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OdontologiaOdontologia

Prof. ANDR VIANA Prof. ANDR VIANA -- UNIFORUNIFORESPECIALISTA EM ONCOLOGIA ESPECIALISTA EM ONCOLOGIA FIC FIC

MESTRE EM FARMACOLOGIA MESTRE EM FARMACOLOGIA -- FACULDADE DE MEDICINA FACULDADE DE MEDICINA UFC UFC DOUTORANDO EM FARMACOLOGIA DOUTORANDO EM FARMACOLOGIA -- FACULDADE DE MEDICINA FACULDADE DE MEDICINA UFC UFC

Urgncia x EmergnciaUrgncia x Emergncia

ll EmergnciaEmergnciaPrevistaPrevistallEvitvelEvitvelllInevitvelInevitvel

ImprevistaImprevistall UrgnciaUrgncia

Urgncia x EmergnciaUrgncia x Emergncia

ll LegislaoLegislaoLei 5.081 (1966)Lei 5.081 (1966)CdigosCdigosllticaticallCivil brasileiroCivil brasileirollPenalPenalllDefesa do consumidorDefesa do consumidor

Apurao da Apurao da ResponsabilidadeResponsabilidade

ll DanoDanoll Ato profissional Ato profissional ll Ausncia de dolo Ausncia de dolo ll Nexo Causal Nexo Causal

ll Aspectos importantesAspectos importantesCapacitaoCapacitaoTreinamentoTreinamentoRecursos tcnicosRecursos tcnicosRecursos materiaisRecursos materiaisControle imediatoControle imediatoConduta adequadaConduta adequada

Avaliao ClnicaAvaliao Clnica

ll ImportnciaImportnciall MeiosMeiosAnamneseAnamneseExame fsicoExame fsicoExames laboratoriaisExames laboratoriais

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar

ll Quadro infeccioso agudoQuadro infeccioso agudoll Envolve Envolve dente X processo alveolardente X processo alveolarll EtiologiaEtiologia Complicaes de criesComplicaes de cries Cistos Cistos periapicaisperiapicais infectadosinfectados Traumatismos dentaisTraumatismos dentais Corpo estranhoCorpo estranho Fraturas maxilar ou mandibularFraturas maxilar ou mandibular

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar

ll Fase inicial ou de evoluoFase inicial ou de evoluoDor localizada e intensaDor localizada e intensaHipersensibilidade dentalHipersensibilidade dentalApagamento do sulco Apagamento do sulco mucogengivalmucogengivalMucosa alveolar Mucosa alveolar hiperemiadahiperemiada, lisa e brilhante, lisa e brilhante

ll Fase de estadoFase de estado Aumento das sintomatologia Aumento das sintomatologia local e sistmica local e sistmica Indcio de celulite Indcio de celulite TrismoTrismo

ll Fase FinalFase FinalRegresso dos sintomasRegresso dos sintomasFlutuaoFlutuao

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar

Os abscessos Os abscessos agudos representam um tipo de agudos representam um tipo de infeco infeco odontognicaodontognica e e na clnica odontolgica na clnica odontolgica

geralmente apresentamgeralmente apresentam--se como patologia de se como patologia de urgnciaurgncia, requerendo a interveno imediata por , requerendo a interveno imediata por

parte do cirurgioparte do cirurgio--dentista. dentista. O tratamento O tratamento primordial dessas leses a realizao da primordial dessas leses a realizao da

drenagemdrenagem e, e, quando necessria, a instituio da quando necessria, a instituio da antibioticoterapiaantibioticoterapia, , com o objetivo de prevenir uma com o objetivo de prevenir uma

maior disseminao da coleo purulenta e maior disseminao da coleo purulenta e propiciar ao organismo melhores condies de propiciar ao organismo melhores condies de

reparo tecidual.reparo tecidual.

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar

OO pacientepaciente EE.. SS.. CC..,, sexosexo masculino,masculino, comcom 2828 anosanos dedeidade,idade, apresentouapresentou--sese comcom queixaqueixa dede dordor dede forteforteintensidadeintensidade.. ForamForam constatadasconstatadas pressopresso arterialarterial dede150150xx100100 mmmm HgHg ee temperaturatemperatura axilaraxilar dede 3838 CC.. RelatouRelatouserser fumantefumante ee usuriousurio contnuocontnuo dede bebidabebida alcolicaalcolica.. NaNaavaliaoavaliao extrabucalextrabucal observouobservou--sese ligeiraligeira assimetriaassimetriafacialfacial,, comcom maiormaior alteraoalterao volumtricavolumtrica nana regioregiosubmandibularsubmandibular dodo ladolado esquerdoesquerdo.. ConstatadoConstatado doenadoenaperiodontalperiodontal generalizadageneralizada ee existnciaexistncia dede criecrie profundaprofundanono 3636.. AA mucosamucosa alveolaralveolar nana rearea apresentavaapresentavaedemaciada,edemaciada, comcom aumentoaumento dede volumevolume flutuanteflutuante eeextravasamentoextravasamento dede coleocoleo purulentapurulenta pelopelo sulcosulcogengivalgengival..

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar

Abscesso Abscesso PeriodontalPeriodontal

Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal

Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal

Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal

Os abscessos que acometem o Os abscessos que acometem o periodontoperiodonto so so causados causados pela presena de microorganismos do pela presena de microorganismos do

biofilme dental biofilme dental subgengivalsubgengival em casos de em casos de exarcerbaoexarcerbao de de periodontitesperiodontites prpr--existentes, existentes,

aps terapia periodontal inapropriada, pela aps terapia periodontal inapropriada, pela recorrncia da doena periodontal ou na recorrncia da doena periodontal ou na

ocorrncia de superocorrncia de super--infecesinfeces aps terapia aps terapia sistmica com antibiticos.sistmica com antibiticos.

Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontalll Abscessos gengivaisAbscessos gengivais Leses dolorosasLeses dolorosas LocalizadasLocalizadas Envolvendo gengiva marginal ou papila Envolvendo gengiva marginal ou papila interdentalinterdental Penetrao de corpo estranhoPenetrao de corpo estranho

ll Abscessos Abscessos pericoronriospericoronriosAcmulo purulento Acmulo purulento Envolvendo capuz Envolvendo capuz pericoronriopericoronrioDentes Dentes semisemi--erupcionadoserupcionados

ll Abscessos periodontaisAbscessos periodontaisExsudatoExsudato purulento dentro de bolsa periodontalpurulento dentro de bolsa periodontalDestruio de ligamento periodontal e osso alveolarDestruio de ligamento periodontal e osso alveolar

Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontalll Abscessos periodontaisAbscessos periodontaisDorDorEdemaEdemaSupuraoSupuraoVermelhidoVermelhidoExtruso dentalExtruso dentalSensibilidade a percussoSensibilidade a percussoFebreFebreLinfadenopatiaLinfadenopatia

Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal

OO pacientepaciente AA..JJ..SS.. 4747 anos,anos, comcom relatorelato dede malmal estar,estar,febrefebre ee nguangua.. FoiFoi constatadaconstatada temperaturatemperatura axilaraxilar dede3838,,77 CC.. RelatouRelatou serser fumantefumante ee usuriousurio doragasdoragas ilcitasilcitasee estarestar emem tratamentotratamento parapara periodontiteperiodontite crnicacrnica..ApresentaApresenta quadroquadro dede aumentoaumento dede volumevolume vestibularvestibular ememregioregio dede 4747,, comcom bolsabolsa periodontalperiodontal dede 77mmmm associadoassociadoaa umauma restauraorestaurao dede amlgamaamlgama classeclasse VV subgengivalsubgengival..

Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal

AlveoliteAlveolite

AlveoliteAlveolite

AlveoliteAlveolite

RefereRefere--se a uma condiose a uma condiona qual na qual o alvolo dental no apresentao alvolo dental no apresenta

uma via normal de reparaouma via normal de reparao, transformando, transformando--se num grande problema para a prticase num grande problema para a prtica

clnica. A clnica. A incidncia da incidncia da alveolitealveolite varivel, varivel,estando presente em estando presente em 2% a 6% das extraes2% a 6% das extraesdentais, sendo dentais, sendo mais comum em mais comum em exodontiasexodontias

isoladasisoladas e em alvolos e em alvolos de molares inferioresde molares inferiores..A faixa etria mais acometida de A faixa etria mais acometida de 30 a 4030 a 40anos, com predileo pelo sexo femininoanos, com predileo pelo sexo feminino..

AlveoliteAlveolitell EtiologiaEtiologia Idade e sexo do pacienteIdade e sexo do pacienteUso de contraceptivos oraisUso de contraceptivos oraisLocalizao anatmicaLocalizao anatmicaCirculao localCirculao localFibrinliseFibrinliseCuretagem alveolarCuretagem alveolarPresena de infeces e criesPresena de infeces e criesAo dos anestsicos locaisAo dos anestsicos locaisFumoFumoTrauma cirrgico,Trauma cirrgico,inexperincia do operadorinexperincia do operadorProblemas de sade em geral Problemas de sade em geral -- diabetes diabetes mellitusmellitus

AlveoliteAlveolite

O diagnstico da O diagnstico da alveolitealveolite feito geralmente feito geralmenteno no segundo ou terceiro dia aps a extraosegundo ou terceiro dia aps a extrao

dental, quando o quadro clnico extremamentedental, quando o quadro clnico extremamentedesconfortvel para o paciente, poisdesconfortvel para o paciente, pois

acompanhado de acompanhado de dor intensa, pulstil e nodor intensa, pulstil e nocontrolada pela ao de analgsicoscontrolada pela ao de analgsicos. Alm da. Alm da

dor, a presena de um dor, a presena de um alvolo vazio e a halitosealvolo vazio e a halitoseso os principais achados clnicos da so os principais achados clnicos da alveolitealveolite..

AlveoliteAlveolite

ll Tratamentos locais Tratamentos locais -- empirismoempirismo xido de zinco e xido de zinco e eugenoleugenolEsponjasEsponjas embebidasembebidas comcom antibiticos,antibiticos,MedicamentosMedicamentos -- locallocal ouou sistmicossistmicosPastasPastas dede cidocido acetilsaliclico,acetilsaliclico, blsamoblsamo dodoperu,peru, eugenoleugenol ee lanolinalanolina ((AlveosanAlveosan))xidoxido dede zinco,zinco, iodofrmio,iodofrmio, paramonoclorofenolparamonoclorofenol,,resinaresina brancabranca ee excipienteexcipiente ((AlveolitenAlveoliten))LimpezaLimpeza cirrgicacirrgica dodo alvoloalvolo (curetagem(curetagem eeirrigao)irrigao)

AlveoliteAlveolite

Celulites Celulites OrofaciaisOrofaciais

Celulite OrofacialCelulite Orofacial

A celulite facial uma patologia relativamente A celulite facial uma patologia relativamente frequentefrequente, com diversas etiologias possveis,, com diversas etiologias possveis,

entre as quais se inclui a entre as quais se inclui a patologia dentriapatologia dentria..Esta patologia predomina no Esta patologia predomina no sexo masculinosexo masculino, as , as

regies mais regies mais afectadasafectadas so so regio regio jugaljugal, , mandibular e palpebral inferior mandibular e palpebral inferior . Os agentes mais . Os agentes mais frequentesfrequentes so so o o StreptococcusStreptococcus b b hemoliticushemoliticus e e

anaerbiosanaerbios..

Celulite OrofacialCelulite Orofacial

Celulite OrofacialCelulite Orofacial

Celulite OrofacialCelulite Orofacial

ll EtiologiaEtiologiaGranulomaGranuloma e cistos e cistos periapicaisperiapicais infectadosinfectadosAbscessos Abscessos periapicaisperiapicaisSinusites maxilaresSinusites maxilaresAlveoltesAlveoltesOsteomieltesOsteomieltesPeriodontopatiasPeriodontopatias avanadasavanadasComplicaes de fraturas sseasComplicaes de fraturas sseasComplicaes psComplicaes ps--operatrias cirrgicasoperatrias cirrgicasComplicaes Complicaes endodnticasendodnticasLeses de tecidos molesLeses de tecidos moles

Celulite OrofacialCelulite Orofacial

ll SintomatologiaSintomatologiaAumento de volume Aumento de volume Desaparecimento dos sulcos anatmicosDesaparecimento dos sulcos anatmicosDor intensa e irradiadaDor intensa e irradiadaTrismoTrismoLinfadenopatiaLinfadenopatia locoloco--regionalregionalDeformidade facial Deformidade facial cervical, palpebral, cervical, palpebral,

periauricularperiauricular, , FebreFebreAnorexia hipertensoAnorexia hipertenso

Celulite OrofacialCelulite Orofacial

RR..MM..,, meninomenino dede 66 anosanos dede idadeidade,, previamentepreviamente hgidohgido,,apresentaapresenta febrefebre ee edemaedema dada faceface.. RelatoRelato dede queque doisdoisdiasdias antesantes dodo internamento,internamento, surgiusurgiu subitamentesubitamente dordor eeedemaedema importanteimportante dodo lbiolbio superior,superior, febrefebre elevadaelevada(mximo(mximo 3939,,55C)C) comcom recusarecusa alimentaralimentar.. NoNo diadiaseguinteseguinte houvehouve agravamentoagravamento dada sintomatologia,sintomatologia, comcomextensoextenso dada tumefaotumefao parapara hemifacehemiface direita,direita,acompanhadaacompanhada dede dordor compressocompresso locallocal.. HistriaHistriaprviaprvia dede odontalgiaodontalgia.. AoAo exameexame apresentavaapresentava estadoestadogeralgeral conservado,conservado, temperaturatemperatura axilaraxilar dede 3939,,44C,C, edemaedemamarcadomarcado dodo lbiolbio superiorsuperior ee dada hemifacehemiface direita,direita, comcomdordor palpaopalpao.. ExameExame fsicofsico intraintra--oraloral abscessoabscessoperiapicalperiapical emem regioregio dede fundofundo dede sucosuco dodo 1313..

Celulite OrofacialCelulite Orofacial

ComunicaoComunicaoBucoBuco--sinusalsinusal

Comunicao Comunicao BucoBuco--sinusalsinusal

Comunicao Comunicao BucoBuco--sinusalsinusal

Comunicao Comunicao BucoBuco--sinusalsinusal

O O seio maxilarseio maxilar, o maior dos seios paranasais, um, o maior dos seios paranasais, umespao pneumtico contido no interior do osso espao pneumtico contido no interior do osso

maxilar bilateralmente. maxilar bilateralmente. O seu grande volume O seu grande volume associado fragilidade capilar e proximidade associado fragilidade capilar e proximidade

com os pices de alguns dentes superiores com os pices de alguns dentes superiores permitem que, em algumas circunstncias, formepermitem que, em algumas circunstncias, forme--se um acesso direto entre este e a cavidade bucal se um acesso direto entre este e a cavidade bucal chamada chamada comunicao comunicao bucobuco--sinusalsinusal. Quando tal . Quando tal canal de acesso entre as cavidades se encontra canal de acesso entre as cavidades se encontra

revestido por revestido por tecido epitelialtecido epitelial, oriundo da , oriundo da proliferao dos tecidos que circundam aproliferao dos tecidos que circundam a

comunicao, a mesma passa a se comunicao, a mesma passa a se chamar fstula chamar fstula bucobuco--sinusalsinusal..

Comunicao Comunicao BucoBuco--sinusalsinusal

O O seio maxilarseio maxilar, o maior dos seios paranasais, um, o maior dos seios paranasais, umespao pneumtico contido no interior do osso espao pneumtico contido no interior do osso

maxilar bilateralmente. maxilar bilateralmente. O seu grande volume O seu grande volume associado fragilidade capilar e proximidade associado fragilidade capilar e proximidade

com os pices de alguns dentes superiores com os pices de alguns dentes superiores permitem que, em algumas circunstncias, formepermitem que, em algumas circunstncias, forme--se um acesso direto entre este e a cavidade bucal se um acesso direto entre este e a cavidade bucal chamada chamada comunicao comunicao bucobuco--sinusalsinusal. Quando tal . Quando tal canal de acesso entre as cavidades se encontra canal de acesso entre as cavidades se encontra

revestido por revestido por tecido epitelialtecido epitelial, oriundo da , oriundo da proliferao dos tecidos que circundam aproliferao dos tecidos que circundam a

comunicao, a mesma passa a se comunicao, a mesma passa a se chamar fstula chamar fstula bucobuco--sinusalsinusal..

Com relao aos fatores etiolgicos, a abertura do Com relao aos fatores etiolgicos, a abertura do seio maxilar freqentemente realizada seio maxilar freqentemente realizada

acidentalmente acidentalmente durante extraes dentriasdurante extraes dentrias. Tal . Tal perfurao geralmente envolve dentes com razes perfurao geralmente envolve dentes com razes

divergentes nas proximidades de espaosdivergentes nas proximidades de espaosedntulosedntulos, situao em que o seio maxilar se torna, situao em que o seio maxilar se torna

pneumatizadopneumatizado, enfraquecendo o alvolo e levando o , enfraquecendo o alvolo e levando o pice dentrio a uma ntima relao com a cavidade pice dentrio a uma ntima relao com a cavidade

sinusal.sinusal.

Comunicao Comunicao BucoBuco--sinusalsinusal

Comunicao Comunicao BucoBuco--sinusalsinusalll Comunicao e Fstula Comunicao e Fstula bucobuco--sinusalsinusalAlterao de timbre Alterao de timbre -- nasalnasalTranstornos na deglutio de lquidos e alimentosTranstornos na deglutio de lquidos e alimentosHalitoseHalitoseCorizaCorizaPaladar alteradoPaladar alteradoObstruo nasal unilateralObstruo nasal unilateralDor na face ou cefalia frontal (quando de sinusite)Dor na face ou cefalia frontal (quando de sinusite)Corrimento nasal unilateral e tosse noturnaCorrimento nasal unilateral e tosse noturnaInabilidade para assoprar ou puxar fumaa de um Inabilidade para assoprar ou puxar fumaa de um

cigarro. cigarro. Presena de tecido hiperplsico, em direo Presena de tecido hiperplsico, em direo

cavidade bucalcavidade bucal

Comunicao Comunicao BucoBuco--sinusalsinusal

Comunicao Comunicao BucoBuco--sinusalsinusal

Fratura de Fratura de InstrumentalInstrumental

Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental

Alguns acidentes trazem grandes transtornos e Alguns acidentes trazem grandes transtornos e dificuldades tanto ao paciente quanto ao cirurgiodificuldades tanto ao paciente quanto ao cirurgio, e, , e,

dentre esses, podemos citar as leses a nervos, dentre esses, podemos citar as leses a nervos, hemorragias, comunicaes hemorragias, comunicaes bucosinusaisbucosinusais, bem como , bem como

a fratura de instrumentos, a fratura de instrumentos, em especial a fratura de em especial a fratura de agulhasagulhas, devido dificuldade de tratamento no , devido dificuldade de tratamento no

momento da ocorrncia. Mesmo com toda a evoluo momento da ocorrncia. Mesmo com toda a evoluo na fabricao das agulhas, assim como a melhoriana fabricao das agulhas, assim como a melhoria

da tcnica anestsica aplicada pelos cirurgiesda tcnica anestsica aplicada pelos cirurgies--dentistas, a dentistas, a quebra e a quebra e a consequenteconsequente perda da agulha perda da agulha

dentro dos tecidos do paciente aindadentro dos tecidos do paciente aindapodempodem vir a vir a ocorrerocorrer. .

Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental

EtiologiaEtiologiallFalhasFalhas nana fabricaofabricao dada agulhaagulhallMovimentaoMovimentao sbitasbita dodo pacientepaciente durantedurante aa

punopunollErrosErros dede tcnicatcnica profissionalprofissionalllInseroInsero dede todatoda aa hastehaste dada agulhaagulha nono tecidotecido--

alvoalvollDobraDobra dada hastehaste dada agulhaagulhallReutilizaoReutilizao excessivaexcessiva

Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental

PacientePaciente JJ.. CC.. JJ.. ,, sexosexo masculinomasculino 3434 anosanos dede idade,idade,hgido,hgido, apresentouapresentou--sese comcom oo relatorelato dede terter ocorridoocorridoumauma fraturafratura dede agulhaagulha emem suasua mandbulamandbula nana realizaorealizaodada exodontiaexodontia .. AoAo exameexame clnicoclnico extraextra--oral,oral, aa pacientepacienteapresentavaapresentava--sese comcom leveleve edemaedema emem faceface ee semsem outrasoutrasalteraesalteraes.. AoAo aspectoaspecto pdepde--sese detectardetectar lojaloja cirrgicacirrgicaemem processoprocesso cicatricialcicatricial comcom suturassuturas posicionadasposicionadas.. AApacientepaciente apresentavaapresentava--sese comcom imagemimagem radiogrficaradiogrficapanormicapanormica queque evidenciavaevidenciava aa presenapresena dede umum corpocorpoestranho,estranho, compatvelcompatvel comcom aa hastehaste dede umauma agulhaagulhaanestsicaanestsica,, emem regioregio dede corpocorpo mandibularmandibular esquerdoesquerdo..AssociadaAssociada agulhaagulha anestsica,anestsica, pdepde--sese detectardetectar aapresenapresena dede razesrazes residuaisresiduais resultantesresultantes dada tentativatentativadede remooremoo dada unidadeunidade dentriadentria 3838..

Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental

Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental

GengivoestomatiteGengivoestomatiteHerpticaHerptica

GengivoestomatiteGengivoestomatiteHerpticaHerptica

GengivoestomatiteGengivoestomatiteHerpticaHerptica

GengivoestomatiteGengivoestomatiteHerpticaHerptica

A A GengivoestomatiteGengivoestomatite HerpticaHerptica Aguda Aguda (GEHA) a (GEHA) a primoprimo--infeco causada pelo vrus infeco causada pelo vrus

herpes simples herpes simples (HSV), que age como um parasita(HSV), que age como um parasitaintracelular obrigatrio. O HSV apresenta dois grupos intracelular obrigatrio. O HSV apresenta dois grupos

sorotipo diferentes,sorotipo diferentes,o HSVo HSV--1 e HSV1 e HSV--2. 2. O sorotipo 1 responsvelO sorotipo 1 responsvel

pelas infeces bucais e pelas infeces bucais e peribucaisperibucais. O. Osorotipo 2 responsvel pelas infeces genitaissorotipo 2 responsvel pelas infeces genitais

recorrentes. recorrentes. Estabelece vida latente, Estabelece vida latente, localizandoselocalizandoseno gnglio no gnglio trigeminaltrigeminal ou de ou de GasserGasser. .

GengivoestomatiteGengivoestomatiteHerpticaHerptica

GengivoestomatiteGengivoestomatiteHerpticaHerptica

ReativaoReativaollEstabeleceEstabelece vidavida latente,latente, nono gngliognglio trigeminaltrigeminalllFebreFebrellTrauma,Trauma,llExposioExposio luzluz solarsolar ee ultravioletaultravioletallEstresseEstressellImunossupressoImunossupressollInfecesInfeces

GengivoestomatiteGengivoestomatiteHerpticaHerptica

SintomatologiaSintomatologiallEritemaEritema difusodifusollLesesLeses vesiculovesiculo--bolhosasbolhosas -- UlceraoUlceraollEdemaEdemallHemorragiaHemorragiallDorDorllLinfadenopatiaLinfadenopatia locoloco--regionalregionalllFebreFebrellGengivaGengiva -- edemaciada,edemaciada, dolorosadolorosa ee eritematosa,eritematosa,

podendopodendo apresentarapresentar zonaszonas erosivaserosivaspuntiformespuntiformes aoao longolongo dada margemmargem gengivalgengival

Paciente,Paciente, 1212 anos,anos, gnerognero masculino,masculino, leucodermaleucoderma,,estudante,estudante, procurouprocurou atendimentoatendimento odontolgicoodontolgico porporapresentarapresentar inmerasinmeras vesculasvesculas queque rompiamrompiam comcomfacilidadefacilidade nono palato,palato, bochechabochecha ee lbio,lbio, almalm dede malmal--estarestar geral,geral, febrefebre ee anorexiaanorexia.. ObservouObservou--sese debilidadedebilidadesistmica,sistmica, apatiaapatia ee linfadenopatialinfadenopatia cervicalcervical acentuadaacentuadanasnas cadeiascadeias I,I, IIII..

GengivoestomatiteGengivoestomatiteHerpticaHerptica

GengivoestomatiteGengivoestomatiteHerpticaHerptica

Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa NecrosanteNecrosante

Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa NecrosanteNecrosante

A A GUNGUN, , anteriormenteanteriormente denominada Gengivite denominada Gengivite Ulcerativa Ulcerativa NecrosanteNecrosante Aguda (Aguda (GUNAGUNA), caracteriza), caracteriza--se se microscopicamente por um infiltrado de neutrfilos e microscopicamente por um infiltrado de neutrfilos e um componente um componente crnico crnico abundante nas reas mais abundante nas reas mais

profundas. Clinicamente mostraprofundas. Clinicamente mostra--se como se como leses leses limitadas envolvendo o tecido gengival, sem perda delimitadas envolvendo o tecido gengival, sem perda deinsero periodontainsero periodontal, apresentando l, apresentando reas marginais reas marginais

ulceradasulceradas, com necrose tanto da regio , com necrose tanto da regio interproximalquantointerproximalquanto das faces livres, alm da das faces livres, alm da

presena de crateras teciduais localizadas. presena de crateras teciduais localizadas. Normalmente as Normalmente as leses ulceradas esto cobertas por leses ulceradas esto cobertas por uma pseudomembranauma pseudomembrana, se removidas, resultaro em, se removidas, resultaro em

sangramento e exposio de tecido conjuntivosangramento e exposio de tecido conjuntivo

Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa NecrosanteNecrosante

EtiologiaEtiologiallImunossupressoImunossupressollDietaDieta pobrepobrellDiminuioDiminuio nana quantidadequantidade dede linfcitoslinfcitos TTllEstresseEstresse psicolgicopsicolgicollDicinciaDicincia nana higienehigiene oraloralllTabagismoTabagismollDeficinciaDeficincia dede cidocido ascrbicoascrbico

Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa NecrosanteNecrosante

Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa NecrosanteNecrosante

HematomaHematoma

HematomaHematoma

HematomaHematoma

o o extravasamento sanguneo e acmulo de sangue extravasamento sanguneo e acmulo de sangue fora de cmaras cardacas e vasos sanguneos fora de cmaras cardacas e vasos sanguneos por por

meio de leso tecidual vascular acidental ou cirrgica. meio de leso tecidual vascular acidental ou cirrgica.

EtiologiaEtiologia::llPatologiasPatologias queque interfereminterferem nana coagulaocoagulao --

anemiaanemia profunda,profunda, plaquetopeniaplaquetopenia,, prpuraprpuratrombocitopnicatrombocitopnica,, hemofilia,hemofilia, hepatopatias,hepatopatias, usousodede anticoagulantesanticoagulantes orais,orais, senilidadesenilidade..llCausasCausas locaislocais -- exodontiaexodontia,, granulomasgranulomas,,

periodontopatiasperiodontopatias avanadas,avanadas, gengivites,gengivites, lesolesodede tecidostecidos molesmolesllProcedimentosProcedimentos cirrgicoscirrgicos

HematomaHematoma

HematomaHematoma

HemorragiaHemorragia

HemorragiaHemorragia

o o extravasamento sanguneo extravasamento sanguneo por meio de leso por meio de leso tecidual vascular acidental ou cirrgica. tecidual vascular acidental ou cirrgica.

EtiologiaEtiologia::llPatologiasPatologias queque interfereminterferem nana coagulaocoagulao --

anemiaanemia profunda,profunda, plaquetopeniaplaquetopenia,, prpuraprpuratrombocitopnicatrombocitopnica,, hemofilia,hemofilia, hepatopatias,hepatopatias, usousodede anticoagulantesanticoagulantes orais,orais, senilidadesenilidade..llCausasCausas locaislocais -- exodontiaexodontia,, granulomasgranulomas,,

periodontopatiasperiodontopatias avanadas,avanadas, gengivites,gengivites, lesolesodede tecidostecidos molesmolesllProcedimentosProcedimentos cirrgicoscirrgicos

HemorragiaHemorragia

HemorragiaHemorragia

Leso de TecidosLeso de TecidosMolesMoles

Leso de TecidosLeso de TecidosMolesMoles

Leso de TecidosLeso de TecidosMolesMoles

Leses que comprometem os tecidos moles tais como Leses que comprometem os tecidos moles tais como as dilaceraes extensas da mucosa, as dilaceraes extensas da mucosa, as feridas da as feridas da

lngua ou dos lbios, ductos salivares, soalho oral e lngua ou dos lbios, ductos salivares, soalho oral e regio regio jugaljugal. .

EtiologiaEtiologia::llUsoUso indevidoindevido ouou imprudenteimprudente dede alavancaalavancallAusnciaAusncia dede sindesmotomiasindesmotomia durantedurante exodontiaexodontiallDeslizamentosDeslizamentos dede instrumentaisinstrumentais cortantescortantes ee

perfurantesperfurantesllPinamentoPinamento inadvertidoinadvertido dede lbioslbios ouou lngualnguallAfastamentoAfastamento traumticotraumtico dede tecidostecidosllUsoUso incorretosincorretos dede brocasbrocas

Leso de TecidosLeso de TecidosMolesMoles

Leso de TecidosLeso de TecidosMolesMoles

Luxao Luxao TemporomandibularTemporomandibular

Luxao Luxao TemporomandibularTemporomandibular

A luxao da articulao A luxao da articulao temporomandibulartemporomandibular ocorreocorrequando o quando o cndilo mandibular movecndilo mandibular move--se para fora dase para fora da

cavidade cavidade glenideglenide e permanece travado anteriormentee permanece travado anteriormente eminncia articular. eminncia articular.

EtiologiaEtiologia::llCirurgiaCirurgia dede dentesdentes inferioresinferiores (luxao)(luxao)llAberturaAbertura dada bocaboca exageradaexagerada ouou porpor muitomuito

tempotempollUsoUso incorretoincorreto dede abridoresabridores dede bocaboca

Luxao Luxao TemporomandibularTemporomandibular

Luxao Luxao TemporomandibularTemporomandibular

OsteomieliteOsteomielite

OsteomieliteOsteomielite

OsteomieliteOsteomielite

OsteomieliteOsteomielite uma doena pouco comum, uma doena pouco comum,considerada de difcil diagnstico e tratamento.considerada de difcil diagnstico e tratamento.

definida como definida como uma inflamao ssea com uma inflamao ssea com envolvimento da cortical e sua medularenvolvimento da cortical e sua medular, normalmente, normalmente

causada por invaso da flora bacteriana local,causada por invaso da flora bacteriana local,podendo se estender para o peristeo e tecidospodendo se estender para o peristeo e tecidos

moles, com envolvimento de regies situadas longemoles, com envolvimento de regies situadas longedo stio inicial.do stio inicial.

OsteomieliteOsteomielite

EtiologiaEtiologia::llTraumatismoTraumatismo acidentalacidentalllProcessosProcessos infecciososinfecciosos pulparespulparesllComplicaesComplicaes exodnticasexodnticasllCistosCistos ee tumorestumores infectadosinfectadosllAlveoliteAlveolitellFraturasFraturas sseassea nono tratadastratadas

OsteomieliteOsteomielite

OsteomieliteOsteomielite

Paralisia FacialParalisia Facial

A A Paralisia do Nervo Facial Paralisia do Nervo Facial (PNF) pode ocorrer por (PNF) pode ocorrer por diferentes motivos, como diferentes motivos, como traumatismo, compresso, traumatismo, compresso, processos infecciosos ou inflamatrios, distrbios processos infecciosos ou inflamatrios, distrbios metablicos e metablicos e iatrogeniasiatrogenias. O nervo facial, dentre os . O nervo facial, dentre os

nervos cranianos, o mais acometido, sendo a nervos cranianos, o mais acometido, sendo a ocorrncia de leses ocorrncia de leses durante o tratamento dentrio durante o tratamento dentrio

bastante rara e incomum. A recuperao dos bastante rara e incomum. A recuperao dos movimentos normais movimentos normais pode demorar algumas horaspode demorar algumas horas, ,

com o paciente estando apto a realizar suas com o paciente estando apto a realizar suas atividades normais em um breve perodo de tempo.atividades normais em um breve perodo de tempo.

Paralisia FacialParalisia Facial

Paralisia FacialParalisia Facial

Paralisia FacialParalisia Facial

SintomatologiaSintomatologiallInjeoInjeo dede anestsicosanestsicos locaislocaisllExtraoExtrao dentriadentriallProcessosProcessos infecciososinfecciososllOsteotomiasOsteotomiasllCirurgiasCirurgias prpr--protticasprotticasllExcisoExciso dede tumorestumores ee cistoscistosllCirurgiaCirurgia dada articulaoarticulao tmporotmporo--mandibularmandibularllTratamentoTratamento dasdas fraturasfraturas faciaisfaciais ee dede pacientespacientes

fissuradosfissuradosllCirurgiaCirurgia OrtognticaOrtogntica

Paralisia FacialParalisia Facial

PeriodontitePeriodontite Ulcerativa Ulcerativa NecrosanteNecrosante

PeriodontitePeriodontite Ulcerativa Ulcerativa NecrosanteNecrosante

A PUN definida como uma A PUN definida como uma doena periodontal doena periodontal severa, de rpida progressosevera, de rpida progresso, que cursa com reas de , que cursa com reas de eritema na gengiva livre e gengiva inserida. eritema na gengiva livre e gengiva inserida. Extensas Extensas

reas de necrose de tecido mole reas de necrose de tecido mole podem ser podem ser evidenciadas, alm de severa perda do evidenciadas, alm de severa perda do periodontoperiodonto de de

insero, muitas vezes sem formao de bolsa insero, muitas vezes sem formao de bolsa periodontal. periodontal. CaracterizaCaracteriza--se por um comeo se por um comeo relativamente rpido (entre 2 e 3 meses) e relativamente rpido (entre 2 e 3 meses) e

radiograficamente exibe reas de extensa perda radiograficamente exibe reas de extensa perda ssea.ssea. Radiograficamente, leses iniciais de PUN Radiograficamente, leses iniciais de PUN

demonstram pequena perda de osso e pouca demonstram pequena perda de osso e pouca mobilidade. Rapidamente tais leses podem evoluir mobilidade. Rapidamente tais leses podem evoluir

para uma exuberante perda ssea, associada grande para uma exuberante perda ssea, associada grande mobilidademobilidade

PeriodontitePeriodontite Ulcerativa Ulcerativa NecrosanteNecrosante

PeriodontitePeriodontite Ulcerativa Ulcerativa NecrosanteNecrosante

Sinusite Sinusite OdontognicaOdontognica

Sinusite Sinusite OdontognicaOdontognica

A Sinusite maxilar crnica de origem dentria uma A Sinusite maxilar crnica de origem dentria uma doena cuja doena cuja prevalncia muitas vezes subestimada.prevalncia muitas vezes subestimada.

A causa mais comum o A causa mais comum o granulomagranuloma apicalapical, , especialmente do especialmente do primeiro molarprimeiro molar, mas , mas periodontiteperiodontite

avanada deve ser considerada como fator etiolgico.avanada deve ser considerada como fator etiolgico.

O O pice dos dentes molar e prpice dos dentes molar e pr--molar esto molar esto intimamente associados com o seio maxilar intimamente associados com o seio maxilar e e

freqentemente sua raiz freqentemente sua raiz protruiprotrui na cavidade sinusal. na cavidade sinusal.

Sinusite Sinusite OdontognicaOdontognica

Sinusite Sinusite OdontognicaOdontognica

SintomatologiaSintomatologiallDorDor surdasurdallPressoPresso ee desconfortodesconfortollDenteDente -- sensvelsensvel percussopercusso ,, mastigaomastigao ee

aoao friofriollHistriaHistria dede infecoinfeco dede viasvias areasareas superioressuperiores

ee congestocongesto nasalnasal acompanhandoacompanhando aa dordordentriadentriallSensibilidadeSensibilidade dolorosadolorosa infraorbitriainfraorbitria

palpaopalpao acimaacima dodo seioseio afetadoafetadollAumentoAumento dada dordor quandoquando oo pacientepaciente curvacurva--sese

parapara aa frentefrente

Sinusite Sinusite OdontognicaOdontognica

Obrigado!Obrigado!