Apresentação1CIF

8/18/2019 Apresentação1CIF

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MARIA

Maria, 7 anos, é uma criança com multideficiência.

Apresenta deficiência mental grave, com dificuldades graves

na aquisição de conceitos e de competênciasNão fala, nem comunica intencionalmente. Apenas move oolhar na direcção da voz da mãe, ou de uma ou duaspessoas conhecidas e que com ela contactam diariamente.

Não apresenta controlo esfincteriano. Apresenta tetraplegia.Não anda, nem se desloca de forma independente. A suadeslocação é efectuada através de uma cadeira de rodas. Às

vezes as características arquitectónicas dos edifícios podemser uma barreira (ex. ausência de rampas).

Não revela autonomia em nenhum tipo de AVD (actividadede vida diária): vestir-se e lavar-se, comer, preparar umarefeição ligeira.

A Mãe apoia-a muito, tendo aceitado a sua condição desaúde e ajudando-a em todas as tarefas. Acarinha-a muito

também .


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Intervenção educacional

Colocação numa escola deensino especial de cariz

particular

Colocação numa escolade ensino regular, pública

ou privada

?


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Maria:- Criança multideficiente

-

Precisa de atendimento emEscolas deEducação Especial, de cariz privado


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Maria:Criançadiferente com suasnecessidades

educativas especiais- Necessidade de aincluir no Ensino Regular

dado terDireito à Educação - Necessidade deaceitar a diferença, - Necessidade de promover mudanças

atitudinais


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Maria:- Criança com graves restrições ao nível da actividade eparticipação, nomeadamente: dificuldade grave no domínio dacomunicação e da aprendizagem; dificuldade completa no

domínio da mobilidade;- A mobilidade é facilitada pelo recurso a produtos etecnologias para facilitar a mobilidade (ex. cadeira de rodas);

as características arquitectónicas de certos edifíciosconstituem-se como barreira à mobilidade

-

Alterações funcionais, revelando deficiência completa nasfunções neuromusculoesqueléticas; revela deficiência gravenas funções cognitivas.

- A mãe constitui-se como um “facilitador”, uma vez que cuidada Maria, dá-lhe afecto e aceita a sua condição de saúde. Com

a presença da Mãe é possível verificar:

a) Forma de comunicação básica e não intencional(reconhecimento)

b) Capacidade de memorização de sons familiares (ex. voz damãe)


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ENQUADRAMENTO LEGAL DA CIF


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Dec.-lei 3/2008 de 7 de Janeiro eLei 21/2008 de 12 de Maio


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i) Âmbito:-

Alargamento da exigência de prestação deserviços de educação especial ao ensinoparticular e cooperativo;

- Definição da população-alvo: crianças comNEE permanentes - Alunos com problemáticasde baixa frequência e alta intensidade(Simeonsson, 1994),tomando a relação entre asfunções/estruturas do corpo e o efeito doambiente (facilitador/barreira)


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ii) Papel dos encarregados de educação:- definição da participação e de trâmites paracolmatar a não participação dosencarregados de educação

- participação dos encarregados de educação:no relatório técnico-pedagógico; naelaboração e definição do PEI (medidas

educativas; PIT)


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iii) Organização das escolas: - as escolas devem integrar no projectoeducativo as adequações no processo deensino-aprendizagem;

- redes de escolas de referência para alunossurdos, cegos e com baixa visão e escolascom unidades de ensino estruturado ou com

unidades de apoio especializado àmultideficiência


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iv) Processo de referenciação: - técnicos, encarregados de educação propõemaos orgãos de gestão da escola/agrupamento

v) Processo de avaliação: - psicólogos e docentes de EE têm aresponsabilidade de elaborar um relatóriotécnico-pedagógico (até 60 dias após a

referenciação). Os resultados da avaliaçãopassam a ter como referência a CIF.


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vi) Planificação e programação educativa: -um documento – PEI – programa educativoindividual.

-integra indicadores de funcionalidade, factoresambientais, por referência à CIF.

-Elaboração (até 60 dias após a referenciação) acargo de docente de grupo ou turma, além doprofessor de EE e do psicólogo; participação dospais.

- Insere o PIT -plano individual de transição -como forma de programar a transição dos alunoscom NEE.


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vii) Medidas educativas: apoio pedagógicopersonalizado, adequações curriculares

individuais, adequações no processo dematrícula, adequações no processo deavaliação, currículo específico individual etecnologias de apoio

viii) Encaminhamento de alunos parainstituições de EE:

- Através de parcerias com instituições públicas e

particulares, IPSS e centros de recursosespecializados.


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Como avaliar, classificar e intervir juntoda Maria?


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Modelo de funcionalidade e de incapacidade da CIF:

Condição de saúde1

(perturbação ou doença)

ActividadeEstrutura efunções do

corpo

Participação

Factores ambientais Factores pessoais

Factores contextuais

1 – termo genérico para doenças, perturbações, lesões ou circunstâncias comogravidez, envelhecimento, stress, anomalia genética. Estão codificadas no ICD-10


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Classificação de acordo com a CIF


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Classificação de 1º nível


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A classificação de 1º nível envolve um

Código alfanumérico de um só dígito:

Umaletra (s – structure-, b – body-,d – domain-, oue - environment) para ocomponente

eumdígito árabe para ocapítulo/domínio2 específico

(ex. d3 – componente: actividades e participação; capítulo 3:comunicação

2-Por domínio entende-se um conjunto prático e lógico de funçõesfisiológicas relacionadas, estruturas anatómicas, de acções,tarefas ou áreas da vida. Os domínios compõem os diferentescapítulos dentro de cada componente


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Funções, estruturas e deficiência na CIF

- A classificação das funções e das estruturas do corpo érealizada em duas secções distintas, mas paralelas:

C t / F õ (b)(bd) Et t ()(St t )


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Componentes/

Capítulos

1

2

3

4

5

6

7

Funções (b) –(body)

Funções mentais

Funções sensoriais e da dor

Funções da voz e da fala

Funções do aparelhocardiovascular, dos sistemashematológico e imunológico e

do sistema respiratório

Funções do aparelho digestivo,e dos sistemas metabólico e

endócrino

Funções geniturinárias ereprodutivas

Funçõesneuromusculoesqueléticas e

relacionadas com o

movimento

Estruturas (s) (Structure)

Estruturas do sistema nervoso

Olho, ouvido e estruturas relacionadas

Estruturas relacionadas com a voz e fala

Estruturas do aparelho cardiovascular,do sistema imunológico e do aparelho

respiratório

Estruturas relacionadas com o aparelhodigestivo e com os sistemas metabólico e

endócrino

Estruturas relacionadas com osaparelhos geniturinário e reprodutivo

Estruturas relacionadas com omovimento

Pele e estruturas relacionadas


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Actividades (limitação da) e participação(restrição na)

- Os domínios da componente actividades eparticipação estão inseridos numa listaúnica que integra globalmente as áreas

vitais.

- Os domínios deste componente sãoqualificados em termos de capacidade e de

desempenhoMAS


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- O qualificador dedesempenho descreve o que oindivíduo faz no seu ambiente de vida habitual,incluindo-se aqui o envolvimento numa situação de

vida ou a experiência vivida. Inclui assim, factoresa serem codificados pelo componente factoresambientais.

- O qualificadorcapacidade descreve a aptidão do

indivíduo para executar uma tarefa /acção. Indicao nível máximo de funcionalidade da pessoa numcerto domínio e num dado momento.

Envolve porém, uma avaliação num ambiente

padronizado. A capacidade traduz a aptidão doindivíduo ajustada ao ambiente. Esse ajustamentodeve ser igual para todas as pessoas,independentemente do país. A avaliação pode serrealizada em ambiente real ou ambiente uniformeou padrão


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- A restrição/ limitação é avaliada porcomparação com um padrão populacional aceite.

A medida da discrepância entre o desempenhoobservado e o esperado (norma populacional)consiste na restrição ou limitação encontrada.

-É esta norma que é utilizada no qualificador dacapacidade de modo a que se possa inferir quaisas alterações a introduzir no ambiente paramelhorar o desempenho do indivíduo.

Um problema de desempenho pode resultardirectamente do ambiente social, mesmoquando o indivíduo não apresenta nenhuma

deficiência.

D íi ítl Q lifi d d Q lifi d


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Domínios ou capítulos Qualificador de

desempenho

Qualificador

de

capacidade

1 Aprendizagem e aplicação de

conhecimentos2 Tarefas e exigências gerais

3 Comunicação

4Mobilidade

5 Auto-cuidados

6 Vida doméstica

7 Interacções e relacionamentosinterpessoais

8 Principais áreas da vida

9 Vida comunitária, social e cívica


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Distinção entre actividade e participação:4 formas:

i) Sem distinção, recorrendo ao qualificador d (domain)

ii) Considerar a existência de domínios de actividade e domíniosde participação (sem sobreposição):

Domínios de actividade – codificação:a1 (aprendizagem e aplicação de conhecimentos); a2 (tarefas e

requisitos gerais); a3 (comunicação); a4 (mobilidade)

Domínios de participação – codificação:

p5 (auto-cuidados); p6 (vida doméstica); p7 (interacçõesinterpessoais); p8 (áreas principais da vida); p9 (vidacomunitária, social e cívica)


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iii) Considerar a existência de domínios de actividade e domínios departicipação , mas com sobreposição parcial, implicando que é outilizador que considera ora actividade ora participação um dadodomínio:

Domínios de actividade – codificação:a1(aprendizagem e aplicação de conhecimentos); a2 (tarefas e requisitosgerais); a3 (comunicação); a4 (mobilidade); a5 (auto-cuidados); a6 (vidadoméstica)

Domínios de participação – codificação:p3 (comunicação); p4 (mobilidade); p5 (auto-cuidados); p6 (vidadoméstica); p7 (interacções interpessoais); p8 (áreas principais da vida);p9 (vida comunitária, social e cívica)

iv) Considerar como participação as categorias mais amplas e comoactividade, as categorias mais detalhadas, com ou sem sobreposição. Assim, uma codificação d455 (deslocar-se) – pode ser tomado comoparticipação (p455), enquanto que uma codificação d4550 (gatinhar),pode ser encarado como actividade (a4550).


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Factores contextuais

-

Representam o histórico completo da vida e doestilo de vida de uma pessoa. Inclui doiscomponentes:factores ambientais efactorespessoais

Factores ambientais:- Ambientefísico,social eatitudinal no qual aspessoas vivem e conduzem a sua vida.

- São factores exógenos ao indivíduo

- Actuam positiva ou negativamente sobre o seudesempenho, sobre a capacidade ou sobre asfunções e estruturas do corpo.


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- Na CIF organizam-se em dois níveis distintos:

i) individual – ambiente imediato do indivíduo(domicílio, local de trabalho, escola) e suascaracterísticas físicas e materiais; integra tambémo contacto com outras pessoas – família, pares etc.

ii)social – estruturas sociais formais e informais;serviços e regras de conduta ou sistemas nacomunidade/cultura. Integra organizações, eserviços relacionados com o trabalho e actividades

na comunidade, serviços de comunicação e detransporte, redes sociais informais e leis,regulamentos, regras formais, atitudes e ideologias

Domínio/capítulos Factoresambientais


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Domínio/capítulos Factores ambientais

1 Produtos e tecnologias

2 Ambiente natural e mudanças

ambientais feitas pelo homem

3 Apoios e relacionamentos

4 Atitudes

5 Serviços, sistemas e políticas

Osfactoresambientaispodemsercodificadosdeacordocom


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Os factores ambientais podem ser codificados de acordo comtrês convenções:

1 – Os factores ambientais são codificadosindependentemente dosoutros componentes:

Funções do corpo __________ Actividades e participação _________Factores ambientais _________

2 – Os factores ambientais são codificadospara cada um dos

componentes:Funções do corpo _______ Factores ambientais _________ Actividades e participação _________ Factores ambientais _________

3 – Os factores ambientais são codificadospara cada componente e, ao

nível do componente actividades e participação é codificado tomandoosqualificadores da capacidade e do desempenho:Funções do corpo _______ Factores ambientais _________Qualificador de desempenho _______ Factores ambientais _________Qualificador de capacidade ________ Factores ambientais _________


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Factores pessoais

– histórico particular da vida e do estilo de vidade uma pessoa;

- engloba características da pessoa tais comosexo, idade, hábitos, educação recebida,outros estados de saúde, condição física, estilo

de vida, formas de enfrentar os problemas,antecedentes sociais, nível de escolaridade,profissão, experiência passada e presente,padrão geral de comportamento, carácter,características psicológicas relevantes.

- Não são classificados na CIF, apesar deintegrarem o modelo de funcionalidade eincapacidade da CIF.


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Classificação de 1º nível – Maria

Funções- Tetraplegia - b7-Comprometimento grave das funções intelectuais – b1-Controlo esfincteriano – b5, b6

Actividades e participação- Dificuldades graves na aquisição de conceitos e competências – d1- Não consegue falar, nem comunicar de forma alternativa – d3- Não consegue andar, nem deslocar-se – d4- Não consegue realizar actividades de auto-cuidados – d5- Não consegue realizar actividades de vida doméstica – d6

Factores ambientais-Cadeira de rodas – e1- Características arquitectónicas dos edifícios– e1- Apoio e relacionamento da mãe – e3- Atitude de aceitação da mãe – e4


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Tarefa nº1:

1.1.Verificar na CIF o componente e domínio/capítulo

respectivo dos seguintes códigos (classificação de 1º nível): b1;

d7;s3;

d6; b4

1.2. Apresentar problemas específicos para os seguintescódigos (classificação de 1º nível):

d1; b7;e1


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Classificação de 2º nível


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CATEGORIAS

- São classes e sub-classes dentro dodomínio/capítulo de um componente.Constituem-se como unidades declassificação

- Cada categoria apresenta códigosespecíficos, a este nível de classificação, com3 dígitos.


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- Cada capítulo apresenta uma série de itens e nofinal apresenta duas categorias comuns a qualquercapítulo:

- i)outro especificado (código com final 8) categoria que codifica aspectos da funcionalidadeque não estão incluídos em nenhuma das outrascategorias específicas. Convém especificar o novo

item.

- ii)não especificado(código com final 9)categoria que surge quando a codificação se ajustaa um grupo, mas não há informações suficientes

para constituir uma nova categoria, maisespecífica. Este código tem o mesmo significado doque o termo de nível acima.


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Classificação de 2º nível – Maria

Funções

- Tetraplegia - b730- Comprometimento grave das funções intelectuais – b117- Ausência de controlo esfincteriano – b525; b620

Actividades e participação- Dificuldades graves em adquirir conceitos e competências – d137; d155

- Não consegue falar, nem comunicar de forma alternativa – d330; d335- Não consegue andar – d450; nem deslocar-se – d455- Não consegue realizar actividades de auto-cuidados – (vestir) d540;(lavar-se) d510; (comer) - d550

- Não consegue realizar actividades de vida doméstica – (prepararrefeições) d630

Factores ambientais- Cadeira de rodas (Produtos e tecnologias para a mobilidade) – e120- Características arquitectónicas dos edifícios – e150- Apoio e relacionamento da mãe – e310- Atitude de aceitação da mãe – e410


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Tarefa nº 2:

2.1. Verificar a que componente, capítulo e categoria(classificação de 2º nível) correspondem os seguintes

códigos: b122

d510 e430

b510

d160 e110

2.2. Apresentar situações compatíveis com as seguintesclassificações:

e310 d450 b540 d133

d131


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2.3. – Apresente os códigos (classificação de 2º nível com ascategorias correspondentes à seguinte descrição:

Inês, 12 anos de idade:- apresenta deficiência moderada nas funções intelectuais.- Apresenta deficiência visual ligeira, necessitando decandeeiro para iluminação artificial especial e mesa inclinadapara poder executar as tarefas

-

Revela dificuldade moderada em aprender a ler, em aprendera escrever e em aprender a calcular.- Manifesta dificuldade grave em compreender mensagensescritas

- O pai não aceita a condição da Inês e evita ao máximo estarcom ela; a mãe aceita e apoia a Inês, indo frequentemente a

consultas médicas com a criança e cumprindo as instruçõesdos médicos e professores- A professora do ensino regular só sinalizou a Inês aos 9 anosde idade; até lá, colocava-o no fundo da sala e deixava-o fazerdesenhos para não perturbar, uma vez que era umaactividade que a Inês gosta de fazer.


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Classificações detalhadas com definições


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-Nestes níveis (3º e 4º) de classificação, além deuma maior especificação em sub-categorias, sãoapresentadas definições e termos de inclusão e de

exclusão na categoria.

Definições:-São operacionais em oposição às definições de

senso-comum-Descrevem atributos essenciais de cada domínioe informações sobre o que é incluído e excluído decada categoria

-Contêm pontos de referência utilizados emavaliação, inquéritos, ou instrumentos de avaliaçãocom resultados codificados de acordo com a CIF


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Termos de inclusão:- São incluídos como orientação em relação aoconteúdo de uma categoria

Termos de exclusão:

-Os termos de exclusão são fornecidos para quese discrimine mais facilmente termos

semelhantes, que tornavam a aplicação dotermo excluído difícil


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Classificação de 3º e 4º nível – Maria

Funções- Tetraplegia - b7304

- Comprometimento grave das funções intelectuais – b117- Ausência de controlo esfincteriano – b5253; b6202

Actividades e participação- Dificuldades graves em adquirir conceitos (conceitos básicos) – d1370e competências – (competências básicas) d1550

- Não consegue comunicar intencionalmente –(falar) d330; (produzirmensagens não-verbais usando sinais e símbolos) d3351, (produzirmensagens não-verbais usando desenhos e fotografias) d3352;

- Não consegue andar – (curtas distâncias) - d4500; (longas distâncias)d4501; não consegue deslocar-se – (gatinhar) d4550; (subir/descer) -d4551; (correr) – d4552; (saltar) d4553: (nadar) – d4554

- Não consegue realizar actividades de auto-cuidados – (vestir) d5400,(despir) d5401; (lavar partes do corpo) d5100; (lavar o corpo todo)d5101; (comer) - d550

- Não consegue realizar actividades de vida doméstica – (prepararrefeições) d6300


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Factores ambientais- Cadeira de rodas (Produtos e tecnologias para amobilidade) – e1201

-

Características arquitectónicas dos edifícios –e1500- Apoio e relacionamento da mãe – e310- Atitude de aceitação da mãe – e410


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Tarefa nº 3:

3.1.Referir o componente, capítulo, categoria edefinição dos seguintes códigos: d2201 e1101

d16303.2. Referir um caso que se enquadre nasseguintes categorias: e2400

d2500 b7354


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Qualificadores


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- Os qualificadores indicam a magnitude do nível de

saúde, i.e. a gravidade do problema.

- Os qualificadores são codificados utilizando umdígito (ou mais), a seguir a um ponto (ou ao sinal +no caso de facilitadores nos factores ambientais)que se coloca após o código da categoria. ex.d540.2 (dificuldade moderada em vestir-se)

- Sem qualificadores, os códigos não têm significado

- O primeiro qualificador indica a extensão doproblema no respectivo componente


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Escala de classificação dos qualificadores:

i) (xxx – código de 2º nível)

ii) “problema” pode ser uma deficiência, dificuldade, limitação àactividade, restrição à participação ou barreira do ambiente

xxx.0 – NÃO há problema (ausência, insignificante) 0-4%

xxx.1 – problema LIGEIRO (leve, pequeno) 5% - 24%

xxx.2 – problema MODERADO (médio, regular) 25% - 49%

xxx.3 – problema GRAVE (grande, extremo) 50% - 95%

xxx.4 – problema COMPLETO (total) 96%- 100%

xxx.8 – não especificado

xxx.9 – não aplicável


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Qualificadores de acordo com oscomponentes:

Componente Funções do corpo:- Os qualificadores definem o grau dedeficiênciaex. b735.1 – revela uma deficiência ligeira ao nível do

tónus muscular.

- O qualificador .8 (não especificada) usa-se quandonão há informação sobre a gravidade da deficiência

- O qualificador .9 (não aplicável) usa-se quando um

código não é aplicável – por ex., no caso de umamenina de 4 anos, não é aplicável o código relativo àsfunções relacionadas com a menstruação b650.9


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Componente actividades e participação

- Os qualificadores indicam o grau de dificuldade,

tomando a escala previamente apresentada

- São dois os qualificadores: de desempenho, queaparece primeiro e de capacidade que aparece emsegundo lugar.

ex. d4500.21 – dificuldade moderada em deslocar-seem pequenas distâncias e dificuldade ligeira nacapacidade para andar distâncias curtas

- Deve ficar em branco o espaço respeitante aoqualificador que, por qualquer motivo, não forpreenchido: d4500.2 (dificuldade moderada emdeslocar-se em distâncias pequenas).


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Uma qualificação opcional, ao nível do componente actividadese participação envolvequatro qualificadores:

- O primeiro, para odesempenho, que descreve o que a pessoafaz no seu ambiente, integrando a acção deste – implica ocomplemento de informação sobre os factores ambientais

- O segundo, para acapacidade (sem ajuda);

- O terceiro qualificador reporta-se àcapacidade, avaliadacom

auxílio1;-O quarto qualificador reporta-se aodesempenho sem auxílio

Ex. d4500. 2212 – dificuldade moderada em deslocar-se em pequenasdistâncias; dificuldade moderada na capacidade em deslocar-se

pequenas distâncias sem auxílio; dificuldade ligeira na capacidade dedeslocar-se pequenas distâncias com auxílio; dificuldade moderadaem deslocar-se pequenas distâncias sem auxílio

1 – dispositivos de auxílio ou assistência pessoal


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Componente dos factores ambientais

- O qualificador indica em que grau o factor ambiental

se constitui como uma barreira ou um facilitador.

xxx.0 NENHUM xxx+0 NENHUM facilitador

xxx.1 Barreira LIGEIRA xxx+1 facilitador LIGEIRO

xxx.2 Barreira MODERADA xxx+2 facilitador MODERADO xxx.3 Barreira GRAVE xxx+3 facilitador SUBSTANCIAL

xxx.4 Barreira COMPLETA xxx+4 facilitador COMPLETO

xxx.8 Barreira não especificada xxx+8 facilitador nãoespecificado

XXX.9 não aplicável xxx+9 não aplicável

C td t t d


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Componente das estruturas do corpo- Os qualificadores são três: o primeiro relata a extensão da deficiência; osegundo, a natureza da deficiência e o terceiro a localização da deficiência

Primeiro qualificador –extensão da deficiência

Segundo qualificador –natureza da deficiência

Terceiro qualificador –localização da deficiência

xxx.O nenhuma defic

xxx.1def. ligeira

xxx.2 def. moderadaxxx.3 def. grave

xxx.4 def. completa

xxx.8 não especificada

xxx.9 não aplicável

0 nenhuma mudança naestrutura

1ausência total

2 ausência parcial

3 parte adicional

4 dimensões aberrantes

5 descontinuidade

6 desvio de posição

7 mudanças qualitativas naestrutura, incluindoacumul. de fluidos

8 não especificada

9 não aplicável

0 mais de uma região

1 direita

2 esquerda3 ambos os lados

4 parte anterior

5 parte posterior

6 proximal

7 distal

8 não especificada

9 não aplicável


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Funções- Tetraplegia - b730.4- Comprometimento grave das funções intelectuais – b117.3- Ausência de controlo esfincteriano – b525.4; b620.4

Actividades e participação- Dificuldades graves na aquisição de competências e conceitos –d137.3; d155.3

- Não consegue falar, nem comunicar de forma alternativa – d330.4;d335.4

- Não consegue andar – d450.4; não consegue deslocar-se – d455.4- Não consegue realizar actividades de auto-cuidados – (vestir) d540.4;(lavar-se) d510.4; (comer) - d550.4

- Não consegue realizar actividades de vida doméstica – (prepararrefeições) d630.4

Factores ambientais

- Cadeira de rodas (Produtos e tecnologias para a mobilidade) –e120+4- Características arquitectónicas dos edifícios – e150.3- Apoio e relacionamento da mãe – e310+4- Atitude de aceitação da mãe – e410+4


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Tarefa nº44.1. Indicar o componente, capítulo/domínio, categoria emagnitude do estado de saúde definidos pelos seguintes códigos:

d4450.3 e5550+2 b1400.3

4.2. Apresentar casos que correspondam ao estado de saúdeclassificado pelos seguintes códigos:

b1440.3

d172.1 e1550.3

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