Apresentacao relaxamento

8/4/2019 Apresentacao relaxamento

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Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação daUniversidade de Coimbra

Terapias Cognitivo-Comportamentais em Adultos II

O Relaxamento

Docente: Daniel Rijo Discentes: Daniela Rodrigues, nº 20051660

Nádia Cação, nº 20051702

Sara Ferreira, nº 20041479

Violeta Fachada, nº 20051700

Estratégias de Intervenção



Índice

Técnicas de Relaxamento

- Fundamentação teórica- Relaxamento- Descrição e objectivos

- Relaxamento progressivo de Jacobson e treino autogénico de Schultz- Contextos e procedimentos de aplicação: questões práticas- Eficácia do relaxamento- Questões controversas

- Conclusão




O Relaxamento

• As técnicas de relaxamento têm as suas origens bem recuadas no tempo, naÍndia Antiga, ligadas a uma das mais famosas escolas filosóficas clássicas dohinduísmo - o Yoga, tendo como finalidade contribuir para alcançar aharmonia do ser e a concentração do pensamento.

• O conceito de relaxamento século XIX, descendendo da hipnose.

(Dias, 2007)

(Serra, 1999)

• Século XX surgem dois autores associados às técnicas de relaxamento:Johannes Heinrich Schultz e Edmund Jacobson.




O Relaxamento: descrição e objectivos

• Estado de reduzida activação fisiológica

• Objectivo desencadear uma resposta antagónica à resposta de stress, de luta ou fuga.

elevado descanso corporalenorme tranquilidade mental

Resposta de relaxamento

Activação do sistemanervoso parasimpático

Diminuição da actividadedo sistema nervoso simpático

Resposta trofotrópica

Diminuição daActivação fisiológica

Estado de calmae repouso

Processo psicofisiológico de carácter interactivo,onde as manifestações psicológicas e fisiológicas

interagem como partes integrantes do processo(Serra, 1999)




Pico de activação Relaxamento profundo

Adrenalina mais Menos

Respiração Mais rápida Mais lenta

Coração Mais rápido Mais lento

Artérias Vasoconstrição Vasodilatação

Pressão arterial Aumenta Diminui

Metabolismo Catabólico Anabólico

Tensão muscular Aumentada Diminuída

Àcid. Cloridic no estômago Mais Menos

Açúcar Mais Menos

Insulina Maior quantidade Menor quantidade

Colesterolémia Maior Menor

Ondas cerebrais Beta (processos cognitivos

Menos produtivos)

Alfa ou teta (processos

cognitivos maisprodutivos)

O Relaxamento: descrição e objectivos (cont.)

• Resposta ao Stress vs Resposta ao Relaxamento

(Serra, 1999)




psicológicoPico de activação Relaxamento profundo

Dificuldades deconcentração

Preocupação

Incapacidade paratomar decisões

Sensação de confusãomental

Dificuldade de

memorização

Maior capacidade deconcentração

Menos preocupação

Maior capacoidadepara tomar decisões

Clareza mental

Maior capacidade dememorização

(Dias, 2007)


• Resposta ao Stress vs Resposta ao Relaxamento (cont.)




• O treino de relaxamento cognitivo-comportamental é baseado:

1) diferentes abordagens de relaxamento tem diferentes efeitos emdiferentes pessoas

2) a melhor forma de ensinar relaxamento não é impor uma ou duasabordagens, mas introduzir uma variedade de abordagens e desenvolveruma sequência de relaxamento individualizada e idiossincrática emconcomitância com as necessidades e objectivos do paciente

3) objectivo do treino de relaxamento vai muito para além da resposta derelaxamento de baixa activação. Os objectivos adicionais dizem respeitoao desenvolvimento de estratégias cognitivas de focalização,passividade e receptividade e aquisição cognitiva de estruturas ou sejavalores, crenças e compromissos propícios a um relaxamento profundo e

à extensão das suas recompensas para toda a vida. (Smith, 1990)





• Relaxamento é alcançado através de acções cognitivas e comportamentais especificas .

• 3 elementos básicos para todos os tipos de relaxamento

. Focalização (habilidade para diferenciar e manter focada a atenção empequenos estímulos durante um certo período de tempo)

. Passividade (implica o terminus da actividade analítica e orientada para umobjectivo desnecessário)

. Receptividade (capacidade para aceitar e tolerar experiências que possam serincertas, paradoxais, não familiares )

(Smith et al , 1998, cit. in Scheufele, 2002)





Maior capacidadede auto-monitorização

Maior equilíbriointerno

Maiorcontrolo da dor

Diminuiçãoda agressividade

Bem-estar emocionalAumento da vitalidade

Maior tranquilidadeRelaxamento


• Benefícios do Relaxamento

(Dias, 2007)




• Em que situações se utiliza o Relaxamento?


Relaxamento Controlo daansiedade

Pode serutilizado só por

si ou comomeio para

aplicação deoutras técnicas

Sujeitos maisemotivos (tendem a

responder de formaexagerada aos

problemas de menorintensidade)

- O relaxamento poderá ajudar o indivíduo a desenvolver “diálogos internos” maiscoerentes e ajustados, uma vez que reduz a ansiedade no que diz respeito adeterminados contextos

(Serra, 1999)



1929 - Jacobson

Introduzido

• Investigação com sujeitos hipertensos:

Factores psicológicos que provocavam

hipertonia muscularstressansiedadeetc.

• Abordagem, essencialmente, fisiológica mas defende que quando o

corpo trabalha provoca efeitos psicológicos mais desinibidos.(Donohue, Fisher, & Hayes, 2003)


Relaxamento Progressivo de Jacobson



• Utilização de contrastes entre situações de contracção e descontracçãomuscular.

• O relaxamento pode ser depois utilizado como resposta às sensações detensão ou ansiedade no quotidiano.

• Na aplicação do relaxamento à terapia comportamental:

• A pessoa deve estar deitada ou sentada;• Cada sessão: 30 minutos (aproximadamente), duas vezes por semana durante umano;• Objectivo: aprendizagem das técnicas para depois poder utilizá-las sozinha emsituações do dia-a-dia


Relaxamento Progressivo de Jacobson (cont.)

O'Donohue, Fisher & Ha es, 2003 .

Ensinar o individuo a identificar e

reconhecer as contracçõesinvoluntárias no quotidiano

Demonstra ao paciente como

alcançar, por si próprio, orelaxamento muscular,sempre que necessário



•São treinados 16 grupos musculares que são relaxados um depois do

outroCada grupo é contraído e, seguidamente, largado várias vezes,

relaxamento cada vez mais profundo do grupo muscular

repentinamente

• O indivíduo não se deve mover-se, deve manter os olhos fechados e devetentar respirar pela barriga e não pelo peito.

•É importante dar-se tempo para sentir os indicadores do relaxamento- Calor- Peso

O treino é fundamental Relaxar é como qualquer outra aptidão que se aprende


Relaxamento Progressivo de Jacobson (cont.)

O'Donohue, Fisher & Ha es, 2003 .



introduzido

1932 - Schultz (Alemanha)

• Série de frases que induzem a auto-sugestão e proposição de bem-estar

• Elaborado a partir das manifestações psicofisiológicas da hipnose:

• sono• sensação de peso• sensação de calor• …

(Donohue, Fisher, & Hayes, 2003)


Treino Autogénico de Schultz



• Sugere um percurso de descontracção, tomada de consciência daforma e volume dos membros, do seu peso, assim como do calor, da

respiração, do ritmo cardíaco, sugerindo depois a partilha voluntáriadesta experiência, que ao nível das sensações corporais, quer ao níveldas suas representações mentais.

• O sujeito provoca alterações num processo de auto-descontracção

concentrativa.


Treino Autogénico de Schultz (cont.)

(Lino, 2007)




1 - Onde fazer? Quais as posições corporais mais adequadas?

Contextos e Procedimentos de aplicação

• Local tranquilo• Ambiente esteja semi-obscurecido

• Cama• Divã• Cadeira cómoda

• Posição do corpo

Relaxamento

• Encostar-se de forma cómoda para trás sentir-se confortável e apoiado

• Membros superiores

• Cabeça

• Membros inferiores

• Olhos (Serra, 1999)



1 - Onde fazer? Quais as posições corporais mais adequadas? (cont.)

• O indivíduo respiração regular e profunda, focalizando a tençãopara o seu interior e a “entrar num estado passivo de abandono do corpo e doespírito, permitindo assim a exclusão dos pensamentos que distraem”

2- Obstruções

• “não deverá dar ordens imperativas ao seu organismo para que este se relaxe”

Objectivo: abandono completo do corpo

(Bishop, 1994, cit. in Serra, 1999)

(Serra, 1999)


Contextos e Procedimentos de aplicação (cont.)



2- Obstruções (cont.)

• Pensamentos repetidos na mente do indivíduo, contra a sua própria vontade

Terapeuta ajudar utilizar “uma fantasia para se libertar deles”.

• Sensações estranhas e.g. desprendimento dosmembros inferiores docorpo

incómodo

Suspensão datécnica de

relaxamentoTerapeuta

“quando o relaxamento atinge

alguma profundidade”

ocorrem

(Serra, 1999)





3- Avaliação

Quais os resultados que estão a ser alcançados?

terapeuta

Atento a determinados sinaise.g. tensão muscular

lábios comprimidosmovimento das pálpebrasrespiração rápida

dificuldade que o indivíduo temem relaxar-se consequênciade certas condições que operturbam

(Serra, 1999)





3- Avaliação (cont.)

• Relaxamento em casa registar o número de pulsações por minuto(antes e depois)

Relaxamento eficaz: diminuição donúmero de pulsações por minuto

(Serra, 1999)





4- Imagens de Paz

Reproduzida pelo indivíduo

• Vivacidade (5 sentidos)• Controlabilidade (tempo de conservação da imagem)

Poderão variar de individuo para individuo já quenão existem imagens pré-fabricadas

(Serra, 1999)

• Indivíduo conseguiu conquistar um bom relaxamento muscular

“aprendendo na devida altura a introduzir uma

«imagem de paz»”

Relaxamento

Físico

Psicológico

CalmoDescontraído

Visualização deumacontecimentoagradável quetenha ocorridona vida do

individuo





Davis et

al.(2008)

Tratamento

. Ansiedade

. Depressão

. Fobias

moderadas

Connors et al.

(2008)

Redução desintomasdepressivos(aplicadaexclusivamente)

Resultadoscontraditórios

Lopata et

al. (2006)

Reduçãodos níveisdeactivação eprevençãoda

agressãoemestudantescom PCE

Öst e Westling (1995)

Comparação entre a TerapiaCognitiva e o RelaxamentoAplicado em doentes comperturbação de pânico

-1º Eficácia de ambos

tratamentos sem diferençassignificativas- 2º Reanálise dos dados:diferenças significativas (87%vs 47% de doentes em estadobastante funcional pós-

tratamento);

Clark(1994)

Mesmacomparação

Resultadosidênticos:Ambos os

tratamentossão eficazesmas aTerapiaCognitiva émais eficaz

que o RMP

Relaxamento Muscular Progressivo

mas

( Salkovskis, 2005)


Eficácia do relaxamento



Treino Autogénico de Schultz

• Linden (1994)

Primeira meta-análise de estudos com uma base de dados apropriada;

TAS é tão eficaz quanto as outras técnicas

Eficácia no tratamento da ansiedade, da depressão moderada, e das

perturbações de sono;

No caso das perturbações de ansiedade também não é tão eficaz quanto àTerapia Cognitiva e Exposição;


Eficácia do relaxamento (cont.)



Doentes com crises de Pânico

Fases iniciais da crise(eficaz)

Reduzir ossintomas(e.g.

taquicardia)

Estados mais avançados dacrise (desaconselhável)


(Gouveia et al., 2007)

Podem desencadearuma crise de pânico(atenção auto-focada)


Questões controversas




Conclusão

• O relaxamento cria um espaço para fazermos - auto-avaliação, para nos consciencializarmos damaneira como respiramos, do bem-estar, ou do mal-estar a que nos sujeitamos com a nossaforma habitual de estar e pensar. Esta tomada de consciência muitas vezes conduz à resoluçãode problemas há muito enraizados na mente bem como a mudança da estrutura do

pensamento (Fontana, 2002 cit. in Dias, 2007)).

permite que a pessoa se torne mais consciente de si mesma e maisatenta ao seu interior observar as reacções emocionais apartir de outra perspectiva, percebendo muitas vezes que algumas

das suas sensações corporais são criadas pelos seus pensamentos

• Utilizado com outras técnicas:e.g..Imaginaçãomental. Música

dificulta muitas vezesanálise dos componentesefectivos da intervenção

(Kwekkeboom, 2006)




Conclusão (cont.)

• O relaxamento é uma ciência e uma arte.

paciente e terapeuta tornam-se cientistas e artistas,experimentando e explorando, activamente, ao mesmo tempo

que constroem sequências de relaxamento com estrutura esignificado.

• Numa visão mais ampla, a arte do relaxamento é ajudar o paciente adescobrir uma fonte de calma e serenidade no meio das actividades da vida(Smith, 1990).

(Smith, 1990).



Connors, G. L., Lolak, S., Sheridan, M. J., & Wise, T. N. (2008). Effects of progressive muscle relaxationtraining on anxiety and depression in patients enrolled in an outpatient pulmonary rehabilitationprogram. Psychotherapy and Psychosomatics, 77, 119-125.

Davis, M., Eshelman, E. R., & McKay, M. (Eds) (2008). The relaxation and stress reduction workbook . NewHarbinger Publications.

Dias, M., I. (2007). O treino de relaxamento como potenciador de sucesso educativo em jovens do 3.ºciclo, Dissertação de mestrado, Coimbra, 110-119.

Gouveia, J. P., Carvalho, S., & Fonseca, L. (2007). Pânico: da compreensão ao tratamento. Lisboa: ClimepsiEditores.

Kwekkeboom, K., Gretarsdottir, E. (2006). Systematic review of relaxation interventions for pain. ProQuest Psychology Journals 38 ( 3), 269-277.

Lino, J. (2007). A abordagem do corpo pelo relaxamento no contexto da terapia centrada no cliente. Acedido a 20 de Abril de 2009; disponível em: http://brissoslino.files.wordpress.com/2007/11/a-abordagem-do-corpo-pelo-relaxamento.pdf


Referências Bibliográficas



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O'Donohue, W., Fisher, J. E., & Hayes, S. C. (Eds.). (2003). Cognitive behavior therapy: Applyingempirically supported techniques in your practice. New York: Wiley.

Pereira, A. (data desconhecida). Técnicas de Relaxamento. Acedido a 20 de Abril de 2009;disponível em: http://www.analuciapsicologa.com/TecnicasRelaxamento.pdf

Salkovskis, P. M. (Ed) (1997). Frontiers of cognitive therapy: The state of the art and beyond . NewYork: Guilford Press.

Scheufele, P. M. (2000). Effects of progressive relaxation and classical music on measurements of attention, relaxation and stress responses. Journal of Behavioral Medicine, 23(2), 207-228.

Serra, A., V. (1999). O stress na vida de todos os dias. Coimbra: Gráfica de Coimbra.





Smith, J., C. (1990). Cognitive-behavioral relaxation training. New York: Springer PublishingCompany.

Stetter, F, Kupper, S. (2002). Autogenic training: a meta-analysis of clinical outcome studies. Applied Psychophysiology and Biofeedback, Vol. 27, 45-98.



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