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SAÚDE PÚBLICA Profª. Dra. Keylla L . Mischiatti

klencone@hotmail.com

Saúde Pública

• Objetivo:

Dar uma visão geral para os futuros profissionais da área de Estética e Cosmetologia sobre o conceito de Saúde Pública no Brasil, entendo a evolução e a implementação do SUS

Crise do sistema de saúde atual

Filas, falta de leitos hospitalares, escassez de recursos, insatisfação dos profissionais e população, baixos valores pagos pelo SUS para procedimentos médicos-hospitalares, aumento na incidência e ressurgimento de doenças

Como analisar e compreender essa complexa realidade do setor

de saúde no país?

HISTÓRICO DAS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL

Períodos

Chegada dos Europeus ao Império ( 1500-1889) República Velha ( 1889-1930) “Era Vargas” (1930-1964) Autoritarismo (1964-1984) Nova República (1985-1988) Pós Constituinte ( 1989…….)

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CENÁRIO POLÍTICO E ECONÔMICO

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

ORGANIZAÇÃO DO SETOR DA SAÚDE

Indicador das condições de vida, do processo saúde-doença e do estágio de desenvolvimento

da população.

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

DESCOBRIMENTO AO IMPÉRIO (1500-1889) PERFIL

EPIDEMIOLÓGICO

VARÍOLA,MALÁRIA, FEBRE AMARELA E PESTE BUBÔNICA

PAÍS AGRÁRIO E EXTRATIVISTA

CENÁRIO POLÍTICO E ECONÔMICO

NENHUM MODELO DE ATENÇÃO, CURANDEIROS,

MEDICINA LIBERAL

ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE

VARÍOLA: A varíola foi uma das principais responsáveis pela dizimação da população nativa da América após a sua importação da Europa.

A varíola foi uma doença infectocontagiosa.

É causada por um Orthopoxvirus, um dos maiores vírus que infectam os seres humanos. Foi a primeira doença erradicada pelo homem, graças à intensa campanha de vacinação em todo o mundo, a sua erradicação foi anunciada em 1980 pela OMS

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A varíola matou quase 500 milhões de pessoas só no século XX. O último caso registrado de varíola ocorreu na Somália em 1977 e o vírus hoje é guardado em dois centros governamentais bem vigiados, o Laboratório de Controle de Doenças (CDC) de Atlanta, EUA e pelo Instituto Vector em Koltsovo, na Rússia. A OMS pede que as amostras sejam destruídas, mas há resistência de alguns cientistas contra esta decisão. Este sucesso de erradicação só foi naturalmente possível porque o único hospedeiro do vírus era o ser humano, pois o vírus é incapaz de infectar quaisquer outras células.

MALÁRIA: é uma doença infecciosa transmitida por mosquitos e provocada por protozoários parasitários do gênero Plasmodium. A doença encontra-se disseminada em regiões tropicais e subtropicais, englobando grande parte da África, Ásia e América Central e do Sul.

MALÁRIA: Entre os métodos de prevenção da malária estão a erradicação dos mosquitos (Anopelhes), a prevenção de picadas e Medicação (cloroquina). Não existe vacina disponível.

FEBRE AMARELA: A febre amarela é uma doença infecciosa grave, causada por vírus (Flavivirus) e transmitida por vetores (Aedes aegypti). ocorre nas Américas do Sul e Central, além de alguns países da África, é transmitida por mosquitos em áreas urbanas ou silvestres. Infecta apenas seres humanos.

FEBRE AMARELA: Entre os métodos de prevenção estão a erradicação dos mosquitos, a prevenção de picadas e VACINAÇÃO.

PESTE BUBÔNICA: também chamada simplesmente de peste negra, é uma doença pulmonar ou septicêmica, infectocontagiosa, provocada pela bactéria Yersinia pestis, que é transmitida ao homem pela pulga através do rato-preto. A pandemia mais conhecida da doença ocorreu no fim da Idade Média, ficando conhecida como Peste Negra, quando dizimou 1/4 da população europeia

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PESTE BUBÔNICA: Existem países, onde a peste surge frequentemente — segundo a OMS ocorrem 1000 a 3000 casos anuais de peste. Hoje é uma doença controlável não só porque se conhece o mecanismo de disseminação e as medidas eficazes para a controlar como, além disso, a doença é curável recorrendo à administração de antibióticos, como a gentamicina e a estreptomicina.

CHEGADA DA FAMÍLIA REAL PORTUGUESA (1808)

SANEAMENTO NA CAPITAL CONTROLE DE NAVIOS E SAÚDE NOS PORTOS

NOVAS ESTRADAS

CONTROLE SANITÁRIO MÍNIMO

REPÚBLICA VELHA (1889-1930) POLÍTICA DO CAFÉ COM LEITE

PREDOMÍNIO DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS, EPIDEMIAS E PESTES

FEBRE AMARELA

VARÍOLA TUBERCULOSE

SÍFILIS ENDEMIAS RURAIS (Esquistossomose, leishmaniose)

TUBERCULOSE: é uma das doenças infecciosas documentadas desde mais longa data e que continua a afligir a Humanidade nos dias atuais. É causada no homem e em outros animais por Diferentes espécies do gênero Mycobacterium.

TUBERCULOSE: houve a ideia de que por volta de 2010 a doença estaria praticamente controlada e inexistente. No entanto, o advento do HIV e da AIDS mudaram drasticamente esta perspectiva. No ano de 1993, em decorrência do número de casos da doença, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou estado de Emergência global e propôs o DOTS (Tratamento Diretamente Supervisionado) como estratégia para o controle da doença

SÍFILIS: é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. Transmissão: principalmente sexual, pode ocorrer Por via congênita. Tratamento: com antibióticos Vacina: não existe

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ESQUISTOSSOMOSE: doença do caramujo, xistose, barriga d' água ou bilharzíase é uma doença crônica causada por platelmintos parasitas e multicelulares do gênero Schistosoma. A OMS estima que 160 milhões sejam infectados por ano, principalmente na África e Ásia.

PREVENÇÃO: Saneamento básico com esgotos e água tratada. Controle dos caramujos que são hospedeiros intermediários da doença. Proteção dos pés e pernas com botas de borracha com solado antiderrapante. Evitar entrar em contato com água que contenha cercárias. Em junho de 2012, a Fundação Oswaldo Cruz anunciou a criação de uma vacina contra a esquistossomose, que encontra-se em fase final de teste

LEISHMANIOSE: A leishmaniose é uma doença crônica, de manifestação cutânea ou visceral (pode-se falar de leishmanioses, no plural), causada porprotozoários flagelados do gênero Leishmania, da família Trypanosomatidae

LEISHMANIOSE: A forma visceral existente no Brasil e em Portugal é uma zoonose comum ao cão e ao Homem.

É transmitida ao Homem pela picada de fêmeas de insetos Dípteros flebotomíneos, que compreendem o gênero Lutzomyia (chamados de "mosquito palha" ou birigui, no continente americano) e Phlebotomus (no chamado Velho Mundo: Europa, África e Ásia).

CENÁRIO POLÍTICO E ECONÔMICO

INSTALAÇÃO DO CAPITALISMO NO BRASIL- EXCEDENTE ECONÔMICO-PRIMEIRAS INDÚSTRIAS-INVESTIMENTO ESTRANGEIRO

PRECÁRIA CONDIÇÕES DE TRABALHO E DE VIDA DA POPULAÇÃO URBANA- SURGIMENTO DE MOVIMENTOS OPERÁRIOS QUE RESULTARAM EM EMBRIÕES DE LEGISLAÇÃO TRABALHISTA E PREVIDENCIÁRIA;

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ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE

Assim, começaram a ser esquematizadas e implementadas as ações e os serviços de saúde pública em nível nacional. Esse movimento teve início no Rio de janeiro, sob o comando do então presidente da República Rodrigues Alves (1902-1906), que deu plenos poderes ao prefeito Pereira Passos e ao médico Dr. Oswaldo Cruz para realizarem um grandioso projeto sanitário, visando a organização do serviço de saúde pública e campanhas sanitárias.

Oswaldo Cruz organizou e implementou, paulatinamente, instituições públicas de higiene e saúde no Brasil. Paralelamente, também adotou o modelo das “campanhas sanitárias”, dedicado a enfrentar as epidemias urbanas e, mais tarde, as endemias rurais. Nesta época o acesso da população aos serviços de saúde ainda estava muito restrito a medicina liberal e aos hospitais filantrópicos.

ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE

Oswaldo Cruz organizou e implementou, paulatinamente, instituições públicas de higiene e saúde no Brasil. Paralelamente, também adotou o modelo das “campanhas sanitárias”, dedicado a enfrentar as epidemias urbanas e, mais tarde, as endemias rurais. Nesta época o acesso da população aos serviços de saúde ainda estava muito restrito a medicina liberal e aos hospitais filantrópicos.

ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE

Crescente intervenção médica nos perímetros urbanos foi recebida com receio e alarme pela população. A oposição às campanhas pode ser confirmada na revolta que foi denominada como “a revolta da vacina”, que surgiu em oposição à vacinação obrigatória contra varíola. Então, pressionado por esse movimento, o governo revogou a obrigatoriedade da vacinação e Oswaldo Cruz acabou sendo afastado dessa liderança.

ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE

Em 1920, com a saída de Oswaldo Cruz do comando das ações sanitaristas, foi chamando o médico Carlos Chagas para organizar o Departamento Nacional de Saúde. Assim, o problema de cunho sanitarista deixou de ser um “caso de polícia” para adquirir um caráter de “questão social”. Vale destacar que essas ações foram às bases para formação do sistema único de saúde.

ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE

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LEI ELOY CHAVES (1923)

ORGANIZAÇÃO DAS CAP’S (CAIXAS DE APOSENTADORIAS E PENSÕES)

1923- CAP DOS FERROVIÁRIOS 1923- PORTUÁRIOS E MARÍTIMOS MARCO INICIAL DA PREVIDÊNCIA SOCIAL NO BRASIL

CARACTERÍSTICAS DAS CAP’S

POR INSTITUIÇÃO OU EMPRESA FINANCIAMENTO E GESTÃO: TRABALHADOR E

EMPREGADOR APOSENTADORIA, PENSÃO E ASSISTÊNCIA MÉDICA

SÁUDE NO BRASIL

SAÚDE PÚBLICA: PREVENÇÃO E CONTROLE DAS DOENÇAS COLETIVAS

PREVIDÊNCIA SOCIAL: MEDICINA INDIVIDUAL (ASSISTÊNCIA)- EXCLUSIVA

ERA VARGAS ( 1930-1964)

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

PREDOMÍNIO DAS DOENÇAS DA POBREZA E

APARECIMENTO DAS DOENÇAS DA MODERNIDADE INÍCIO DA TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA;

ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO

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FRACIONAMENTO DA ASSISTÊNCIA

MEDICINA LIBERAL HOSPITAL BENEFICIENTE OU FILANTRÓPICO HOSPITAL LUCRATIVO (EMPRESAS MÉDICAS)

CRIAÇÃO DO IAP’s (INSTITUTOS DE APOSENTADORIAS E PENSÕES)

POR CATEGORIAS: MARÍTIMOS (IAPM), COMERCIÁRIOS (IAPC), BANCÁRIOS

(IAPB), TRANSPORTES E CARGAS (IAPETEC), SERVIDORES DO ESTADO (IPASE) FINANCIAMENTO: 3 ENTES (ESTADO, EMPREGADO E EMPREGADORES) GERÊNCIA: INDICADO PELO ESTADO

APOSENTADORIA , PENSÃO E ASSISTÊNCIA MÉDICA

AUTORITARISMO (1964-1984)

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

CONDIÇÕES DE SAÚDE CONTINUAM CRÍTICAS:

AUMENTO DA MORTALIDADE INFANTIL, TUBERCULOSE, MALÁRIA, CHAGAS, ACIDENTES DE TRABALHO, etc.

PREDOMÍNIO DAS DOENÇAS DA MODERNIDADE: HIV

(AIDS)

GOLPE MILITAR EM 1964

REGIME AUTORITÁRIO (21 ANOS) GOVERNO AUTORITÁRIO E CENTRALIZADOR URBANIZAÇÃO E INDUSTRIALIZAÇÃO CRESCENTES PROMOVEU A UNIFICAÇÃO DO IAP’s EM 1966

INPS (INSTITUTO NACIONAL DE PREVIDÊNCIA SOCIAL)

1972- PREVIDÊNCIA PARA AUTÔNOMOS E EMPREGADAS DOMÉSTICAS

1973- PREVIDÊNCIA PARA TRABALHADORES RURAIS 1974- CRIAÇÃO DO MINISTÉRIO DA PREVIDÊNCIA E

ASSISTÊNCIA SOCIAL (MPAS)

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1974- PLANO DE PRONTA AÇÃO (PPA) AMPLIAÇÃO DO ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA/URGÊNCIA A TODA A POPULAÇÃO NAS CLÍNICAS E HOSPITAIS DA PREVIDÊNCIA 1977- CRIAÇÃO DO INAMPS (INSTITUTO NACIONAL DE

ASSISTÊNCIA MÉDICA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL)

FORTALECIMENTO DA RELAÇÃO ESTADO E SEGMENTO PRIVADO – PRIVATIZAÇÃO DAS

AÇÕES CURATIVAS –PAGAMENTO POR QUANTIDADE DE ATOS MÉDICOS

QUASE INEXISTIA CONTROLE OU REGULAÇÃO- “CHEQUE EM BRANCO”

FIGUEIREDO (1979-1985) - PROGRAMA NACIONAL DE SERVIÇO BÁSICOS DE SAÚDE - (PREV-SAÚDE)

INICIATIVA DE REORGANIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE (MAIOR INTEGRAÇÃO DOS DOIS MINISTÉRIOS E SECRETARIAS ESTADUAIS E MUNICIPAIS DE SAÚDE)

DIRETRIZES QUE REFORÇARAM A ATENÇÃO PRIMÁRIA DA SAÚDE

PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO DOS SERVIÇOS INTEGRAÇÃO DE AÇÕES CURATIVAS E PREVENTIVAS

AIS (AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE)-1982

REPASSE DOS RECURSOS DO INAMPS PARA AS SECRETARIAS ESTADUAIS DE SAÚDE (PARA EXPANSÃO DA REDE DE SAÚDE)

TENTATIVA DE DESCENTRALIZAÇÃO DO PODER GESTÃO AINDA NO NÍVEL FEDERAL AMPLIA AS AÇÕES DE ASSISTÊNCIA PARA A POPULAÇÃO

NÃO CONTRIBUINTE

AIDS: Os primeiros registros da doença surgiram entre 1977 e 1978, na África, Haiti e Estados Unidos. A denominação oficial da estranha enfermidade que causava a falência imunológica do organismo aconteceu somente em 1982, enquanto que a descoberta do vírus, propriamente, se deu em 1984.

AIDS: A aids é o estágio mais avançado da doença que ataca o sistema imunológico. É causada pelo VÍRUS HIV. Como esse vírus ataca as células de defesa do nosso corpo, o organismo fica mais vulnerável a diversas doenças, de um simples resfriado a infecções mais graves como tuberculose ou pneumonia. O próprio tratamento dessas doenças fica prejudicado.

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NOVA REPÚBLICA – ( 1985-1988)

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

QUEDA DA MORTALIDADE INFANTIL E DOENÇAS

IMUNOPREVINÍVEIS MANUTENÇÃO DAS DOENÇAS DA MODERNIDADE CRESCIMENTO DA AIDS EPIDEMIAS DE DENGUE (VÁRIOS MUNICÍPIOS INCLUINDO

CAPITAIS)

DIFUSÃO DA PROPOSTA DA REFORMA SANITÁRIA

CONCEITO AMPLIADO DE SAÚDE RECONHECIMENTO DA SAÚDE COMO DIREITO DE TODOS E

DEVER DO ESTADO CRIAÇÃO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) PARTICIPAÇÃO POPULAR (CONTROLE SOCIAL) CONSTITUIÇÃO E AMPLIAÇÃO DO ORÇAMENTO SOCIAL

VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE-

1986 PRÉ CONSTITUINTE

AIS-SUDS(SISTEMA UNIFICADO E DESCENTRALIZADO DE SAÚDE) 1987

ESTRATÉGIA PONTE PARA INSTALAÇÃO DO SUS APRESENTAVA CERTOS AVANÇOS ORGANIZATIVOS:

SUPERAVA A COMPRA DE SERVIÇOS AO SETOR PRIVADO OS REPASSES ERAM FEITOS COM BASE NA PROGRAMAÇÃO

ORÇAMENTÁRIA INTEGRADA (POI)

SUDS-1987

CRIARAM-SE OS CONSELHOS ESTADUAIS E MUNICIPAIS DE SAÚDE

DESCENTRALIZAÇÃO: “ESTADUALIZAÇÃO” –PODER POLÍTICO AOS ESTADOS

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SUDS-1987

TUDO O QUE ERA DO ANTIGO INAMPS PASSA AGORA À SECRETARA ESTADUAL DE SAÚDE

OS INVESTIMENTOS COMEÇARAM A SER DIRECIONADOS PARA O SETOR PÚBLICO E NÃO MAIS PRIVADO:

1980- PÚBLICO ABSORVIA 28,7% 1987-PÚBLICO ABSORVEU 54,1%

CONSTITUIÇÃO-1988

SAÚDE COMO DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO

AMPLIAÇÃO DO CONCEITO DE SAÚDE CRIA O SUS

O QUE É O SUS????

NOVO SISTEMA DE SAÚDE

“SISTEMA” “ÚNICO” ENVOLVE TODAS AS ATIVIDADES DE ATENÇÃO À SAÚDE

ARCABOUÇO JURÍDICO DO SUS

LEI COMPLEMENTAR

DA SAÚDE 8142/90

LEI ORGÂNICA DA SAÚDE 8080/90

PORTARIA 399- PACTO PELA SAÚDE 2006

NORMAS OPERACIONAIS

DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE-NOAS

CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA

1988

NORMAS OPERACIONIAIS BÁSICAS -NOB

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LEI ORGÂNICA DA SAÚDE 8080/90

DISPÕE SOBRE AS CONDIÇÕES PARA PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE, A ORGANIZAÇÃO E O FUNCIONAMENTO DOS SERVIÇOS CORRESPONDENTES E DÁ OUTRAS PROVIDÊNCIAS

LEI COMPLEMENTAR

DA SAÚDE 8142/90

DISPÕE SOBRE A PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE NA GESTÃO DO SUS E SOBRE AS TRANSFERÊNCIAS INTERGOVERNAMENTAIS DE RECURSOS FINANCEIROS NA ÁREA DA SAÚDE E DÁ OUTRAS PROVIDÊNCIAS

NORMAS OPERACIONAIS

BÁSICAS 91, 92, 93 E 96

AVANÇA NAS ESTRATÉGIAS DE IMPLEMENTAÇÃO DO SUS (MUNICIPALIZAÇÃO)

NORMAS OPERACIONAIS DE ASSISTÊNCIA Á SAÚDE-NOAS

2001 E 2002

AVANÇA NAS ESTRATÉGIAS DE IMPLEMENTAÇÃO DO SUS (REGIONALIZAÇÃO E INTEGRALIDADE-LEQUE DE OPÇÕES DO SUS)

PACTO PELA SAÚDE-2006

PACTO PELA VIDA:Saúde do Idoso, Controle do câncer de colouterino e mama, Mortalidade

infantil e materna, Doenças emergentes e endemias, Promoção da saúde E

Fortalecimento da Atenção Básica à Saúde

PACTO PELA SAÚDE-2006

PACTO EM DEFESA DOS SUS: Mostrar a saúde como direito de cidadania, Incremento dos recursos para saúde, Aprovar o orçamento do SUS

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PACTO PELA SAÚDE-2006

PACTO EM GESTÃO DO SUS: Definir de forma inequívoca a responsabilidade sanitária de cada instância gestora do SUS Estabelecer as diretrizes para a gestão do SUS

PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS

INTEGRALIDADE EQUIDADE UNIVERSALIDADE

UNIVERSALIDADE

É A GARANTIA DE ATENÇÃO À SAÚDE A TODO E QUALQUER CIDADÃO

SAÚDE É DIREITO DE CIDADANIA “PARA SE TER ACESSO, BASTA APENAS PRECISAR”

EQUIDADE

É ASSEGURAR AÇÕES E SERVIÇOS DE TODOS OS NÍVEIS, DE ACORDO COM A COMPLEXIDADE DO CASO

TODO CIDADÃO É IGUAL PERANTE O SUS E SERÁ ATENDIDO CONFORME SUAS NECESSIDADES

IGUALDADE COM JUSTIÇA

INTEGRALIDADE

CADA PESSOA É UM TODO INDIVISÍVEL AÇÕES DE PROTEÇÃO, PROMOÇÃO E RECUPERAÇÃO

TAMBÉM É UM TODO AS UNIDADES DE SAÚDE, COM DIVERSOS NÍVEIS DE

COMPLEXIDADE TAMBÉM É INDIVISÍVEL O HOMEM É UM SER INTEGRAL, BIOPSICOSOCIAL E

SERÁ ATENTIDO INTEGRALMENTE POR UM SISTEMA INTEGRAL

DIRETRIZES DO SUS

RESOLUTIVIDADE HIERARQUIZAÇÃO

SETOR PRIVADO-COMPLEMENTAR

PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

REGIONALIZAÇÃO

DESCENTRALIZAÇÃO

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REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO

SERVIÇOS ORGANIZADOS EM NÍVEIS DE COMPLEXIDADE TECNOLÓGICA CRESCENTE, DISPOSTO EM UMA ÁREA GEOGRÁFICA DELIMITADA E COM UMA POPULAÇÃO DEFINIDA

RESOLUTIVIDADE

O SERVIÇO DE SAÚDE DEVE APRESENTAR RESOLUTIVIDADE ATÉ O NÍVEL DE SUA COMPETÊNCIA

PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

CONSELHOS DE SAÚDE: (PERMANENTES, DELIBERATIVOS E PARITÁRIOS)

CONFERÊNCIAS DE SAÚDE: (PROVISÓRIOS,

CONSULTIVOS E PARITÁRIOS)

SETOR PRIVADO COMPLEMENTAR

QUANDO O SETOR PÚBLICO FOR INSUFICIENTE CONTRATO DE DIREITO PÚBLICO POSIÇÃO DEFINIDA NA REDE DE SAÚDE OBEDECERÃO OS PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO SUS PREFERÊNCIAS POR INSTITUIÇÕES NÃO LUCRATIVAS E

FILANTRÓPICAS

ANTES DO SUS

CENTRALIZAÇÃO DOS RECURSOS E DO PODER NA ESFERA FEDERAL

AÇÕES VOLTADAS PARA A ATENÇÃO CURATIVA E MEDICAMENTOSA

SERVIÇOS EXCLUSIVOS PARA CONTRIBUINTES NÃO PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

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HOJE COM O SUS

SUS BASEADO NO MODELO CUBANO E CANADENSE (PRINCÍPIOS)

AÇÕES VOLTADAS PARA PREVENÇÃO, PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E REABILITAÇÃO DA SAÚDE

INVESTIMENTO NAS AÇÕES PREVENTIVAS: PACS E PSF

HOJE COM O SUS

CONTROLE SOCIAL: CONSELHOS E CONFERÊNCIAS DE SAÚDE

PROCESSO DE MUNICIPALIZAÇÃO NOVO MODELO DE ATENÇÃO A SAÚDE (vai além da

relação hospedeiro e agente etiológico)