TÉTANO

CLOSTRIDIUM Bactérias anaeróbicas

Bacilos gram. +

Ampla diversidade de habitat

C. tetani

O TÉTANO

Tétano é uma toxi-infecção altamente letal que acomete em todos os mamíferos, porém os equinos, constituem a espécie mais sensível. A doença é causada pelo C. tetani ou bacilo de Nicolaier, bactéria encontrada no solo, naqueles mais freqüentemente adubados e fezes de animais domésticos.

Clostridium tetani produz uma potente neurotoxina a tetanosplasmina e a tetanolisina. Os esporos do microrganismo podem se manter infectantes no solo por períodos superiores à 40 anos. O tétano ocorre quando feridas são infectadas com esporos

TIPOS

Generalizado

Localizado

Neonatal

Cefálico

Na forma de tétano localizado (também chamado tétano ascendente), as toxinas viajam ao longo da rota neural (nervos periféricos), causando uma doença confinada às extremidades e visto com mais frequência em pessoas inadequadamente imunizados; apenas os nervos que inervam os músculos são envolvidos (espasmos ocorrem num grupo de músculos próximos da ferida). O tétano localizado pode durar semanas ou meses, mas normalmente resolve-se espontaneamente, regredindo por si só.

No tétano generalizado (também chamado de tétano descendente), toda a toxina libertada nos tecidos não pode ser absorvida por terminações nervosas locais e, portanto, ela passa para a corrente sanguínea e linfática com a absorção subsequente por nervos motores (espalhada por terminais nervosos distantes). Os centros mais susceptíveis são a cabeça e pescoço, o primeiro sintoma é geralmente trismo, com espasmos musculares descendo do pescoço para o tronco e membros. Conforme a doença progride, os espasmos aumentam de gravidade, tornando-se muito dolorosos e cansativos. Os espasmos geralmente são iniciadas por estímulos ambientais que podem ser tão insignificantes como o flash de uma luz ou o som de um passo. Os obstáculos hemato-encefálicos bloqueiam a entrada direta no SNC. Se é assumido que os tempos de transporte intraneuronal são iguais para todos os nervos, nervos curtos são afetados antes dos nervos longos: este fato explica o envolvimento sequencial de nervos da cabeça, tronco e extremidades no tétano generalizado.

O tétano cefálico é mais comum em crianças e associa-se com a otite média crónica. Resulta de ferimentos na cabeça e afeta a face, mais comumente nos músculos inervados por nervos cranianos inferiores especial o VII (n. facial). O tétano cefálico pode ser convertido em generalizado. Curiosamente, o tétano cefálico pode ocorrer em pessoas totalmente imunizadas, o resultado geralmente é pobre, mas casos leves (muitas vezes associada com otite média) têm resultados mais favoráveis. Após tétano num recém-nascido pode haver surdez bilateral.

O tétano neonatal é uma toxi-infecção aguda dos recém-nascidos produzida pela contaminação do cordão umbilical ou do umbigo não cicatrizado, quando a mãe não está adequadamente imunizada. Muitas vezes, a contaminação é consequência do ‘tratamento' do coto umbilical com substâncias contaminadas segundo costumes e tradições praticadas por pessoas com falta de higiene que dão assistência no parto. A falta de higiene é a causa da maioria dos casos de tétano neonatal. O período de incubação é de 5 a 12 dias, aparecendo os sintomas geralmente no 7º dia, daí chamado também ‘mal dos sete dias’.

TRANSMISSÃO

Ferrugem

PATOGÊNESES

Lesão Esporos ( inoculação) Germina Efeitos locais( começa a produzir toxinas) SNC Paralisia espástica(contração forte no músculo).

SINTOMAS

LOCAIS; sintomas na musculatura local.

TRISMO; Paralização no Masseter(mordendo com força).

RISO SARCÓNICO; Paralisia dos músculos risórios.

OPISTÓTANO;( curvatura)

PREVENÇÃO

VACINA VTP Ao nascer; 5 anos; Reforço de 10 em 10 anos;

DIAGNÓSTICO

Clínico ( De acordo com as características das paralisias). OBS: Não se faz cultura/ bacterioscopiaPorque? Sensível ao meio e crescimento lento.

OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!!!!!