APRESENTAÇÃO

CASO CLÍNICO

CENTRO ESTADUAL DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL EM BIOTECNOLOGIA E SAÚDE

Técnico em Nutrição e Dietética

Estágio em Nutrição Clínica

Discentes:

Aiala Alana Pinheiro Ramos

Letícia Santana Gonzaga

CASO CLÍNICO

Paciente R.C.J, 33 anos, sexo feminino, nascida

em 23 de junho de 1976, casada, profissão do lar, se

encontra internada há 1 mês e 4 dias sendo que a

data de internação foi 20 de outubro de 2012.

2. HISTÓRIA CLÍNICA PREGRESSA - HCP

Paciente de cirurgia cardiovascular, com

diversas hospitalizações decorrentes de

Insuficiência Renal Crônica e problemas

cardiológicos.

3. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

Paciente encontra-se em estado de moderada

desnutrição.

4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• Patologia principal: Insuficiência Renal Crônica em

diálise.

• Patologias secundárias: doença reumática,

hipertensão arterial sistêmica, anemia crônica,

transtornos respiratórios, hipertemia, apresentando

sinais de depressão.

5. EXAMES LABORATORIAIS

• Hemograma completo;

• Urocultura;

• Ureia;

• Creatinina;

• Sódio;

• Potássio;

• Sumário de urina;

• Hemocultura

6. FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA

Qualquer desvio funcional, de qualquer uma das

funções renais, caracteriza um estado de insuficiência

renal.

- INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA)

- INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC)

Doenças reumáticas

Anemia Crônica

Transtornos respiratórios

7. MEDICAMENTOS EM USO

• Antak (150mg);

• Selozok (50mg);

• Valium (10mg);

• Reparil;

• Meronem (500mg).

8. ANTECEDENTES FAMILIARES

Maioria dos familiares possuem hipertensão

arterial sistêmica e mãe com histórico clínico de

aneurisma cerebral.

9.TRATO GASTROINTESTINAL - TGI

Paciente queixa-se de flatulência, prisão de ventre,

náuseas por vezes seguida de êmese e desconforto.

Não apresenta dificuldades de deglutição.

10. HISTÓRIA DE GANHO E PERDA DE PESO

Paciente apresenta perda ponderal de 25 Kg em

3 meses.

11. HÁBITOS ALIMENTARES DO PACIENTE

A mesma informa seguir hábitos alimentares não

condizentes com seu estado clínico, consome alimentos

ricos em sódio, gordura, carboidratos simples em excesso e

rotineiramente.

Durante sua hospitalização há recusa da alimentação

ofertada pela Unidade de Alimentação e Nutrição alegando

inapetência.

12. CONDUTA NUTRICIONAL

Evitar alimentos ricos em sódio;

Atentar sobre a ingestão de alimentos ricos em potássio;

Consumir de forma moderada os alimentos ricos em cálcio

e fósforo;

Consumir moderadamente proteínas;

Consumir alimentos ricos em vitamina C.

13. GRUPOS DE SUBSTITUTOS E ORIENTAÇÕES PERTINENTES

Desjejum: mamão, café e cuscuz com margarina

Substituição: melão/ banana crua/ banana cozida/ milho cozido/ bolo de

laranja

Colação: suco de maracujá

Substituição: suco de goiaba/ maçã cozida

Almoço: macarrão com proteína de soja, salada de couve refogado,

abacaxi

Substituição: grão de bico/ soja/ lentilha/ salada de espinafre ou brócolis

ou rúcula/ Tangerina

Lanche: melancia

Jantar: mingau de milho

Substituição: aipim cozido/ bolo de milho/ mingau de

tapioca/ Mucilon® Arroz

Ceia: chá de camomila, biscoitos maisena

Obs.:

- Suplementação

Mucilon® Arroz rico em zinco, vitamina A, vitamina C, ferro

e custo acessível;

Nepro HP (antigo Nefrodial) fórmula indicada para paciente

renal em diálise, hipercalórica por via oral ou sonda;

Renalmax suplemento para pacientes em diálise, acrescido

de fibras alimentares.

Obrigada pela atenção!

FIM