Apresentação do PowerPoint - gcm181.files.wordpress.com · Caso Clínico Hipocôndrio? Vértebra?...

MÓDULO OSTEOMUSCULAR

S02 – GCM 18.1

Olá, ogrinhos e ogrinhas!

Caso Clínico

Hipocôndrio? Vértebra?

J.B.L., 26 anos, obeso, adora curtir um “tuts tuts” e assistir aoreality “De Férias com o Ex”. Em uma de suas noitadas, aoavistar Guilherme Araújo na boate em que estava, J.B.L. nãoconseguiu segurar a emoção e acabou tropeçando enquantocorria para pedir um autógrafo do digital influencer. No diaseguinte, as fortes dores provocadas pela queda obrigaramJ.B.L. a procurar um médico, que durante a inspeção doabdome, logo observou a presença de uma cicatriz nohipocôndrio D do paciente, que se queixava de fortes dores naregião torácica da coluna vertebral. Devido à intensidade dasreclamações, o profissional suspeitou de fratura de vértebra,posteriormente confirmada por exame de imagem. Commedo do trauma ter acometido alguma costela, o médicobuscou avaliar a anatomia de superfície do tórax do paciente.Tentando propor hábitos saudáveis a J.B.L., o médico solicitouque ele começasse a fortalecer a sua musculatura dorsal e arealizar, rotineiramente, séries de abdominais.

Caso Clínico

[...] durante a inspeção do abdome, logo observou a presençade uma cicatriz no hipocôndrio D do paciente [...]

Caso ClínicoQual a divisão do abdome apresentada? Como ela é feita?

Em quadrantes

1 2

3 4

1

2

3

4

Quadrante superior D

Quadrante superior E

Quadrante inferior D

Quadrante inferior E

Qual a divisão do abdome apresentada? Como ela é feita?

1 2 3

4 5 6

8 97

1

2

3

4

5

6

8

9

7

Hipocôndrio D

Epigástrio

Hipocôndrio E

Flanco D

Mesogástrio

Flanco E

Região Inguinal D

Hipogástrio

Região Inguinal E

Em regiões

Em regiões

Como traçar os planos de referência anatômica?

1 Planos Medioclaviculares

2 PlanoSubcostal

3Plano

Intertubercular

2

3

Planos

11

Em regiões


2

3

11

4

5 4 PlanoTranspilórico

5 PlanoInterespinal

1 Planos Medioclaviculares

2 PlanoSubcostal

3Plano

Intertubercular

Planos

Em quadrantes


1

1 Plano Sagital Mediano

2

2 Plano “Transumbilical”

Planos

Caso Clínico

[...] se queixava de fortes dores na região torácica da colunavertebral. Devido à intensidade das reclamações, oprofissional suspeitou de fratura de vértebra, posteriormenteconfirmada por exame de imagem [...]

Mas o que seria vértebra?

Vértebra T6

O que é a coluna vertebral? Quais as suas principais funções?

Sustentar o tronco

Proteger e alojar a medula espinal (canal vertebral)

Hematopoese durante toda a vida

Fixação de músculos

Onde estão as curvaturas da coluna? Como são classificadas?

Sacral (embrionária)4

3

2

1

Lombar (secundária)

Torácica (embrionária)

Cervical (secundária)

Secundárias

Primárias*

*embrionárias

Qual a curvatura apresentada? Quais são os seus tipos?

Escoliose

Protetora

Compensatória

Estrutural

De que grupo a vértebra representada faz parte? Quais as suas características?

Cervicais

Forames transversários

Forame vertebral grande e triangular

Corpo vertebral pequeno e largo

Processo espinhoso curto e bífido

Que vértebra é essa? Quais suas particularidades?

Ausência de corpo vertebral

Fóvea do dente

Faces articulares para os côndilos occipitais

Arcos anterior e posterior com tubérculos homônimos

Atlas (C1)

DenteÁxis (C2)

Face articular anterior (para o arco anterior do Atlas)

Face articular posterior (para o ligamento transverso do Atlas)

Que vértebra é essa? Quais suas particularidades?

Qual o movimento promovido por essa articulação?

“Não”

Torácicas

Fóveas costais

Forame vertebral pequeno e circular

Corpo vertebral cilíndrico

Processo espinhoso inclinado


Lombares

Processos acessórios e mamilares

Forame vertebral triangular

Corpo vertebral mais largo transversalmente

Processo espinhoso horizontal e quadrangular


Qual a região representada? O que as setas indicam?

Região sacrococcígea

2

8

1

6

4

5

3 Crista mediana

Faces articulares dos processos articulares superiores

Crista lateral D

Crista medial D

Hiato sacral

Forames sacrais posteriores

Face auricular E

Corno sacral D

7


Região sacrococcígea

9

10Processo transverso D

do cóccix

Corno coccígeo D

Ápice do cóccix 11

12Base do cóccix


Região sacrococcígeaBase do sacro

2

3

1 Face articular lombossacral

56

4

7

8

Promontório sacral

Forames sacrais anteriores

Ápice sacral

Processo transverso E do cóccixCóccix

Linhas transversas

Asa D do sacro

Processo articular superior D

Vamos falar sobre o tecido ósseo?

Osteoblastos Aposição óssea

Osteócitos Mecanotransdução

Osteoclastos Reabsorção óssea

Funções Células

Vamos falar sobre o tecido ósseo?

Parte inorgânica

Parte orgânicaColágeno tipo 1ProteoglicanosGlicosaminas

Hidroxiapatita(íons de cálcio +

fosfato)

E o osteoide?

Matriz óssea

Quais são as classificações dos ossos?

Osso compacto

Osso esponjosoOsso secundário, maduro, lamelar

Osso primário, imaturo, não lamelar

HistológicaMacroscópica

1

2

1

2

Quais são as classificações dos ossos?

Osso secundário, maduro, lamelar

Osso primário, imaturo, não lamelar

HistológicaMacroscópica

1

2

Como os ossos são classificados?

Histológica

Osso secundárioOsso primário

Menor quantidade de minerais;

Maior proporção de osteócitos;

Osteoblastos cúbicos.

Sistemas de Havers(ósteons);

Canais de Volkmann;

Osteoblastos achatados.

Vamos identificar as estruturas?

Osso primário

2

1

3

Matriz óssea

Osteócito Osteoblasto


Osso secundário

1 1

2

Canal de Havers

Canal de Havers

2Sistema de Havers

Sistema de Havers

3Canal deVolkmann


O que está limitado pelo círculo?

Sistema de Havers

O que está limitado pelo retângulo?

Qual é o canal mais novo?

Canal de Havers

Endósteo? Periósteo?

Periósteo

Endósteo

Periósteo 1 Endósteo2

Definição Funções

Endósteo? Periósteo?

Fibras de Sharpey

Como será feito o reparo ósseo?

Qual o processo de ossificação apresentado? Como ele ocorre?

Diferenciação de células 1

2

3

4

Síntese de osteoide

Confluência óssea e origem da medula

Formação do endósteo e periósteo

Ossificação intramembranosa

Caso Clínico

[...] Com medo do trauma ter acometido alguma costela, omédico buscou avaliar a anatomia de superfície do tórax dopaciente [...]

Anatomia de superfície

Anatomia de superfície?Como eu me guio pelo tórax?

Circunferênciado tórax

1 2

Linha axilar anterior

3

Linha medioclavicular

Linha medioesternal 1

2

3


1Incisura supraesternal

2Manúbrio doesterno

3Ângulo doesterno*

4Corpo doesterno

5Processo

xifóide


6 2ª costela E

7 2ª EIC E

82ª cartliagem

costal E

Articulaçõescostocondrais

9

Caso Clínico

[...] Tentando propor hábitos saudáveis a J.B.L., o médicosolicitou que ele começasse a fortalecer a sua musculaturadorsal e a realizar, rotineiramente, séries de abdominais.

Como se organiza o músculo estriado?

Epimísio

Perimísio

Endomísio

1 Músculo 2 Fascículo (feixe muscular) 3 Fibra muscular

4 Miofibrila

5 Sarcômero

6 Miofilamentos

Qual a estrutura representada?

SarcômeroBanda H

Semi-banda I Semi-banda I

Linha Z

Linha M

Banda A

Todas as bandas mudam de comprimento no processo de contração?!Miosina

Actina

Onde se localizam as estruturas apontadas pelas setas?

Túbulos T

Esquelético Cardíaco

Entre as bandas A e I

Linha Z

Qual tipo de músculo representado?Como é possível identificá-lo?

Músculo Estriado Esquelético

2 Túbulo T

2 Cisternasterminais

*Tríade

*Predominância

Mitocôndrias

1 Miofibrilas

Localizado entre a banda A e a banda I

3

4

Como se dá a contração muscular?Quais as proteínas envolvidas?

Troponina

Miosina

Meromiosina* leve

Meromiosina* pesada

Actina

Tropomiosina

TnT

TnC

TnI

*Proteólise

Quais são as etapas da contração muscular?

Chegada do impulso nervoso

Interação entre actinae miosina

A hidrólise do ATP libera ADP, Pi e energia

Despolarização doretículo

sarcoplasmático

Exposição do local de ligação entre actina e

miosina

Liberação deíons cálcio

Cálcio + TnC= alterações

conformacionais

Aumento na curvatura da miosina

Deslizamento entre os miofilamentos

Na contração do músculo estriado esquelético, os íons cálcio vêm do

retículo sarcoplasmático

Qual o grupo muscular apresentado na imagem? Qual a camada abordada?

Eretores da espinha (camada intermédia)

M. espinhal

M. iliocostal

M. longuíssimo2

3

1

FAZ O “ELI”!

De qual compartimento são os músculos abaixo? Quais os seus nomes?

Músculos do abdome

M. transversodo abdome D

M. oblíquo externo D 1

36Linha alba

M. reto do abdome E 5

M. oblíquo interno D 2

M. piramidal E 4

Visitem nosso site:www.gcm181.wordpress.com

Até a próxima quinta, filhotes!

Referências Bibliográficas

Histologia

CARNEIRO, José; JUNQUEIRA, Luiz. Histologia Básica, texto e atlas. 12ªedição. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2013.

ROSS, Michael; PAWLINA, Wojciech. Histologia, texto e atlas color combiología molecular y celular. 5ª edição. Madrid, Panamericana, maio de2007.


Anatomia Descritiva

NETTER, Frank. Atlas of Human Anatomy. 6ª edição. Philadelphia,Saunders Elsevier, 2014.

GRAY, H. Anatomia, A Base Anatômica da Prática Clínica. 40ª edição. 2010 MOORE, Keith; DALLEY, Arthur; AGUR, Anne. Moore, Anatomia Orientada

para Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2014.


Anatomia Aplicada

GRAY, H. Anatomia, A Base Anatômica da Prática Clínica. 40ª edição. 2010 MOORE, Keith; DALLEY, Arthur; AGUR, Anne. Moore, Anatomia Orientada

para Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2014.

Banco de Imagens

Abdome (Quadrantes, Regiões e Espaço de Traube) - Disponível em: <https://es.slideshare.net/romanrosario/paredes-de-abdomen-41340569>

Linfócito B - Disponível em: <https://br.pinterest.com/pin/465137467745656611/?lp=true>

Linfócito T - Disponível em: <https://en.wikipedia.org/wiki/T_cell> Baço - NETTER, Frank. Atlas of Human Anatomy. 6ª edição. Philadelphia, Saunders

Elsevier, 2014. Lâminas Histológicas de Baço - Disponível em: <http://histologyguide.com/slide-

view/MHS-212-spleen/10-slide-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1> Corte pessoal Circulação Esplênica - Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular e

Molecular – Ross – 5ª edição Timo - NETTER, Frank. Atlas of Human Anatomy. 6ª edição. Philadelphia, Saunders

Elsevier, 2014. Timo Destacado - Disponível em: <http://dnpmag.com/2017/02/27/8-organov-o-

prednaznachenii-kotoryx-vy-dazhe-ne-dogadyvaetes-2/> Timo Desenhado - Disponível em:

<https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-linfatico/>

Banco de Imagens

Timo Isolado - Disponível em: <https://www.facebook.com/permalink.php?id=726640944037458&story_fbid=747854261916126>

Selção Tímica - Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular e Molecular –Ross – 5ª edição

Lâminas Histológicas de Timo - Disponível em: < http://histologyguide.com/slide-view/MHS-210-thymus/10-slide-1.html?x=14889&y=11614&z=11&page=1 >

Barreira Hematotímica - Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular e Molecular – Ross – 5ª edição

Corpúsculo de Hassall - Disponível em: < http://histologyguide.com/slide-view/MH-079-thymus/10-slide-1.html?x=9974&y=40111&z=100&page=1 >

Hemácias Falcêmicas - Disponível em: <http://www.thesilveredge.com/can-colloidal-silver-cure-sickle-cell-anemia.shtml#.WnAyt6inGUk>

Fadiga - Disponível em: <http://heapsgay.com/1779-2/> Dor Abdominal - Disponível em: <https://saude.umcomo.com.br/os-orgaos-

internos/> Úlcera - Disponível em: <https://doutorferidas.com.br/ulcera-venosa-o-que-e/> Esplenomegalia - Disponível em: <http://pt.123rf.com/photo_39499651_a-

esplenomegalia-é-um-aumento-do-baço.html>

http://histologyguide.com/slide-view/MHS-210-thymus/10-slide-1.html?x=14889&y=11614&z=11&page=1

Banco de Imagens

Esquema de Anemia Falciforme - ABBAS, Abul; KUMAR, Vinay; ASTER, Jon. Robbins, Patologia Básica. 9ª edição. Saunders Elsevier, 2013

Gif de Anemia Falciforme - Disponível em: <https://makeagif.com/gif/anemia-falciforme-2JgkRP>

Esfregaços - GUALANDRO, Sandra. Análise do Exame Hematológico, Alterações dos Eritrócitos

Esplenomegalia 2 - Disponível em: <http://esplenomegalia.org/> Coluna e Vértebras - NETTER, Frank. Atlas of Human Anatomy. 6ª edição.

Philadelphia, Saunders Elsevier, 2014. Ligamento entre Atlas e Áxis - Disponível em:

<http://iconswebsite.com/index.php?stock=depositphotos&search=transverse+process>

Músculos da Camada Média do Dorso (Interespinhais) - NETTER, Frank. Atlas ofHuman Anatomy. 6ª edição. Philadelphia, Saunders Elsevier, 2014.

Apresentação do PowerPoint - gcm181.files.wordpress.com · Caso Clínico Hipocôndrio? Vértebra?...

Documents

Transcript of Apresentação do PowerPoint - gcm181.files.wordpress.com · Caso Clínico Hipocôndrio? Vértebra?...