Apostila_04 - Avaliação Da Composição Corporal

8/14/2019 Apostila_04 - Avaliao Da Composio Corporal

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHOCENTRO DE CINCIAS DA SADE

CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA

LEONARDO DE ARRUDA DELGADO

AVALIAO DA COMPOSIO CORPORAL

So Luis2004


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AVALIAO DA APTIDO FSICA P rojeto de elaborao de sistema de informaes

Leonardo de Arruda Delgado 2

SUMRIO

1 INTRODUO ............................................................................................ 6 2 APLICAES DA AVALIAO DA COMPOSIO CORPORAL ............. 9

3 CONCEITOS RELACIONADOS COM A COMPOSIO CORPORAL.... 10 3.1 Massa gorda total (MGT) ................................................................... 10 3.2 Gordura essencial.............................................................................. 10 3.3 Gordura no-essencial....................................................................... 10 3.4 Gordura corporal relativa (%GC)........................................................ 11 3.5 Massa do tecido adiposo ................................................................... 11 3.6 Massa livre de gordura (MLG) ........................................................... 12 3.7 Massa corporal magra (MCM) ........................................................... 12 3.8 Densidade corporal total (Dc) ............................................................ 12 3.9 Sobrepeso.......................................................................................... 12 3.10 Obesidade.......................................................................................... 13 3.11 Modelo de dois compartimentos ........................................................ 13 3.12 Modelo de multicomponentes ............................................................ 13 3.13 Equao de predio ......................................................................... 14

4 MODELOS DE ANALISE DE COMPOSIO CORPORAL...................... 15 5 MTODOS DE MEDIDAS DA COMPOSIO CORPORAL.................... 18

5.1 Mtodo direto..................................................................................... 18 5.2 Mtodos indiretos............................................................................... 19 5.3 Mtodos duplamente indiretos ........................................................... 20

6 TCNICAS DE MEDIDA DA COMPOSIO CORPORAL....................... 21 6.1 Tcnicas diretas de medidas para analise da composio corporal .. 21 6.2 Tcnicas indiretas de medidas para analise da composio corporal 21

6.2.1 Pesagem hidrosttica ................................................................. 22 6.2.2 Plestismografia de deslocamento de ar ...................................... 26 6.2.3 Absoro radiolgica de dupla energia (DEXA).......................... 29

6.3 Tcnicas duplamente indiretas .......................................................... 32 7 ANTROPOMTRIA................................................................................... 33

7.1 Tcnicas que utilizam dobras cutneas ............................................. 34 7.1.1 Pressupostos da tcnica de dobras cutneas............................. 35 7.1.2 Princpios da tcnica de dobras cutneas .................................. 37 7.1.3 Fontes de erro de medida........................................................... 38

7.1.3.1 Habilidade do avaliador ....................................................... 38

7.1.3.2

Tipo de adipmetros ............................................................ 40

7.1.3.3 Fatores individuais............................................................... 42 7.1.3.4 Equaes de predio de dobras cutneas......................... 42

7.1.4 Equaes de regresso.............................................................. 46 7.1.4.1 Equaes de PARIZKOVA (1961)....................................... 50 7.1.4.2 Equao de FAULKNER (1968) .......................................... 52 7.1.4.3 Equaes de DURNIN & RAHMAN (1967).......................... 55 7.1.4.4 Equaes de DURNIN & WOMERSLEY (1974).................. 55 7.1.4.5 Equaes de JACKSON & POLLOCK (1975-1978-1980) ... 57 7.1.4.6 Equaes de LOHMAN (1981-1986) ................................... 66 7.1.4.7 Equaes de KATCH & McARDLE (1983) .......................... 67

7.1.4.8 Equaes de MUKHERJEE & ROCHE (1984) .................... 68 7.1.4.9 Equaes de THORLAND (1984)........................................ 69


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7.1.4.10 Equaes de BOILEAU (1985) ............................................ 70 7.1.4.11 Equaes de GUEDES (1985) ............................................ 71 7.1.4.12 Equaes de SLAUGHTER (1988)...................................... 72 7.1.4.13 Equaes de PETROSKI (1995) ......................................... 74

7.2

Tcnicas que utilizam as medidas de circunferncias ....................... 79

7.2.1 Pressupostos .............................................................................. 79 7.2.2 Equaes de predio de circunferncias .................................. 80

7.2.2.1 Equaes de KATCH & McARDLE (1983) .......................... 81 7.2.2.2 Equaes WELTMAN et al (1987-1988).............................. 82 7.2.2.3 Equaes de DOTSON e DAVIS (1991) ............................. 84

8 FRACIONAMENTO DA MASSA CORPORAL TOTAL.............................. 85 8.1 Fracionamento da composio corporal em dois componentes ........ 89

8.1.1 Massa gorda (MG)...................................................................... 89 8.1.2 Massa livre de gordura (MLG) .................................................... 89

8.2 Fracionamento da composio corporal em quatro componentes..... 90

8.2.1 Massa ssea (MO)...................................................................... 90 8.2.2 Massa residual (MR)................................................................... 91 8.2.3 Massa muscular (MM) ................................................................ 91

8.3 Massa ideal (MI)................................................................................. 91 8.3.1 Relaes entre peso e estatura .................................................. 92

8.3.1.1 Estatura/Peso ...................................................................... 92 8.3.1.2 Estatura e circunferncia do punho ..................................... 93 8.3.1.3 Estatura x IMC Mdio ......................................................... 93

8.3.2 Relao entre MLG e %GC desejvel ........................................ 94 REFERNCIAS................................................................................................ 97


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LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Classificao dos nveis de obesidade.............................................. 13 Tabela 2 Relao entre temperatura da gua e densidade ............................. 25 Tabela 3 Padres de avaliao de erros de prognstico (EPE). ...................... 44 Tabela 4 Equaes DURNIN & RAHMAN........................................................ 55 Tabela 5 Equaes de DURNIN & WOMERSLEY........................................... 56 Tabela 6 Equaes de converso de Dc para %GC........................................ 57 Tabela 7 Frmulas para converter Dc em %GC para populao negra........... 59 Tabela 8 Estimativa do percentual de gordura de POLLOCK para homens a

partir da idade e do somatrio das dobras cutneas do trax, abdome ecoxa........................................................................................................... 64

Tabela 9 Estimativa do percentual de gordura de POLLOCK, para mulheres apartir da idade e do somatrio das dobras cutneas do trax, suprailaca ecoxa........................................................................................................... 65

Tabela 10 Equaes de conveno de Dc para percentual de gordura deacordo com a idade................................................................................... 66

Tabela 11 Constate de ajuste por idade de acordo com o sexo....................... 67 Tabela 12 Tabela de constantes por idade, sexo e raa................................. 67 Tabela 13 Equaes de MUKHERJEE & ROCHE ........................................... 69 Tabela 14 Equaes de THORLAND............................................................... 69 Tabela 15 Equaes de BOILEAU................................................................... 70 Tabela 16 Equaes de Slaughter ................................................................... 73

Tabela 17 Equaes de PETROSKI ................................................................ 74 Tabela 18 Frmulas para converso de Dc em %GC ...................................... 76 Tabela 19 Estimativa do Percentual de Gordura para Homens de acordo com

PETROSKI, a partir do Somatrio das Dobras Subescapular, Triceps,Suprailaca, Panturrilha Medial* ................................................................ 77

Tabela 20 Estimativa do Percentual de Gordura para Mulheres a Partir daIdade e do Somatrio das Dobras Cutneas: axilar medial, Suprailaca,Coxa e Panturrilha Medial ......................................................................... 78

Tabela 21 Gordura desejvel para adultos sedentrios. .................................. 96 Tabela 22 Valores Mdios de Percentuais de Gordura para Algumas

Modalidades Desportivas .......................................................................... 96


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LISTA DE FIGURAS

Figura 2 Pesagem hidrosttica......................................................................... 23 Figura 3 Pletismografia. ................................................................................... 27

Figura 4 DEXA. ................................................................................................ 30 Figura 5 Modelos de adipmetros mais utilizados............................................ 41


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AVALIAO DA COMPOSIO CORPORAL

1 INTRODUO

A composio corporal a proporo entre os diferentes

componentes corporais e a massa corporal total, sendo normalmente expressa

pelas porcentagens de gordura e de massa magra (HEYWARD, 1998a; KISS,

BHME & REGAZZINI, 1999; NIEMAN, 1999, apud COSTA, 2001, p.21).

A obteno dos valores de tais porcentagens constitui informao de

grande importncia para os profissionais de Educao Fsica, visto que as

quantidades dos diferentes componentes corporais, principalmente gordura e

massa muscular, apresentam estreita relao com a aptido fsica, tanto

relacionada sade quanto ao desempenho esportivo.

De acordo com DE ROSE et alii (1984) apud COSTA (1999 s/p) a

composio corporal constitui um aspecto dinmico dos componentes

estruturais do corpo humano, sofrendo alteraes durante toda a vida dos

indivduos em decorrncia de inmeros fatores como: crescimento e

desenvolvimento, status nutricional e nvel de atividade fsica.

A avaliao da composio corporal torna-se extremamente

necessria, haja visto que para o desenvolvimento de uma avaliao mais

criteriosa sobre os efeitos da atividade fsica no organismo humano existe a


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necessidade de fracionamento corporal em seus diferentes componentes

(GUEDES, 1989, apud GOMES & FILHO, 1995, p.34)

Atravs da avaliao da composio corporal pode-se, alm de

determinar os componentes do corpo humano de forma quantitativa, utilizar-se

os dados dessa anlise para detectar o grau de desenvolvimento e crescimento

de crianas e jovens, o status dos componentes corporais de adultos e idosos,

bem como, prescrever exerccios.

Existe um consenso entre autores, no sentido de colocar a

composio corporal como um dos componentes da aptido fsica, devido s

relaes existentes entre a quantidade e distribuio da gordura com

alteraes do nvel de aptido fsica, e o estado de sade das pessoas.

Reduzir a quantidade de gordura e/ou aumentar a quantidade de

massa muscular esto entre os anseios de grande parte dos praticantes de

exerccios fsicos, esta preocupao deve ser considerada no somente do

ponto de vista da esttica, mas tambm de qualidade de vida dos indivduos, j

que a obesidade, est associada a um grande nmero de doenas crnico-

degenerativas.

Considerando a relao existente entre a obesidade e doenas

crnico-degenerativas, fica evidentes a importncia da realizao de estudos

com o objetivo de verificar os nveis de adiposidade da populao, bem como a

realizao de avaliaes de aspectos da composio corporal a fim de oferecer


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subsdios para a prescrio e o acompanhamento de programas de exerccios

fsicos e/ou dietas, que podem ser teis no combate a estes problemas.

COITINHO et alii apud COSTA (op.cit) realizou um estudo

epidemiolgico sobre as condies nutricionais da populao brasileira e

idosos, que indicou que cerca de 27 milhes de brasileiros apresentavam

sobrepeso, sendo que destes estimava-se poca do estudo que 6,8 milhes

eram indivduos obesos. Para os autores, estes resultados indicaram que o

excesso de peso corporal da populao constitui um grande problema de

sade coletiva no Brasil, j que nos 15 anos que antecederam o referido estudo

a populao de obesos quase dobrou.

De acordo com GUEDES & GUEDES (1985), to importante quanto

o excesso de peso corporal custa de um maior acmulo de gordura, o seu

dficit .

A reduo excessiva do peso corporal pode induzir o organismo auma srie de complicaes, notadamente no que se refere produo e transformao de energia para a manuteno dascondies vitais e para a realizao das tarefas do cotidiano.

A importncia da avaliao da composio corporal deve-se ao fatode o peso corporal isoladamente no poder ser considerado um bom parmetro

para a identificao do excesso ou dficit dos componentes corporais (massa

gorda, massa muscular, massa ssea e massa residual) ou as alteraes nas

quantidades proporcionais dos mesmos em decorrncia de um programa de

exerccios fsicos e/ou dieta alimentar.


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2 APLICAES DA AVALIAO DA COMPOSIO

CORPORAL

Alm de avaliar a quantidade total e regional de gordura corporalpara identificar os riscos de sade, h outras medidas importantes que podem

ser utilizadas por mdicos e outros profissionais da sade e do

condicionamento fsico. HEYWARD (2000, p.6) diz que estas medidas podem

servir para:

- Identificar riscos sade associados aos nveis excessivamente

altos ou baixos de gordura corporal total.

- Identificar riscos sade associada ao acmulo excessivo de

gordura intra-abdominal.

- Proporciona entendimento sobre o risco sade associado

falta ou ao excesso de gordura corporal.

- Monitorar mudanas na composio corporal associada a certas

doenas.

- Avaliar a eficincia de intervenes nutricionais e de exerccios

fsicos na alterao da composio corporal.

- Estimar o peso corporal de atletas e no atletas.- Formular recomendaes dietticas e prescrio de exerccios

fsicos.

- Para monitora mudana na composio corporal associada ao

crescimento, desenvolvimento, maturao e idade.


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3 CONCEITOS RELACIONADOS COM A COMPOSIO

CORPORAL

3.1 Massa gorda total (MGT)

A MGT inclui todos os lipdios que podem ser extrados do tecido

adiposo e outros tecidos. formada pelas gorduras essencial mais a no-

essencial.

3.2 Gordura essencial

a gordura acumulada na medula dos ossos e no corao, nos

pulmes, fgado, bao, rins, intestino, msculos e tecidos ricos em lipdeos

espalhados por todo o sistema nervoso central. So compostos de

fosfolipdeos, necessrios para formao da membrana celular e

funcionamento fisiolgico normal (~10% MGT). Na mulher, a gordura essencial

tambm inclui a gordura especfica ou caracterstica do sexo.

3.3 Gordura no-essencial

Consiste na gordura acumulada no tecido adiposo. So formadas

por triglicerdeos encontrados principalmente no tecido adiposo (~90% da

MGT). Essa reserva nutricional inclui os tecidos que protegem dos

traumatismos os vrios rgos internos, assim como o volume ainda maior de

gordura subcutnea localizada por debaixo da superfcie cutnea.


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As quotas proporcionais de gordura de armazenamento em homens

e mulheres so semelhantes (12% nos homens, 15% nas mulheres), porm aquantidade total de gordura essencial nas mulheres, que inclui a gordura

especfica do sexo, quatro vezes maior que nos homens. mais que

provvel que a gordura essencial adicional seja biologicamente importante para

a procriao e outras funes relacionadas aos hormnios.

De acordo com o modelo terico de distribuio da gordura corporal

para mulheres de BEHNKE, observa-se que, como parte dos 5 a 9% de

gordura de armazenamento de reserva especfica do sexo, as mamas contribui

com aproximadamente 4,4% da massa total de gordura corporal, ou no mximo

12,5% da quantidade de gordura especfica do sexo, e o restante deve

localizar-se nas regies plvicas, das ndegas e coxas, que contribuem

quantitativamente para as reservas adiposas das mulheres.

3.4 Gordura corporal relativa (%GC)

a massa gorda total (MGT) expressa como porcentagem da massacorporal total.

3.5 Massa do tecido adiposo

a massa corporal composta de + ou 83% de gordura mais as

suas estruturas de suporte (~2% de protenas e ~15% de gua).


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3.6 Massa livre de gordura (MLG)

A MLG consiste em todos os tecidos e substncias residuais livresde lipdeos, incluindo gua, msculos, ossos, tecidos conjuntivos e rgos

internos.

3.7 Massa corporal magra (MCM)

a massa livre do gordura (MLG) mais os lipdeos essenciais que

so: 2 a 3% em homens e 5 a 8% em mulheres (LOHMAN, 1992).

3.8 Densidade corporal total (Dc)

Total da massa corporal expressa em relao ao total do volume

corporal.

3.9 Sobrepeso

o peso corporal que excede o peso normal ou padro de uma

determinada pessoa, baseando-se na sua altura e constituio fsica. Os

padres comearam a serem estabelecidos em 1959 com a proposio de

tabelas de peso e estatura, que ainda hoje so amplamente utilizadas.


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3.10 Obesidade

a quantidade excessiva de gordura corporal total para um dadopeso corporal, que esto fortemente associados ao aumento de fatores de risco

para a sade, bem como dos ndices de morbidade e mortalidade.

Veja a classificao de obesidade de acordo com NIDDK (1993),

apud COSTA (2001,p.28)

Tabela 1 Classificao dos nveis de obesidade Classificao Masculino Feminino

Leve 15-20% 25-30%Moderada 20-25% 30-35%Elevada 25-30% 35-40%Mrbida >30% >40%

3.11 Modelo de dois compartimentos

Refere-se a modelos de avaliao de composio corporal que

dividem o corpo em 2 partes com compartimento de gordura e sem gordura.

3.12 Modelo de multicomponentes

Modelo de composio corporal que leva em conta a variao

interindividual em contedo de gua, mineral e protena da massa livre de

gordura.


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3.13 Equao de predio

Frmulas matemticas derivadas da anlise de regresso mltipla eutilizadas para estimar medidas da composio corporal (por exemplo, %GC,

Dc, e MLG).

As equaes podem ser especficas populaes, quando so

equaes de predio utilizadas para estimar a composio corporal de

indivduos de um grupo homogneo especfico (por exemplo; crianas, atletas,

obesos e etc) e equaes generalizadas, quando so equaes de predio

utilizadas para estimar a composio corporal de grupos heterogneos que

variam bastante em idade, sexo, etnia, nvel de gordura corporal e nvel de

atividade fsica.


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4 MODELOS DE ANALISE DE COMPOSIO CORPORAL

Modelos tericos so usados para obter medidas referenciais decomposio corporal para desenvolvimento de mtodos e equaes

antropomtricas, de dobras cutneas, anlise de impedncia bioeltrica e

interactncia de infravermelho. WANG, PIERSON & HEYMSFIELD (1992),

apud COSTA (2001,p.21-22) propuseram um modelo que divide o

fracionamento da massa corporal em cinco diferentes nveis:

- Nvel I (atmico) compreende cerca de 50 elementos, sendo

que mais de 98 % da massa corporal total determinada pela

combinao de oxignio, carbono, hidrognio, nitrognio, clcio e

fsforo, com os 44 elementos restantes representando menos de

2 % da massa corporal total.

- Nvel II (molecular) divide os compostos qumicos corporais,

que compreendem mais de 100.000 molculas diferentes, em

cinco grupos: lipdios, gua, protenas, carboidratos e minerais.

- Nvel III (celular) divide o corpo em trs componentes: massa

celular total, fludos extracelulares (incluindo plasma intra eextracelular) e slidos extracelulares.

- Nvel IV (tecidos, rgos e sistemas) so quatro as categorias

de tecidos apresentadas nesse nvel: tecido conectivo, tecido

epitelial, tecido muscular e tecido nervoso. importante ressaltar

que os tecidos adiposo e sseo so formas de tecido conectivo.


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- Nvel V (corpo todo) neste nvel o corpo analisado segundo

suas caractersticas morfolgicas, com medidas relacionadas ao

tamanho, forma e propores do corpo humano.

Os cinco nveis de organizao do corpo fornecem uma estrutura

conceitual dentro da quais as diversas pesquisas em composio corporal

podem ser realizadas. evidente que deve haver inter-relaes dos diferentes

nveis que, se constantes, podem fornecer associaes quantitativas facilitando

estimativas de compartimentos previamente desconhecidos. A compreenso

das inter-relaes dos diferentes nveis de complexidade evita a interpretao

errnea de dados determinados em nveis diferentes (HAWES, 1996).

Observando a complexidade exigida em cada nvel possvel

perceber que a avaliao do corpo como um todo aquela que est mais

prxima da realidade dos profissionais que atuam na rea clnica ou em testes

de campo, pois as caractersticas fsicas a que se refere podem ser analisadas

a partir de medidas de estatura, massa corporal, permetros, dimetros e

espessura de dobras cutneas, por exemplo, que no exigem equipamentos

sofisticados ou procedimentos laboratoriais.

Neste sentido podemos dizer que, os cientistas utilizam modelos

tericos de composio corporal, que subdividem a massa corporal total, em

dois ou mais componente, usando-se modelos qumicos, anatmicos ou fluido-

metablicos. Geralmente, os modelos qumicos e corpo total tm sido

amplamente utilizados na pesquisa de composio corporal.


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Modelo de 4C

Anatmico

Modelo de

FludosMetablicos

Modelo de 4C

QumicoModelo de 2C

Minerais

Msculosesquelticos

Tecidosmoles emsculo

lisos

TecidoAdiposo

ECS

ICS

ICF

ECF

Gordura

Minerais

Protenas

gua

Gordura

MLG

Gordura

Figura 1: Modelos de predio de dobras cutneas de dois componentes (2C) e multicomponentes.ECF=fluido extracelular; ICF=fluido intracelular; ICS= slidos intracelulares; ECS= slidosextracelulares.


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rgos por medidas corporais externas, produzindo dados que podem ser

usados para a validao de vrios mtodos de estimativa da composio

corporal humana "in vivo" , e para o desenvolvimento de novos mtodosantropomtricos (DRINKWATER et alii, 1984). importante ressaltar que a

utilizao das equaes propostas por este estudo deve ser cuidadosa no que

se refere a populaes jovens, crianas e atletas, pois a amostra era composta

s por indivduos idosos e isso pode proporcionar um erro significativo nos

resultados.

5.2 Mtodos indiretos

So aqueles onde no h a manipulao dos componentes

separadamente, mas a partir de princpios qumicos e fsicos visam a

extrapolao das quantidades de gordura e de massa magra; estes mtodos

so validados a partir do mtodo direto.

Entre os mtodos indiretos podemos citar como mtodos qumicos a

contagem de potssio radioativo (K40 e K42), diluio de xido de deutrio,

excreo de creatinina urinria e etc., com relao aos mtodos fsicos os mais

conhecidos so o ultra-som, o raio-x, o raio-x de dupla energia, a ressonncia

nuclear magntica e a densimetria. Entre estes, a pesagem hidroesttica tem

sido considerada como referencia para a validao de mtodos duplamente

indiretos. Ela baseada no princpio de Arquimedes, onde um corpo quando

mergulhado em gua desloca um volume de gua igual ao seu prprio volume.


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Devido necessidade de tcnicos altamente treinados e

equipamentos laboratoriais caros, a determinao da composio corporal por pesagem hidrosttica raramente utilizada em situaes de campo. A

alternativa mais comum o uso de algumas formas de mtodos

antropomtricos. Estes incluem propores peso-estatura, circunferncias

corporais e medidas de dobras cutneas (BAUMGARTNER & JACKSON,

1995).

5.3 Mtodos duplamente indiretos

So aqueles validados a partir de um mtodo indireto, mais

comumente a densimetria. Temos como mais utilizados a tcnica

antropomtrica e a impedncia bioeltrica.

Medidas antropomtricas so aplicveis para grandes amostras e

podem proporcionar estimativas nacionais e dados para a anlise de mudanas

seculares, este mtodo pode incluir medidas de peso, estatura, permetros

corporais, dimetros sseos e espessura de dobras cutneas, sendo estaltima a mais utilizada quando o objetivo predizer a quantidade de gordura

corporal.


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6 TCNICAS DE MEDIDA DA COMPOSIO CORPORAL

Para analise da composio corporal podem-se empregar tcnicascom procedimentos de determinao direta, indireta e duplamente indireta. Nos

ltimos anos, os recursos indiretos de maior destaque envolvem a tcnica da

densiometria, espectrometria e da absortometria radiolgica de dupla energia.

Contudo, no se pode ignorar a existncia de outros mtodos igualmente

importantes, como a ultrasonografia, a tomografia axial computadorizada, a

ressonncia magntica ativa.

6.1 Tcnicas diretas de medidas para analise da composiocorporal

As tcnicas diretas de analise da composio corporal so aquelas

em que o avaliador obtm informaes in loco dos diferentes tecidos do

corpo, mediante dissecao macroscpica ou extrao lipdica. Apesar da

relevncia e preciso, esse procedimento implica incises no corpo, o que

limita sua utilizao a laboratrios e cadveres humanos.

6.2 Tcnicas indiretas de medidas para analise dacomposio corporal

As principais tcnicas indiretas utilizadas na analise da composio

corporal so a pesagem hidrosttica, Plestismografia de Deslocamento de Ar e

a Absoro Radiolgica de Dupla Energia (DEXA).


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6.2.1 Pesagem hidrosttica

A pesagem hidrosttica, tambm conhecida como densiometria, um dos meios mais comuns para estimar a composio corporal em locais de

pesquisa e freqentemente utilizada como mtodo de critrio para avaliar o

percentual de gordura corporal. Um mtodo de critrio fornece o padro com os

quais outras metodologias so comparadas, baseia-se no princpio de

Arquimedes, onde:

Todo corpo mergulhado num fludo (liquido ou gs) sofre, por parte dofluido, uma fora vertical para cima, cuja intensidade igual ao peso dofluido deslocado pelo corpo.

Assim, quando um corpo pesado dentro da gua possvel obter

seu volume e atravs da relao entre massa e volume, calcula-se sua

densidade. Ao realizar esse procedimento, uma pessoa entra em um taque de

gua norma, submerge abaixo da superfcie da gua e ento expira

completamente, enquanto tcnicos registram seu peso. Como esse

procedimento envolve adaptao ao meio lquido, so realizadas de 8 a 12

pesagens submersas, sendo que utilizada na frmula a mdia das trs

maiores mdias.


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Figura 2 Pesagem hidrosttica.Fonte: CD-ROM Avaliao da Composio Corporal. Prof Roberto Fernandes da Costa

A determinao do volume se d pela diferena entre o peso

corporal do indivduo fora da gua e completamente submerso na gua.

Considerando que corpos mais densos que a gua tendem a afundar e menos

densos tendem a flutuar, quanto mais pesado for um corpo dentro da gua em

relao a um mesmo volume, maior a sua densidade.

A seguir h orientaes que ajudaro a garantir uma avaliao mais

precisa da composio corporal utilizando tcnica de pesagem hidrosttica:

- No coma dentro de 4h antes do teste;

- Urine e defeque antes do teste;

- Vista menos roupa possvel. Remova qualquer bolha de ar

presas na roupa antes da pesagem;

- Expire completamente enquanto estiver submerso.(isso exigir

prtica da parte da maioria dos indivduos!);


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Na determinao da densidade corporal, caso se empregue uma

estimativa do VR, recomenda-se a utilizao das seguintes equaes:

Homens:

VR = 0,0115(idade em anos) + 0,019(estatura) - 2,24(BOREN et alii, 1966)

Mulheres:

VR = 0,021(idade) + 0,023(estatura) - 2,978

Deve-se tambm levar em conta a densidade da gua na equao

para determinar a densidade corporal. A densidade da gua varia com a

temperatura e requer um fator de converso padronizado. Para o maior

conforto do indivduo, recomenda-se realizar a pesagem hidrosttica a

temperatura entre 32 e 35C.

Tabela 2 Relao entre temperatura da gua e densidade Temperatura C Densidade (g/ml)

27 0,996528 0,996329 0,996030 0,995731 0,995432 0,995133 0,994734 0,994435 0,994136 0,993737 0,993438 0,9930

Apesar de a densidade da gua representar um elemento importante

a ser determinada, sua variao muito discreta dentro desta faixa de

temperatura usada para a pesagem hidrosttica torna este efeito desprezvel,

como erro no clculo da densidade corporal.


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O grau de preciso considerado aceitvel, na determinao do VR,

depende do equipamento e da tcnica utilizada e do objetivo do teste

(screening ou pesquisa). Uma vez calculada a densidade corporal, podemosconverter este valor em porcentagem de gordura, que, em ltima anlise, o

resultado que mais nos interessa quando realizamos avaliaes da composio

corporal. Esta converso pode utilizar o modelo de dois componentes, equao

SIRI(1961) ou BROZEK (1963), para estimativa da composio corporal de

jovens e adultos de raa branca, para outras populaes devem-se utilizar o

modelo de multicomponentes com equaes especficas, para sexo, idade,

quantidade de gordura e etc.

Embora esta tcnica apresente valores de densidade corporal muito

precisos, somente indivduos com razovel adaptao ao meio aqutico podem

ser submetido aos seus procedimentos, o que limita enormemente sua

utilizao em analises rotineiras da composio corporal.

6.2.2 Plestismografia de deslocamento de ar

Este um mtodo relativamente recente para avaliao da

composio corporal, com a vantagem de ser simples, seguro e requerer uma

cooperao mnima do sujeito avaliado. Porm, exigindo equipamento

complexo, sofisticado e de alto custo. A principal vantagem desse mtodo em

comparao pesagem hidroesttica que essa tcnica mais rpida e

produz menos ansiedade para muitos indivduos. A principal desvantagem o

custo dos equipamentos tcnicos necessrios para realizar as medies.


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A avaliao atravs da pletismografia consiste de uma cmara cujo

modelo mais utilizado na atualidade o BOD POD-Body Composition System

(LIFE MEASUREMENT INSTRUMENTES, 1997).

Figura 3 Pletismografia.Fonte: CD-ROM avaliao da composio corporal. Prof Roberto Fernandes da Costa

Este modelo constitudo em fibra de vidro, contendo janela de

acrlico, com assento em seu interior para o avaliado se acomodar, e porta com

dispositivos eletromagnticos para o seu fechamento. No interior da cmara o

volume aproximado de 450 litros, constituindo um ambiente confortvel para

o sujeito testado. Atravs de um software especfico, instalado em um

microcomputador conectado cmara, so determinadas variaes de

volumes de ar e de presso em seu interior, com a cmara desocupada e com

o avaliado, alm de variveis pulmonares necessrias s estimativas do

volume corporal (GUEDES & GUEDES, 1998).

Os procedimentos da plestimografia tm como base a aplicao da

lei de deslocamento de ar de Boyle (GARROW et alii, 1979). Normalmente,


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durante uma transformao gasosa, a presso, o volume e a temperatura

variam. Mas, sob determinadas condies, onde se variando a presso e o

volume a temperatura do gs permanece constante. Assim, ROBERT BOYLE(1627-1691), fsico e qumico irlands, estabeleceu a seguinte relao:sob

temperaturas constante, a presso de um gs [ inversamente proporcional ao

seu volume. Isto equivale a dizer que um ambiente fechado de temperatura

constante, se dobrarmos o volume do gs sua presso se reduzir metade;

ou se reduzir seu volume a um tero, sua presso triplicara, o que pode ser

representado pela expresso: P1.V1=P2.V2

Por esse raciocnio, ao introduzir o avaliado em cmara fechada e

isolada do meio exterior em condies isotrmicas, com presso (P1) e volume

(v1) de ar em seu interior previamente conhecido, a quantidade de ar

comprimida em razo do espao ocupada por sua massa corporal dever

diminuir o volume de ar existente na cmara em proporo idntica ao aumento

da presso interna. Ao se determinar a nova presso interna (P2) com o

avaliado dentro da cmara, torna-se possvel estimar o volume (V2) do ar em

seu interior mediante utilizao da relao P1.V1=P2.V2. Por subtrao de

ambos os volumes de ar no interior da cmara (V1 e V2), corrigido pelo ar dos

pulmes computado automaticamente por sistema de anlise respiratria

acoplada ao avaliado, determina-se o volume corporal.

Uma vez determinada o volume corporal, possvel obter-se a

densidade corporal atravs da relao entre a massa corporal e seu volume.


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Dc(kg/l)=Massa Corporal(kg)/Volume corporal (l)

6.2.3 Absoro radiolgica de dupla energia (DEXA)

A densiometria com emisso de raios-X de dupla energia (DEXA)

considerada uma tcnica avanada para medir a densidade do osso e avaliar a

composio corporal. Utilizada como rotina no diagnstico da osteoporose,

analisa o contedo mineral sseo de coluna lombar e fmur proximal, dois

principais stios de fraturas. Alm disso, um procedimento que vem sendo

utilizado para quantificar massa magra e massa gorda em segmentos isolados

e corpo total (BLAKE, 1997).

O princpio bsico do DEXA a utilizao de uma fonte de raio-X

com um filtro que converte um feixe de raio-X em picos fotoeltricos de baixa

energia que atravessam o corpo do paciente. A obteno da composio

corporal feita atravs da medida de atenuao dos picos fotoeltricos no

corpo. Os maiores fabricantes dos equipamentos DEXA so Norland, Lunar e

Hologic (BONNICK, 1998).

O rastreamento para corpo total requer aproximadamente 5 minutos

e a exposio radiao de 0,05 a 1,5 mrem, dependendo do instrumento.

Em termos comparativos, a radiao recebida em raio-X de trax de

aproximadamente 25 a 270 mrem. A medida feita com o indivduo em

decbito dorsal, atravs de uma srie de varreduras transversais a partir da


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cabea at o p, para se obter o rastreamento. No preciso nenhum preparo

ou requisitos especiais para a execuo do exame.

Figura 4 DEXA.Fonte: CD-rom avaliao da composio corporal. Prof Roberto Fernandes da Costa

A nomenclatura aplicada tcnica inclui; contedo mineral sseo

(BMCT), densidade mineral ssea total (BMDT), massa magra sem tecidosseo (LEAN), massa gorda (FAT), partes moles (LEAN+FAT) e partes moles

sem gordura (LEAN+BMC)(LOHMAN, 1996).

A Padronizao da nomenclatura em portugus ainda deficitria. O

calculo de massa mineral ssea (g), do contedo mineral sseo (g/cm) e da

densidade ssea (g/cm) pode ser obtido atravs do DEXA. Nestes clculos, as

medidas expressas em relao a cm e cm so ajustadas para a larguras e

reas, respectivamente, das partes do esqueleto que so rastreadas.

A estimativa do contedo de gordura em massa magra sem tecido

sseo derivada a partir de uma constante de atenuao de gordura pura (Rf)


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excede 20 a 25 cm, tanto massa gorda quanto massa magra apresentam

valores superestimados, observando-se erro e impreciso aumentados quando

comparados a indivduos com espessura corporal menor que 20 cm (LOHMAN,1996).

Atualmente, a informao sobre composio corporal de grande

interesse para estudos de consumo de energia, estoque de energia, massa

protica, posio mineral do esqueleto, definir hidratao relativa, e em estudos

de crescimento e desenvolvimento (FOEMICA et alli, 1993).

Quando comparada a outros mtodos para avaliar composio

corporal (medida de dobras cutneas, impedncia bio-eltrica, espectrometria e

pesagem hidrosttica), o DEXA considerado um procedimento um

procedimento no evasivo, no traumtico, altamente preciso e reprodutivo

(GUTIN, 1996), que permite a medida compartimental e proporcionam uma

avaliao longitudinal de um indivduo com maior segurana, rapidez e baixo

custo. J vem sendo empregada em pesquisas mdicas, experimentais e

clinicas, inclusive no Brasil. A sua utilizao efetiva na prtica clinica vir dos

estudos comparativos de diferentes mtodos.

6.3 Tcnicas duplamente indiretas

As tcnicas duplamente indiretas utilizadas na avaliao da composio

corporal utiliza-se de equaes de predio baseadas nas medidas antropomtricas,

impedncia bioeltrica e a interactncia de infravermelho.


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7 ANTROPOMTRIA

A antropometria o mtodo mais utilizado para avaliao da

composio corporal pela sua aplicabilidade tanto no laboratrio como no

campo, na rea clnica e em estudos populacionais. Sendo que sua relativa

simplicidade e o baixo custo dos equipamentos contribuem para sua

popularidade.

Atravs de medidas antropomtricas possvel fazer acompanhamento de crescimento morfolgico, bem como de alteraes de

medidas corporais decorrentes da prtica de exerccios fsicos e dietas,

proporcionando dados de grande valia para os profissionais que atuam nestas

reas.

Este acompanhamento pode ser realizado simplesmente pela

observao da alterao das medidas em valores absolutos ou atravs da

utilizao das mesmas em modelos matemticos que tm a finalidade de

estimar as quantidades dos diferentes componentes corporais: massa

muscular, ssea, gorda e residual.

No mtodo antropomtrico destacam-se vrias tcnicas (protocolos),

que podem ser dividas em: ndices antropomtricos, tcnicas que utilizam a

espessura de dobras cutneas, tcnicas que utilizam medidas de

circunferncia e tcnicas mistas que combinam dobras, cutneas com medidas

de circunferncia e dimetros sseos.


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7.1 Tcnicas que utilizam dobras cutneas

Ao longo dos anos, o mtodo de medidas de dobras cutneas (DOC)

tem sido largamente utilizado para estimar a gordura corporal total em

situaes de campo e clinicas.

Como forma de definio podemos dizer que dobra ou prega

cutnea, uma medida que visa avaliar, indiretamente, a quantidade de

gordura contida no tecido celular subcutneo e, a partir da, podermos estimar a proporo de gordura em relao ao peso corporal do indivduo.

De acordo com FERNANDES (2003, p.48):

A mensurao das pregas cutneas, por ser uma tcnica simples,pouco onerosa e de fcil manuseio e, sobretudo, por apresentar altafidedignidade, correlaciona-se otimamente com tcnicas maissofisticadas, tem sido o mtodo preferido dos pesquisadores narea do exerccio fsico e nos esportes.

A base lgica para as mensuraes das pregas cutneas com a

finalidade de estimar a gordura corporal total reside no fato de existir uma

relao entre a gordura localizada nos depsitos adiposos existentesdiretamente debaixo da pele e essa est diretamente relacionada com a

gordura total.

As medidas das espessuras de dobras cutneas em determinados

locais do corpo podem ser um bom subsidio para a predio da quantidade de

gordura corporal. McARDLE, KATCH & KATCH (1992, p.48)


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Essa metodologia passvel de ser utilizada em pesquisas

epidemiolgicas de grande escala e na avaliao nutricional. Alm disso,

medidas de DOC podem ser usadas para estabelecer perfis antropomtricos.

As mensuraes das dobras cutneas podero proporcionar

informao bastante constante e significativa acerca da gordura corporal e de

sua distribuio. A medida da espessura de dobras cutneas pode ser utilizada

basicamente de duas maneiras.

A primeira consiste em somar os escores como uma indicao do

grau relativo de adiposidade entre os indivduos. A segunda maneira em

combinao com equaes matemticas destinadas a predizer a densidade

corporal ou o percentual de gordura corporal.

7.1.1 Pressupostos da tcnica de dobras cutneas

De acordo com HEYWARD & STOLARCZYK (2000,p.14), os

pressupostos da tcnica de dobra cutnea so:

- A DOC uma boa medida da gordura subcutnea: a DOC

uma medida da espessura de duas camadas de pele e a gordura

subcutnea adjacente. Pesquisas demonstraram que a gordura

subcutnea, avaliada pelo mtodo de DOC em doze locais,

similar ao valor obtido nas imagens de ressonncia magntica

(MRI). Entretanto, em alguns locais especficos, medidas de DOC


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acusaram quantidades de gordura significativamente menores

comparadas s medidas obtidas diretamente da MRI.

- A distribuio da gordura subcutnea e interna similar paratodos os indivduos do mesmo sexo: a validade deste

pressuposto questionvel. Sujeitos mais velhos de um mesmo

sexo e densidade corporal tem proporcionalmente menos gordura

subcutnea que seus pares mais jovens. Alm disso, o nvel de

gordura corporal afeta a quantidade relativa de gordura localizada

internamente e sob a pele. Indivduos magros tm uma proporo

mais alta de gordura interna e a proporo de gordura localizada

internamente diminui medida que a gordura corporal total

aumenta.

- Devido existncia de uma relao entre gordura

subcutnea e gordura corporal total , a soma de vrias dobras

cutneas pode ser utilizada para estimar a gordura corporal

total: pesquisas estabelecem que as espessuras das dobras

cutneas em diversos locais medem um fator comum de gordura

corporal. Estabelece-se que aproximadamente um tero da

gordura da gordura corporal total est localizada sob a pele nos

homens e nas mulheres. Entretanto, existe uma variao

biolgica considervel nos depsitos de gordura subcutneo,

intramuscular e dentro dos rgos internos, assim como nos

lipdeos essenciais na medula ssea e no sistema nervoso

central. A variao biolgica na distribuio da gordura afetada

por idade, sexo e grau de obesidade. Portanto, esses fatores


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precisam ser considerados ao se desenvolver equaes de

predio para estimar a gordura corporal relativa.

7.1.2 Princpios da tcnica de dobras cutneas

- H uma relao entre a somatria das DOC e a densidade

corporal (Dc): essa relao linear em amostras homogneas

(equaes de DOC para grupos populacionais especficos) e no-

linear em uma grande variao de Dc (equaes generalizadas

de DOC) tanto para homens como para mulheres. Uma reta de

regresso linear, representando a relao entre o somatrio de

DOC e Dc, ir dispor bem os dados apenas dentro de uma

estreita faixa de valores de gordura corporal. Assim, usar uma

equao especfica a um grupo populacional para estimar a Dc de

clientes no-representativos dos grupos utilizados originalmente

para desenvolver a equao pode levar a uma estimativa inexata

da Dc desses clientes.

- A idade uma varivel de predio independente da Dc tanto

para homens como para mulheres: usar a idade e a expresso

quadrada da soma das dobras cutneas resulta em uma maior

variao na Dc de uma populao heterognea em relao ao

uso da somatria de Doc sozinha.


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7.1.3 Fontes de erro de medida

A validade e fidedignidade das medidas de DOC e do mtodo deDOC so afetadas por: Habilidade do avaliador, tipo de adipmetro, fatores do

sujeito e equao de predio utilizada para estimar a gordura corporal.

A exatido terica das equaes de DOC para predizer a DC

0,0075g/cm ou 3,3%GC devido variabilidade biolgica em estimar a gordura

subcutnea atravs da espessura de DOC e diferenas interindividuais na

relao entre a gordura subcutnea e a gordura corporal total. Portanto, erros

de predio 3,5% GC ou 0,008 g/cm para as equaes atravs da

espessura de DOC so aceitveis, porque uma parte desse erro atribuda ao

mtodo de referncia.

Entre os principais fatores de erros temos:

Habilidade do avaliador;

Tipo de adipmetro;

Fatores individuais;

Equaes de predio

7.1.3.1 Habilidade do avaliador

Uma grande fonte de erro em medidas de DOC a variabilidade

existente entre os avaliadores. Aproximadamente de 3 a 9% da variabilidade


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em medidas de DOC podem ser atribudas a erro de medida devido a

diferenas entre avaliadores.

O tamanho do erro entre avaliadores depende do ponto que est

sendo medido, com erros maiores reportados para as dobras cutneas

abdominal (5,7%) e da coxa (7,1%) comparados aos locais de DOC trceps

(~3,0%), subescapular (~3,0 a 5,0%) e supra-liaca (~4,0%).

A objetividade, ou fidedignidade entre avaliadores, aumentada

quando estes seguem procedimentos de testes padronizados, praticam

tomadas de DOC juntos e marcam o local da DOC.

Para aumentar a habilidade do avaliador de dobras cutneas

recomendamos os seguintes procedimentos, elaborados por peritos na rea

como POLLOCK & LOHMAN:

- Ser meticuloso ao localizar os pontos anatmicos usados para

identificar o local da DOC, ao medir distncia e ao marcar o local

com uma caneta marcadora cirrgica;

- Ler o mostrador do adipmetro em seu 0,1mm mais prximo;

- Tomar um mnimo de duas medidas para cada local. Se os

valores diferirem em mais de 10%, tomar medidas adicionais;

- Tomar medidas de DOC em uma ordem rotativa (circuitos), em

vez de leituras consecutivas em cada local;


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- Tomar medidas de DOC, quando a pele do cliente estiver seca e

sem loes;

- No medir DOC imediatamente aps o exerccio, porque amudana dos fluidos corporais para a pele tende a aumentar o

tamanho da DOC;

- Praticar as medidas de DOC de 50 a 100 clientes;

- Procurar treinamento adicional em workshops realizados em

conferncias estaduais, regionais e nacionais.

Como se pode calcular so necessrias muita prtica e pacincia

para se formar um avaliador de DOC habilidoso. Em certos casos, mesmo

avaliadores altamente habilidosos no esto aptos a medir a espessura da

DOC em indivduos extremamente obesos ou altamente musculosos. Nesses

casos, mtodos alternativos, como o BIA, podem ser utilizados para avaliar a

gordura corporal.

7.1.3.2 Tipo de adipmetros

Tanto os adipmetros de metal de alta qualidade como os plsticos

podem ser utilizados para medir a espessura das DOC. O custo dos

adipmetros varia, dependendo dos materiais utilizados em sua confeco

(mental e plstico) e a preciso e exatido de sua escala de medida.

Os modelos mais conhecidos so os da SANNY, CESCORF,

"LANGE" e "HARPENDER". Esses aparelhos possuem caractersticas


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especiais, sendo a mais importante a que faz com que esses apresentem uma

presso constante de preenso, independente da abertura do aparelho. Essa

presso de aproximadamente 10 g/mm. Sua preciso de medida de 0,1mm no caso do Harpender, Cescorf e o Sanny e 0,5 mm no Lange.

Figura 5 Modelos de adipmetros mais utilizados

COSTA, STEFANONI & BHME (2001) que realizaram um estudo

comparativo de diferentes compassos de dobras cutneas utilizando as

equaes de PETROSKI (1995) PE95 , JACKSON, POLLOCK & WARD

(1980) JPW80 , DURNIN & WOMERSLEY (1974) DW74 e concluram que,

no houve diferena estatisticamente significativa entre os compassos para

nenhuma das dobras avaliadas, bem como para nenhuma das equaes

utilizadas. Com isso concluram que os quatro compassos podem ser

utilizados, independentes do protocolo utilizado para avaliao.

Dado que o tipo de adipmetro pode ser uma fonte potencial de erro

de medida, ns recomendamos que:

- Se use o mesmo adipmetro ao monitora mudanas na

espessura das DOC.

- Checagem peridica da exatido do adipmetro.


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7.1.3.3 Fatores individuais

A variabilidade em medidas de DOC entre indivduos pode ser atribuda no apenas diferena na quantidade de gordura subcutnea no

local, mas diferena na espessura da pele, compressibilidade do tecido

adiposo, manuseio e nvel de hidratao.

A variabilidade interindividual na espessura da pele (0,5 a 2mm)

pequena e no contribui substancialmente para o erro total da medida de

espessura da DOC. Entretanto, variao na compressibilidade da DOC pode

ser um importante fator limitante do mtodo de DOC.

7.1.3.4 Equaes de predio de dobras cutneas

Para evitar erros acentuados muito importante, quando da escolha

de uma equao, verificar com base em que populao ela foi elaborada:

homens, mulheres, crianas, jovens, idosos, indivduos ativos, atletas, etc. Com

relao a atletas, cabe ressaltar que existem equaes para diversas

modalidades esportivas. necessrio levar-se em considerao que estas

equaes normalmente vm de outros pases, o que tambm pode causar

equvocos com relao aos resultados (COSTA, 1996).

Tendo em vista a necessidade de minimizar os erros de predio

das equaes existentes, so encontrados numerosos estudos para testar a


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validade destas equaes propostas para grupos especficos ou grupos

populacionais em diferentes localidades.

Para selecionar a equao mais apropriada importante avaliar a

validade relativa dos mtodos de campo e equaes de predio da

composio corporal. As seguintes perguntas devem ser analisadas:

- Qual foi o mtodo de pesquisa utilizado para desenvolver a

equao? A medida de referncia estimada por equaes de

predio varia dependendo do mtodo de campo utilizado.

- Qual o tamanho da amostra utilizada para desenvolver as

equaes de predio? Qual a proporo entre o tamanho da

amostra e o nmero de variveis preditivas na equao?

Geralmente, amostras grandes (N = 100 a 400) e aleatrias so

necessrias para assegurar que os dados so representativos

para aquela populao para a qual a equao foi desenvolvida.

- Qual foi o valor Rmc e o erro padro da estimativa (EPE) para

essa equao? Quanto maior o Rmc (at o valor mximo de

1,00), maior a correlao. HEYWARD & STOLARCZYK (2000,

18) apresenta a seguinte tabela dos valores de avaliao de erros

de prognstico (EPE)


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Tabela 3 Padres de avaliao de erros de prognstico (EPE).Fonte: LOHMAN (1992, 3-4)

EPE MLG (kg)EPE %GC masc.e fem

EPE Dc (g/cm)masc. e fem. Masc. Fem.

Escala Subjetiva

2,02,53,03,54,04,55,0

0,00450,00550,00700,00800,00900,01000,0110

2,0-2,52,53,03,54,04,5

>4,5

1,5-1,81,82,32,82,83,6

>4,0

IdealExcelenteMuito bom

Bom+/- Bom

RazovelRuim

- Para quem essa equao de predio aplicvel? Para

responder a essa questo, necessrio prestar ateno s

caractersticas fsicas da amostra usada para derivar a equao.

Fatores como idade, sexo, raa nvel de gordura e nvel de

atividade fsica devem ser examinados cuidadosamente.

Equaes de predio podem ser generalizadas ou especficas a

grupos populacionais. Equaes especficas devem ser usadas

apenas para estimar a varivel de indivduos de um grupohomogneo especfico.

- Como as variveis foram medidas pelos pesquisadores que

desenvolveram a equao de predio? No apenas

importante saber quais variveis foram includas em uma

equao de predio, mas tambm como cada uma dessas

variveis foi medida pelos pesquisadores que desenvolveram a

equao.

- A validade da equao de predio foi investigada em uma

amostra da populao (validao cruzada)? A fim de

determinar a validade ou preciso de estimativa de uma equao


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de composio corporal, necessrio que ela seja testada em

outras amostras da populao.

- Qual foi o valor da correlao (r y,y,) entre a medida referncia(y) e a prevista (y) (coeficiente de validade)? Qual foi o valor

do EPE quando a equao foi aplicada na amostra de

validao cruzada? Em geral, uma equao com boa preciso

deve ter um coeficiente de validade moderadamente alto (r y,y,>80)

e um EPE aceitvel.

- O valor predito mdio foi similar ao valor de referncia mdio

para a amostra de validao cruzada? A equao de predio

deve gerar mdias de predio comparveis s medidas de

referncia. Isso testado usando-se o teste-t pareado. As duas

mdias no devem diferir significativamente. Uma grande

diferena entre as mdias de predio e de referncia indica que

h diferena sistemtica (subestimada ou superestimada) entre

as amostras de validao e de validao cruzada, devido a erro

tcnico ou variabilidade biolgica (LOHMAN, 1981)

- Qual foi o erro total (E) da equao? E representa o desvio

mdio dos valores individuais da reta de identificao. Quando

uma equao prev com boa preciso os valores de identidade

com um pequeno grau de desvio ao longo da reta.


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No incio da dcada de 60, LOAN e col. & YOUNG e col., publicaram

equaes semelhantes para mulheres de grupos etrios selecionados. Taisequaes foram desenvolvidas a partir de varias combinaes de medidas de

dobras cutneas. De meados da dcada de 60 at a dcada de 70, numerosos

pesquisadores publicaram outras equaes para homens e mulheres. Os

objetivos destas pesquisas eram produzir equaes mais precisas. Alm das

medidas de dobras cutneas e de diversas circunferncias corporais, bem

como em algumas situaes, os dimetros sseos foram usados como

variveis independentes.

Essas pesquisas levaram ao desenvolvimento de equaes

especficas, as quais mostraram que fatores como idade e sexo representam

fontes importantes de variaes de densidade corporal. As diferenas na

densidade corporal entre homens e mulheres podem ser amplamente

reputadas variabilidade no tecido adiposo dito essencial. Alm disso, as

equaes de populaes especficas para o sexo tornaram-se importantes, em

decorrncia das diferenas na distribuio do tecido adiposo subcutneo para

homens e mulheres.

As equaes desenvolvidas a partir de indivduos mais jovens

subestimavam a densidade corporal de indivduos mais velhos. O emprego de

equaes especficas para um dos sexos em indivduos pertencentes ao outro

sexo produz um erro sistemtico na avaliao de cerca de 0,025 g/ml (11% de

gordura). Os achados das pesquisas com equaes para populaes


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especficas mostraram que o sexo, a idade, o grau de gordura corporal e em si

tratando de crianas do nvel de maturidade sexual, precisam ser considerados

na avaliao antropomtrica da densidade corporal.

A tendncia mais recente tem sido desenvolver equaes mais

gerais, em vez de equaes especficas para determinadas populaes. Estas

ltimas oferecem estimativas valiosas para os indivduos representativos das

populaes por elas definidas.

DURNIN & WORMERSLEY (1974) foram os primeiros a considerar a

abordagem generalizada. Estes autores publicaram equaes representadas

por uma nica curva comum, mas que podia ser ajustada para levar em conta a

idade. JACKSON & POLLOCK (1978-1980) publicaram equaes

generalizadas para homens e mulheres adultos. As pesquisas destes ltimos

autores representam uma extenso do trabalho de DURNIN & WORMERLEY,

tendo sido realizadas para superar algumas das limitaes associadas s

equaes para populaes especficas, acrescentando o fator idade equao

para a estimativa das alteraes potenciais na razo entre gordura externa e

interna e densidade ssea.


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7.1.4.1 Equaes de PARIZKOVA (1961)

PARIZKOVA utilizou a tomada das dobras cutneas triciptal nobrao esquerdo e a subescapular no brao direito, dividindo a determinao do

percentual de gordura em funo do sexo e da faixa etria, preconizando os

intervalos de 9 a 12 anos e 13 a 16 anos. 1

E desenvolve equaes de uma e de duas dobras, para predizer a

densidade corporal deste grupo. Os trs grandes problemas com a tcnica de

PARIZKOVA so:

- A medida a dobra cutnea de trceps no brao esquerdo, que

corresponde uma medida no padronizada;

- No levar em conta o nvel de maturidade sexual; e a

- Utilizao de um modelo de dois componentes, com a densidade

da MLG igual a 1,10 g/cm.

No entanto, o terceiro problema pode ser amenizado, utilizando-se

equaes, baseadas em modelos de multicomponentes de converso de

densidade corporal para %GC, encontradas em HEYWARD & STOLARCZYK

(2000,14), j que segundo POLLOCK (1993, 324), as equaes possuem um

fator de correlao aceitvel entre (0,81 a 0,92) de densidade corporal.

1 CARNAVAL 1997,57


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MENINAS DE 9 A 12 ANOS

DC= 1,088 - 0,014 (log10 TR)-0,036 (log10 SE)Dc=1,079-0,043Log10(SE)

%GC= [(5,35/Dc)-4,95]x1002

Este estudo foi realizado em 56 meninas na faixa etria de 9 a 12

anos, o erro padro estimado (EPE) da equao foi calculado em 0,012 g/ml e

a correlao mltipla(R) foi de 0,81.

MENINAS DE 13 A 16 ANOS

DC=1,114 - 0,031 (log10 TR) - 0,041 (log10 SE)DC=1,102-0,058 Log10(SE)%GC= [(5,10/Dc)-4,66]x1003

Amostragem de 62 meninas na faixa etria de 13 a 16 anos, o erro

padro estimado (EPE) da equao foi calculado em 0,010 g/ml e a correlao

mltipla(R) foi de 0,82.

MENINOS 9 A 12 ANOS

DC= 1,1088 - 0,027 (log10 TR)-0,0388 (log10 SE)DC=1,1094-0,054 Log10(SE)%GC=[(5,30/Dc)-4,89]x1004

Esta equao envolveu 57 meninos de 9 a 12 anos, o erro padro

estimado (EPE) de 0,011 g/ml e a correlao mltipla e de 0,92.

MENINOS DE 13 A 16 ANOS

DC=1,130 - 0,055 (log10 TR) - 0,026 (log10 SE)DC=1,131-0,083 Log10(SE)%GC=[(5,07/Dc)-4,64]x100

2HEYWARD & STOLARCZYK, 2000,p.143 Id ibid.

4 Id Ibid.


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No encontramos os valores de erro padro estimado (EPE) e

correlao mltipla para essa equao, em POLLOCK (1993,p.324-325).

7.1.4.2 Equao de FAULKNER (1968)

As investigaes sistemticas sobre composio corporal, no Brasil,

iniciaram-se, praticamente, na dcada de 70, sendo que a maior parte das

publicaes utilizava unicamente a equao de FAULKNER (1968), tambm

conhecida de YUHASZ (1962), para caracterizar o percentual de gordura

corporal (%GC).

De acordo com CARNAVAL (1997, p.49) YAHASZ, no

desenvolvimento de sua tcnica, preconizava a utilizao de 6 dobras (peito,

trceps, supra-iliaca, subescapular, abdominal lado esquerdo- e coxa) e

calculava o percentual de gordura usando a seguinte equao:

%GC = 0,095 x (das 6 Dobras)+3,64

Segundo CARNAVAL (op.cit) e FERNANDES (2003, p.64-65),

FAULKNER, desenvolvendo pesquisa em nadadores americanos e observou

que as medidas de peito e coxa constituam-se em fatores de erro, passando a

usar apenas 4 dobras (trceps, subescapular, supra-liaca e abdominal- lado

direito) e calcula o percentual de gordura usando a seguinte frmula:


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%GC = (das 4 dobras)x0,153 + 5,783

Os ndices 0,153 e 5,783 referem-se aos valores de amostragem da

populao por ele estudada, nadadores, relacionando estatura, tipo de ossos e

outras variveis tnicas e ambientais. Com os pesos da massa gorda (MG) e

Massa Livre de Gordura sendo calculadas em kg pelas equaes:

MG = %GC x Massa Corporal Total (MCT)/100

MLG = MCT - MG

De acordo com o autor chegou a equaes para determinao de

peso ideal seria:

Peso Ideal (PI) = MLG x constante

Com as constantes fixadas pelo autor:

Nadadores 1,09Futebolistas 1,12Demais esportes e mulheres 1,14

De acordo com PETROSKI (1995, p.90), em seu estudo sobre o

incio da pesquisa em composio corporal e sua evoluo no Brasil, foi

observado que a equao, mais utilizada no Brasil e nos pases vizinhos, era a

de FAULKNER e que a mesma era utilizada indiscriminadamente para ambos

os sexos, em diferentes nveis de aptido fsica e sem considerar a

especificidade da equao que foi desenvolvida para o sexo masculino. Assim,

a magnitude dos erros na utilizao dessa equao em amostras nacionais


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desconhecida. No entanto, durante esse perodo, no foi averiguada ou

discutida a origem e a validade de sua utilizao na populao brasileira.

A primeira preocupao neste sentido surgiu com GUEDES (1986)

que realizou estudo de validao da equao proposta por FAULKNER (1968)

em jovens pertencentes populao brasileira, atravs de pesagem

hidrosttica, e encontrou erros bastante elevados, tanto para homens quanto

para mulheres. Este estudo constatou que a referida equao poderia deturpar

o resultado da quantidade de gordura corporal em torno de 37 % para o grupo

feminino e 23 % para o grupo masculino.

GAGLIARDI (1996) apud COSTA (2001, p.28) testou a validade de

30 equaes de predio de componentes corporais, utilizando a pesagem

hidrosttica, em uma amostra composta por 45 atletas divididos em nadadores

de provas de velocidade, triatletas e jogadores de plo aqutico; concluindo

que apenas trs mostraram consistncia em seus resultados para todos os

grupos: BROZEK (1963), BEHNKE & WILMORE (1966) e FAULKNER (1968).

Logo conclumos que a equao FAULKNER, pode ser utilizada

desde que os avaliados sejam nadadores, triatletas e ou jogadores de plo

aqutico e com idade variando entre 18 a 25 anos.


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7.1.4.3 Equaes de DURNIN & RAHMAN (1967)

Este estudo deve como amostra 86 crianas, sendo 48 do sexomasculino e 38 do sexo feminino com faixas etrias variando entre 12 e 15

anos a equao masculina deve densidade corporal mdia de 1,068 g/cm com

desvio padro de 0,013 g/cm e a feminina de 1,045 g/cm e desvio padro de

0,011 g/cm.

O erro padro estimado (EPE) foi de 0,008 g/ml e a correlao

mltipla e de 0,76, para os meninos e 0,008 g/ml de EPE e 0,78 de correlao

mltipla para as meninas.

Tabela 4 Equaes DURNIN & RAHMANSexo %GC

Masculino %GC=1,1533 - 0,0643 log10 (BI+ TR+ SE+SI)Feminino %GC=1,1369 - 0,0598 log10 (BI+ TR+ SE+SI)

7.1.4.4 Equaes de DURNIN & WOMERSLEY (1974)

DURNIN & WOMERSLEY, foram os primeiros a considerar a

abordagem generalizada. Estes autores publicaram equaes representadas

por uma nica curva comum, mas que poderia ser ajustada para levar em

conta a idade. Com base em estudo de 209 homens de 17 a 72 anos de idade

e 272 mulheres de 16 a 68 anos de idade, prope 10 equaes por faixa etria

e 2 generalizadas, para cada gnero.


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Tabela 5 Equaes de DURNIN & WOMERSLEY

Sexo Faixa Etria Equao17-19 anos Dc=1,1620-0,0630 Log10(TR+BC+SE+SI)20-29 anos Dc=1,1631-0,0632 Log10(TR+BC+SE+SI)30-39 anos Dc=1,1422-0,544 Log10(TR+BC+SE+SI)40-49 anos Dc=1,1620-0,0700 Log10(TR+BC+SE+SI)50 a 72 anos Dc=1,1715-0,0779 Log10(TR+BC+SE+SI)

Homens

17 a 72 anos Dc= 1,1765-0,0744 Log10(TR+BC+SE+SI)16 a 19 anos Dc=1,1549-0,0678 Log10(TR+BC+SE+SI)20 a 29 anos Dc=1,1599-0,0717 Log10(TR+BC+SE+SI)30 a 39 anos Dc=1,1423-0,0612 Log10(TR+BC+SE+SI)40 a 49 anos Dc=1,1333-0,0645 Log10(TR+BC+SE+SI)50 a 68 anos Dc=1,1339-0,0645 Log10(TR+BC+SE+SI)

Mulheres

16 a 68 anos D=1,1567-0,0717 Log10(TR+BC+SE+SI)

BARRERA, SALAZAR, GAJARDO, GATTS & COWARD (1997)

utilizaram a diluio isotpica de deutrio como mtodo referencial para testar

a validade de trs tcnicas de determinao da composio corporal:

absortometria radiolgica de dupla energia, bio-impedanciometria, e espessura

de dobras cutneas, atravs da equao proposta por DURNIN &

WOMERSLEY (1974).

A amostra foi constituda de 31 homens saudveis, na qual todos os

mtodos apresentaram resultados similares aos valores referenciais,

conferindo validade aos mesmos para a avaliao da gordura corporal neste

grupo.

KURIYAN, PETRACCHI, FERRO-LUZZI, SHETTY & KURPAD

(1998), utilizaram a pesagem hidrosttica para testar a validade da impedncia

bioeltrica e da antropometria atravs da equao de DURNIN &

WOMERSLEY (1974) em uma amostra composta por 99 homens e 89

mulheres do sul da ndia. Para ambos os sexos foram encontrados resultados


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vlidos tanto para a bio-impedncia quanto para a equao de espessura de

dobras cutneas.

Para converter Dc em %GC usa-se as seguintes frmulas:

Tabela 6 Equaes de converso de Dc para %GCIdade Sexo %GC

Masculino (4,99/Dc)-4,5517-19 Feminino (5,05/Dc)-4,62Masculino (4,95/Dc)-4,5020-80 Feminino (5,01/Dc)-4,57

7.1.4.5 Equaes de JACKSON & POLLOCK (1975-1978-1980)

POLLOCK (1975) realizou um estudo em 83 mulheres jovens com

idade variando entre 18 a 29 anos e criou uma equao de 4 dobras para

estimar a densidade corporal. Est equao tm uma correlao mltipla R =0,84 e erro padro estimado EPE de 0,008g/cm

Dc = 1,096095-0,0006952(X1)+0,0000011(X1)-0,0000714(X2)Onde:Dc= Densidade CorporalX1=4DOC (trceps + supra-ilaca + abdome +coxa)X2 = Idade em anos

SINNING & WILSON (1984) relataram que essa equao estimou

com validade a gordura corporal mdia de mulheres atletas partindo de dez

diferentes esportes universitrios (EPE=3,2%GC). Sendo ento recomendada

para mulheres atletas jovens e adolescentes. E a equao de para converter

Dc em %GC :


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%GC=[(5,01/Dc)-4,57]x100

Em 1978, JACKSON & POLLOCK, proporo duas equaes para a

estimativa da densidade corporal de homens, com base em estudo de 308

indivduos de 18 a 61 anos de idade, utilizando-se de soma de 7 e 3 dobras

cutneas, alm da idade.

Na equao de 7 dobras cutneas para homens de 18 a 61 anos, acorrelao mltipla da equao (R) de 0,9 e o erro padro de estimativa de

densidade (EPE) de 0,008.

Dc=1,112-0,00043499(X1)+0,00000055(X1)-0,00028826(X4)

Onde:Dc= Densidade CorporalX1=7DOC (peitoral + axilar medial + trceps + subescapular + supra-ilaca + abdome +coxa).X2 = Idade em anos

Segundo HEYWARD & STOLARCZYK (2000, p.164) a equao

generalizada da soma de sete dobras de JACKSON & POLLOCK (1978) tem

se mostrado vlida para estimar a gordura corporal mdia de homens

fisicamente ativos (ISRAEL et al., 1989) e de homens participando de 12

diferentes esportes universitrios de 18 a 29 anos (SINNING et.al.,1985).

O erro de predio dessa equao variou de 2,2% a 2,9% de GC.

Sendo ento recomendada utilizao da equao de DOC de JACKSON &


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POLLOCK de sete dobras, para estimar a composio corporal de homens

atletas e adultos fisicamente ativos.

HEYWARD & STOLARCZYK (op. cit, p.131) recomenda a utilizao

das equaes de 7 DOC (JACKSON & POLLOCK) para predizer a Dc para

Indivduos negros. Entretanto, deve-se usar as frmulas de converso

especfica raa para estimar a %GC a partir da Dc nessa populao.

Tabela 7 Frmulas para converter Dc em %GC para populao negraSexo Raa Frmulas para converter Dc em %GC

Branca %GC = [(4,95/Dc)-4,5]x100Masculino Negra %GC= [(4,37/Dc)-3,93] x100Branca %GC=[(5,01/Dc)-4,57] x100Feminino Negra %GC=[(4,85/Dc)-4,39] x100

Equao de 3 dobras cutneas para homens de 18 a 61 anos. A

correlao mltipla (R) de 0,91 e o erro padro estimado de densidade

(EPE.Dc) de 0,008.

Dc= 1,10938-0,0008267(X1)+0,0000016(X1)-0,0002574(X2)

Onde:Dc= Densidade CorporalX1=3DOC (peitoral + abdome + coxa).X2 = Idade em anos

De acordo HEYWARD & STOLARCZYK (2000, p.142-145) existem

muitas equaes de DOC especficas idade para homens brancos, podendo-

se utilizar tanto a equao de 3DOC quanto de 7DOC(1978) para estimar a

Dc de homens brancos, no entanto, pesquisas tm demonstrado a

aplicabilidade da equao de 3 DOC. A validao cruzada dessa equao


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indica erros de predio variando entre 2,6% GC e 3,5% GC (McLean &

Skinner, 1992).

O Percentual de gorduras das duas equaes 3 e 7 dobras podem

ser obtidos pela equao:

%GC = [(4,95/Dc)-4,5]x100

Em 1980, JACKSON et al proporo equaes para a estimativa da

densidade corporal de mulheres, com base em estudos de 249 individuas de

18 a 55 anos de idade, utilizando-se de soma de 7 e 3 dobras cutneas.

Equao de 7 dobras para mulheres de 18 a 55 anos. A correlao

mltipla (R) da equao de 0,85 e o erro padro estimado de densidade

(EPE.Dc) de 0,008.

Dc = 1,097-0,00046971(X1)+0,00000056(X1)-0,00012828(X2)

Onde:Dc= Densidade CorporalX1=7DOC (peitoral + axilar medial + trceps + subescapular + supra-ilaca + abdome +coxa)X2 = Idade em anos

A converso de Dc para %GC pode ser feita pela equao:

%GC=[(5,01/Dc)-4,57]x100


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As equaes de DOC generalizadas de JACKSON, POLLOCK &

WARD (1980) mostraram boa validade de predio (EPE=2,9% GC 3,5% GC)

e pequenas diferenas (0,3% GC a 1,3% GC), quando so utilizadas paraestimar a gordura corporal de mulheres brancas (EATON, ISRAEL, OBRIEN,

HORTOBAGYI & McCAMMON, 1993).

Do mesmo modo como ocorrem com os homens, essas equaes

geralmente funcionam melhor quando aplicadas a mulheres no-obesas.

HEYWARD, COOK et al., (1992) observou em seus estudos que a equao de

JACKSON de 3DOC subestimou significativamente a mdia da gordura

corporal de mulheres obesas em 3,7% GC. Da mesma forma, PAIJMAS et al.

(1992) relataram que a gordura corporal mdia de mulheres e homens brancos

obesos era subestimada em 5,5% GC.

Equao de 3 dobras para mulheres de 18 a 55 anos. A correlao

mltipla (R) da equao de 0,84 e o erro padro estimado de densidade

(EPE) de 0,009.

Dc= 1,0994921-0,0009929(X1)+0,0000023(X1)-0,0001392(X4)Onde:X1=(TR+SI+CX)X2 = Idade Anos

A equao de converso de densidade corporal em %GC a

mesma da equao de 7 DOC para mulheres.


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importante salientar que as equaes generalizadas de DOC de

JACKSON & POLLOCK (1978-1980) so baseadas em um modelo quadrtico

que usa a somatria de trs ou sete dobras e a idade para predizer a Dc. Estasequaes foram desenvolvidas para homens (18 a 61 anos) e mulheres (18 a

55 anos), e, portanto, podem no ser aplicvel em indivduos que excedam tais

limites de idade.

HEYWARD & STOLARCZYK (op. cit, p.151) dizem que at o

momento no h equaes antropomtricas, de dobras cutneas (DOC),

impedncia bioeltrica (BIA) ou de interactncia de infravermelho (NIR)

desenvolvidas especificamente para mulheres anorxicas, sugerindo ento,

que para este pblico, deve-se usar a equao de 3DOC de JACKSON (1980)

para predizer a Dc e usar a seguinte frmula para converter Dc em %GC:

%GC = [(5,26/Dc)-4,83]x100

CLASEY, KANALEY, WIDEMAN, HEYMSFIELD, TEATES,

GUTGESSEL, THORNER, HARTMAN & WELTMAN (1999), apud COSTA

(2001, p.30) examinaram a validade de diferentes mtodos de determinao da

composio corporal, sendo que um deles foi o mtodo antropomtrico, por

meio das equaes de JACKSON & POLLOCK (1978) para homens, e

JACKSON, POLLOCK & WARD (1980) para mulheres, utilizando como mtodo

de referncia o modelo de 4 componentes proposto por HEYMSFIELD,

LICHTMAN, BAUMGARTNER, WANG, KAMEN, ALIPRANTIS & PIERSON Jr.


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(1990). A utilizao dos mtodos de estimativa antropomtrica resultou em

grandes diferenas entre as mdias e uma considervel variabilidade

interindividual. PEA, VSQUEZ, BARBA & LUCO (1987) realizaram estudopara determinar o erro de predio das equaes de KATCH & McARDLE

(1973); DURNIN & WOMERSLEY (1974), e JACKSON, POLLOCK & WARD

(1980); em uma amostra de 23 mulheres de 19 a 33 anos, profissionais ou

estudantes de medicina da Universidade do Chile.

Os resultados obtidos pelas equaes foram comparados aos

obtidos pela pesagem hidrosttica e o erro total foi calculado utilizando o

conceito proposto por LOHMAN (1981). Os autores verificaram que para a

amostra estudada todas as equaes superestimavam a quantidade de

gordura corporal, apresentando elevado erro e diferena estatisticamente

significativa em relao pesagem hidrosttica.

Acreditamos que est variabilidade pode ter ocorrido pela no

utilizao das equaes de converso de densidade corporal para percentual

de gordura corporal especificas para o sexo e/ou grupo etnico, pois, durante

todo o trabalho de levantamento bibliogrfico apenas HEYWARD &

STOLARCZYK (2000, p.14) apresentam as frmulas populacionais especficas

para converso de Dc em % GC, e todos os outros autores apresentaram

apenas a equao de SIRI (1961) como a nica equao de converso de Dc

para %CG.


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Tabela 8 Estimativa do percentual de gordura de POLLOCK para homens a partir da idade edo somatrio das dobras cutneas do trax, abdome e coxa

Idade (PT+AB+CX) 58

8-10 1,3 1,8 2,3 2,9 3,4 3,9 4,5 5,0 5,5

11-13 2,2 2,8 3,3 3,8 4,4 4,9 5,5 6,0 6,514-16 3,2 3,8 4,3 4,8 5,4 5,9 6,4 7,0 7,517-19 4,2 4,7 5,3 5,8 6,3 6,9 7,4 8,0 8,520-22 5,1 5,7 6,2 6,8 7,3 7,8 8,4 8,9 9,523-25 6,1 6,6 7,2 7,7 8,3 8,8 9,4 9,9 10,526-28 7,0 7,6 8,1 8,7 9,2 9,8 10,3 10,9 11,429-31 8,0 8,5 9,1 9,6 10,2 10,7 11,3 11,8 12,432-34 8,9 9,4 10,0 10,5 11,1 11,6 12,2 12,8 13,335-37 9,8 10,4 10,9 11,5 12,0 12,6 13,1 13,7 14,238-40 10,7 11,3 11,8 12,4 12,9 13,5 14,0 14,6 15,241-43 11,6 12,2 12,7 13,3 13,8 14,4 15,0 15,5 16,144-46 12,5 13,1 13,6 14,2 14,7 15,3 15,9 16,4 17,047-49 13,4 13,9 14,5 15,1 15,6 16,2 16,8 17,3 17,950-52 14,3 14,8 15,4 15,9 16,5 17,1 17,6 18,2 18,853-55 15,1 15,7 16,2 16,8 17,4 17,9 18,5 19,1 19,756-58 16,0 16,5 17,1 17,7 18,2 18,8 19,4 20,0 20,559-61 16,8 17,4 17,9 18,5 19,1 19,7 20,2 20,8 21,462-64 17,6 18,2 18,8 19,4 19,9 20,5 21,1 21,7 22,265-67 18,5 19,0 19,6 20,2 20,8 21,3 21,9 22,5 23,168-70 19,3 19,9 20,4 21,0 21,6 22,2 22,7 23,3 23,971-73 20,1 20,7 21,2 21,8 22,4 23,0 23,6 24,1 24,774-76 20,9 21,5 22,0 22,6 23,2 23,8 24,4 24,9 25,577-79 21,7 22,2 22,8 23,4 24,0 24,6 25,2 25,7 26,3

80-82 22,4 23,0 23,6 24,2 24,8 25,4 25,9 26,5 27,183-85 23,2 23,8 24,4 24,9 25,5 26,1 26,7 27,3 27,986-88 23,9 24,5 25,1 25,7 26,3 26,9 27,5 28,1 28,789-91 24,7 25,3 25,9 26,5 27,0 27,6 28,2 28,8 29,492-94 25,4 26,0 26,6 27,2 27,8 28,4 29,0 29,6 30,295-97 26,1 26,7 27,3 27,9 28,5 29,1 29,7 30,3 30,998-100 26,8 27,4 28,0 28,6 29,2 29,8 30,4 31,0 31,6101-103 27,5 28,1 28,7 29,3 29,9 30,5 31,1 31,7 32,3104-106 28,2 28,8 29,4 30,0 30,6 31,2 31,8 32,4 33,0107-109 28,9 29,5 30,1 30,7 31,3 31,9 32,5 33,1 33,7110-112 29,6 30,2 30,8 31,4 32,0 32,6 33,2 33,8 34,4113-115 30,2 30,8 31,4 32,0 32,6 33,2 33,8 34,5 35,1116-118 30,9 31,5 32,1 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,7119-121 31,5 32,1 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,7 36,4122-124 32,1 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,8 36,4 37,0125-127 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,8 36,4 37,0 37,6


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Tabela 9 Estimativa do percentual de gordura de POLLOCK, para mulheres a partir da idade edo somatrio das dobras cutneas do trax, suprailaca e coxa

Idade (TC+SI+CX) 5823-25 9,4 9,7 10,0 10,3 10,6 10,9 11,2 11,5 11,826-28 10,5 10,8 11,1 11,4 11,8 12,1 12,4 12,7 13,029-31 11,7 12,0 12,3 12,6 12,9 13,2 13,5 13,8 14,132-34 12,8 13,1 13,4 13,7 14,0 14,3 14,6 14,9 15,235-37 13,9 14,2 14,5 14,8 15,1 15,4 15,7 16,1 16,438-40 15,0 15,3 15,6 15,9 16,2 16,5 16,8 17,2 17,541-43 16,1 16,4 16,7 17,0 17,3 17,6 17,9 18,2 18,644-46 17,1 17,4 17,7 18,1 18,4 18,7 19,0 19,3 19,647-49 18,2 18,5 18,8 19,1 19,4 19,7 20,1 20,4 20,750-52 19,2 19,5 19,8 20,2 20,5 20,8 21,1 21,4 21,753-55 20,2 20,6 20,9 21,2 21,5 21,8 22,1 22,5 22,856-58 21,2 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,2 23,5 23,859-61 22,2 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,2 24,5 24,862-64 23,2 23,5 23,9 24,2 24,5 24,8 25,1 25,5 25,865-67 24,2 24,5 24,8 25,1 25,5 25,8 26,1 26,4 26,868-70 25,1 25,4 25,8 26,1 26,4 26,7 27,1 27,4 27,771-73 26,1 26,4 26,7 27,0 27,4 27,7 28,0 28,3 28,774-76 27,0 27,3 27,6 28,0 28,3 28,6 28,9 29,3 29,677-79 27,9 28,2 28,5 28,9 29,2 29,5 29,8 30,2 30,580-82 28,8 29,1 29,4

Apostila_04 - Avaliação Da Composição Corporal

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