Apresentação do PowerPoint - EnfConcursos · (Fundação Municipal da Saúde de São Caetano do...

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CLÍNICA MÉDICA

SISTEMA RESPIRATÓRIOProfessor : Elton Chaves

DOENÇA AGUDA

É aquela que têm um curso acelerado, terminando com convalescença ou

morte em menos de três meses.

O inicio dos sintomas pode ser abrupto ou insidioso, seguindo-se uma fase de

deterioração até um máximo de sintomas e danos, com manutenção dos

sintomas e possivelmente novos picos, uma longa recuperação com

desaparecimento gradual dos sintomas, e a convalescência, em que já não há

sintomas específicos da doença, mas o indivíduo ainda não recuperou

totalmente as suas forças.

DOENÇA

DOENÇA CRÔNICA

Doença que não é resolvida num tempo curto.

São doenças que não põem em risco a vida da pessoa num prazo curto,

logo não são emergências médicas. No entanto, elas podem ser

extremamente sérias, As doenças crônicas incluem também todas as

condições em que um sintoma existe continuamente, e mesmo não pondo

em risco a saúde física da pessoa, são extremamente incomodativas

levando à perda da qualidade de vida e atividades das pessoas.

DOENÇA

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DOENÇA CRÔNICO-DEGENERATIVA

Predomina na idade adulta, e sua incidência, prevalência e mortalidade se

elevam à medida que aumenta a vida média da população.

São caracterizadas por uma evolução lenta e progressiva, irreversível, por

um longo período de latência assintomático, exigindo constante supervisão,

observação e cuidado.

DOENÇA

É formado por um conjunto de

órgãos responsáveis pela

absorção de oxigênio do meio

ambiente e a eliminação de dióxido

de carbono para o meio ambiente.

SISTEMA RESPIRATÓRIO

(Fundação Municipal da Saúde de São Caetano do Sul - 2014 – Enfermeiro) O sistema respiratório tem como principal

função a promoção das trocas gasosas, compreendendo as vias aéreas superiores e inferiores. Considerando o

sistema respiratório, leia as frases e a seguir assinale a alternativa correta.

I- Os bronquíolos respiratórios têm a função primária de ar, sendo responsáveis por mínima troca gasosa.

II- Osácinos são as unidades funcionais dos pulmões, incluindo todas as estruturas, desde o bronquíolo respiratório até

os alvéolos.

III- Os alvéolos são irrigados por capilares pré-pulmonares, com fluxo sanguíneo procedente do ventrículo esquerdo.

IV- As vias aéreas superiores são formadas pelas seguintes estruturas: nariz, boca e laringe; e as vias aéreas inferiores

pela traqueia, brônquio principal direito e esquerdo e bronquíolos, sendo que a troca gasosa ocorre desde a entrada do

ar pelo nariz.

a) As frases I e II estão corretas.

b) As frases I, II e III estão corretas.

c) Apenas a frase IV está correta.

d) As frases I e III estão corretas.

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RESPOSTA:

A

(CESPE – TRT 10 – Técnico de Enfermagem) Em relação aos sistemas que

constituem o corpo humano, julgue os itens a seguir.

O sistema respiratório, constituído pelos pulmões e pelas vias aéreas, tem a

função de fornecer oxigênio aos tecidos, auxiliar na regulação do equilíbrio ácido-

básico do corpo e eliminar dióxido de carbono.

Certo Errado

RESPOSTA:

C

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ÓRGÃOSSISTEMA RESPIRATÓRIO

VIAS AÉREAS SUPERIORES

Fossas nasais

Boca

Faringe

LaringeVIAS AÉREAS INFERIORES

Traquéia

Brônquios

Bronquíolos

Alvéolos

Ocorre quando o organismo não realiza a troca de oxigênio por dióxido de

carbono adequadamente, isto faz com que o nível de dióxido de carbono (CO2)

se eleve e o de oxigênio (O2) diminua, causando hipóxia.

CO2 O2

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

TIPOSINSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

É a falência respiratória que surge nos pacientes cujos pulmões eram estrutural e funconalmente normais.

OCORRE RAPIDAMENTE

AGUDAÉ a falência respiratória que surge nos pacientes com doença pulmonar crônica.

SURGE EM PERÍODO DE MESES OU ANOS.

CRÔNICA

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CAUSASINSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

• VENTILAÇÃO INADEQUADA1

• OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES2

• USO DE DROGAS3

• ANESTÉSICOS4

• DOENÇAS PULMONARES PRÉ-EXISTENTES5

• COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS6

• POLITRAUMATISMO, ETC.7

EXAME LABORATORIAL (GASOMETRIA)

SINAIS CLÍNICOS

DIAGNÓSTICOINSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

Aumento da FC (Frequência cardíaca)

Aumento da FR (Frequência respiratória)

Hipóxia (dispnéia, taquipnéia, hipotensão, taquicardia,

bradicardia, arritmias, cianose) - Desorientação, queda do

nível de consciência, agitação psicomotora)

Uso de músculos acessórias da respiração

Sudorese

(TCE-PA/CESPE/Auditor - Enfermagem/2016) Julgue o item a seguir, relativo ao

atendimento a pacientes em situações de urgência e emergência.

Na avaliação de insuficiência respiratória aguda em adultos, um caso é

considerado suspeito da doença quando o paciente apresenta dificuldade

respiratória ou alteração de ritmo e(ou) frequência ventilatória de início súbito e de

gravidade variável.

Certo Errado

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RESPOSTA:

C

Cânula orofaríngea (Guedel): dispositivo de borracha para ser introduzido

na boca evitando o deslocamento da língua. Varia de tamanho de acordo

com o paciente

Cânula naso-faríngea: dispositivo de borracha para ser introduzido pelo

nariz. O tamanho varia de acordo com o paciente.

Monitorização: oxímetro de pulso e monitor cardíaco.

Oxigenoterapia: administração de oxigênio quando o paciente está com

hipóxia

TRATAMENTOINSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

(IF-SE/FDC/Enfermeiro - Enfermagem/2014) No tratamento da insuficiência

cardíaca aguda, um dos medicamentos utilizados é a morfina, visando ao

seguinte resultado:

a) reduzir o retorno venoso

b) induzir à depressão respiratória

c) aumentar a resistência periférica

d) promover a excreção de sódio e potássio

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RESPOSTA:

A

(IF-PB - 2015) A Oxigenoterapia é a administração de oxigênio com finalidade

terapêutica. Trata-se de uma intervenção de enfermagem que consiste no

fornecimento de oxigênio suplementar ao indivíduo. As indicações para

administração de O2 são:

a) Acidente vascular encefálico e anorexia nervosa.

b) Neoplasia de esôfago e fístulas digestivas.

c) Saturação de O2 menor que 90% e cianose.

d) Insuficiência respiratória aguda e câncer.

e) Perfuração traumática e queimaduras.

RESPOSTA:

C

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Catéter nasal simples ou tipo óculos: introdução de um catéter na narina

ligado a um sistema de oxigênio umidificado – fluxo de 3 a 6 litros/min.

Máscaras faciais: (Venturi) máscaras que cobrem a boca e o nariz, de

plástico, com orifício lateral, transparente e fornecem concentração de

oxigênio de acordo com as válvulas que as acompanha ligado a um

sistema de umidificação.

Bolsa auto-inflável: (ambú) máscara que é comprimida na face do

paciente, podendo ser conectado ao oxigênio umidificado.

Tenda facial de oxigênio: uso limitado pela dificuldade de manuseio, sendo

mais utilizado para crianças; fornecem baixa concentração de oxigênio.

ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO MÉTODOS

(CASSEMS-MS/MS - CONCURSOS/2015) São exemplos de sistemas de baixo

fluxo em oxigenoterapia:

a) Máscara de Venturi, cânula nasal e cateter nasal.

b) Cânula nasal, cateter nasal e cateter transtraqueal.

c) Cateter transtraqueal, máscara de Venturi e cateter nasal.

d) Inaloterapia, máscara de Venturi e cateter trastraqueal.

RESPOSTA:

B

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• ORGANIZAR MATERIAL DE ACORDO COM MÉTODO DE ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO;1

• MANTER NÍVEL DE ÁGUA NO UMIDIFICADOR ADEQUADO;2• TROCAR ÁGUA DO UMIDIFICADOR DIARIAMENTE E/OU DE ACORDO COM

INSTRUÇÕES DA CCIH;3

• EXPLICAR O PROCEDIMENTO AO PACIENTE;4

• MANTER NÍVEL DE COMUNICAÇÃO DURANTE O PROCEDIMENTO;5

• OBSERVAR POSSÍVEIS ALTERAÇÕES;6

• OBSERVAR FREQUENTEMENTE AS CONDIÇÕES DE PERMEABILIDADE DOS CATETERES E/OU SONDAS;7

• REALIZAR TROCA DOS CATETERES NASAIS OU MÁSCARAS FACIAIS;8

• DESCARTAR E/OU DESINFECTAR MATERIAL EM EXPURGO.9

CRÔNICA (DPOC)

Caracterizada por um desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo

aéreo , que não é totalmente reversível.

A limitação a esse fluxo é geralmente progressiva e está associada a uma

resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos.

DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA


ETIOLOGIA E FISIOLOGIA

Permanente e anormal aumento dos espaços aéreos, distalmente aos brônquios terminais, acompanhando de destruição de suas paredes, sem fibroses importante.

ENFISEMA Tosse produtiva ou por mais de três meses, durante dois anos consecutivos. A tosse ocorre por hipersecreção de muco, não necessariamente com obstrução ao fluxo aéreo.

BRONQUITE CRÔNICA

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

• DISPNÉIA (EM REPOUSO, PODE SER GRAVE);1

• TOSSE (USO DE MÚSCULOS ACESSÓRIOS);2

• AUMENTO NO TRABALHO RESPIRATÓRIO;3

• PERDA DE PESO (INTERFERÊNCIA NA ALIMENTAÇÃO);4

• INTOLERÂNCIA AOS ESFORÇOS/EXERCÍCIOS;5• RUÍDOS ADVENTÍCIOS (SIBOLOS, RONCOS, ESTERTORES: SONS ANORMAIS

PERCEBIDOS NA AUSCULTA PULMONAR);6

• BAQUEATEAMENTO DOS DEDOS – AUMENTO DO VOLUME DAS PONTAS DOS DEDOS DAS MÃOS E PERDA DO ÂNGULO DE EMERGÊNCIA DA UNHA.7


FATORES DE RISCO

• EXPOSIÇÃO À FUMAÇA DO FUMO (FUMANTE, TABAGISTA PASSIVO);1

• POLUIÇÃO DO AR AMBIENTE;2

• INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS;3

• EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL;4

• ANORMALIDADES GENÉTICAS (DEFICIÊNCIA DE ALFA 1 – ANTITRIPSINA).5

PODEM VARIARDEPENDENDO DO DISTÚRBIO ADJACENTE:

PNEUMONIA

ATELECTASIA

PNEUMOTÓRAX

ENFISEMA

INSUFICIÊNCIA E

FALÊNCIA

RESPIRATÓRIA

HIPERTENSÃO

PULMONAR (COR

PULMONALE)

DISTÚRBIO

ADJACENTE:


COMPLICAÇÕES

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TRATAMENTO

• CORRIGIR A HIPOXEMIA;1

• BRONCODILATADORES;2

• CORTICOIDES;3

• ANTIBIÓTICOS;4• CORRIGIR DISTÚRBIO ASSOCIADO (VOLEMIA, ELETROLITOS, HOPERGLICEMIA) E

TRATAR COMORBIDADES;5

• SUPORTE VENTILATÓRIO.6

Orientar para deixar de fumar (intervenção terapêutica mais importante). O

tabagismo deprime a atividade macrófaga das células e afeta o mecanismo

ciliar de limpeza do trato respiratório, cuja função é manter as passagens

respiratórias livres de irritantes inalados, bactérias e outras matérias

estranhas. O tabagismo também causa um crescente acúmulo de muco,

que produz mais irritação, infecção e dano para o pulmão.

Orientar para vacinação;

Evitar contato com alta concentração de pólen no ar e poluição ambiental;


PONTOS IMPORTANTES PARA A ASSISTÊNCIA

Evitar exposição a extremos de temperatura (elevadas com alto grau de

umidade ou frio intenso);

Resgate da auto-estima e da sensação de limitação e de impotência

(valorização, esperança, bem-estar);

Monitorizar ritmo respiratório (dispnéia e hipoxemia);


PONTOS IMPORTANTES PARA A ASSISTÊNCIA

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(TRT – 8ª Região/PA e AP - CESPE) A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um estado

patológico caracterizado pela limitação do fluxo de ar.

Considerando a DPOC e os cuidados de enfermagem para o paciente portador dessa enfermidade,

assinale a opção correta.

a) A ventilação mecânica não invasiva é indicada em casos de taquipneia (menos

de 24 irpm); uso de musculatura acessória, respiração paradoxal; rebaixamento

do nível de consciência (hipocapnia); PaO2 menor que 60 mmHg e SaO2 menor

que 90% com O2.

b) O paciente deve ser orientado a evitar temperaturas muito baixas, pois o frio

tende a promover o broncoespasmo, não havendo restrição quanto às

temperaturas elevadas.

c) Lesão da medula espinhal pode causar DPOC.

d) O tabagismo é responsável por menos de 20% dos casos de DPOC; portanto, cessar o

tabagismonão é umadas principaisorientações de enfermagem.

e) A vacinação contra influenza deve ser indicada aos pacientes com DPOC.

RESPOSTA:

E

É a inflamação da mucosa brônquica, caracterizada por produção excessiva de

secreção da mucosa na árvore brônquica. Tosse produtiva que dura 3 meses

em cada 2 anos consecutivos, em paciente que tem outras causas excluídas.

TOSSE PRODUTIVA

DURA 3 MESES EM CADA 2 ANOS CONSECUTIVOS

PACIENTES QUE TEM OUTRAS CAUSAS EXCLUÍDAS

BRONQUITE

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INALAÇÃO DE FUMAÇA DE FUMO

TABAGISMO

O tabagismo deprime a atividade macrófaga

das células e afeta o mecanismo ciliar de

limpeza do trato respiratório, cuja função é

manter as passagens respiratórias livres de

irritantes inalados, bactérias e outras

matérias estranhas.

o tabagismo também causa um crescente

acúmulo de muco, que produz mais

irritação, infecção e dano para o pulmão.

FATORES DE RISCOBRONQUITE


EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A

SUBSTÂNCIA PERIGOSA SUSPENSA NO AR

Aumenta à susceptibilidade a infecção do trato

respiratório inferior. As crises são mais

frequentes durante o inverno.

Mais frequente na 5ª década de vida, aliada a

história de tabagismo e aumento da frequência

das infecções respiratórias.

FATORES DE RISCOBRONQUITE


TOSSE (COM CATARRO)

SINTOMAS EXPECTORAÇÃO (ESPESSA E GELATINOSA)

SIBILOS E DISPNÉIA

EXAME CLÍNICO

DIAGNÓSTICO RAIO-X

ESPIROMETRIA

SINTOMAS E DIAGNÓSTICOBRONQUITE

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ANTIBIÓTICOS

TRATAMENTO CORTICOESTERÓIDES

OXIGENIOTERAPIA

INALOTERAPIA

BRONCODILATADORES

TRATAMENTOBRONQUITE

(Prefeitura de Varginha/MG – Reis & Reis Auditores Associados/2012) ) Bronquite aguda é

doença comum, caracterizada por inflamação do brônquio e desenvolvimento agudo de tosse

e produção de escarro, em paciente sem história de doença pulmonar crônica e sem

evidência de pneumonia e sinusite. Sobre a bronquite aguda podemos afirmar:

a) A maioria dos pacientes com bronquite aguda necessita de tratamento

antibiótico.

b) O uso de antitussígenos está indicado na maioria dos pacientes.

c) O objetivo do tratamento é melhorar o que mais incomoda o paciente,

adotando medidas de conforto, como reduzir e aliviar os sintomas e os

sinais predominantes.

d) O uso de descongestionantes está indicado para aliviar os sintomas

decorrentes da obstrução inflamatória da via aérea inferior.

RESPOSTA:

C

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Distensão anormal dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, com

destruição das paredes alveolares. É o estágio final de um processo que

progrediu por muitos anos, onde ocorre a perda da elasticidade pulmonar. A

função pulmonar, na maioria dos casos, está irreversivelmente comprometida.

Ao lado da bronquite obstrutiva crônica é a principal causa de incapacidade

ENFISEMA PULMONAR

VSENSIBILIDADE A FATORES

AMBIENTAIS

PREDISPOSIÇÃO FAMILIARAnormalidade na proteína plasmática alfa 1-

antitripsina (inibidor de enzima), sem a qual

certas enzimas destroem o tecido pulmonar.

TABAGISMO (PRINCIPAL)

Fumaça do fumo, poluentes aéreos, agentes

infecciosos, alérgenos.

CAUSASENFISEMA PULMONAR

A obstrução aérea é causada por inflamação da mucosa brônquica, produção

excessiva de muco, perda da retração elástica das vias aéreas, colapso dos

bronquíolos e redistribuição do ar para os alvéolos funcionais.

Espaço morto (áreas pulmonares onde não há troca gasosa);

Comprometimento da difusão de oxigênio;

Hipoxemia;

Casos graves – eliminação do dióxido de carbono comprometida – aumento

da tensão de dióxido de carbono no sangue arterial (hipercapnia) – acidose

respiratória

FISIOPATOLOGIAENFISEMA PULMONAR

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(HOB – CONSULPLAN/2015) O principal fator responsável para o colapso das

vias aéreas em pacientes com enfisema pulmonar é

a) vasoconstrição hipóxica.

b) alteração da capacidade vital.

c) atrofia muscular diafragmática.

d) redução da retração elástica pulmonar.

RESPOSTA:

E

INALAÇÃO DE FUMAÇA DE FUMOCOMPLICAÇÃO

COR PULMONALE (INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

DIRETA).

SINAIS E SINTOMAS

TOSSE (COM CATARRO)

EXPECTORAÇÃO (ESPESSA E GELATINOSA)

SIBILOS E DISPNÉIA

TOSSE (COM CATARRO)

EXPECTORAÇÃO (ESPESSA E GELATINOSA)

SIBILOS E DISPNÉIA

SINAIS E SINTOMASENFISEMA PULMONAR

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TRATAMENTO

BRONCODILATADORES

ANTIBIÓTICOS

CORTIESTERÓIDESOXIGENOTERAPIA

INALOTERAPIA

TRATAMENTOENFISEMA PULMONAR

(IF-RJ/Enfermagem) Em alguns pacientes, a oxigenoterapia deve ser administrada com

extrema cautela, devendo-se tomar o seguinte cuidado: administrar dosagem de oxigênio com

baixo fluxo, de forma individualizada, após a realização de gasometria arterial.

Esse cuidado está relacionado a pacientes que apresentam a seguinte doença obstrutiva

crônica:

a) pneumonia.

b) derrame pleural.

c) enfisema pulmonar.

d) tuberculose.

e) asma brônquica.

RESPOSTA:

C

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Doença inflamatória crônica das vias aéreas, resultando em hiperatividade

dessas vias, edema de mucosa e produção de muco. A inflamação é difusa e

leva a episódios recorrentes dos sintomas.

NORMALMENTE É REVERSÍVEL, MAS PODE SER GRAVE OU FATAL

FATORES DE RISCOASMA


Ocorre a diminuição do calibre dos brônquios e bronquíolos devido

broncoespasmo, edema e produção de muco espesso.

Difere das outras doenças pulmonares obstrutivas por ser um processo

reversível (com tratamento ou espontaneamente). Acontece em qualquer

idade, sendo a doença crônica mais comum na infância. Pode ser

incapacitante ou levar à morte, nos casos mais graves

FISIOPATOLOGIAASMA


Sintomas podem tornar-se em diários. Atividades

físicas são limitadas (mal asmático).GRAVE

Apresenta dispnéia e tosse.MODERADA

Sintomas discretos e esporádicos, não prejudica

o sono.LEVE

CLASSIFICAÇÃOASMA

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INALAÇÃO DE FUMAÇA DE FUMOSINAIS E SINTOMAS

TOSSE

ENRIJECIMENTO DO TÓRAX

SIBILOS E DISPNÉIA

CIANOSE

TAQUICARDIA

SUDORESE

ANSIEDADE

AGITAÇÃO

SINAIS E SINTOMASASMA

(TRE-RN/FCC - Enfermagem) A limitação ao fluxo de ar, na asma, é caracterizada

por:

a) tosse, epigastralgia, febre e perda da consciência.

b) dispneia, tosse, hipocalcemia e uremia.

c) sibilos, dispneia, tosse e pressão torácica.

d) dispneia, sonolência, perda da consciência e trombofilia.

e) hemoptise, tosse, sudorese e trombocitopenia.

RESPOSTA:

C

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FATORES DE RISCOASMA

• ALERGIA (PRINCIPAL FATOR PREDISPONENTE)1

• EXPOSIÇÃO CRÔNICA A IRRITANTES AÉREOS OU ALERGÊNICOS2

• CONDIÇÕES AMBIENTAIS3

• ODORES FORTES4

• ESTRESSE; DESGASTE EMOCIONAL5

• SINUSITE6

• TABAGISMO7

• EVOLUI PARA O ESTADO ASMÁTICO (CRISE GRAVE E PERSISTENTE QUE NÃO RESPONDE À TERAPIA CONVENCIONAL)8

AUTOCUIDADO TRATAMENTO

FARMACOLÓGICO

TRATAMENTO DA

CRISE AGUDA

PILARES DO TRATAMENTO

TRATAMENTOASMA

BRONCODILATADORES

ANTIBIÓTICOS

TRATAMENTO

INALOTERAPIA

CORTIESTERÓIDESOXIGENOTERAPIA

TRATAMENTOASMA

AUTOCUIDADO TRATAMENTO

FARMACOLÓGICO

TRATAMENTO DA

CRISE AGUDA

PILARES DO TRATAMENTO

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PREVENÇÃO E ORIENTAÇÃO- AUTO CUIDADO -ASMA

• NÃO FUMAR;1

• EVITAR MUDANÇAS BRUSCAS DE TEMPERATURA;2

• EVITAR SAIR DE CASA COM O TEMPO MUITO FRIO;3

• EVITAR CONTATO COM PESSOAS PORTADORAS DE DOENÇAS RESPIRATÓRIAS;4

• TOMAR DE 6 A 8 COPOS DE ÁGUA/DIA;5

• CONTROLAR-SE EMOCIONALMENTE;6

• EVITAR INALAÇÃO DE INSETICIDAS, DESODORANTES, TINTAS, ETC.7

(TRT – 23ª Região-MT/FCC - Enfermagem) A asma é uma doença inflamatória caracterizada

por aumento da reatividade das vias aéreas inferiores, sendo que

a) a ação educativa para o autocuidado, o tratamento farmacológico e o

tratamento da crise aguda compõem os pilares do tratamento.

b) as medidas de controle ventilatório e o uso de drogas vasopressoras

previnem as crises.

c) o uso constante de soro antiloxoscélico e o autocuidado controlam a

inflamação e previnem as crises.

d) a utilização de adesivos transdérmicos previne e controla as crises de

broncoespamo.

e) o uso contínuo de neuroléptico associado a fenoterol controla a

infecção e previne as crises.

RESPOSTA:

A

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Inflamação do parênquima pulmonar causada por vários tipos de

microorganismos e agentes químicos.Microorganismos

MICROORGANISMOS

BACTÉRIAS MICOBACTÉRIAS CLAMÍDIA MICOPLASMA

FUNGOS PARASITAS VÍRUS

PNEUMONIA

Pneumonia fúngica por Cândida albicans e

aspergillus.FUNGOS

Pneumonia viral por vírus da influenza,

parainfluenza e adenovírus.VÍRUS

Pneumonia bacteriana por germes gram-positivos

e gram-negativos.BACTÉRIAS

Fungos e protozoários são considerados germes oportunistas, causam pneumonia após extenso

uso de antibióticos, corticóides, antineoplásicos, ou em pessoas com AIDS, ou intensamente

debilitadas

P. parasitária por Pneumocistiscarinii: pacientes

de AIDSPROTOZOÁRIOS

ETIOLOGIAPNEUMONIA

Aspiração brônquica de

líquidos, alimentos,

vômitos, etc,

A PNEUMONIA TAMBÉM PODE RESULTAR DE

Inalação de substâncias

tóxicas ou cáusticas, fumaças,

poeirasougases.

Complicação de

imobilidade ou de

doenças crônicas.

ETIOLOGIAPNEUMONIA

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ADQUIRIDA NA

COMUNIDADE

(ATÉ 48H)

ADQUIRIDA NO

HOSPITAL

(DEPOIS DE 48H)

NO HOSPEDEIRO

IMUNOCOMPROMETIDO

POR ASPIRAÇÃO

CLASSIFICAÇÃOPNEUMONIA

Quando ocorre uma inflamação do parênquima pulmonar devido à presença de

microrganismos tem-se um quadro de pneumonia. A pneumonia adquirida em

hospital é aquela:

a) Onde os sinais e sintomas aparecem nas primeiras 24hs de

internação;

b) Causada pelo uso de determinados medicamentos

intravenosos;

c) Ocasionada pela entrada de substâncias endógenas nas vias

aéreas;

d) Que ocorre após 48 de internação, sem estar em período de

incubação.

RESPOSTA:

D

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As características das vias aéreas superiores impedem que partículas

potencialmente infecciosas alcancem o trato inferior (normalmente estéril).

Surge a partir da flora normal presente em um paciente cuja resistência foi

alterada, ou é resultante da aspiração da flora presente na orofaringe.

Pode ser conseqüência de microorganismos transportados pelo sangue, que

entram na circulação pulmonar e ficam aprisionados no leito capilar

pulmonar, tronando-se uma fonte potencial de pneumonia. Progride para

uma reação inflamatória nos alvéolos, produzindo um exsudato que interfere

com a difusão do oxigênio e do dióxido de carbono.

FISIOPATOLOGIAPNEUMONIA


Os leucócitos (em sua maioria neutrófilos) migram para dentro dos

alvéolos e preenchem os espaços que normalmente contêm ar. As áreas

do pulmão deixam de ser adequadamente ventiladas devido ás secreções

e ao edema da mucosa que provocam oclusão parcial do brônquio ou dos

alvéolos, com diminuição na tensão alveolar de oxigênio. Pode haver

hipoventilação, que causa desequilíbrio na ventilação/perfusão da área

afetada.

O sangue venoso, entrando na circulação pulmonar, passa através da área

subventilada e para o lado esquerdo do coração precariamente oxigenado.

A mistura do sangue oxigenado, precariamente oxigenado ou

desoxigenado vai resultar em hipoxemia arterial.

FISIOPATOLOGIAPNEUMONIA

BRONCOPNEUMONIA

Distribuída de forma macular, originada em uma

ou mais áreas localizadas dentro dos brônquios e

estendendo-se para o parênquima pulmonar

adjacente.

LOBAR Acomete parte de um ou mais lobos.

NOSOCOMIAL Adquirida após 48h de internação.

TIPOSPNEUMONIA

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FATORES DE RISCOPNEUMONIA

• DEFESAS COMPROMETIDAS;1

• INFECÇÕES VIRAIS;2• DOENÇAS SUBJACENTES (ICC, DIABETES, DPOC, AIDS, CÂNCER,

NEUTROPENIA)3

• TABAGISMO;4

• ALCOOLISMO;5

• INTOXICAÇÃO ALCOÓLICA;6

• IDADE AVANÇADA;7

• REFLEXO DE TOSSE DEPRIMIDO;8

• ANTIBIOTICOTERAPIA;9

FATORES DE RISCOPNEUMONIA

• ANESTÉSICO GERAL, SEDATIVO (DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA);10

• BRONCOASPIRAÇÃO (TERAPIA RESPIRATÓRIA COM EQUIPAMENTO QUE NÃO FOI ADEQUADAMENTE LIMPO).11

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASPNEUMONIA

• FEBRE (40º)1

• DOR TORÁCICA2

• DISPNÉIA3

• CALAFRIOS4

• CIANOSE5• TOSSE DOLOROSA E

PRODUTIVA6

• ESCARRO FERRUGINOSO7

• CEFALÉIA8

• NÁUSEAS9

• VÔMITOS10

• MIALGIA11

• ARTRALGIA12• LÁBIOS E LÍNGUA

RESSECADAS13

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COMPLICAÇÕESPNEUMONIA

• DERRAME PLEURAL1

• ABSCESSO2

• EMPIEMA3

• HIPOTENSÃO4

• BRONQUITE CRÔNICA5

• ICC6

Oferecer e encorajar a ingestão de líquidos (6 a 8 copos ao dia);

Estimular mudança de decúbito de 2/2 horas, quando o cliente apresentar bom

nível de consciência;

Encorajar mobilização no leito e atividade física conforme tolerado;

Orientar ou apoiar o tórax do cliente durante a tosse;

Fazer avaliação respiratória pela ausculta;

Incentivar a prática da respiração profunda e tosse eficaz;

Aspirar naso e orofaringe a intervalos curtos;


Orientar e encorajar o cliente a repousar o máximo possível;

Observar alterações na FR, FC, ocorrência de dispnéia, palidez ou cianose e

disritmia, durante a atividade

Avaliar o nível de tolerância do cliente a qualquer atividade;

Programe, junto com o cliente, atividades gradativamente aumentadas, com

base na tolerância;

manter o ambiente tranqüilo, calmo e que proporcione conforto ao paciente;

fazer a higiene oral e corporal, mantendo o paciente limpo;


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verificar e anotar os sinais vitais (T, R, P, PA) de 4/4 h;

oferecer dieta hipercalórica e hiperprotéica;

estimular a ingestão de líquidos;

cuidados com a oxigenoterapia;

orientar o paciente a utilizar lenços de papel e descartá-los corretamente


(UFRJ/Enfermagem/2015) São medidas preventivas recomendadas para

prevenção de pneumonia, EXCETO:

a) realizar higienização das mãos.

b) realizar higiene oral com antissépticos (clorexidina veículo

oral).

c) trocar o sistema fechado de aspiração a cada 24 horas.

d) aspirar a secreção acima do balonete (subglótica).

e) manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 45º.

RESPOSTA:

C

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Edema Agudo de Pulmão (EAP) é um aumento súbito na pressão dos

capilares pulmonares, levando ao extravasamento de líquido para os

alvéolos, deixando o pulmão menos elástico e com menos superfície de

contato para troca de gases, manifestando-se por dificuldade respiratória.

É um quadro clínico crítico, decorrente da incapacidade do ventrículo

esquerdo em bombear o sangue para válvula aórtica, causando um

acúmulo de líquido nos pulmões.

EDEMA AGUDO DE PULMÃO


NUMEROSAS PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES PREDISPÕEM O

APARECIMENTO DO EAP, COMO:

INSUFICIÊNCIA

CORONARIANA

(ANGINA E IAM)

CRISE

HIPERTENSIVA

ARRITMIAS

CARDÍACAS

INFECÇÕES

HIPER

HIDRATAÇÃO

INTOXICAÇÃO

DIGITÁLICA

ETIOLOGIAEDEMA AGUDO DE PULMÃO


DISPNÉIA E TOSSE, PRODUZINDO UM ESCARRO

ESPUMOSO E TINGIDO MUITAS VEZES DE SANGUE (ASPECTO ROSADO);

TAQUICARDIA;

PELE CIANÓTICA, FRIA E ÚMIDA;

INQUIETAÇÃO E ANSIEDADE.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASEDEMA AGUDO DE PULMÃO

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Sobre edema agudo de pulmão, assinale a alternativa correta:

a) O fluxo de sangue para dentro dos vasos cardíacos decorrente da função

ventricular direita inadequada provoca pressão aumentada e o líquido

extravasa do espaço extravascular para os alvéolos.

b) Dentre as manifestações clínicas estão presentes: angústia respiratória

crescente, dispnéia, fome de ar e cianose central.

c) A ausculta revela sibilos nos ápices pulmonares que depois se expande

para as bases.

d) Os valores da oximetria de pulso aumentados revelam melhora no quadro

de hipoxemia.

e) O tratamento deve focalizar a correção do distúrbio de edema agudo de

pulmão, propriamente dito, sem levar em conta causas subjacentes.

RESPOSTA:

B

MORFINA DIURÉTICOS DIGITÁLICOS

TRATAMENTO

TRATAMENTOEDEMA AGUDO DE PULMÃO

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É fundamental que a equipe de enfermagem mantenha-se ao lado do cliente,

demonstrando segurança e monitorando os aspectos essenciais para que o

mesmo saia da crise rapidamente.

Colocando-o em posição elevada para diminuir o retorno venoso e propiciar

uma máxima expansão pulmonar;

Monitorização dos sinais vitais;

Administração de oxigenoterapia e de medicações (opiáceos,diuréticos e

digitálicos);


Manutenção de via venosa pérvia com gotejamento mínimo, evitando

sobrecarga volêmica;

Monitorização do fluxo urinário


O edema pulmonar é um evento agudo, que consiste no acúmulo anormal de

líquido nos pulmões. Entre os cuidados de enfermagem, deve-se

a)avaliar sinais de depleção de volume (hipertensão) ao

administrar o diurético.

b)posicionar o paciente em decúbito dorsal para favorecer o

retorno venoso ao coração.

c)fornecer suporte psicológico, tranquilizando o paciente, pois a

diminuição da capacidade de respirar causa sensação de

morte.

d)manter o antagonista da morfina (flumazenil) disponível.

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RESPOSTA:

C

O derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido no espaço pleural.

Normalmente, somente uma pequena quantidade de líquido separa as duas

membranas da pleura.

Pode ocorrer o acúmulo de uma quantidade excessiva de líquido por muitas

razões, incluindo a insuficiência cardíaca, a cirrose hepática e a pneumonia.

DERRAME PLEURAL

Os sintomas mais comuns, independente do tipo de líquido presente no

espaço pleural ou de sua causa, são a dificuldade respiratória e a dor torácica.

Muitos indivíduos com derrame pleural não apresentam qualquer sintoma.

Uma radiografia torácica mostrando a presença de líquido é geralmente o

primeiro passo para o estabelecimento do diagnóstico.

A tomografia computadorizada (TC) mostra mais nitidamente o pulmão e o

líquido, e pode revelar a presença de uma pneumonia, de um abcesso

pulmonar ou de tumor.

SINTOMAS E DIAGNÓSTICODERRAME PLEURAL

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(EBSERH/AOCP/Enfermeiro - Terapia Intensiva/2015) Paciente que está

internado na UTI em VM (ventilação mecânica), ao exame físico, foi diagnosticado

com derrame pleural. O exame físico, para os principais achados relacionados à

presença de derrame pleural, deve ser desenvolvido por meio da

a) palpação e inspeção.

b) inspeção, palpação e ausculta.

c) palpação e ausculta.

d) inspeção e ausculta.

e) palpação, percussão e ausculta.

RESPOSTA:

E

Os derrames pleurais pequenos podem necessitar apenas do tratamento da

causa subjacente. Os derrames maiores, especialmente aqueles que

produzem dificuldade respiratória, podem exigir a retirada do líquido

(drenagem).

Normalmente, a drenagem alivia significativamente a dificuldade respiratória.

Freqüentemente, o líquido pode ser drenado através de uma toracocentese,

procedimento no qual uma pequena agulha (ou um cateter) é inserida no

espaço pleural.

Embora ela comumente seja realizada com objetivos diagnósticos, a

toracocentese permite a remoção de até 1,5 litro de líquido de cada vez.

TRATAMENTODERRAME PLEURAL

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(SPDM/BIO-RIO/Enfermeiro/2015) O derrame pleural (DP) se caracteriza pela

coleção de um volume anormal de líquido no espaço pleural, causando dor e falta

de ar. Quando do diagnóstico de DP, a enfermeira deverá organizar a equipe para

a implementação do esquema clínico, preparar e posicionar o paciente para o

procedimento de:

a) paracentese.

b) aspiração endotraqueal.

c) toracocentese.

d) toracopoiese.

e) tapotagem.

RESPOSTA:

C

É uma complicação das doenças

cardiopulmonares e a causa mais

freqüente é o despreendimento de um

trombo que ‘viaja” através da

circulação, obstruindo a circulação

pulmonar;

EMBOLIA PULMONAR

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Bolhas de ar,gotas de gordura e fragmentos de tumor, e ainda imobilidade no

leito estão associados a esta doença.

Forças mecânicas,como movimentos musculares súbitos,mudanças de

velocidade do fluxo sanguineo,podem ocasionar a desintegração e o

desprendimento de trombos das paredes dos vasos.

PRINCIPAIS CAUSASEMBOLIA PULMONAR

(TRE-AM/ FCC/ Enfermagem) A imobilidade prolongada pode provocar

complicações agudas, pelo risco de trombose venosa profunda e consequente

embolia pulmonar. A embolia pulmonar pode ser identificada principalmente pela

ocorrência de

a) taquiarritmia, perda da função motora dos membros

inferiores e sialorreia.

b) disúria, insuficiência renal aguda e aumento das enzimas

hepáticas.

c) sudorese aumentada, piloereção e úlceras por pressão.

d) ansiedade, dispneia e dor torácica.

e) febre alta, convulsão e diarreia.

RESPOSTA:

D

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QUESTÕES

(EBSERH/AOCP/Enfermagem/2015) É um processo inflamatório do parênquima

pulmonar, geralmente causado por agentes infecciosos, micro-organismos

(bactérias, fungos, vírus protozoários) e broncoaspiração. O enunciado refere-se

a) à bronquite.

b) à asma.

c) à pneumonia.

d) a derrame pleural.

e) a enfisema pulmonar.

RESPOSTA:

C

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(Prefeitura de Gramado - Enfermeiro Sanitarista - FUNDATEC) Sobre Doenças Respiratórias Crônicas,

analise as assertivas a seguir, assinalando V, se verdadeiro, ou F, se falso.

a)V – V – V.

b)V – F – V.

c)F – F – V.

d)F – F – F.

e)F – V – V.

( ) A rinite pode ser considerada a doença de maior prevalência entre as doenças respiratórias crônicas e

problema global de saúde pública, acometendo cerca de 40% da população em geral.

( ) A pneumonia, a bronquiolite e a tuberculose, por causarem cicatrizes nas vias aéreas, também podem ser

consideradas fatores de risco, com impacto significativo para as doenças respiratórias crônicas.

( ) Nas crianças, para as quais não há consenso sobre a definição de sintomático respiratório, a presença de

tosse por três meses e/ou sibilância (uma semana/mês) e/ou com radiografia de tórax com alteração

persistente é sugestiva de doença respiratória crônica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

RESPOSTA:

E

(UFMT – Enfermeiro) A coluna da esquerda apresenta alguns transtornos respiratórios e a da direita, os

conceitos desses transtornos. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

a)4, 2, 1, 3

b)3, 1, 2, 4

c)2, 4, 3, 1

d)1, 3, 4, 2

1 – Pneumonia

2 – Atelectasia

3 – Enfisema pulmonar

4 – Asma

( ) Fechamento ou colapso dos alvéolos.

( ) Processo inflamatório crônico das vias aéreas superiores.

( ) Distensão anormal dos espaços aéreos distais aos bronquíolos

terminais, com destruição das paredes alveolares.

( ) Processo inflamatório que acomete o parênquima pulmonar, geralmente

causado por microrganismos patogênicos.

Marque a sequência correta.

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RESPOSTA:

C

CLÍNICA MÉDICA

SISTEMA RESPIRATÓRIOProfessor : Elton Chaves

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