacidade que uma substância possui
de se dissolver nos lipídios, como por exemplo, a vitamina D.
Difusão de substâncias não solúveis em lipídios- Certas substâncias, mesmo sendo insolúveis em
lipídios atravessam a bicamada lipídica da membrana celular, a água, por exemplo,
difunde-se pela membrana, sendo grande parte passando diretamente através da
bicamada e fração ainda maior pelos canais proteicos. Acredita-se que devido ao
minúsculo tamanho da molécula de água possibilitar sua difusão antes que o caráter
hidrofóbico dos lipídios seja acionado. A penetrabilidade das substâncias diminui
conforme o aumento do tamanho das moléculas, tais como a molécula de ureia é
apenas 20% maior que a da água e é 2000 x menos penetrável que a água.
Incapacidade de difusão dos íons
Os íons se difundem um milhão de vezes menos que a água. Mesmo íons com
dimensões menores que a da água.
Carga elétrica determinando a hidratação dos íons;
Carga elétrica dos íons reage com as cargas da bicamada lipídica que é
formada por lipídios polares (excesso de cargas negativas).
Difusão Simples pelos Canais das Proteínas
Os canais proteicos podem ser:
Seletivamente permeáveis a determinadas substâncias;
Muitos podem ser abertos e fechados por comportas.
A maioria dos canais é seletiva, tornando-os muitas vezes específicos, devido ao
seu diâmetro, forma, natureza das cargas elétricas ao longo das superfícies interna
desse canal, exemplo, canais de sódio (diâmetro de 0,3x0, 5nm e forte carga negativa)
e canais de potássio (diâmetro de 0,3x0, 3nm não possui carga negativa).
Comportas dos Canais Proteicos
Acredita-se que essas comportas sejam na verdade, extensões, semelhantes a
comportas, da molécula de proteína de transporte, que pode ocluir o orifício do canal,
ou se afastar desse orifício por meio de alteração conformacional da forma da própria
1
0
proteína. No caso do canal de sódio esta comporta se abre e fecha na superfície
externa da membrana celular e os de potássio na superfície interna.
O mecanismo de regulação destas comportas é principalmente:
Comportas voltagem-dependentes - A conformação molecular da comporta responde ao potencial
elétrico entre as duas faces da membrana. Isto é, quando existe forte carga negativa na
face interna da membrana as comportas para o sódio permanecem fortemente
fechadas, mas se abrem quando a negatividade desaparece como exemplo disto tem-
se o Potencial de ação de células nervosas.
Comportas ligando-dependentes - São abertos pela fixação de outra molécula (ligando) à proteína, o
que determina uma mudança conformacional da proteína provocando abertura ou
fechamento do canal, como exemplo a acetilcolina e o canal de acetilcolina.
Difusão facilitada através da Bicamada Lipídica
Também denominada difusão mediada por carreador, onde o carreador facilita a
difusão da substância para outro lado.
A difusão facilitada se dá provavelmente pela fixação da molécula a ser
transportada a uma proteína de canal, então em fração de segundos ocorre à mudança
conformacional dessa proteína, de modo que seu canal se abra para o lado oposto da
membrana, tal como a difusão facilitada da glicose e dos aminoácidos.
Em relação aos fatores que podem influenciar a velocidade efetiva da difusão, o
que é importante para a célula não é a quantidade de substância que se difunde nas
duas direções, mas, sim a diferença entre as duas quantidades, o que é a velocidade
de difusão em uma das direções.
Os fatores que a influenciam são:
Permeabilidade da membrana (espessura da membrana, lipossolubilidade
da substância a difundir, número de canais proteicos, temperatura, peso
molecular da substância que se difunde);
Efeito da diferença de concentração;
Efeito de um potencial elétrico sobre a difusão de íons;
Efeito de diferença de pressão.
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Carga Elétrica nos Tecidos
A corrente elétrica é um fluxo de partículas com carga que se forma entre os
dois extremos de um condutor quando entre eles existe uma diferença de carga elétrica
ou diferença de potencial.
O corpo humano é um condutor do tipo eletrolítico porque apresenta cargas
livres sob a forma de íons. A corrente elétrica apresenta-se relacionada a três aspectos
diferentes:
Tensão - Medida em volts (V)
Intensidade - Medida em Ampére e miliampére em Medicina, Eletroterapia
e Eletroestética;
Resistência - medida em Ohm.
Dermátomos
Dermátomos é o nome que se dá às regiões da pele inervadas por fibras que
saem da coluna vertebral. Ao estimular determinadas regiões a superfície da pele,
pontos denominados dermátomos, ocorre reações nervosas profundas, pois estimulam
diretamente determinadas regiões da medula espinhal e os órgãos inervados pelo
grupo de nervos daquela área. Esta relação pode ajudar a compreender a reflexologia
ou a acupuntura. Por exemplo, o nervo proveniente da quinta vértebra lombar (L5)
inerva o calcanhar e é responsável por parte dos movimentos e força dos músculos das
pernas.
Entendendo os Dermátomos
Os nervos espinhais são formados a partir das raízes nervosas: dorsal
(sensitiva) e ventral (motora) que se projetam para fora da medula, os músculos
inervados por um único par de raízes motoras formam um miótomo, enquanto que as
regiões da pele inervada por um único par de raízes sensitivas formam um Dermátomo.
Nos
1
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dermátomos cada raiz dorsal (sensitiva) garante a sensibilidade de regiões previsíveis
do corpo humano, desta forma é possível criar um mapa corporal, a partir destes
mapas é possível estimar, por exemplo, quais raízes nervosas sensitivas foram
afetadas em um paciente com TRM, ou identificar qual raiz nervosa sensitiva está
sendo comprimida por uma hérnia de disco (radiculopatia). Nos mapas, as fronteiras
entre os dermátomos são geralmente bem definidas. No entanto estas fronteiras são
apenas didáticas, pois existe uma considerável sobreposição de inervação entre
dermátomos adjacentes.
VERIFICAÇÃO DA APRENDIZAGEM
1. O líquido extracelular é composto por?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .
2. Qual a diferença entre:
a) Difusão facilitada através da bicamada lipídica?
b) Difusão simples através da bicamada lipídica?
3. Que fatores influenciam a velocidade efetiva da difusão?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .
4. Quais os efeitos fisiológicos e o que promove a corrente elétrica no organismo
humano?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .
5. O que é dermátomos?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .
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EQUIPAMENTOS E TÉCNICAS DE APLICAÇÃO DOS
PROCEDIMENTOS ELETROTERÁPICOS CORPORAL - 3
Corrente Galvânica
A corrente galvânica também chamada voltaica ou contínua é unidirecional e
essencialmente polarizada, mantendo seus polos bem determinados durante todo o
tratamento uma vez fechado o circuito atravessando um eletrólito, os íons se dirigirão
para os dois polos, conforme sua carga. Empregam-se baixa voltagem e baixa
intensidade, sendo esta abaixo de 50 ma. A corrente galvânica atua sobre os nervos
sensitivos com sensação de ardor e agulhada, que cresce com a intensidade da
corrente, e sobre os nervos motores, provocando a contração dos músculos por eles
inervados.
Por ser uma corrente contínua de baixa amperagem, isto da ordem de
miliampere e de baixa voltagem. Os elétrons se deslocam em único sentido e devido a
essa particularidade, é utilizada pela sua propriedade, de desloca íons. Em medicina,
fisioterapia e estética, esta corrente é utilizada para introduzir na pele determinadas
substâncias consideradas curativas, esta energia é um das mais conhecidas em eletromedicina e destacaremos os pontos mais importantes:
A CORRENTE GALVÂNICA possui a propriedade de determinar efeito térmico, químico e
efeitos fisiológicos e de formar um campo magnético.
Ao atravessar os tecidos do corpo humano produz uma cadeia de fenômenos
fisioquímicos cujos fundamentos se manifestam especialmente na dissociação
molecular.
Ionização ou Ionoforese
A ionoforese (ionização) se resume no aproveitamento desses fenômenos fisio-
químicos com a finalidade de fazer penetrar
substâncias terapêuticas através de pele íntegra. Nos
tecidos do corpo humano a organização estrutural
funciona como uma resistência um pouco mais
complexa.
O IONIZADOR GALVÂNICO CONSTANTE com
produto químico colocado no eletrodo negativo é
colocado em cima do depósito de gordura e o eletrodo
positivo paralelo, produz uma contratura local, fazendo
penetrar o produto químico com suas partículas
elétricas no interior do depósito de gordura (tratamento localizado).
1
4
O músculo diretamente atingido também se contrai no fechamento ou abertura
do circuito. Um estímulo gradualmente crescente pode estimular um músculo
desnervado sem se propagar aos músculos com inervação e aos nervos nas suas
proximidades. Impulsos muito breves podem exigir uma intensidade muito alta, sendo
os impulsos com 100 mili-segundos mais adequados para a estimulação de músculos
desnervados. O fim do estímulo é prevenir a atrofia muscular dos músculos
desnervados, melhorarem a circulação venosa e linfática e impedir a fibrose do tecido
conjuntivo no músculo.
Proporciona alguns efeitos fisiológicos no organismo, tais como:
Hiperemia local ( produção de calor );
Vasodilatação local;
Elevação da temperatura local;
Elevação do metabolismo;
Otimização da circulação sanguínea;
Analgesia.
Desincruste
É um procedimento de ação eletroquímica que tem como objetivo retirar o
excesso de sebo das peles exageradamente seborreicas.
A desincruste serve para limpar o folículo pilo-
sebáceo do excesso de secreção sebácea,
facilitando a extração de comedões (cravos) e
acne vulgar, na limpeza dos canais foliculares e
manutenção da normalização do estado da
epiderme recuperada.
Para as peles lipídicas, além da
reeducação do trabalho das glândulas sebáceas
e sudoríparas, espera-se obter a eliminação das
secreções das glândulas sebáceas sem sua
retirada total, para que, seja evitado o efeito
feedback.
Entende-se por efeito feedback, uma
produção maior da secreção sebácea para compensação daquela que foi retirada,
além de ser estimulada também para a eliminação dos vestígios de maquiagem, bem
como, sujeiras da atmosfera poluída.
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Indicação
Pele seborreicas/Oleosas;
Acne/Comedões.
Contraindicações
Alergia ao agente desincrustante;
Hipersensibilidade à corrente elétrica.
Procedimento
Se dá através da transformação do sebo da pele em sabão pela reação de
saponificação, que ocorre basicamente pela junção de um álcali (substância de pH
elevado)sobre uma gordura, ou seja, o desincruste que pode ser auxiliado de produtos
como: carbonato de sódio, lauril sulfato de sódio, salicilato de sódio que age sobre o
sebo da pele (gordura). O desincruste consegue atingir o sebo através da utilização de
um aparelho de corrente contínua (galvânica) e segue os mesmos princípios de sugar a
oleosidade de dentro para fora, porém sua ação se dá em camadas mais superficiais
da pele.
A corrente galvânica consiste em uma corrente elétrica continua muito usada na
fisioterapia e nos demais procedimentos da eletroterapia. Na terapia feita com esse tipo
de corrente há a presença de calor no local, é uma relação direta da resistência com o
meio. Ocorre também a dissociação, que nada mais é do que a orientação das cargas
no sentido da corrente, passando pelas moléculas fazendo-as se separarem, quebra de
moléculas de gordura, por exemplo.
A corrente galvânica ocasiona uma ação biológica bem interessante no corpo
humano, ela faz com que a pele produza uma resistência bem alta e com potencial
diferenciado. Isso se chama no corpo humano, de polarização das células, ou seja,
ajuda a firmar tecidos antes flácidos.
Os efeitos fisiológicos geralmente são determinados pela corrente sobre os
nervos vasomotores (corrente sanguínea). Isso faz com que esses nervos se alonguem
por mais tempo proporcionando uma
maior oxigenação do tecido.
A corrente gera a vasodilatação
é anti-inflamatória, bactericida,
analgésica e tonifica a musculatura.
Corrente de Alta Frequência (revitalização)
O alta-frequência é uma corrente de
elevada tensão e de baixa intensidade que é
aplicada sobre o organismo humano através
de eletrodos de vidro que se fixam a uma
bobina.
Eletrodos de alta frequência
As aplicações feitas com Alta
Frequência na estética são locais, atuando-se
com apenas um eletrodo sobre a pessoa a ser
tratada.
Quando a corrente de alta frequência
atravessa os eletrodos, estes adquirem uma
coloração azulada ou alaranjada dependendo
do gás que contém em seu interior. Quando o
gás contido no interior do eletrodo de vidro é Neônio a cor adquirida é laranja ou vermelho e quando o
gás for Argônio a coloração do eletrodo se torna
azul.
Para as diversas aplicações em alta
frequência utilizam-se eletrodos formados por
tubos de vidro de formas variáveis que se
adaptam às diferentes regiões corporais onde
serão aplicados. Na limpeza de pele são
utilizados principalmente os eletrodos em
forma ovalada (denominados standard ou
standard pequeno), que irão atuar na
descontaminação da pele após as extrações.
O eletrodo em forma de "forquilha" é utilizado
em regiões como pescoço e maxilar.
O
eletr
odo
"pent
e" é
empr
egad
o nos
trata
ment
os
capila
res
para
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ão da
circul
ação
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rica
do
couro
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ou
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como
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do
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produ
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uma
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s
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aquo
sas
nutriti
vas à
base
de
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eno,
elasti
na,
ureia,
extrat
os
conju
ntivos
.
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Efeitos Fisiológicos do Alta Frequência
O alta-frequência apresenta
diversos efeitos fisiológicos sobre o
organismo humano e daí a sua
importância como recurso auxiliar em
diversos tratamentos na estética.
A atuação do alta-frequência é
feita por cinco a oito minutos, sendo que
a forma de aplicação e o tipo de eletrodo
a ser utilizado variam de acordo com o
tratamento a ser realizado.
Bactericida e Antisséptico - Tem efeito bactericida e
antisséptico assim como pode atenuar a
atividade das toxinas bacterianas. Esta
ação se deve principalmente à formação
de ozônio observada no eletrodo de
vidro. Como este gás é muito instável,
reage rapidamente com diferentes
compostos provocando uma oxidação
que explica suas propriedades
germicidas e antissépticas. Os efeitos
bactericidas e antisséptico do alta-
frequência são aproveitados durante a
limpeza de pele para complementar o
quadro de descontaminação, onde são
utilizados eletrodos específicos, como o
standard, que atuará nas diversas
regiões da face.
Vasodilatador - Esta corrente tem a
propriedade de ativar a circulação
periférica provocando uma ação
vasodilatadora e hiperemiante. A sua
função como vaso dilatador e
hiperemiante é aproveitada para
melhorar a absorção de produtos que
são aplicados sobre a pele como
nutritivos e revitalizantes. Pode ser
utilizado como ionizador indireto, onde
utilizamos eletrodo "saturador" para
aumentar a penetração de ampolas
aquosas inonizáveis à base de elastina,
colágeno, ureia e extratos placentários
através da pele.
Térmicos - O efeito térmico demonstra-se
por um pequeno aumento da
temperatura e é capaz de atuar sobre o
metabolismo produzindo uma ativação
deste, com aumento de oxigenação
celular.
O eletrodo "cauterizador" é um
recurso que auxilia o profissional na
limpeza de pele por atuar cauterizando
as pústulas, que são removidas durante
o processo das extrações.
Por ser um elemento ativador do
metabolismo dos tecidos, o alta-
frequência é também utilizado nos
tratamentos de revitalização cutânea e
na prevenção da queda dos cabelos,
onde se emprega o eletrodo em forma de
"pente". Há ainda o eletrodo "saturador",
que auxilia na penetração de substâncias
nutritivas sob a forma de loção, a qual
tonifica o couro cabeludo e fortalece o
bulbo capilar.
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Fonte: www.esacabelos.blogspot.com
Corrente Farádica
Provoca uma estimulação celular e contração muscular.
É uma corrente do tipo alternada, ou seja, que muda sua polaridade em um
determinado tempo pré-estabelecido, e que realiza uma estimulação muscular por
excitação nervosa. Cada estímulo provoca uma contração e em seguida há um período
de repouso.
A sucessão de impulsos segue uma determinada ordem denominada frequência,
cuja unidade de medida é Hertz. Traduz o número de impulsos em cada segundo, por
exemplo, uma frequência de 10Hz significa que estão passando dez estímulos em cada
segundo.
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Esta técnica tem por objetivo proporcionar um trabalho isométrico passivo
melhorando o contorno facial e reduzindo o quadro de flacidez muscular com
consequente melhora da circulação periférica. É aplicada por eletrodos de borracha
siliconada e chamex (esponja vegetal) umedecida para facilitar a transmissão da
corrente.
Além de estimular a musculatura, a aplicação da corrente farádica promove a
otimização do metabolismo e da circulação sanguínea do tecido muscular. A
intensidade deve ser ajustada de acordo com a sensibilidade da cliente e o tempo
médio de aplicação deve ser em torno de 5 a 10 minutos.
A região a ser estimulada deve seguir o mapa muscular, porém não por pontos
motores, mas sim por grupos que apresentem maior tendência à flacidez (regiões
mentoniana, zigomática, entre outras).
Propriedades Fisiológicas da Corrente Farádica
As correntes de baixa frequência como a corrente farádica têm a capacidade de
produzir contrações musculares que aumentam o tônus muscular sendo indicadas para
os casos de flacidez e hipotonia muscular.
As contrações musculares atuam sobre o sistema circulatório provocando
estimulação da circulação sanguínea de retorno e da circulação linfática. Sobre o
metabolismo local se produz um estímulo com aumento das trocas metabólicas.
Segundo indicações terapêuticas médicas, fisioterapêuticas e estéticas, os
principais efeitos das correntes de baixa frequência são: excitomotor, vasomotor,
ativador do metabolismo e analgésico.
Entre as indicações estéticas podemos destacar: flacidez e atonia muscular,
estase circulatória, tratamentos de celulite.
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Dentro da área médica, a corrente farádica apresenta um gerador de estímulos
elétricos e cabos com placas condutoras de corrente que são adaptadas ao organismo
em regiões onde há necessidade de estimulação muscular (abdome, glúteos, braços,
áreas como interno e externo de coxas, etc.).
A contração muscular realizada pela corrente farádica é semelhante à ginástica
isométrica ativa que tem o objetivo de estimular o metabolismo muscular.
Aplicações
Rosto - Os músculos da face reagem aos impulsos, contraindo-se ritmicamente, ativando
a circulação sanguínea. Sua pele se tornará mais suave e sadia. A utilização deste
aparelho no rosto representa a eliminação de rugas, pele seca, vasos expostos e
envelhecimento precoce.
Prazo: 05 minutos de aplicação em cada local.
Braços e Ombros - Dê preferência começar entre as axilas, depois descendo pelos antebraços
e finalmente nos braços e pulsos.
Prazo: 10 minutos em cada local.
Tórax - Eletrodos em diferentes pontos.
Prazo: Máximo 05 minutos, nas costas 05 minutos.
Abdome: 30 minutos ou mais, como desejar, mudando de local de 10 em 10 minutos, de
maneira que tome impulsos eletrônicos em toda região abdominal. Na região dos rins
não aplicar mais do que 05 minutos.
Glúteos: Aplicação local.Coxas e pernas: Tomar impulsos eletrônicos, no máximo por 20 minutos.Pé: Eletrodos nas solas.
Prazo: Aplicar durante 30 minutos.
Costas: Eletrodos na posição inversa do abdome.
Prazo: Máximo 10 minutos.
Atrofias musculares: Aplicação local.
Prazo: 20 minutos.
Deficiências circulatórias: Aplicação no corpo inteiro.
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Prazo: 30 minutos.
Células adormecidas: Aplicação local.
Prazo: 15 minutos.
Problemas de coluna: Aplicação em toda a região da coluna.
Prazo: 25 minutos.
Defeitos ortopédicos: Aplicação local.
Prazo: 20 minutos.
Paralisia: No local e no corpo inteiro.
Prazo: 30 minutos.
Bronquite: Aplicação nas mãos, no tórax e nas costas.
Prazo: 30 minutos.
Sinusite: Aplicação em toda região da cabeça.
Prazo: 30 minutos.
Dores nelvrágicas: Aplicação no corpo inteiro.
Prazo: 20 minutos.
Reumatismo: Aplicação local.
Prazo: 15 minutos.Frieza sexual: Aplicar no abdome, virilha e nádegas.
Prazo: 25 minutos.
Celulite: Aplicação local.
Prazo: 15 minutos.
Gordura localizada: Aplicação local.
Prazo: 15 minutos.
Sistema nervoso abalado: Aplicação na palma das mãos e nas solas dos pés.
Prazo: 15 minutos.
Varizes: Aplicação nas solas dos pés.
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Prazo: 10 minutos.
Corrente Russa (tonificação muscular)
Indicações
Flacidez abdominal, glútea e em membros superiores / inferiores
Flacidez muscular após parto, emagrecimento e pós-cirúrgico
Drenagem linfática dos membros inferiores
Cuidados e contraindicações
Não existe até hoje contraindicação absoluta para o uso de correntes elétricas
para estimulação muscular; porém, algumas precauções devem ser tomadas:
Marcapassos Cardíacos: pode haver interferências;
2
3
Cardiopatas: podem apresentar reações adversas;
Gestantes;
Não Estimular Sobre os Seios Carotídeos: pode exacerbar reflexos vago-
vagais;
Estimular com Intensidades Reduzidas as Regiões do Pescoço e da Boca:
para evitar espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos;
Fraturas Ósseas Recentes ou Não Consolidadas;
Hemorragia Ativa;
Flebite, Tromboflebite e Embolia;
Processos Infecciosos;
Câncer;
Lesões musculares, tendinosas e ligamentares (absoluta);
Inflamações articulares em fase aguda;
Espasticidade (exceto para a técnica de inibição funcional);
Miopatias que impeçam a contração muscular fisiológica (desnervação, etc)
Precauções
Não contrair um músculo em excesso e de forma súbita para evitar uma
lesão muscular
Acoplar corretamente as placas ou faixas condutoras com gel condutor. A
pele deve ser previamente limpa na área onde serão colocados os
eletrodos.
Verificar se as placas ou faixas condutoras estão bem posicionadas e
fixadas
A colocação das placas ou faixas condutoras deverá ser realizada com o
equipamento ligado, mas com as intensidades zeradas. Jamais manuseie
as placas ou faixas condutoras durante a terapia se elas não estiverem
com sua intensidade zerada.
O uso indevido (tempo total da terapia/ T On/ T Off) pode causar fadiga
muscular. Portanto deve-se adequar os valores de tempo, de acordo com
as características físicas do paciente.
Exigir o máximo de contração muscular dentro do limite tolerável pelo
paciente. Algumas pessoas se assustam facilmente com a possibilidade de
2
4
receber um estímulo elétrico, mesmo que controlado, e solicitam que a
intensidade fique sempre em limites muito baixos de contração muscular, o
que não contribui para o tratamento.
Espasmos severos nos músculos da laringe e faringe podem vir a ocorrer
se os eletrodos forem colocados muito próximos do pescoço. Estas
contrações podem gerar dificuldades para a respiração
A duração do tratamento é de aproximadamente 20 sessões, podendo ser
estendido sem nenhum problema, pois o mesmo não apresenta efeitos
sistêmicos.
Normalmente as sessões para cada músculo ou grupo muscular são
intervaladas.
Não ligue ou desligue totalmente o equipamento com os eletrodos
conectados ao paciente
Use somente os eletrodos e cabos originais do equipamento. Eles foram
testados e aprovados para uso
Preparação do cliente
Posicione os eletrodos na cliente, utilizando gel sem qualquer princípio
ativo, e depois de ajustados os parâmetros libere a intensidade nos canais.
Nota: segue adiante uma demonstração de todos os músculos para facilitar
a colocação de eletrodos nos ventres musculares
O modo Reciproc (R) atua alternando a saída de corrente entre os canais
1-2-3-4 com os canais 5-6-7-8, ou seja, ora os canais do primeiro grupo atuam,
ora os canais do segundo grupo atuam. Neste modo, On time é igual à Off Time
e é possível trabalhar músculos agonistas e antagonistas. Indicado para
fortalecimento muscular.
Colocação de Eletrodos
1º
- Canais 1 e 2 nos bíceps direito e esquerdo.
- Canais 3 e 4 nos reto abdominais direito e esquerdo.
- Canais 5 e 6 nos tríceps direito e esquerdo.
2
5
- Canais 7 e 8 nos oblíquos direito e esquerdo.
2º
- Canais 1 e 2 nos reto abdominais direito e esquerdo.
- Canais 3 e 4 nos reto femorais direito e esquerdo.
- Canais 5 e 6 nos oblíquos direito e esquerdo.
- Canais 7 e 8 nos abdutores OU adutores direito e esquerdo.
3º
- Canais 1 e 2, ou mais se necessário, nos glúteos direito e esquerdo.
- Canais 3 e 4 nos bíceps femorais direito e esquerdo.
Vale ressaltar que a colocação é feita de acordo com a avaliação realizada pelo
(a) profissional.
O modo Synchro (S) faz com que todos os canais atuem simultaneamente,
obedecendo aos tempos estabelecidos em On Time e Off Time. Indicado para
fortalecimento muscular.
Parâmetros
On Time (s) - Ajuste do período de tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante
cada ciclo de estimulação. É o tempo de sustentação (on) do pulso, que é ajustável de
1 a 20 segundos, nos modos (R), (S) e (Q).
Mínimo de 5 segundos e máximo de 15 segundos.
Off Time (s) - Ajuste do período de tempo que a corrente não circula pelos eletrodos. É o
tempo de repouso (off) do pulso, que é ajustável de 1 a 20 segundos, apenas no modo
Synchro (S).
Começar com valor idêntico ao tempo on e com a evolução do tratamento
aumentar tempo on e manter off para melhor resultado. Só é ajustável no
modo Synchro (S).
% Modulation - Varia de 10% - 20% - 30% - 40% - 50%, sendo que a modulação de 10 a
20% é indicada para músculos pequenos, de 30% para músculos médios e de 40 a
50% para músculos maiores.
Tempo - O tempo de aplicação pode variar de 1 a 60 minutos, mas o indicado é no
mínimo 20 minutos e no máximo, 40.
26
Frequência - Deve ser feita a seleção das fibras a serem recrutadas com frequência
portadora de 2500Hz:
De 10 a 40 Hz: fibras vermelhas;
50 Hz: fibras mistas;
Acima de 60 Hz: fibras brancas;
Segue abaixo as ilustrações de algumas colocações de eletrodos para
fortalecimento nos modo Recíproco e Sincronizado:
Corporal
Microcorrentes (tonificação dos tecidos e flacidez muscular)
27
Luvas de Microcorrentes
Trata-se de um tipo de eletroestimulação que utiliza correntes com parâmetros
de intensidade na faixa dos microamperes de baixa frequência, apresentando corrente
contínua sendo assim um tipo de corrente galvânica modificada, com valores de
frequência e com amperagem medidas em Milionésimos de Ampére (mA). Também
chamada de MENS ( Micro Electro Neuro Stimulation )
Segundo Robinson e Snyder-Mackler (2001) o modo normal de aplicação dos
aparelhos de microcorrentes ocorre em níveis que não se consegue ativar as fibras
nervosas sensoriais subcutâneas e, como resultado, os pacientes não têm nenhuma
percepção da sensação de formigamento tão comumente associada com
procedimentos eletroterapêuticos (estimulação subliminar). Já Starkey (2001), relata
que esta forma de estimulação elétrica tende a ser aplicada em nível sub-sensorial ou
sensorial muito baixo, com uma corrente que opera a menos que 1000 microamperes.
Craft (1998) afirma que a microcorrente trabalha com a menor quantidade de corrente
elétrica mensurável, e que isso é compatível com o campo eletromagnético do corpo.
Características Físicas
A Microcorrentes Galvânica Fsimatek libera corrente de forma contínua, tendo
uma forma de onda de pulso monofásico retangular, revertendo periodicamente sua
polaridade.
28
A duração de pulso de microcorrentes é maior que outros tipos de
eletroestimulação. Um pulso de microcorrente típico é de aproximadamente 0,5
segundo, que é cerca de 2500 vezes maior que um pulso típico de TENS. E estes
aparelhos liberam no corpo uma corrente elétrica com amperagem de cerca de 1/1.000
do Tens. A duração de pulso da microcorrente é sempre igual ao intervalo entre os
pulsos, independente da frequência.
O Plano de atuação das microcorrentes é profundo, podendo atingir um nível
muscular, e apresenta-se com imediata atuação no plano cutâneo e subcutâneo.
As microcorrentes têm características sub-sensoriais não causando desconforto
ao paciente.
Efeitos da Estimulação Elétrica por Microcorrentes
Aumento da produção de ATP em até 500%;
Aumento da síntese de proteínas;
Aumento da captação de O2 no local em questão;
Aumento do transporte de aminoácidos;
Aumento do transporte de membranas.
Aplicação da Microcorrente
Recentemente, alguns aparelhos utilizam o recurso de inverter a polaridade
automaticamente. O Microcorrente Fismatek funciona alternando polaridade positiva e
negativa a cada 3 segundos.
A ideia básica da importância da polarização e, portanto da necessidade de
corrente polarizada e invertida no tempo, são as consideradas por Becker, ou seja, há
a necessidade de polaridade para restabelecer a alteração nos sítios de lesão, já que a
célula é negativa e o exterior é positivo. Assim, numa situação de lesão, há uma
inversão da situação e as correntes de Becker passam a atuar.
As informações celulares que passam
pela membrana, necessitam de correntes
polares para restabelecimento do equilíbrio
elétrico local, e assim evitar os fenômenos de
apoptose, que é a morte programada das
células que foram pouco atingidas pela lesão
e sofreram aquilo que se chama de lesão
secundária. A microcorrente atende esse tipo
de demanda e pode servir para
restabelecimento dos potenciais locais.
29
Para tratamentos faciais sugerimos o uso de canetas com pontas metálicas.
Para tratamentos corporais podemos além das canetas utilizarem eletrodos de
borracha condutora. A pele deve sempre estar bem limpa e desengordurada. É
interessante pedir para o paciente ingerir líquido 1 hora antes do tratamento. Isso ajuda
a concentração hídrica no tecido celular sub-cutâneo que oferece resistência á
passagem da microcorrente. Pedir para o paciente retirar anéis, jóias ou outros objetos
de metal.
A caneta eletrodo pode ser utilizada enrolando-se um algodão umedecido com
água ou solução (remédio) em sua ponta metálica.
Quando se utilizar o eletrodo de borracha, normalmente se utiliza o gel condutor.
Nas técnicas de rejuvenescimento facial ou corporal, podemos utilizar eletrodos
de borracha ou as canetas eletrodos. A partir de agora daremos algumas sugestões de
aplicação. Podemos esquematizar o movimento das canetas como:
As duas canetas se movimentam de dentro para fora;
As duas canetas se movimentam de fora para dentro;
Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta de fora para
dentro;
Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta em zigue-zague
de dentro pata fora
Cada movimento (passo) com a caneta deverá ser feito durante
aproximadamente 10 segundos. Geralmente são feitas 10 sessões com intervalos de
dois dias entre elas. Depois uma sessão de manutenção pode ser feita a cada mês.
O Microcorrente Fismatek trabalha com eletrodos de borracha condutiva (dois
pares) ou com 2 (duas) canetas eletrodos.(pequena ) ou 2(dois) Bastões eletrodos
(grandes
Vácuoterapia Endermologia (sucção)
3
0
Aparelho que massageia o corpo por meio de sucção ou pressão negativa. É
composto por dois rolinhos que ao deslizar sobre a pele melhora a circulação local e
ajuda na eliminação de toxinas. É muito eficiente no combate de gordura localizada e
celulite, uma vez que atua como remodelação dos contornos corporais além de
promover drenagem linfática e aumentar a produção de colágeno (substância
responsável pela elasticidade da pele). É indicado também no pós-operatório de
cirurgia já que ajuda na prevenção e tratamento de fibroses e cicatrizes hipertróficas.
O tratamento com aparelho de vacuoterapia é indicado para fins estéticos faciais
e corporais, sendo que as regiões onde o tratamento pode ser feito são abdômen,
costas, glúteos e pernas.
Entre as indicações da vacuoterapia estão a diminuição de celulite, estrias e
gordura localizada, a remoção de cravos, a drenagem linfática, a atenuação de
cicatrizes, queimaduras e rugas e cuidados com a pele antes e depois de cirurgia
plástica.
A vacuoterapia também é indicada para auxiliar na traumatologia, na
reumatologia, na flebologia, na linfologia, em tratamentos dermatológicos, no
tratamento de edemas e no estímulo ao sistema linfático.
As contra indicações da vacuoterapia costumam ser as mesmas da
massoterapia. Isto é, hipertensão não controlada, tumores, hérnias, coágulos de
sangue, uso de anticoagulantes, hérnias, uso de cortisona injetável, diabetes,
distúrbios renais, uso de marcapasso, reumatismo inflamatório, doenças vasculares e
doenças infecciosas evolutivas.
Benefícios
Diminui a celulite e gordura localizada;
Alivia tensões musculares;
Proporciona relaxamento e bem-estar, pois se trata de um tipo de
massagem;
Favorece a eliminação de toxinas;
Promove a drenagem linfática;
Estimula a produção de colágeno;
Tonifica e diminui a flacidez da pele;
Maior produção de colágeno e elastina, o que melhora a aparência da pele
e o tônus muscular;
Melhoria na circulação sanguínea, responsável pela condução e remoção
de várias substâncias pelo organismo;
3
1
Sistema linfático mais ativo, o que contribui com a proteção do organismo
contra vírus e bactérias.
Termólise (manta térmica)
É um tratamento que provoca o gasto calórico através do calor emitido por uma
manta térmica com infravermelhos longos, que são raios encontrados naturalmente na
luz solar e que são os responsáveis pela ativação das funções celulares dos seres
humanos.
São grandes aliados nos tratamentos estéticos por agirem de forma sistêmica na
ativação do metabolismo, aumentando o potencial de gasto calórico, melhorando a
circulação sanguínea, promovendo a renovação celular e a eliminação de toxinas.
Quando estamos em contato com uma temperatura maior que a temperatura
corporal, nosso organismo tem que “trabalhar” muito além do normal, para manter o
equilíbrio térmico, e é exatamente isso que irá
eliminar a gordura e preparar ainda mais nosso
metabolismo para reduzir medidas.
Indicação
Redução de Medidas, tratamento prévio a
massagens redutoras e/ ou aparelhos específicos de
acordo com necessidade de tratamento.
Benefícios
Aumenta a circulação sanguínea;
Proporciona a eliminação de toxinas e
radicais livres;
Atua contra a retenção de líquidos;
32
Acelera o metabolismo;
Melhora o desempenho do sistema imunológico;
Reduz a fadiga muscular;
Diminui infecções/ inflamações e acelera a cicatrização;
Fortalece os ossos;
Diminui as taxas de colesterol;
Auxilia na renovação celular;
Melhora a elasticidade da pele;
Auxilia na perda de peso;
Repõe sais minerais e oligo elementos quando associada à argila.
Terapia por Calor
A aplicação de um estímulo quente desencadeia uma primeira reação de defesa
autonómica com vasodilatação sanguínea com incremento das trocas metabólicas
locais, aumento da oxigenação e aumento da permeabilidade membranar.
A estimulação do centro regulador localizado no hipotálamo conduz à
estimulação da termólise, esta ocorre por fenómenos físicos que envolvem convenção,
radiação, condução e evaporação. O último é o fenómeno mais eficaz e manifesta-se
por aumento da secreção das glândulas sudoríparas – sudorese.
Um aumento de temperatura até 40ºC pode aumentar a atividade metabólica até
200 a 300x, com aumento das necessidades energéticas e aumento da atividade
fibroblástica. A hemoglobina liberta o dobro do oxigénio a 41ºC, acelerando a
regeneração dos tecidos não inflamados.
A aplicação de calor aumenta o aporte de oxigénio, nutrientes e eliminação de
catabolitos. A utilização do calor com fins terapêuticos na área de dermato-funcional é
baseada no facto de que qualquer reação química é a capaz de ser acelerada por um
aumento da temperatura. Segundo a lei de Van´t Hoff a taxa metabólica aumenta 13%
a cada 1ºC de aumento da temperatura corporal.
O calor proporciona também um aumento da capacidade de alongamento dos
tecidos, permitindo diminuição das aderências. Para, além disso, favorece a
permeabilização de princípios ativos graças ao aumento da fluidez lipídica da
membrana – termoforese. Também a vasodilatação dos vasos subcutâneos representa
um papel fundamental no potencial de permeação. Não está evidenciado o efeito do
aumento da temperatura na liberação de partículas superiores a 500 Da.
Recursos terapêuticos para produção de calor:
3
3
Forno de Bier;
Radiação infravermelha;
Mantas térmicas;
Princípios ativos hiperemiantes (nicotinato de metila, canela), estes aumentam a
circulação e aquecimento da pele. A vasodilatação dá-se por mecanismos
neurogênicos simpáticos e libertação de substâncias ativas.
Radiofrequência;
Ultrassom terapêutico.
Indicações da terapia por calor
Fibro edema geloide grau II e III;
Aderências cicatriciais;
Flacidez dérmica;
Hiperlipodistrofia.
Contraindicações da terapia por calor
Hipertensão severa;
Área com distúrbios circulatórios;
Neoplasias;
Implantes metálicos no local da aplicação;
Cardiopatias descompensadas;
Alteração de sensibilidade;
Cicatrizes recentes;
Inflamação/Infeção;
Transtornos hemorrágicos.
Ultrassom 3mhz (quebra de gordura)
Ultrassom de 3Mhz Pulsado e Contínuo (Uso
estético).
Indicações
Ultrassom 3Mhz para estética Eficaz no
tratamento contra a celulite e pós-operatório.
34
Frequência do ultrassom
Brasil - 1 Mhz / 3 Mhz / 5 Mhz ( cada cabeçote de tratamento apresenta apenas uma
frequência de emissão ):
1Mhz - Penetra muito além da pele nos tecidos biológicos ( até 6,5 cm de
profundidade );
3Mhz - Penetra toda a extensão da pele ( epiderme, derme, hipoderme ) e
tecido adiposo ( cerca de 2,5 cm de profundidade );
5Mhz - Penetração muito reduzida ( menos de 1 cm de profundidade ).
Limites de intensidade do ultrassom
Intensidade reduzida no caso de maior proximidade óssea, como por
exemplo, os joelhos;
Intensidade ligeiramente mais alta, no caso de maior distância óssea e
melhor irrigação sanguínea, como por exemplo, os glúteos.
Tempo de tratamento
Delimitar a área da pele a ser tratada.
Tamanho máximo ideal - 10cm x 10 cm ( equivalente a área de 04 cabeçotes );
Áreas grandes - Subdividir cada glúteo em 02 quadrantes e aplicar o ultrassom por 06
minutos em cada quadrante, como exemplo os glúteos.
Regra para determinação do tempo de tratamento
Cálculos de quantos cabeçotes do aparelho cabem dentro da área da pele que
você quer tratar: atribua 3 minutos para o primeiro cabeçote e 1 minuto para cada
cabeçote a mais. Por exemplo:
Área de 10cm x 10cm ( cabem 04 cabeçotes ):
1° cabeçote – 3 minutos
2° cabeçote – 1 minuto
3° cabeçote – 1 minuto
4° cabeçote – 1 minuto
Num total de 6 minutos.
35
Conservação do aparelho
A cada 15 minutos de utilização, o equipamento de ultrassom deve ser mantido
desligado por 5 minutos para que o cristal contido dentro do cabeçote de tratamento
esfrie.
Técnica de aplicação
Colocar sobre a pele o produto (gel ou creme) contendo princípios ativos a
serem penetrados (meio de acoplamento);
Manter o cabeçote sempre em contato com a pele e em constante
movimento;
Movimentos
Lineares ou em pequenos círculos;
Lentos, rítmicos e com leve pressão.
Duração do tratamento
Devem ser realizadas, no mínimo, 02 sessões semanais. O ideal é realizar
tratamento em dias alternados (dia sim, dia não);
Reavaliar a cliente após 10 sessões;
Geralmente o tratamento atinge cerca de 20 sessões (cerca de 02 meses );
Após a alta, a reavaliação deve ser realizada de 06 em 06 meses.
Precauções e contraindicações
Sobre o abdome de gestantes;
Sobre a região dos ovários;
Sobre áreas com distúrbios vasculares periféricos ( TVP, tromboflebite ou
aterosclerose severa );
Sobre irritações ou afecções de pele e na presença de lesão cutânea no
local;
Sobre o tórax de portadores de marca passo cardíaco ou cardiopatas;
Processos infecciosos;
Tumores malignos;
Portadores de hemofilia não- controlada;
36
Sobre epífises de crescimento em crianças e jovens;
Sobre pele anestésica (sem sensibilidade).
Definição
A aplicação de ultrassom promove hiperemia graças ao aumento da circulação
sanguínea na zona tratada. Este processo deve-se ao efeito térmico e a ação das
substâncias vasodilatadoras que ativam o metabolismo local.
Paralelamente, ocorre um aumento de permeabilidade das membranas,
favorecendo, além do efeito estimulador da circulação os intercâmbios celulares,
reabsorção de edemas. O Ultrassom tem ainda efeito analgésico e de relaxamento
muscular pela ação térmica que age diretamente nas fibras contráteis e nervosas.
Desta forma, o ultrassom torna-se um poderoso aliado do trabalho do
profissional no combate a celulite localizada.
Efeitos Básicos produzidos pelo Ultrassom
Efeito Mecânico - A sonorização produz sobre o organismo uma série de pressões e
descompressões que conferem um movimento oscilatório das partículas intra e extras
celulares. Desta forma se veem submetidas a uma aceleração violenta, com paradas
bruscas, originando variações de pressão consideráveis. Esses conjuntos de efeitos
formam a micromassagem a nível celular que:
Produz um aumento da permeabilidade da membrana celular, acelerando o
intercâmbio de fluidos, favorecendo o processo de difusão e melhorando o
metabolismo celular;
Pode produzir desagregações de complexos celulares e macromoléculas;
Favorece a liberação de aderências, provavelmente pela separação das
fibras colágenas.
Efeito Térmico - A energia mecânica absorvida pelos tecidos pode transformar-se em energia
térmica, já que o organismo não é completamente elástico opondo uma resistência ao
movimento mecânico, tendo um resultado final à produção de calor. Esta produção de
calor contribui para a estimulação do metabolismo celular e da circulação sanguínea,
favorecendo a instalação de uma hiperemia na região. Independentes dos efeitos
benéficos da produção de calor têm que manter o cabeçote do ultrassom sempre em
movimento contínuo para evitarmos uma produção exagerada de calor em um só local.
Efeito Químico - Como consequência dos fatores mecânicos e térmicos, aparecem umas
séries de reações químicas como:
37
Liberação de substâncias vasodilatadoras;
Desagregação de moléculas complexas.
VERIFICAÇÃO DA APRENDIZAGEM
1. Patrícia tem 38 anos 3 filhos, uma vida sedentária, celulite grau 4, flacidez
tissular e muscular. Qual o melhor tratamento deve-se usar?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .
2. Pedro tem 50 anos, gordura localizada rígida no abdômen portador de marca-
paço, mas prática caminhada. Qual o melhor tratamento com corrente elétrica
podemos usar?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .
3. Amanda tem 27 anos, celulite grau 4, culote, flacidez tissular e muscular,
gordura e flacidez no abdômen. Quais os pontos específicos para colocação dos
eletrodos. E qual o melhor tratamento?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .
3
8
SEGURANÇA, RISCO E BENEFÍCIOS NA UTILIZAÇÃO DOS
EQUIPAMENTOS – 4
Precauções e Medidas de Segurança na utilização dos Equipamentos
A eletroquímica eletrodo – eletrólito será enfatizado em função de sua importância para a
segurança clínica e para o uso efetivo da eletroterapia. Finalmente, serão feitos
considerações quanto às regras de segurança comuns a todas as aplicações
terapêuticas da eletricidade.
Considerações quanto à Segurança
Os profissionais da saúde e os esteticista trabalham com os pacientes em
ambientes insalubres, tais como hospitais e clínicas particulares. Foram descritas
várias fontes de risco elétrico em locais de cuidado à saúde desde a década de 1960, e
várias publicações fizeram recomendações para promover a segurança nesses
ambientes. Há vinte anos, sugeriu-se que aproximadamente 12 mil pacientes eram
eletrocutados por ano nos hospitais e clinicas. Desde então, foram instituídos padrões
de segurança muito mais rígidos nos hospitais, e nas clinicas reduzindo
significativamente esse número. Documentou-se pelo menos uma morte por
eletrocussão causada por equipamentos comuns de fisioterapia e estética.
O choque elétrico e a eletrocussão não são os únicos riscos, as queimaduras
elétricas, a interferência na função cardíaca e a interferência em aparelhos implanta-
dos, tais como marcapassos, também se incluem nesse grupo.
Em 1969, Ben-Zvi relatou que, em um período de dois anos, aproximadamente
40% dos equipamentos eletrônicos e mecânicos inspecionados no seu centro médico
não foram considerados seguros ou não seguiam as especificações de segurança
especificadas pelo fabricante. Nos anos seguintes, os programas de manutenção
preventiva de equipamentos se tornaram comuns nos centros de tratamento. Um
programa de manutenção preventiva normalmente é constituído por um plano
formalmente documentado de inspeção, testes de desempenho e manutenção dos
aparelhos, feitos por um técnico certificado. A monitorização dos programas de
manutenção preventiva dos equipamentos feitos nos hospitais é feita pelas comissões
hospitalares de avaliação.
As pressões econômicas e a preocupação sobre a distribuição adequada de
recursos estimulam o desenvolvimento de metodologias de manutenção preventiva
baseadas nos riscos.
Capuano e Koritoobservaram que manutenções preventivas, financeiramente
viáveis e feitas adequadamente, são voltadas para os aparelhos que mais necessitam
de inspeção. Um programa como esse pode evitar falhas no funcionamento dos
3
9
aparelhos e diminuir os atrasos nas sessões, assim como evitar a possibilidade de
desconforto, lesão e morte do paciente.
Nem todas as lesões elétricas são resultantes de equipamentos defeituosos.
Erros de julgamento decorrentes de falta de conhecimento dos princípios e regras de
segurança, agravados pelo cansaço do terapeuta ou pelas medicações tomadas pelo
paciente, contribuem significativamente para o aumento dos riscos.
Choque Elétrico
O choque elétrico é a principal preocupação dos clínicos. O choque elétrico
envolve o fluxo da corrente através dos tecidos humanos, normalmente com efeitos
adversos. Esses efeitos estão relacionados a vários aspectos, incluindo a amplitude da
corrente, a sensibilidade individual, o tamanho da área de contato e a impedância do
tecido (presença de marca-passo cardíaco).
Para humanos, a impedância pode variar entre 500.000 ohms para a pele seca e
1.000 ohms para a pele molhada, enquanto um fio intravenoso ou um cateter cardíaco
ligado diretamente ao coração pode ter uma impedância de apenas alguns ohms. O
microchoque (normalmente imperceptível) é produzido por níveis baixos de corrente (<
1.000 µA) aplicados na superfície do coração, que resultam em uma resposta
fisiológica indesejável. As respostas fisiológicas à estimulação elétrica incluem uma
estimulação indesejada, contrações musculares e lesões teciduais. Um microchoque
da ordem de 20 µA por um cateter ventricular pode induzir uma fibrilação. Um
macrochoque é a resposta fisiológica a uma corrente elétrica aplicada na superfície do
corpo. Os efeitos de um macrochoque estão detalhados na Tabela 2-2.
TABELA 2-2. EFEITOS FISIOLÓGICOS DA CORRENTE ELÉTRICA*
Amplitude do Efeito
Corrente Fisiológico
1 mA Limiar para sensação de formigamento.
16 mA
Não pode soltar a mão do condutor elétrico devido à
contração
50 mA muscular.
100 mA a 3 A
Dor e possível desmaio.
6A
Fibrilação ventricular.
Contração miocárdica sustentada, paralisia respiratória
temporária e
queimaduras.
*Modificado de Bruner JMR, 1967, pp.396-425, para um segundo de estimulação
com CA de 60 Hz na pele intacta das mãos.
Um choque elétrico normalmente acontece quando uma corrente passa de uma
fonte de grande potencial elétrico, pelo corpo, para um ponto de potencial menor.
Algumas fontes de alto potencial elétrico (110 ou 220 V) incluem saídas elétricas, fios e
tomadas de aparelhos elétricos e circuitos elétricos internos dos equipamentos. Caso
4
0
sejam danificados, esses componentes podem permitir a saída de uma corrente de
fuga.
O choque elétrico também pode resultar de um vazamento de corrente, que é
uma característica normal dos circuitos elétricos. O vazamento da corrente é produzido
por uma descarga dos capacitores do circuito. O vazamento da corrente também pode
ser induzido na fiação do circuito por campos magnéticos provenientes dos indutores e
transformadores. Foram estabelecidos padrões que limitam em 300 µA o vazamento da
média da raiz quadrada (RMS) da corrente CA em caso de equipamentos aterrados, a
50 µA em contatos normais nos pacientes, como no cabeçote transdutor de um
ultrassom, e a 10 µA em conexões isoladas, como eletrodos eletrocardiográficos ou
monitores de pressão intra-aórticos.
Aterramento e Circuitos Interruptores para Falhas do Aterramento
A maioria dos sistemas elétricos é aterrada, isso significa que um dos dois
condutores que fornecem corrente a um aparelho elétrico está fisicamente ligado à
terra. O aterramento não afeta o funcionamento do aparelho, contanto que a diferença
de voltagem entre os dois condutores de energia seja a voltagem adequada para a
aplicação. A fonte de energia padrão de 120 V e 60 Hz é distribuída nos edifícios por
tomadas elétricas embutidas nas paredes (Figura 2-8).
Cada tomada contém duas fendas retangulares sobre uma fenda circular, em um
arranjo triangular. As duas fendas retangulares são utilizadas para distribuir energia
elétrica para o aparelho e podem ser de tamanhos diferentes.
O fio "quente" (não-aterrado), coberto com isolante preto, é ligado à fenda
estreita da tomada.
O cabo aterrado "neutro" (coberto com isolante branco) é preso à fenda
grande da tomada.
Os códigos elétricos e as especificações dos equipamentos atuais
requerem que as tomadas nas paredes e os encaixes e cabos de energia
contenham um cabo-terra de segurança (coberto com isolante verde).
O cabo-terra de segurança é conectado às partes metálicas de um
aparelho que não devam transmitir corrente elétrica.
Trace o caminho do terra de segurança na Figura 2-8 do chassi de aplicação
(frente do aparelho) até a tomada de rede.
41
FIGURA 2.8. Aterramento. (Reimpresso de HealthcareFacilitiesHandbook. 5th ed.
Copyrighl 1996, National Fire Protection Association, Quincy, MA 02269, com
permissão. Esse material reimpresso não é a posição completa e oficial da
NationalFireProtectionAssociation sobre o assunto, o qual somente apresenta a
publicação completa.)
Na tomada da parede, o fio terra vai da fenda circular até um terra comum, onde
ele se liga ao terra verdadeiro. O fio terra de segurança fornece uma via de resistência
muito baixa para permitir que o vazamento da corrente passe para o solo sem causar
danos. Caso ocorra falha do equipamento de modo a produzir um potencial elétrico
entre o chassi de metal e o solo, sem a existência de uma via de baixa resistência até o
solo, o paciente ou o clínico que estivessem em contato tanto com o chassi do
equipamento quanto com o fio terra levariam um choque conforme a corrente passasse
através deles em direção ao solo. O choque inesperado é um problema significativo
resultante de um grande número de estruturas aterradas, encanamentos e
equipamentos encontrados em qualquer prédio, tais como pisos de cimento,
condutores de metal, tubulações de água ou outros equipamentos aterrados.
Deve-se garantir a manutenção do fio terra de segurança. As tomadas nas
paredes, incluindo a placa de metal e os parafusos de fixação, devem ser testadas
quanto à sua continuidade com o solo. Tomada moldadas formadas por uma única
peça contendo três pinos não permitem a inspeção do fio que vai para o pino terra. Os
plugs hospitalares, aprovados pelos laboratórios das seguradoras (codificados com um
ponto verde) permitem a inspeção visual e física. "Adaptadores falsos”, que permitem
que um plug de três pinos se encaixe em uma tomada com dois orifícios, não devem
ser usados nunca. As extensões devem ser evitadas.
Um interruptor para falhas no circuito terra (GFCI) é um aparelho que pode
garantir uma margem extra de segurança contra choques. Esse aparelho monitora a
corrente de rede por meio da comparação da amplitude da corrente que flui no fio
"quente" em relação ao fio "neutro". Uma diferença na amplitude indica uma perda de
corrente para solo decorrente de uma falha elétrica. Quando um limite preestabelecido
é atingido, normalmente 5 mA, o GFCI interrompe o circuito e desliga a força em uma
42
fração de segundo. Tal aparelho é útil para prevenir a maioria dos níveis de
macrochoque, porém não é ativado por correntes que produzam microchoques. Além
disso, o GFCI não protege contra choques provenientes de contato direto entre os fios
quente e neutro. Disponíveis em modelos que podem proteger tomadas únicas ou
múltiplas, esse aparelho deveria ser instalado onde quer que se utilize um equipamento
elétrico. Algumas autoridades alteram que os GFCIs não devem ser usados em
aparelhos para manutenção artificial da vida ou em qualquer equipamento vital para a
saúde ou segurança que dependa do fornecimento contínuo de energia.
Sugestões para garantir a Segurança Elétrica
As sugestões seguintes têm a intenção de facilitar a consideração da segurança
elétrica no meio clínico. Essa listagem não inclui tudo; em vez disso, a intenção dela é
facilitar o desenvolvimento de políticas e procedimentos de segurança que estejam de
acordo com os códigos e padrões existentes para vários ambientes clínicos.
Nós recomendamos que:
Um número adequado de tomadas de três pinos ligadas a um terra
verdadeiro seja instalado nos meios clínicos. A continuidade do terra e a
conexão devem ser testadas regularmente.
Os GFCIs devem ser incorporados em todas as tomadas que forneçam
energia para equipamentos clínicos e de diagnóstico e devem ser testados
mensalmente.
As fontes bibliográficas que avaliam de modo crítico a segurança e o
desempenho dos equipamentos devem ser consultados antes de se
colocar o equipamento na clínica. O ECRI (5200 Butler Pike, Plymouth
Meeting, PA 19462) publica Health Devices, The Healthcare Product
Comparison Systems e o The Health Devices Sourcebook.
Os equipamentos devem ser comprados para experimentação, tempo
durante o qual ele pode ser avaliado por pessoal da área biomédica
treinado para estar de acordo com os padrões de segurança e com as
especificações do fabricante. O estafe profissional também deve avaliar o
equipamento quanto à sua utilidade e efetividade clínica.
Os equipamentos devem ser testados a intervalos regulares como parte de
um programa de segurança e manutenção preventivo. Os clínicos devem
utilizar os intervalos de testes mandatórios especificados pelo fabricante.
Especificações-chave para equipamentos alimentados pela rede com os
quais os pacientes permanecem conectados incluem: fuga de corrente do
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chassi para a terra (≤ 300 µA) e fugas entre o cabo para o paciente e o
terra (≤ 50 µA). A resistência entre o chassis do equipamento ou a
superfície condutora exposta e o pino terra do plug de energia (< 0,50 ).
Para equipamentos com inputs isolados da terra, a fuga entre qualquer
cabo que vá ao paciente e o terra não pode exceder 10 µA. com o terra
intacto e 50 µA com o terra aberto.
Os adaptadores com dois ou três pinos "falsos" e as extensões não devem
ser usados nunca. Equipamentos de metal que podem facilmente se
tornar terra devem ser removidos de perto do paciente.
Cabos de marcapassos cardíacos externos não devem entrar em contato
com outros aparelhos elétricos. As pontas de metal expostas dos cabos
não devem ser tocadas sem luvas de borracha, e as pontas desconectadas
devem ser mantidas com isolante.
Os plugs dos cabos de energia não devem nunca ser removidos de uma
tomada puxando-se pelo fio.
Todo o pessoal deve usar sapatos que forneçam bom isolamento,
especialmente em áreas passíveis de apresentar água no chão.
Qualquer equipamento com suspeita de defeito deve ter seu uso
imediatamente interrompido e deve ter uma etiqueta colocada que indique
o problema, a data e o pessoal envolvido. Relatórios arquivados na clínica
podem ser necessários. Casos de queda de água no equipamento, fumaça,
ruídos ou odores incomuns provenientes do aparelho também exigem ação
imediata. O equipamento deve ser completamente vistoriado antes de
retornar ao serviço.
Compartilhe voluntariamente suas experiências em relação a problemas e
riscos com aparelhos com o pessoal treinado da área biomédica. Os relatos
podem ser arquivados, escritos ou enviados por fax, com o ECRI User
Experience Network (ECRI, 5200 Butler Pike, Plymouth Meeting, PA,
19462; fax 610-834-1275; telefone 610-825-6000) e com o Adverse Event
Product Problem Reporting Program (MEDWATCH, The FDA Medical
Products Reporting Program, Foodand Drug Administration, 5600 Fishers
Lane, Rockville, MD 20852-9787; fax 1-800-FDA-0178; telefone 1-800-
FDA-1088).
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Cumpra as exigências obrigatórias do Safe Medical Devices Act de 1990
caso esteja atuando em outros lugares que não uma clínica particular ou a
casa de um paciente. Locais que utilizam aparelhos (por exemplo,
hospitais, home care, ambulatórios) devem enviar os relatos para a U.S.
Food and Drug Administration (FDA) dentro de 10 dias úteis caso haja uma
possibilidade razoável de que um aparelho médico tenha causado ou
contribuído para uma lesão, doença ou morte de um paciente. Além disso,
os locais de atendimento devem manter arquivos de incidentes com
aparelhos e submeter um relato semestral para a Secretary of Health and
Human Services, resumindo as lesões, doenças ou mortes. A
desobediência pode resultar tanto em responsabilidades legais civis quanto
criminais.
Riscos
A corrente elétrica pode ser fatal para o ser humano e, as lesões que as pessoas
podem sofrer são diversas entre elas vamos ressaltar as quedas provocadas pelo
choque, queimaduras e por fim a eletrocussão que é a morte causada por corrente
elétrica. Os efeitos que a corrente elétrica pode causar no nosso corpo dependem de
alguns valores, os maiores são: O trajeto que a corrente elétrica perfaz no corpo humano e a intensidade da
corrente. Além destes fatores devemos saber como a pessoa entrou em contato com a
corrente elétrica.
A corrente elétrica provoca graves queimaduras, lesa os tecidos nervosos e
cerebrais, contrai os músculos, provoca coágulos, e pode paralisar a respiração. Neste
caso, podem ocorrer queimaduras graves ou até mesmo a eletrocussão.
Dependendo do percurso da corrente no corpo humano ela pode causar muitas
lesões e até a morte. Nosso corpo conduz eletricidadee dependendo do percurso da
corrente elétrica, a resistência do corpo pode mudar, trazendo com isso mudanças na
intensidade da corrente. Quanto maior a intensidade da corrente elétrica mais grave
será a lesão, ou lesões que a pessoa terá. As lesões no organismo humano também se
agravam quando a corrente elétrica passa por órgãos vitais, fazendo com que eles
parem na grande maioria dos casos, causando a morte.
Benefícios
Aumento do nº de fibroblastos com melhoria na reorganização de fibras
colágenas, reticulares e elásticas dentro dos tecidos;
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Aumento da síntese de proteínas;
Aumento de 30 a 40% no transporte de aminoácidos;
Melhoria da captação de oxigênio local;
Aumento das trocas iônicas;
Melhoria do tônus muscular;
Intensificação da circulação sanguínea e linfática nos plexos vasculares
dérmicos superficiais e profundos;
Redução do nº de micro-organismos patogênicos com consequente
redução do processo infeccioso;
Aumento da velocidade de síntese dos tecidos de reparo na cicatrização;
Melhoria da qualidade do tecido cicatricial produzido em queimaduras e
demais lesões cutâneas
VERIFICAÇÃO DA APRENDIZAGEM
1. Descreva as amplitudes da corrente e seus efeitos fisiológicos?
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2. O que não deve usar nunca ao conectar um aparelho na tomada?
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3. O que significa GFCI. Qual a importância para o aparelho?
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4. Descreva 3 recomendações que devemos ter para nosso aparelho e cliente?
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5. O que pode acontecer se houver falha na corrente elétrica no corpo humano?
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6. Descreva 4 benefícios quando utilizamos a eletroterapia?
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REFERÊNCIA
S
SITES
CONSULTAD
OS
http://
www.tudoesteti
ca.com
http://
www.concurso
efisioterapia.co
m/
http://
fisiomadres.blo
gspot.com.br/
http://
www.tudoesteti
ca.com/
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