Ateno Integral Sade da Mulher

Fortalecimento da Poltica Nacional de Ateno Integral da Sade da Mulher no componente de ateno obsttrica

Princpios - defesa dos direitos humanos da mulher e crianas com respeito diversidade cultural, tnica e racial, as diferenas regionais, a equidade, o enfoque de gnero, dos direitos sexuais e direitos reprodutivos de mulheres e homens, jovens e adolescentes e a participao social.

PARADOXO PERINATAL BRASILEIRO

Mortalidade infantil e materna elevadas

Causas evitveis por aes de sade

Asfixia intraparto: grande porcentagem dos bitos infantis

Intensa medicalizao do nascimento

98% partos hospitalares

88% por mdicos

46,5% cesariana (Brasil, 2007)

Avanos tecnolgicos, porm prticas sem respaldo cientfico:

Banalizao da cesariana

Parto com intervenes desnecessrias que comprometem

sua fisiologia

PARTO E NASCIMENTO SAUDVEIS

Promoo da sade infantil e materna

Preveno da morbidade e mortalidade evitveis

Normalidade do processo de parto e nascimento

Protagonismo e autonomia da mulher

No causar dano

Responsabilidade tica

Cuidado centrado na mulher, beb e na famlia

Parto como evento fisiolgico e social

Vinculao Cuidado em rede Acolhimento Ambincia Acompanhante Prticas de ateno ao Parto e

Nascimento

Modelo Hegemnico de Ateno ao Parto e Nascimento no Brasil

Grandes maternidades, sem equipes horizontais do cuidado

Foco no procedimento e no no cuidado

Foco nos aspectos biolgicos do parto e nascimento, em detrimento das dimenses afetiva-emocional, sexual, social-comunitria do parto e nascimento

Violncia institucional, violao dos direitos da mulher e da criana, abusos de poder

Parto tramatizante X cesria desnecessria

REDE CEGONHA

Rede de cuidados que assegura

s mulheres: direito gravidez, parto e ps-partoseguros e humanizados; acesso ao planejamentofamiliar

s crianas: direito ao nascimento seguro ehumanizado; e crescimento e desenvolvimentosaudveis

REDE CEGONHA

Objetivos:

Novo modelo de ateno ao parto, nascimento e sade da criana

Rede de ateno que garanta acesso, acolhimento e resolutividade

Reduo da mortalidade materna e neonatal

REDE CEGONHA Pr-Natal

Parto e Nascimento

Puerprio, Planejamento Reprodutivo e Criana at 2 anos

Rede governana, sistema logstico

Alterando os modelos de ateno (boas prticas de ateno ao pr-natal, parto e nascimento) e gesto (formao, contratualizao novos arranjos na relao interfederativa)

Aumentando o acesso a informao e a participao cidad

Mobilizando a sociedade

Espaos coletivos: Fruns, Colegiados, Rodas, Comits

PR-NATAL Acesso com vinculao e acolhimento

Qualificao da ateno pr-natal:

Aumento da autonomia e protagonismo da mulher, da sua auto-confiana

Avaliao da vulnerabilidade e risco

Prticas educativas

Exames em tempo oportuno

Capacitao das equipes

Promoo da vinculao ao local do parto

Quase 90% dos Nascidos Vivos (NV) tiveram pelo menos 4 consultas de PN em 2009. Cerca de 63% dos NV tiveram 7 ou mais consultas de PN (padro recomendado) em 2009

TRANSPORTE SEGURO

Gestante no peregrina: garantia de vaga mulher e ao beb

SAMU Cegonha disposio:

1. ambulncias de suporte avanado 2. incubadoras e respiradores para RN3. profissionais capacitados

Apoio para o deslocamento durante o pr-natal

Apoio ao transporte para a maternidade (Vale-Taxi)

Central de regulao reservar o leito que ser usado

Descumprimento da Lei n 11.634/2007 que estabelece que toda gestante deve saber em qual servio de sade ser realizado o partoParturientes peregrinando procura de vagaMulheres dando luz em trnsitoIneficiente regulao leitos obsttricos

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

Modelo tecnocrtico do parto

Descumprimento da Lei n 11.108/2005 e do Estatuto da Criana e do Adolescente, que estabelecem o direito ao acompanhante

27% das mulheres que deram a luz na rede pblica reportaram alguma forma de violncia (Pesquisa da Fundao Perseu Abramo e do Sesc - ago/2010)

Cerca de 25% dos bitos infantis no pas ocorrem no primeiro dia de vida, demonstrando relao direta com a qualidade de assistncia ao parto

Autoridade e responsabilidade centradas no mdico, no na mulher

Ambiente hostil, frio, estril e impessoal

Normas e rotinas rgidas

Parto encarado como doena

Tecnologia superior ao corpo feminino

Mulher separada do seu contexto familiar, seus afetos, suas razes culturais,

- Distanciada do seu corpo e sua fisiologia

- Retirada do papel de protagonista

- Deitada, despersonalizada e denegrida

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

GRAVIDEZ NO DOENA

necessidade de mudana de modelo

1. Mudana nas estruturas/ambientes que atendem parto

2. Boas prticas de ateno e gesto

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

1. Mudana nas estruturas/ambientes que atendem parto

Adequao da ambincia das maternidades de acordo coma RDC 36

Criao de Centros de Parto Normais peri ou intra-hospitalares

Criao de casas de gestantes, puperas e bebs

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

Garantia de cobertura de leitos de Alto Risco, Canguru,UTI Materna e UTI/UCI Neonatal cuidado integral ao RNde risco

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

Nas Maternidades, implantar Centros de Parto Normal

Leito Pr-parto, Parto e Ps-parto (PPP)

CASAS DA GESTANTE E DO BEB

Abrigam:

Gestantes que precisam de vigilncia constante em ambiente no hospitalar e/ou no podem retornar ao domiclio

Mes que tm bebs internados na UTI/UCI ou em tratamento clnico que no exija internao hospitalar; purperas em regime

de observao

Sero instaladas junto a todas as maternidades de alto risco

Recm-nascidos que demandam ateno diria da alta complexidade

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

2. Boas prticas de ateno e gesto

Acolhimento com classificao de risco

Direito a acompanhante durante a internao

Apoio durante o parto

Oferta de mtodos de alvio da dor

Liberdade de posio no parto, privacidade

Restrio de episiotomia, amniotomia , ocitocina e outras

Contato pele a pele me beb proteo do perodo sensvel

Acolhimento adequado s especificidades tnico-culturais

Equipes horizontais do cuidado

Presena de enfermeiro obstetra/obstetriz na assistncia ao parto

Colegiados gestores materno-infantis

Discusso e publicizao dos resultados

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Mortes por pneumonia, diarria e desnutrio persistem como causas importantes e evitveis de mortes de crianas atos dois anos de idade, incidindo principalmente no perodo ps-neonatal (28 dias a 1 ano de vida);Altos ndices de prematuridade e anxia fetal/neonatal ;Altos ndices de infeco neonatal;

CUIDADO CRIANA

Promover aleitamento materno

Garantir acompanhamento da criana na ateno bsica

Garantir atendimento especializado para casos de maior risco

Busca ativa dos faltosos, sobretudo de maior risco

Garantir acesso s vacinas disponveis no SUS

O desempenho das crianas nestes dois primeiros anos (crescimento e desenvolvimento) vai repercutir para o resto da vida do indivduo, incluindo aquisio cognitiva e capacidade de trabalho

EDUCAO, CAPACITAO E GESTO DO TRABALHO

Aes:

Parceria com o MEC para promover a formao e a fixao de profissionais e mudana da ateno obsttrica nos hospitais de ensino

Investimento na mudana de modelo obsttrico nos hospitais de ensino

Aumentar oferta de residncias e especializao nas reas da sade da mulher e da criana, especialmente em enfermagem obsttrica

Capacitao em boas prticas de ateno ao parto e nascimento

Cadastramento das parteiras tradicionais e vinculao com as Unidades Bsicas de Sade

Comits de Mortalidade e Ncleos Hospitalares de Vigilncia: Fortalecimento da vigilncia do bito materno, infantil e fetal

INSTRUMENTOS PARA FUNCIONAMENTO DA REDE

Apoio institucional do Ministrio da Sade para estruturar a Rede nas regies de sade e municpios

Elaborao de diagnstico e plano de ao

Contrato de adeso com Estados e Municpios

Obrigatoriedade em alimentar Sistema de Controle e Indicadores

Contratao de Investimentos e equipamentos

Certificao da Rede Cegonha por etapas de implantao

Comits e conselhos para monitorar aes da Rede Cegonha

Mobilizao comunitria e escolar

Ouvidoria do Ministrio da Sade no monitoramento

RECURSOS PARA A REDE CEGONHA

INVESTIMENTO: R$ 9,3 bilhes at 2014

Acolhimento e Qualidade no Pr-Natal R$ 1,1 bi

Transporte seguro R$ 262,6 milhes

Segurana e Qualidade na Ateno ao Parto e Nascimento R$ 7,6 bi

Garantia Ateno criana R$ 22 milhes

Planejamento Familiar R$ 378,7 milhes

A Cidadania