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Formulário de Inscrição Atenção!

Por favor, lembre-se que apenas inscrições feitas online serão consideradas para avaliação. Esta versão em Word (.doc) busca apenas permitir uma preparação mais fácil da informação e documentos a serem incluídos no formulário de inscrição.

Nós pedimos que você:1. Preencha os campos na versão em Word;2. Acesse o formulário de inscrição online seguindo as instruções do site;3. Use a opção copiar/colar para transferir os dados preenchidos na versão em Word para o formulário online.

Por favor, preencha o seguinte formulário de inscrição com todas as informações e documentos exigidos. Qualquer erro, intencional ou não, no preenchimento deste formulário acarretará na rejeição da inscrição e exclusão imediata do projeto, sem qualquer possibilidade de recurso.

1. Informações pessoais

Informações pessoais do candidato

Sobrenome:

Nome: Data de Nascimento (Ano-Mês-Dia)Local do Nascimento: Sexo: ◻ Masculino ◻ FemininoRG/Passaporte

RG nº: Passaporte nº:

Endereço permanenteEste endereço será usado para enviar todos os documentos oficiais em caso de seleção. Você deve inserir as informações completas e o endereço mais adequado. Qualquer problema no envio de documentos resultante de informações erradas ou insuficientes fornecidas nesta seção e consequente necessidade de reenviar os documentos resultará no pagamento, por parte do candidato, das despesas associadas com tal reenvio.

O endereço não deve ser traduzido.

Rua e número

CEPCidadePaís

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Informações de contatoTodos os contatos relativos ao envio da inscrição e resultados da seleção serão feitos exclusivamente por e-mail. Caso o contato com o candidato não seja possível através de tal meio, a inscrição não será considerada válida e será imediatamente excluída do projeto, sem qualquer possibilidade de recurso.

Telefone:

E-mail principal:E-mail alternativo:

Informações adicionaisDeclaro não ter residido nem ter realizado minha principal atividade (estudo, trabalho, etc.) por mais de 12 meses nos últimos cinco anos em um país da Europa.(só para candidatos não-Europeus)

Como você conheceu o projeto?

Você se inscreveu ao mesmo tempo para outro apoio financeiro (Projeto financiado pela União Europeia ou outro)

◻ Sim ◻ Não

Se sim, por favor, especifique tal apoio financeiro.

Você está em algum tipo de situação socioeconômica vulnerável em particular?

Se sim, por favor, envie, na seção 10 (obrigatória), um documento formal (datado, assinado e carimbado pela entidade que o emitiu) que comprove especificamente sua situação vulnerável. Caso você não o faça, não será considerado um candidato em situação socioeconômica vulnerável em particular.

◻ Sim ◻ Não

Você tem alguma deficiência física? ◻ Sim ◻ Não

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2. Instituição de OrigemA instituição em que você concluiu sua formação acadêmica anterior ou onde você está atualmente desenvolvendo sua atividade principal. Deve ser uma instituição de um dos países elegíveis.

Informações da instituição de origemUm comprovante do apoio da instituição deverá ser fornecido na seção 10 deste formulário.

Nome oficial da instituiçãoPaís

Identificação da pessoa/entidade que apoia sua inscrição na sua instituição de origem

Faculdade/EscolaDepartamentoNome do responsávelCargo do responsávelE-mail do responsávelOutro contato

Caso você esteja atualmente matriculado em um programa/curso de ensino superior na sua instituição de origem, por favor, indique:

Nome do programa/curso de ensino superior em que você está atualmente matriculado:Área do programa/curso de ensino superior em que você está atualmente matriculado:Caso você esteja atualmente matriculado em um projeto de pesquisa, por favor, indique o nome/título do projeto:

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3. Histórico acadêmicoPor favor, indique as principais qualificações/experiências acadêmicas ou formação desenvolvida neste momento que sejam relevantes para esta inscrição, começando com as mais recentes. Favor, incluir apenas a formação acadêmica alcançada em instituição de ensino superior.

Devem ser fornecidos comprovantes de todas as qualificações acadêmicas; por favor, faça o upload de uma cópia dos documentos oficiais na seção 10 deste formulário de inscrição.

a)

Grau de escolaridade / formação alcançada (Graduação/Bacharelado/Mestrado/Doutorado/PhD/Pós-doutorado/Pós-PhD)Situação atual ◻ Em curso

(Favor, atentar para o fato de que você deve fazer o upload, na seção 10, do certificado/declaração de matrícula no curso)

◻ Concluído(Favor, atentar para o fato de que você deve fazer o upload, na seção 10, do certificado de conclusão do curso)

TítuloInstituiçãoPaísData da Colação (Ano-Mês)Média obtida Nota Máxima

b)




TítuloInstituiçãoPaísData da Colação (Ano-Mês)

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Média obtida Nota Máxima

c)





d)





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e)





f)





g)


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h)





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4. Experiência profissionalDescreva brevemente a natureza das suas experiências profissionais, em particular os detalhes relevantes da sua proposta de mobilidade.Caso você não tenha experiência profissional, clique em [Salvar] sem escrever nada.

Indique sua principal atividade no momento ◻ Aluno ◻ Professor / Técnico-Administrativo (40hrs)◻ Pesquisador (com vínculo permanente com a instituição de origem)◻ Técnico-Administrativo em uma instituição elegível (com vínculo permanente com a instituição de origem)◻ Outro

Departamento / serviçoUnidade (se aplicável)Cargo (se aplicável)Grau de escolaridade (se aplicável)

Por favor, descreva sua experiência profissional (se aplicável):

(Max. 2500 caracteres)

Por favor, descreva sua experiência profissional (se aplicável):

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5. Competência linguísticaLíngua nativaOutra

Outras línguas

a)

IdiomaCompreensão AuditivaCompreensão EscritaProdução EscritaProdução Oral

b)


c)


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6. PublicaçõesCaso você já tenha publicado algum trabalho científico ou contribuído para a publicação de qualquer trabalho, por favor, indique os mais representativos, no máximo cinco, dando prioridade àqueles que tiverem mais relação com sua proposta de mobilidade.

As referências devem incluir: autores, título, editora, ano, cidade, número de paginas e outros dados bibliográficos relevantes.

Caso você não tenha nenhuma publicação, clique em [Salvar] sem escrever nada.

a) (Max. 500 caracteres)

b) (Max. 500 caracteres)

c) (Max. 500 caracteres)

d) (Max. 500 caracteres)

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e) (Max. 500 caracteres)

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7. Proposta de mobilidadePor favor, indique os aspectos principais da sua proposta de mobilidade.

O programa de mobilidade proposto deve descrever de forma coerente a relação existente entre as atividades que você desenvolve e aquelas que você tem a intenção de desenvolver na instituição anfitriã. Este programa de mobilidade será usado como uma forma de a instituição anfitriã avaliar a relevância e o interesse na sua execução. A proposta de mobilidade final será, em caso de seleção, articulada e definida pelo bolsista, coordenador e instituição anfitriã e, em casos específicos, instituição de origem.

Tipo de mobilidade

Descrever, em detalhes, o programa de mobilidade que você pretende desenvolver na instituição anfitriã.


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8. Universidades anfitriãs propostasPara aumentar suas chances de ser selecionado, aconselhamos selecionar até três instituições anfitriãs. No entanto, algumas instituições parceiras podem considerar apenas as inscrições daqueles que as escolheram como primeira opção, rejeitando outras inscrições.Você deve selecionar a(s) instituição(ões) com cautela, levando em consideração os seguintes aspectos:- Área de estudo/trabalho-Idioma usado (você deve ter certeza de que cumpre os requisitos mínimos de competência linguística necessários e, caso a instituição anfitriã exija, você terá que fazer o upload de um certificado de proficiência linguística na seção 10)-Requisitos mínimos de elegibilidade-Duração da mobilidade (pode ser diferente de uma instituição para outra)

Por favor, priorize as Instituições para as quais você está se inscrevendo.

1ª instituição anfitriã na sua prioridade:

Área de estudo do projeto que você pretende desenvolverNome oficial da sua instituição anfitriã na sua prioridadeOferta de mobilidade na instituição anfitriãSua proposta faz parte de algum projeto em comum entre duas instituições? ◻ Sim ◻ Não

Se sim, por favor, indique as referências.Você estabeleceu qualquer contato anterior com a instituição em relação à sua mobilidade?

◻ Sim ◻ Não

Se sim, por favor, indique o nome da pessoa contatada.


Área de estudo do projeto que você pretende desenvolverNome oficial da sua instituição anfitriã na sua prioridadeOferta de mobilidade na instituição anfitriã Sua proposta faz parte de algum projeto em comum entre duas instituições? ◻ Sim ◻ Não


◻ Sim ◻ Não



Área de estudo do projeto que você pretende desenvolverNome oficial da sua instituição anfitriã na sua

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prioridadeOferta de mobilidade na instituição anfitriã Sua proposta faz parte de algum projeto em comum entre duas instituições? ◻ Sim ◻ Não


◻ Sim ◻ Não


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9. Motivação e valor agregadoPor favor, exponha brevemente as razões pelas quais você deseja participar deste projeto, bem como o valor agregado que você acredita estar vinculado à sua proposta de mobilidade.

1ª instituição anfitriã na sua prioridadePor que você escolheu esta instituição em particular?


Por que você escolheu este tipo de mobilidade?


Por favor, descreva brevemente o impacto desta proposta de mobilidade no desenvolvimento de sua principal atividade/educação/carreira no seu país de origem.


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Por favor, explique brevemente como você acredita que sua proposta de mobilidade pode contribuir para o estabelecimento/desenvolvimento de vínculos institucionais com a sua instituição/país de origem.

(Max. 1000 caracteres)Descreva brevemente o impacto que você espera que a sua participação neste projeto cause no seu país/região de origem.





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10. Upload de documentosCaso um documento seja considerado obrigatório por parte da instituição anfitriã, ele deve ser incluído online. Se um candidato não o fizer, a inscrição será imediatamente rejeitada sem qualquer possibilidade de recurso. Cada documento incluído deve ter no máximo 5MB.

Os candidatos devem fazer o upload dos seguintes documentos:Foto

(Obrigatório para todos os candidatos)

Passaporte


Cópia de passaporte válido (caso o candidato não tenha um passaporte válido, pode-se fazer o upload de uma cópia de outro documento de identidade oficial)

Currículo


Histórico Escolar

(Obrigatório para Graduandos (mobilidade), Mestrando (mobilidade), Doutorando (mobilidade))

Histórico, pelo menos, do ano de estudo anterior.

Certificado de Bacharelado

(Obrigatório para Mestrandos (mobilidade))

Certificado de Bacharelado. Para todos os candidatos que estiverem no último ano do bacharelado no momento da inscrição, devem ser fornecidos um histórico e um documento que certifique a data de conclusão estimada assinado pela instituição de origem.

Certificado de Mestrado

(Obrigatório para Doutorandos (mobilidade))

Certificado de Mestrado. Para todos os candidatos que estiverem no último ano do mestrado no momento da inscrição, devem ser fornecidos um histórico e um documento que certifique a data de conclusão estimada assinado pela instituição de origem.

Certificado de Doutorado

(Obrigatório para Pós-Doutorado)

Certificado de Doutorado. Para os candidatos que estiverem no último ano do seu doutorado no momento da inscrição, deve ser fornecido um documento que certifique a data de conclusão estimada assinado pela instituição de origem.

Matrícula em um curso de ensino superior

(Obrigatório para Graduandos (mobilidade), Mestrandos (mobilidade), Doutorandos (mobilidade))

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Declaração emitida pela Instituição de Origem em relação à matrícula do candidato no curso de ensino superior.

Acordo de Estudo

(Obrigatório para Graduandos (mobilidade), Mestrandos (mobilidade))

Acordo de Estudo assinado apenas pela universidade de origem e pelo candidato; a instituição anfitriã assinará quando você for selecionado. Deve-se preparar e fazer o upload de um acordo de estudo por curso escolhido.

Plano de Trabalho

(Obrigatório para Doutorandos (mobilidade), Pós-Doutorandos, Pessoal Acadêmico, Técnicos-Administrativos)

Plano de Trabalho para o período de mobilidade mostrando quais atividades o candidato vai conduzir na universidade anfitriã. A assinatura e aprovação da pessoa de contato da instituição anfitriã (correspondente à oferta) são obrigatórias: o candidato deve contatá-la o mais cedo possível. Deve-se preparar e fazer o upload de um plano de trabalho por oferta escolhida.

Atividade Principal

(Obrigatório para Pessoal Acadêmico, Técnicos-Administrativos)

Documento emitido pela instituição de ensino superior de origem, certificando que o candidato está atualmente trabalhando como técnico-administrativo ou faz parte do pessoal acadêmico.

Certificado de Proficiência

(Obrigatório para Graduandos (mobilidade), Mestrandos (mobilidade), Doutorandos (mobilidade), Pós-doutorandos)

Certificado de proficiência oficial correspondente aos requisitos dos cursos escolhidos pelo candidato.

Carta de Recomendação

(Obrigatório para Pós-doutorandos)Upload a ser feito com outros documentos

Carta de Motivação

Obrigatório para Graduandos (mobilidade), Mestrandos (mobilidade), Doutorandos (mobilidade), Pós-doutorandos)

Upload a ser feito com outros documentos

Portfolio

Apenas se for um requisito do programa escolhido pelo candidato

Comprovante de situação sócio-política vulnerável

(Opcional)

Documento que especificamente comprove sua situação sócio-política vulnerável. Este documento deve ser emitido por autoridade reconhecida e deve também ser datado, assinado

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e carimbado pela entidade que o emite.

Declaração de Honra(Obrigatório para todos os candidatos)

Declaração de Honra do candidato – Este documento deve ser datado e assinado.Faça download de um exemploDeclaro ter dado permissão para que meu nome fosse publicado no site do projeto ou em qualquer outro formato para fins de divulgação do processo de seleção.

Declaro, por minha honra, que as informações fornecidas por mim neste formulário de inscrição são verdadeiras e corretas e que os documentos aqui incluídos são verdadeiros.

Declaro ter conhecimento que, como candidato, terei que fornecer todos os documentos para apoiar minha elegibilidade para este projeto. Caso eu não o faça, minha inscrição será automática e imediatamente descartada.

Dou minha permissão ao Politécnico de Milão para usar meus dados para me informar sobre suas atividades. Declaro estar informado de que, de acordo com o Decreto Legislativo nº 196/2003, poderei pedir alteração ou deleção de dados ou opor-me a seu uso através de documento escrito para o Politécnico de Milão, Piazza Leonardo da Vinci, 32 - 20133 Milano, e-mail: [email protected]

O dono e gestor do processamento dos dados fornecidos é o Politécnico de Milão. Meus dados serão registrados em um arquivo protegido e serão tratados pelo Politécnico de Milão de maneira confidencial, de acordo com o Decreto Legislativo nº 196/2003 (Privacidade) relativo à proteção de dados pessoais (publicado no Diário Oficial nº 174, em 29-7-2003, Ord. Compl. Nº 123, válido a partir de 1-1-2004). As informações fornecidas serão processadas para os fins listados abaixo: seleção e participação no projeto EM SUSTAIN-T; notificação para a Agência Europeia com as listas de bolsistas. Dados gerais em relação às deficiências são exigidos apenas porque, de acordo com as regras da União Europeia, os candidatos com deficiência podem ter prioridade no processo de seleção.

2. O processamento será realizado manualmente e com a ajuda de ferramentas de TI.

3. Você não tem nenhuma obrigação de fornecer informações. Caso você se recuse a fornecer os dados, sua inscrição não será levada em consideração.Os dados pessoais NÃO serão divulgados para qualquer fim..Minha permissão *

Sim, eu dou permissão

Não, eu não dou permissãoAutorização para o processamento de dados pessoais (*)

Minha permissão * Sim, eu dou minha permissão

Não, eu não dou minha permissãoAutorização para o processamento de dados pessoais (*)

Proteção de Dados Pessoais de acordo com o Decreto Legislativo nº 196 de 30 de junho de 2003, o “Código de Proteção de Dados da Itália” e alterações subsequentes.De acordo com o Artigo 13 do Decreto Legislativo nº 196 de 30 de junho de 2003 e alterações subsequentes, ora informamos que os dados fornecidos por você serão processados apenas

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mailto:[email protected]

para organizar a participação no evento mencionado na epígrafe e para fins institucionais do Politécnico de Milão, em conformidade com as medidas mínimas de segurança estabelecidas no âmbito do Decreto Legislativo nº 196 de 30 de junho de 2003 e alterações subsequentes. Tais dados podem ser processados pelas partes confiadas pelo Processador de Dados em conformidade com os requisitos mínimos de segurança indicados no Decreto Legislativo nº 196 de 30 de junho de 2003, mesmo dentro do escopo das promoções de evento ou iniciativas de orientação do Politécnico de Milão, seja de forma impressa ou em mídia magnética, manualmente e/ou via meios eletrônicos ou automatizados. Os sujeitos dos dados podem exercer seus direitos no âmbito do Artigo 7 do Decreto Legislativo nº 196 de 30 de junho de 2003 e alterações subsequentes. O Controlador de Dados é o Politécnico de Milão, Piazza Leonardo da Vinci 32, 20133 Milão. O Processador de Dados é Chiara Pesenti, Chefe de Comunicação e Relações Exteriores do Politécnico de Milão.

Eu concordo

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