Arquitetura de Interiores em ambientes de saúde

Universidade Federal de Juiz de Fora

Faculdade de Engenharia

Departamento de Arquitetura e Urbanismo

Guilherme Valle Loures Brando

Laura Gesualdo Prata

ARQUITETURA DE INTERIORES EM AMBIENTES DE SADE

Avaliao Ps Ocupao em Clnica de Diagnstico por Imagem

Juiz de Fora Novembro, 2014

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ARQUITETURA DE INTERIORES EM AMBIENTES DE SADE

Avaliao Ps Ocupao em Clnica de Diagnstico por Imagem

Monografia apresentada ao curso de

Arquitetura e Urbanismo, da Faculdade de

Engenharia, da Universidade Federal de Juiz

de Fora no curso de Ps graduao de

Arquitetura de interiores, como requisito para

concluso do curso.

Orientador: Prof. Dr. Jos Gustavo Francis

Abdalla

Juiz de Fora Novembro, 2014

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Brando, Guilherme; Prata, Laura. Arquitetura de Interiores em Ambiente de Sade:Avaliao Ps Ocupao em Clnica de Diagnstico por imagem/ Guilherme Valle Loures Brando; Laura Gesualdo Prata. 2014. 95f.: il. Trabalho de Concluso de Curso (Especializao em Arquitetura de Interiores) Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, 2014. 1. Avaliao Ps Ocupao 2. Arquitetura de Interiores 3. Diagnstico por Imagem. Ttulo.

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ARQUITETURA DE INTERIORES EM AMBIENTES DE SADE Avaliao Ps Ocupao em Clnica de Diagnstico por Imagem

BANCA EXAMINADORA

Prof. Dr. Jos Gustavo Francis Abdalla (orientador) Universidade Federal de Juiz de Fora

Prof. Dr. Letcia Maria de Arajo Zambrano Universidade Federal de Juiz de Fora

Prof. Dr. Ernani Simplcio Machado Universidade Federal de Juiz de Fora

Examinado em: / /2014.

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Resumo

Esta pesquisa aborda a realizao de uma Anlise Ps Ocupao APO em

clnica de diagnstico por imagem situada na cidade de Juiz de Fora MG -

atravs de anlise walkthrough e entrevistas estruturadas aplicadas ao corpo

funcional do estabelecimento. O Objetivo analisar fatores de qualidade ou

falta dela nos ambientes utilizados e propor diretrizes para solucionar os

problemas encontrados atravs do projeto de arquitetura de interiores. O

enfoque terico deste trabalho de seu atravs da tese de doutoramento de

Ernani Simplcio Machado, que aborda o tema da APO em ambientes de

sade. Os instrumentos de anlise foram aplicados e, ao final, percebeu-se a

necessidade de adequaes espaciais para bom funcionamento do local, que

so apresentadas neste trabalho, uma vez que as demandas na rea de sade

so sempre mutveis.

Palavras Chave

1. Avaliao Ps Ocupao 2. Arquitetura de Interiores 3. Diagnstico por

Imagem.

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ndice de ilustraes

Figura 1 - Fachada da Clnica ................................................................................................ 24

Figura 2 - Recepo do primeiro pavimento .............................Erro! Indicador no definido.

Figura 3 - Recepo do segundo pavimento ....................................................................... 26

Figura 4 - Espera do segundo pavimento ............................................................................ 26

Figura 5 - Integrao Visual com o exterior ......................................................................... 28

Figura 6 - Vista a partir da espera do 2 pavimento ........................................................... 28

Figura 7 - Corredor de acesso s salas de exames do 1 pavimento ............................. 29

Figura 8 - Hall e espera do 2 pavimento ............................................................................. 29

Figura 9 - Iluminao Amarelada no rebaixo da sala de espera do 1 pavimento......... 30

Figura 10 - Planos de trabalho bem iluminados .................................................................. 31

Figura 11 - Sala de eletroencefalograma ............................................................................. 31

Figura 12 - Instalao PNE primeiro pavimento .................................................................. 32

Figura 13 - Vestirio Masculino .............................................................................................. 32

Figura 14 - Armrio em uma das salas de ultrassonografia .............................................. 33

Figura 15 - Pictogramas e placas informativas .................................................................... 34

Figura 16 - Vista geral da Recepo e Espera .................................................................... 39

Figura 17 - Vista do Cadastro de pacientes e rea de espera .......................................... 40

Figura 18 - Vista do Corredor com piso ttil e faixa direcional .......................................... 41

Figura 19 - rea de espera e integrao visual com o exterior ........................................ 41

Figura 20 - Balco de atendimento e paines de madeira ................................................. 42

Figura 21 - Novo balco para o laboratrio e faixas direcionais no piso ......................... 43

Figura 22 - Vista Geral da recepo do terceiro pavimento .............................................. 43

Figura 23 - Vista do corredor dos consutrios ..................................................................... 44

Figura 24 - Balco de atendimento do terceiro pavimento ................................................ 44

Figura 25 - Vista do Consultrio com mesa de atendimento ............................................. 45

Figura 26 - Vista da rea de anamnese ................................................................................ 45

Figura 27 - rea de conforto com acesso copa de funcionrios ................................... 46

Figura 28 - Copa de funcionrios ........................................................................................... 47

Figura 29 - Poltronas da rea de conforto ............................................................................ 47

Figura 30 - Proposta para Sala do Teste Ergomtrico ....................................................... 48

Figura 31 - Fachada Proposta ................................................................................................ 49

Figura 32 - Jardins e Acessos ................................................................................................ 49

Figura 33 - Fachada Proposta ................................................................................................ 50

file:///D:/Guilherme/UFJF/Especializao/Monografia/TCC/Corpo%20do%20Trabalho/TCC%20ARQUITETURA%20DE%20INTERIORES%20V01.docx%23_Toc405553279

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ARQUITETURA DE INTERIORES EM AMBIENTE DE SADE Avaliao Ps Ocupao em Clnica de Diagnstico por Imagem

Sumrio

1-Introduo ............................................................................................................................... 9 1.1 Justificativa da escolha do tema ........................................................................ 12

1.2 Conceito bsico envolvendo a temtica .......................................................... 14

1.2.1 Desenvolvimentos dos espaos de sade .............................................. 14

1.2.2 Sistema de Sade Brasileiro ....................................................................... 18

1.2.3 Medicina Diagnstica por imagem ............................................................ 19

2. Objetivos .............................................................................................................................. 21 2.1. Objetivo geral .................................................................................................................. 21

2.2. Objetivos Especficos ....................................................................................................... 21

3- Metodologias da investigao ....................................................................................... 22 3.1 APO ................................................................................................................................. 22

3.3.1. Tcnicas Utilizadas ................................................................................................. 23

3.2. Levantamento da infraestrutura da clnica .......................................................... 24

3.3. Anlises dos dados para interveno na arquitetura de interior .................. 27

3.3.1. Anlise Walkthrough .......................................................................................... 27

3.3.1.1. Caractersticas Gerais da Edificao ......................................................... 27

3.3.1.2. Conforto Ambiental ......................................................................................... 29

3.3.1.3. Aspectos Tcnico-construtivos e Equipamentos ................................... 31

3.3.1.4. Aspectos Funcionais ...................................................................................... 33

3.3.1.5. Aspectos Comportamentais ......................................................................... 34

3.3.2. Wishpoem.............................................................................................................. 35

3.3.3. Entrevista Estruturada ....................................................................................... 36

3.4 Locais de interveno e motivos ............................................................................ 37

4. Proposies projetuais .................................................................................................... 39 4.1. Recepo do Primeiro Pavimento .......................................................................... 39

4.2 Recepo do Segundo Pavimento .......................................................................... 41

8

4.3. Recepo e Consultrios do Terceiro Pavimento ............................................. 43

4.4. Copa de funcionrios e Conforto ........................................................................... 46

4.5. Salas de exames ......................................................................................................... 48

4.6. Fachada ......................................................................................................................... 49

5. Concluso ............................................................................................................................ 51 6. Bibliografia .......................................................................................................................... 52 Apndices................................................................................................................................. 54

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1-Introduo

Os Estabelecimentos Assistenciais em Sade (EAS) configuram importantes

espaos de promoo da sade dos indivduos e no esto, necessariamente, no

ambiente hospitalar. Configuram-se como EAS as clnicas, hospitais-dia,

ambulatrios mdicos, laboratrios de anlises clnicas, pronto- atendimentos de

urgncia, dentre outros. Nesse contexto, as clnicas, que podem atender a

diversas reas - Mdica, Odontolgica, Fonoaudiolgica, Psiquitrica e

Psicolgica - e por diversas especialidades - Fisioterapia, Ortopedia, Radiologia,

Radioterapia, Bioimagem, Medicina Nuclear, dentre tantas outras - fazem parte da

rede de Ateno Secundria Sade (ASS), que rene aes e servios que

visam atender aos principais problemas de sade e agravos da populao, cuja

prtica clnica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de

recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico - SADT.(THOMAZONI,

2009).

O projeto e reforma de Estabelecimentos Assistenciais em Sade (EAS) obedece,

atualmente, Resoluo da Diretoria Colegiada n 50 (RDC-50), da Agncia

Nacional de Vigilncia Sanitria. Mesmo luz da RDC-50, em geral, os EAS

pblicos e privados tm sua estrutura fsica dimensionada e organizada aqum

das necessidades e padres de segurana e conforto desejveis para o

atendimento satisfatrio do usurio. Estas carncias, mesmo quando os

equipamentos atendem s exigncias da RDC-50, so fruto, principalmente, de

dois fatores-chave: as incongruncias, lacunas e insuficincias formais da norma

que causam confuso aos projetistas, mesmo experientes, ou permitem a

substituio ou supresso de elementos indispensveis e a incompatibilidade, em

alguns tpicos, entre a RDC-50 e demais normas que sejam complementares ou

soberanas ela. (LIMEIRA, 2006).

Ao se discutir, ento, o projeto de Estabelecimentos Assistenciais em Sade

indispensvel observar que a evoluo tecnolgica latente modifica, relativamente

em curto perodo de tempo, as necessidades espaciais destes estabelecimentos.

A cada dia, esse processo contnuo de aprimoramento e evoluo, gera novas

demandas que modificam profundamente estes ambientes, tornando-se

imprescindvel que estes espaos estejam aptos a acompanhar tais mudanas

com o menor impacto possvel (THOMAZONI, 2009). Especialmente na rea de

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diagnstico por imagem, radiologia e mtodos grficos cabe projetar o edifcio e

seus interiores para que seja possvel abrigar estas transformaes sem grandes

desconfortos, o mesmo se aplicando s operaes de manuteno e obras de

ampliao.

O diagnstico por imagem representa um avano para a medicina, uma vez que

tornou-se possvel a identificao de diversas enfermidades de forma pouco ou

no invasiva. A Evoluo da Radiologia e dos demais mtodos grficos na ltima

dcada foram considerveis e ocorreram grandes avanos na tecnologia utilizada,

principalmente relacionados ressonncia magntica, tomografia

computadorizada e ultrassom, tornando-os elementos auxiliares de extrema

importncia para diversas especialidades mdicas. Sjenfeld (2003, p.5 apud

CUBERO, 2007) "comenta que na atividade mdica, o diagnstico por imagem,

influncia de forma categrica as decises teraputicas, a evoluo e o

conhecimento das doenas, sendo uma das ferramentas a promover melhoria no

bem-estar das pessoas e contribuindo, significativamente, para o aumento da

expectativa de vida dos seres humanos."

Esta evoluo dos mtodos de diagnsticos por imagem trouxe a consequente

ampliao do nmero de estabelecimentos especializados nestes servios que,

alm de obedecerem RDC-50, tambm devem atender normas especficas

para sua implantao e operao, nas quais destacam-se a NBR9050:2004 -

Acessibilidade a Edificaes, Mobilirio, Espaos e Equipamentos Urbanos; a

Portaria 453/98 - Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica e a Resoluo da

Diretoria Colegiada n 306 de 2004 (RDC306/04) - Gerenciamento de resduos de

servios de sade.

Entretanto nota-se que, alm da extensa normatizao sobre o assunto, o projeto

dos EAS deve atender tambm a outros critrios que no os exclusivamente

tcnicos, embora sem prejuzo da observncia destes. Em consonncia com

pesquisas em ambientes ligados promoo da sade e o Programa Nacional de

Humanizao da Assistncia Hospitalar - PNHAH, nos quais a arquitetura

hospitalar abordada na perspectiva de agente influente nas terapias e em seus

resultados, ABDALLA et alii, 2004, apud MACHADO et al, 2011 reforam a ideia

que o projeto de arquitetura de um EAS deve ser, justamente, concebido no

somente atravs da observncia das regulaes vigentes, mas tambm a partir de

11

um questionamento mais profundo das necessidades humanas, includos

pacientes e profissionais da rea. Este questionamento, ento, deve levar em

conta os fatores de promoo da humanizao, tornando os espaos mais

agradveis para seus diversos usurios (ALVES, 2011).

CUBERO, 2007 indica que "Humanizar seguir medidas em que tanto os

profissionais quanto os usurios considerem o conjunto dos aspectos fsicos, e

venham deste modo a assumir uma postura tica. Resumidamente pode-se dizer

que humanizar alcanar benefcios mtuos para a sade dos usurios, dos

profissionais e da comunidade." e cita ainda que " A humanizao de um ambiente

deve-se principalmente ao partido arquitetnico adotado durante o seu

planejamento. Por isso importante o arquiteto estar inserido neste contexto,

tanto pelo ponto de vista tcnico e criativo, quanto pelo ponto de vista financeiro. O

arquiteto deve estar a par das exigncias da entidade mantenedora do programa,

da equipe de trabalho do hospital e da populao de pacientes que utilizar o

espao. Todas essas informaes devem ser somadas aos conhecimentos

tcnicos necessrios para a construo de uma edificao de alta complexidade,

o hospital, e capacidade criativa dos arquitetos para embutir nesse espao

complexo, sistemtico e em constante evoluo, os atributos de projeto que vo

humanizar o ambiente, tornando-o funcional e confortvel ao mesmo tempo."

MACHADO, 2011 e TEIXEIRA, 2005 afirmam que a humanizao dos ambientes

um desafio que se insere na questo projetual para criao de espaos

agradveis, pois a complexidade das diversas estruturas que se inter-relacionam

em projetos desta natureza podem levar uma abordagem que privilegie

aspectos tcnico-funcionais no design dos espaos. Ampliando-se o conceito de

funo, possvel incluir ento as necessidades psicossociais do indivduo, dando

forma amplitude das possibilidades a serem exploradas na produo dos

espaos.

Dessa forma conclui-se que e a incorporao dos conceitos da arquitetura de

interiores devem ser repensados e atualizados constantemente a fim de adequar,

adaptar e requalificar o edifcio - no caso de edifcios existentes- e ser uma etapa

de projeto pensada desde a concepo do edifcio no caso de edificaes novas

j que o mercado de exames de diagnstico tende cada vez mais expanso

seja nas rea pblica ou privada e as tecnologias evoluem rapidamente,

12

modificando-se as necessidades programticas e espaciais da arquitetura na

mesma velocidade.

1.1 Justificativa da escolha do tema

Dentre tantos temas apresentados na ps-graduao englobando a aplicao

da arquitetura de interiores, o ambiente de sade foi aquele que mais nos

despertou interesse uma vez que, por se tratar de um tema altamente

normatizado e controlado, torna-se um desafio projetar um ambiente de sade

que englobe s questes tcnicas o conforto psicolgico de todos os atores,

sejam eles pacientes, acompanhantes, corpo clnico e demais funcionrios.

Levando em conta que as pessoas que utilizam essas edificaes como

pacientes e acompanhantes, mesmo que para fins preventivos, acabam sendo

tomadas pela ansiedade e aquelas que j esto em tratamento carregam

consigo uma dose extra de apreenso e estresse, a humanizao da

arquitetura imprescindvel qualidade do espao e traz benefcios j

comprovados por inmeros estudos.

, tambm, de essencial necessidade promover o conforto psicolgico aos

funcionrios e corpo clnico que, alm de passarem grandes perodos de tempo

no exerccio da funo que por si s j desgastante precisam ainda lidar

com aspectos psicolgicos dos pacientes devido aos diversos quadros que

podem ocorrer por conta das enfermidades. Para alm dessas questes, torna-

se necessrio tambm promover a relao interpessoal entre funcionrios que,

na maioria das vezes, em clnicas que prestam servios de diagnstico por

imagem, prejudicado devido grande compartimentao dos espaos e

atividades por eles desenvolvidas.

Pesquisas focalizadas em aspectos que possam contribuir para a melhoria de

desempenho do projeto de edificaes vm ganhando cada vez mais nfase na

rea de arquitetura e urbanismo, objetivando o desenvolvimento de conhecimento

que possa ser revertido para a produo de projetos de melhor qualidade, e para

o desenvolvimento de novas tecnologias para edificaes mais eficientes (COSTI,

2002).

13

Tendo em mente estes aspectos, somados ao custo elevado de implantao de

uma clnica de diagnstico por imagem torna-se, ento, imprescindvel a presena

de um profissional capacitado para solucionar as questes tcnicas envolvidas ao

mesmo tempo em que se prope estratgias de projeto que auxiliem na promoo

do conforto psicolgico dos usurios, trazendo consigo as questes de eficincia -

por exemplo um projeto que englobe todos os aspectos tecnolgicos e funcionais -

e eficcia - por exemplo a satisfao dos usurios com o projeto proposto,

fazendo-o funcionar como proposto, mantendo coerncia com a ideia original

estabelecida como partido do projeto - no pensamento dos ambientes de sade

(MACHADO, 2011).

O tema a ser abordado neste trabalho visa reunir informaes que sirvam de

subsdios elaborao de um projeto de requalificao espacial de uma Clnica

de Diagnstico por imagem, situada Rua Rei Alberto no centro da cidade de Juiz

de Fora, Minas Gerais. Para tal foi necessrio um estudo atravs do mtodo APO

(avaliao ps ocupao), aplicando um questionrio mais gosto e menos gosto

com todos os funcionrios da clnica, alm da tcnica do Walktrhough, que

consiste em ns, arquitetos, percorremos todo o ambiente de sade fazendo uma

anlise crtica de todos os pontos: conforto trmico, sinalizaes, circulao,

iluminao, ventilao, funcionamento, equipamentos, dentre outros.

A clnica surgiu em 1987 na mesma rua, porm em outra edificao que com o

tempo se tornou obsoleta. Com o crescimento dos planos de sade e da ateno

secundria sade e medicina preventiva, que incorporou diversos exames

cartela de servios, a clnica teve necessidade de expanso para suprir a

demanda crescente do ramo. Para isto foi contratado projeto arquitetnico

especfico para a unidade, no tratando-se de uma reforma ou remodelao de

um antigo imvel residencial como muito comum nas clnicas mdicas

atuantes em Juiz de Fora e, hoje, a clnica ocupa um edifcio de trs andares com

rea construda de aproximadamente 825m e realiza aproximadamente 420

atendimentos mensais

Justifica-se, ento, a escolha do tema por se tratar de um assunto em franca

expanso e de grande interesse para a rea da arquitetura e do design de

interiores, no que concerne busca de estratgias e mtodos projetuais que

auxiliem na obteno de espaos tecnicamente corretos e psicologicamente

14

agradveis aos seus usurios, em qualquer esfera. No ambiente de sade, de

uma forma geral, h uma supervalorizao das dimenses tcnicas e funcionais.

Os aspectos simblicos, afetivos ou psicossociais so preteridos, gerando

espaos impessoais desumanizados. Observa-se a necessidade de se

amenizar os aspectos negativos das vivncias no espao hospitalar. A presente

pesquisa justifica-se, tambm, na medida em que busca novos conceitos

projetuais que possam dotar este ambiente fsico de um maior grau de qualidade e

de humanizao, que possibilite, alm da fluidez tcnica mdico-teraputica, as

demais dimenses inerentes prpria arquitetura.

1.2 Conceito bsico envolvendo a temtica

1.2.1 Desenvolvimentos dos espaos de sade

Por muito tempo, e ainda hoje, a sociedade encarou o edifcio hospitalar como

sendo um local de doena, morte, angstia, entre outros sentimentos.

As edificaes hospitalares e hoteleiras originaram de albergues que

abrigavam viajantes, peregrinos e enfermos. A palavra hospes que vem do

latim, significa hspede e deu origem a hospitalis e hospitium, palavras que

designavam locais onde se abrigavam, na antiguidade, alm dos enfermos,

viajantes e peregrinos.

O desenvolvimento das edificaes voltadas para a sade est diretamente

ligada a evoluo da medicina. Porm a forma fsica destas est relacionada

evoluo da engenharia e da arquitetura, bem como as questes estticas

esto ligadas aos perodos histricos. (Miquelin, 2001).

Inicialmente, na antiguidade os doentes eram tratados nas residncias dos

prprios mdicos, em suas prprias casas ou em locais pblicos. Alguns

tratamentos realizados por sacerdotes utilizavam banhos, jejuns e rituais eram

realizados em templos destinados a deuses.

J no Imprio Romano foi institudo locais especficos para o tratamento de

soldados doentes e feridos a fim de recolher escravos doentes e idosos.

Os registros das primeiras edificaes hospitalares s apareceram por volta do

sculo IV na Europa sob a influncia do Cristianismo. Servindo tanto como

refgio para viajantes como para abrigar doentes.

15

Os primeiros grandes hospitais por terem uma ligao enorme com o

cristianismo, possuam em suas edificaes certa semelhana com as igrejas,

no dando para diferenci-las externamente. Essas construes no tinham

como prerrogativa a cura, uma vez que os pacientes dificilmente saiam vivos.

Essas construes eram mais para realizao de rituais que garantiriam a

salvao eterna.

Por volta do sculo XI, com a disseminao dos leprosos, foram institudos os

leprosrios, como forma de isolamento desses pacientes que representavam

risco de contgio e uma aparncia desagradvel.

Dessa forma, na Idade Mdia no havia preocupao com a cura. As

edificaes no eram instituies mdicas, e a medicina era uma prtica no

hospitalar, sendo vista apenas como uma instituio de assistncia aos pobres.

Isso porque eles apresentavam o risco de contgio e por isso necessitavam de

assistncia. O personagem ideal do hospital, at o sculo XVIII, no o doente

que precisa ser curado, mas o pobre que est morrendo. Esta era a funo

essencial do hospital, um lugar de morrer.

Portanto, at o incio do sculo XVIII a medicina no obteve nenhum processo

evolutivo, a cincia era racional e dedutiva, sem haver processo

experimentativo, suas instituies misturavam doentes, loucos, devassos e

prostitutas. Algum progresso s foi possvel no perodo do renascimento, no

qual o mtodo do experimento passou a ser empregado.

Na idade mdia as construes destinadas a abrigar doentes podiam ser

classificadas em trs tipos de acordo com Cisneros:

- Basilical: extensas naves abobadadas sustentadas por colunas e janelas

estreitas, galeria circundante cercada e capela ao fundo;

- Palaciano: conjunto quadrtico ou retangular, dispondo de dois ptios

envoltos pelas acomodaes ocupadas pelos doentes em camas individuais ou

coletivas cercada por cortinas. As camas coletivas tinham dimenses de uma

cama de casal que em casos de superlotao chegavam a abrigar at seis

pacientes;

- Cruciforme: onde era possvel celebrar uma nica liturgia (no cruzamento

das alas) e todos os doentes poderiam acompanhar.

Algumas das evolues da engenharia e arquitetura se deram a partir de

experincias que foram absorvidas de outras edificaes passadas. Os

16

leprosrios, por exemplo, trouxeram a necessidade de construes com vos

de abertura maiores que permitiam maior iluminao e ventilao, alm da

preocupao da separao entre alojamento e logstica e patologia e sexo. J

as primeiras noes de saneamento, trouxeram para as construes a gua,

que era essencial para higienizao e limpeza.

A queda do cristianismo fez com que as instituies de apoio aos doentes

passassem a serem administradas por pessoas comuns, transferindo a

responsabilidade de prestar os servios de assistncia social, hospitalidade,

ensino e ateno a enfermidades. Dessa forma os cristos passam a controlar

somente a parte da enfermagem.

Durante a Idade Mdia, o hospital serviu basicamente para isso: hospedar

doentes, viajantes e pobres. As instituies nao tinham o intuito de cura e

serviam basicamente como asilo tendo por objetivo somente o isolamento de

pessoas doentes ou pobres do convvio com o restante da sociedade, evitando,

desta forma, riscos sociais e epidemiolgicos. A funo da cura e do

tratamento no existia e a medicina entendida em sua concepo atual

no era realizada: tratava-se apenas do fornecimento de um abrigo e do

estabelecimento de uma rotina.

J as instituies modernas configuraram um novo tipo de instituio sanitria,

alm de suas funes primordiais tambm passaram a ser vista como um

instrumento para a conteno da pobreza e erradicao da mendicncia,

ajudando a manter a ordem pblica

O desenvolvimento tecnolgico fez com que a ideia de hospital antiga, feito

para os pobres, tendo o mais privilegiado tratamento em casa, mudou. Hoje

todos tm seu atendimento em edificaes hospitalares, pela estrutura e

possibilidade de realizar exames s encontrados neste tipo de ambiente, que

propiciam a cura.

Portanto, a concepo do hospital como local de tratamento relativamente

recente. Foi somente,a partir do sculo XVIII, com o Iluminismo e a Revoluo

Industrial, que construiu-se uma nova viso sobre o homem e a natureza. A

crescente especializao das cincias e a ampliao dos conhecimentos neste

perodo contriburam para a busca do melhoramento das condies sanitrias,

tendncia que foi intensificada ao longo do sculo XIX.

17

O hospital como instrumento teraputico uma inveno relativamente nova,

que data do final do sculo XVIII. A conscincia de que o hospital pode e deve

ser um instrumento destinado a curar aparece claramente em torno de 1780 e

assinalada por uma nova prtica: a visita e a observao sistemtica e

comparada dos hospitais. (FOUCAULT,1989:99.)

A conscincia de que o hospital pode e deve ser um instrumento destinado a

cura aparece claramente em torno de 1780 e assinalada por uma nova

prtica, a visita e a observao sistemtica e comparada dos hospitais (Howard

ingles e Tenon frances, a pedido da Academia de Cincias francesa).

A percepo deste equipamento como componente integrante do processo da

cura leva a uma progressiva especializao de seus espaos. Questes

relativas distribuio espacial de seu programa e de seus fluxos tornam-se,

gradativamente, as de resoluo mais urgentes na prtica projetual da

arquitetura hospitalar. Essa preocupao inicia-se no sculo XVIII com o

simples combate superlotao de leitos, estes no eram individuais,

chegando ao final do sculo XIX com a ampliao significativa da rea ocupada

por essas edificaes, atravs da difuso do modelo pavilionar, o qual buscava

facilitar a circulao e renovao do ar e manifesta-se no sculo XX na

crescente multiplicao e especializao dos componentes de seu programa e

diferenciao de seus fluxos. (SILVA, Kleber. A idia da funo para a

arquitetura: o hospital e o sculo XVIII (parte 6/6). Funo, um conceito?:

aprendendo com Tenon e consideraes finais. Arquitextos, n. 19, 2001,

disponvel em: www.vitruvius.com.br/arquitextos/arq000/esp111.asp)

O edifcio hospitalar passa ento a ser organizado segundo a especializao

de reas internas, baseada em atividades de cuidados aos pacientes e seus

diversos apoios.

Entretanto, a partir de meados do sculo XX, o crescente interesse da

sociologia e da antropologia pela sade e pela doena permitiram que o foco

da discusso sobre os espaos hospitalares fosse renovado. Sob sua

influncia, organizaram-se movimentos que buscaram reformas sanitrias em

diversos pases, cujo objetivo era garantir o direito universal sade e o

desenvolvimento da medicina preventiva.

http://www.vitruvius.com.br/arquitextos/arq000/esp111.asp

18

Sendo assim atualmente a concepo dos hospitais ainda vem evoluindo e sua

forma preferencial se d pelas edificaes verticais (monoblocos), que so

internamente setorizadas e aglomeram uma srie de fatores secunrios como:

pscicodinmica das cores, iluminao, ventilao, humanizao,

acessibilidade, dentre outros, para que possam cada vez mais provomer a

cura, sem causar maiores traumas aos pacientes, e proporcionando um maior

conforto aos prestadores de servio.

1.2.2 Sistema de Sade Brasileiro

No Brasil o sistema de sade subdividido em ateno primria, ateno

secundria e ateno terciria sade. Cada setor responsvel por um tipo

de ofcio, de forma a classificar em nvel de complexidade cada paciente e

servio.

A ateno primria tem como objetivo encaminhar os usurios para os

atendimentos de mdia e alta complexidade, alm de fazer promoo a

sade, ser responsvel pelo sistema de preveno de doenas, diagnstico,

atendimento e reabilitao de pacientes. Dentre as especialidades, a ateno

primria responsvel pela: pediatria e ginecologia, obstetrcia, clnica mdica

e emergncias referentes a essas especialidades (sade da famlia). Alm dos

rgos de vigilncia sanitria, vigilncia epidemiolgica, vigilncia ambiental,

sade do trabalhador, controle de endemias e assistncia farmacutica.

A ateno secundria prestada por meio de uma rede de unidades

especializadas ambulatrios e hospitais e compe-se por aes e servios de

sade que visam atender os principais problemas de sade e agravos da

populao, cuja prtica clnica demanda profissionais especializados e o uso

de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico.

Dentre as atribuies do sistema secundrio esto:

Procedimentos especializados realizados por profissionais mdicos ou outros

de nvel superior e nvel mdio.

Aes especializadas em odontologia.

19

Patologia clnica, rtese e prtese, exames de ultrassonografia, fisioterapia,

terapias especializadas e anestesia.

Cirurgias ambulatoriais especializadas, procedimentos traumo-ortopdicos,

anatomopatogia e citopatologia radiodiagnstico.

Exames de ultrassonografia.

A ateno terciria por sua vez esta responsvel pelos servios mais

especializados e de maior complexidade.

1.2.3 Medicina Diagnstica por imagem

A histria do que hoje conhecemos como medicina diagnstica, teve incio no

ano de 1895 com a descoberta do raio-x pelo fsico alemo Wilhelm Conrad

Roentgen que possibilitou pela primeira vez a viso interna do corpo humano.

Da descoberta dos aparelhos de raio-X at os dias de hoje, a tecnologia

diagnstica, e o desenvolvimento de novos medicamentos, mudaram a face da

medicina.

Contudo a tecnologia mdica propriamente dita s se desenvolveu no decorrer

do sculo XX, com o diagnstico por imagens, endoscopia e mtodos grficos,

aliados ao desenvolvimento da computao.

Nos ltimos anos assistimos s novas conquistas da tecnologia mdica, com a

introduo dos raios Laser, da robtica, da manipulao gentica e da

clonagem de seres vivos.

Um exemplo desse avano foram os exames PET (sigla em ingls para

tomografia por emisso de psitrons), utilizados principalmente em oncologia,

cardiologia e neurologia, que esto entre os que produzem atualmente os

resultados mais apurados na medicina, mostrando imagens do metabolismo de

rgos e tecidos.

O Radiologista, por sua vez o especialista que estuda a visualizao de

ossos, rgos e estruturas atravs de imagens geradas pelo uso de radiao.

Este profissional utiliza equipamentos de imagem, como o aparelho de Raio-X,

o Tomgrafo, Ressonncia, Ultrassonografia e afins.

20

A medicina diagnstica hoje uma rea que abrange inmeros outros tipos de

profissionais e especialidades. Um dos fatores que contribuem para o

crescimento do setor dos exames de imagem, a evoluo tecnolgica dos

mtodos e instrumentos aceitos e validados pelos mtodos cientficos.

Acompanhando esse crescimento, o setor de informtica e software tambm

essencial nesse processo evolutivo do segmento.

A radiologia hoje est presente em clnicas, hospitais e at mesmo nos postos

de sade nos quais do suporte ao processo de diagnstico e ajudam no

processo de triagem dos pacientes, como o caso da clnica de diagnstico

em estudo, CINDI, que d suporte ateno secundria a sade, oferecendo

exames complementares a diversos convnios.

21

2. Objetivos

2.1. Objetivo geral

Realizar uma avaliao de desempenho, atravs de Anlise Ps-

Ocupao - APO - da arquitetura de interiores de clnica de diagnstico

por imagem;

2.2. Objetivos Especficos

Investigar as questes projetuais que interferem na humanizao dos

Estabelecimentos Assistenciais em Sade;

Identificar, atravs do olhar do arquiteto e da normatizao aplicada, as

deficincias e qualidades da situao de projeto existente;

Verificar, junto ao corpo funcional, as impresses pessoais sobre o

espao de trabalho;

Contribuir, atravs de uma avaliao do desempenho da arquitetura de

interiores, para a qualificao do espao com consequente aumento de

produtividade dos colaboradores;

Propor, atravs dos dados obtidos pela APO, adequaes no espao

interior visando melhor funcionalidade, humanizao e fortalecimento da

imagem e identidade da empresa.

22

3- Metodologias da investigao

O Objeto de anlise da pesquisa uma Clnica de Diagnstico por Imagem

situada no centro da cidade de Juiz de Fora, com rea aproximada de 825,00m.

Nesta pesquisa, por se tratar de rea de interesse direcionada s cincias sociais,

no necessria a aprovao por Comit de tica entretanto, de forma a evitar a

possveis questionamentos, o mtodo ser direcionado percepo do corpo

funcional e colaboradores do estabelecimento - excluindo-se os pacientes,

acompanhantes e demais usurios - e viso do arquiteto em relao ao interior

da clnica, constituindo os focos de investigao atravs de instrumentos

metodolgicos aplicveis em Avaliao Ps-Ocupao - APO.

Aps a etapa de obteno de dados pretende-se, atravs do diagnstico gerado,

identificar os pontos negativos e positivos propondo, ento, medidas que visem

ratificar estes e qualificar aqueles.

Vale, no entanto, a ressalva de que a amostragem considerada, embora abranja

boa parte do corpo funcional, diz respeito apenas um segmento de usurios e ,

portanto, reduzida em suas generalidades possveis por no abranger os demais

usurios, tendo em vista o tempo reduzido de realizao, autorizaes

necessrias e recursos disponveis para o trabalho de campo e posterior anlise, o

que nos limita quanto a concluses mais precisas e generalizadas. Espera-se,

porm, que os dados extrados deste recorte da realidade de uma das maiores

clnicas de diagnstico por imagem da cidade de Juiz de Fora, onde as relaes

entre o ambiente fsico e a promoo da sade acontecem, possam ser

suficientemente relevantes.

3.1 APO

O mtodo APO avaliao ps-ocupao um processo sistematizado e

rigoroso de avaliao de edifcios, passado algum tempo de sua construo e

ocupao. A APO focaliza os ocupantes do edifcio e suas necessidades, a

partir das quais elabora insights sobre as consequncias das decises de

projeto na performance da edificao. Este procedimento constitui-se na base

para a criao de edifcios melhores no futuro. (RHEINGANTZ et al, 1997:22)

23

Os resultados dessa avaliao podem ser obtidos atravs de diversos

mtodos, aplicados individualmente ou em conjunto. Dentre os mtodos temos

a entrevista - no qual o arquiteto vai ao local e questiona usurios e/ou

funcionrios; questionrios previamente elaborados de mais gosto e menos

gosto no qual cria-se perguntas que so respondidas atravs de uma escala

pr-estabelecida (muito bom, bom, regular, ruim, muito ruim); Walkthrough,

onde o prprio pesquisador percorre a edificao e faz suas prprias anlises

crticas e poema dos desejos Wishpoem ferramenta desenvolvida pelo

pesquisador Henry Sanoff, na qual os usurios expressam graficamente

atravs de desenhos ou textos suas relaes com o ambiente construdo;

dentre outras. (RHEINGANTZ et al, 2009)

Devido sua importncia, entende-se que a realizao das APO em ambientes

construdos deveria ser incorporada s demais etapas, j usualmente aplicadas

no processo projetual. Dessa forma, seria possvel criar uma base de dados

compartilhada para facilitar e minimizar os erros em futuros projetos de

edifcios semelhantes. O sistema se bem aplicado, permite identificar

problemas e oportunidades e implantar melhorias de curto, mdio e longo

prazo, possibilitando aes de planejamento e manuteno baseados em

dados objetivos, que nortearo estas atividades e, no caso da de novos

projetos, auxiliar para que os erros no sejam repetidos. Todas estas aes, no

que concerne percepo do lugar, baseadas na avaliao dos atores mais

importantes que muitas vezes so deixadas de lado em detrimento de uma

viso individual ou dos requisitos puramente tcnicos, normativos e\ou

estticos os usurios.

3.3.1. Tcnicas Utilizadas

Para a realizao da avaliao junto ao corpo funcional, sero aplicados

questionrios um recorte do corpo clnico, que inclui enfermeiros, auxiliares e

tcnicos de enfermagem e ao corpo administrativo, que inclui funcionrios da

recepo, administrao, telefonistas, tesouraria e gerncia. Estes

instrumentos, apresentados como apndices neste trabalho, sero compostos

pela aplicao do "mais gosto, menos gosto", wishpoem e um questionrio com

24

perguntas de mltipla escolha. A pluralidade dos instrumentos de avaliao foi

necessria de forma a buscar respostas mais abrangentes e completas

possveis uma vez que, em experincia anterior proposta em disciplina da

especializao, parte dos instrumentos que compreendiam apenas o mais

gosto\menos gosto retornaram sem respostas.

Para a avaliao por parte do olhar do pesquisador, ser realizado

Walkthrough em companhia da gerente do estabelecimento, colhendo-se

tambm dados tcnicos relativos ao conforto ambiental, conforme ficha de

avaliao proposta por MACHADO, 2012, que consta nos apndices deste

trabalho.

3.2. Levantamento da infraestrutura da clnica

O estabelecimento est localizado na Rua Rei Alberto, 183, no centro de Juiz

de Fora, em um edifcio de 3 andares, com aproximadamente 275m cada e

rea total de aproximadamente 825m. Funciona de segunda-feira a sexta-

feira, das 07:00 s 19:00 e aos sbados de 08:00 s 13:00.

Figura 1 - Fachada da Clnica

Fonte: Google streetview

Na rea de cardiologia, realiza exames de Eco cardiografia (Doppler, color

Doppler, stress farmacolgico, stress com ergometria, transesofgico),

25

Eletrocardiograma, Eletrocardiografia Dinmica, Teste Ergomtrico, M.A.P.A.

(Monitorizao de presso arterial 24h), Holter (Eletrocardiograma 24h) e TILT

Test.

Na rea de Radiologia, realiza os exames de Densitometria ssea, Mamografia

em alta resoluo, Radiografia e Radiografia Contrastada (raio-x).

Na rea de Ultrassonografia, realiza ultrassonografias plvicas, de mama,

obstetrcias, transvaginais, da bolsa escrotal, transretais com biopsia, do globo

ocular, cartidas, vertebrais, biopsias ecoguiadas e vascular perifricas.

Seu corpo clnico composto por vinte e sete mdicos, especialistas em

cardiologia, neurologia, nefrologia, radiologia, ultrassonografia e

ultrassonografia vascular; uma enfermeira, trs tcnicas em enfermagem e

duas tcnicas em radiologia. Na rea administrativa conta com uma gerente,

RH\DP com quatro funcionrios, seis recepcionistas, cinco telefonistas, duas

digitadoras de laudos e uma paciente na triagem de pblico. Na rea de

manuteno predial\ higiene e limpeza contam com dois funcionrios e uma

copeira.

A clnica ainda abriga um posto de coleta avanado de laboratrio de anlises

clnicas e uma clnica de vacinas, terceirizados.

Com relao estrutura fsica conta com acesso por escada e elevador com

capacidade para transporte de maca entre os andares. As salas de exames

esto distribudas no primeiro e segundo andares e o terceiro andar abriga rea

externa com churrasqueira, salas administrativas, auditrio com capacidade

para cinquenta pessoas e foyer, copa para lanche e vestirios para

funcionrios.

As salas de exames so distribudas da seguinte forma:

No primeiro pavimento, nove salas de exames (radiografia, eco cardiografia,

densitometria sseas, ultrassonografia, mamografia, eletrocardiograma,

preparo de pacientes e repouso), esterilizao, sala de laudos,

recepo\espera com 25 lugares e instalaes sanitrias para pacientes e

acompanhantes.

26

No segundo pavimento, seis salas de exames (ultrassonografia, M.A.P.A.,

Holter, TILT test, eletroencefalograma, ergometria), almoxarifado, copa, DML

na rea externa, vestirios e instalaes sanitrias para pacientes, recepo

espera para 12 pessoas.

Figura 2 - Recepo do Pavimento Trreo

Fonte: Arquivo pessoal dos Autores

Figura 3 - Recepo do segundo pavimento

Fonte: Arquivo pessoal dos autores

Figura 4 - Espera do segundo pavimento


27

Todas as salas de exames so equipadas com lavatrios. A clnica tem toda a

sua rea atendida por condicionamento de ar e, nas instalaes sanitrias em

que no possvel a ventilao natural.

3.3. Anlises dos dados para interveno na arquitetura de interior

3.3.1. Anlise Walkthrough

Visando uma compreenso inicial do desempenho ambiental da clnica

adotamos o instrumento walkthrough e realizamos uma visita guiada,

estabelecendo um percurso por toda a edificao. Neste estudo, a walkthrough

foi realizado com acompanhamento da gerente da clnica, Cludia Garcia, que,

alm de esclarecer procedimentos realizados nos diversos ambientes, tambm

informava aos funcionrios o motivo da visita.

Para facilitar a anlise e obteno de dados, utilizamos a planilha formulada

por Machado (2012), apresentada nos apndices deste trabalho, e sua

sequncia de apresentao dos resultados, como forma de direcionar a anlise

para pontos importantes na compreenso e avaliao do espao, levando em

conta itens como conforto ambiental, estado de conservao e funcionalidade

do ambiente.

3.3.1.1. Caractersticas Gerais da Edificao

A clnica est implantada em edificao de alvenaria com estrutura em

concreto armado, com 3 pavimentos. O acesso de pedestres ocorre pela

recepo do primeiro pavimento, atravs de rampa com inclinao de

aproximadamente 8% na extrema direita da fachada. A porta de acesso de

pedestres, apesar de generosa, no possui abertura no sentido de fuga. Na

extrema esquerda h o acesso para ambulncias, tambm atravs de rampa,

que nos pareceu insuficiente, com apenas 2.20m de largura til e profundidade

de 4,80m. Um jardim no afastamento frontal de 2,00m separa os dois acessos.

A edificao possui fachada principal com vidros verdes espelhados e chapas

de alumnio com pintura branca (figura 1). Apesar de garantir uma importante

integrao visual entre exterior e interior, mesmo com a climatizao no

interior, possvel sentir os efeitos do ganho de calor por conta da fachada

28

envidraada. H uma cobertura de policarbonato translcido sobre o acesso

principal.

Figura 5 - Integrao Visual com o exterior


Figura 6 - Vista a partir da espera do 2

pavimento


Os corredores possuem largura compatvel com a circulao de macas

1,50m e todos os ambientes, com exceo das instalaes sanitrias no

adaptadas, possuem portas com dimenses acessveis (90cm, em folha nica,

para algumas salas e instalaes sanitrias adaptadas e 140cm, em duas

folhas, para salas com acesso para macas). As portas so revestidas em

laminado melamnico branco com barrado lateral de ao escovado. As

maanetas so do tipo alavanca, facilitando o manuseio por pessoas com

mobilidade reduzida.

29

Figura 7 - Corredor de acesso s salas de

exames do 1 pavimento

Figura 8 - Hall e espera do 2 pavimento

Os pisos e revestimentos so impermeveis e de fcil limpeza e manuteno e

as paredes possuem pintura em tinta acrlica lavvel. Os tetos so rebaixados

em placas de gesso cartonado e as luminrias, embutidas com difusor em

acrlico leitoso.

Nas salas em que so realizados exames radiolgicos, h proteo radiolgica

por paredes com aplicao de argamassa baritada e portas plumbferas com

visores.

3.3.1.2. Conforto Ambiental

No tratamento dos ambientes no se verificou a preocupao com o conforto

acstico. A maioria dos materiais possui superfcies altamente refletivas

(porcelanato polido alto-brilho, granitos dos balces, fachada envidraada...) e

poucos so os materiais absorventes, sendo esta funo basicamente exercida

pelos estofados e pelos prprios usurios. Apesar do ambiente relativamente

calmo na parte da tarde, com fluxo mdio de pessoas, durante a manh as

salas de espera ficam desconfortveis devido ao rudo ambiental sem controle.

A inexistncia de tratamento, para esta realidade, afeta principalmente nos

30

sons de mdia frequncia (palavra falada) no momento do cadastro de

pacientes e da chamada para incio do exame.

Com relao ao conforto higro-trmico, o condicionamento do ar possibilita

conforto na maioria as dependncias da clnica mantendo a temperatura entre

20C e 24C, faixa que compreende sensao de conforto para grande parte

dos usurios. Entretanto, nas reas envidraadas, possvel sentir a elevao

da temperatura, causando relativo desconforto aos usurios que esto

prximos destas reas.

Com relao ao conforto luminoso, o sistema de iluminao da clnica

eficiente. possvel perceber que foram trabalhadas iluminaes distintas nas

reas de espera, transio e trabalho. As reas de espera recebem iluminao

mais suave, com insero de iluminao indireta e tons mais amarelados

(temperatura de cor por volta de 3000K), auxiliando na reduo do stress e

ansiedade da espera.

Figura 9 - Iluminao Amarelada no rebaixo da sala de espera do 1 pavimento Fonte: Arquivo pessoal dos autores

As reas de trabalho recebem iluminao direta e clara, utilizando-se lmpadas

com temperatura de cor de 6000K. Os ambientes de passagem funcionam

como transio entre as reas de trabalho (salas administrativas e de exames)

e espera, com iluminao branca com temperatura de cor de 4000K.

31

Figura 10 - Planos de trabalho bem iluminados


Nas salas em que so realizados exames mais desconfortveis, como

densitometria ssea, ou que necessitem de relaxamento do paciente, como

eletrocardiograma e eletroencefalograma, a intensidade da iluminao pode ser

controlada por dispositivos tipo dimmer, garantindo um ambiente mais

aconchegante.

Figura 11 - Sala de eletroencefalograma


3.3.1.3. Aspectos Tcnico-construtivos e Equipamentos

Com relao s instalaes prediais (rede hidrulica, eltrica, lgica, telefonia e

etc.), observou-se que esto em bom estado e em quantidade e localizao

32

satisfatrios. H, entretanto, nas reas comuns, demasiado nmero de

interruptores, o que confunde o usurio na tarefa de acender/apagar luzes.

Esses sistemas no so, mesmo com a considervel extenso de corredores,

do tipo threeway. Observa-se que esta questo no influi na utilizao dos

espaos pelos pacientes e acompanhantes, sendo fator de desconforto apenas

para funcionrios.

Com relao s instalaes sanitrias, nota-se que revestimentos e

equipamentos esto em bom estado e perfeito funcionamento entretanto, no

que diz respeito acessibilidade, perceptvel a necessidade de adequaes

NBR9050:2004 no que tange dimenso, reas de manobra e localizao de

equipamentos como barras de apoio.

Figura 12 - Instalao PNE primeiro

pavimento


Figura 13 - Vestirio Masculino


Com relao aos mobilirios, alguns apresentam desgaste pelo uso prolongado

e necessitam de reposio ou reforma. A maioria dos mobilirios soltos

(gaveteiros e armrios com rodzios) poderia ser substituda pela colocao de

armrio sob as bancadas dos lavatrios, existentes em todas as salas de

exames.

33

Figura 14 - Armrio em uma das salas de ultrassonografia


3.3.1.4. Aspectos Funcionais

O fluxo de pacientes bem claro, sem grandes problemas, e o controle de

acesso ocorre pela triagem na recepo principal, localizada no primeiro

pavimento. Os agendamentos so confirmados por atendente especfica e,

aps distribuio de senha, encaminhados para a recepo/espera do andar

responsvel. A espera do primeiro pavimento conta com painel digital de

senhas e a do segundo pavimento no dispe deste sistema, fato que reduz a

eficincia do funcionamento do sistema, sendo a recepcionista deste andar

responsvel por chamar os pacientes para atendimento. A segurana interna

feita pela observao dos prprios funcionrios que, atentos, nos abordaram

algumas vezes para perguntarem o motivo da visita e de quem foi a liberao,

nos momentos em que nossa guia esteve um pouco mais distante.

O sistema de sinalizao interna pode ser considerado eficaz, embora existam

pequenas deficincias, como a falta de um painel informativo geral indicando

as atividades que ocorrem em cada andar. Esta deficincia , no entanto,

suprida pela profissional responsvel pela triagem. Todas as salas so

numeradas e possuem uma placa com a atividade realizada naquele ambiente.

Nas salas em que necessria proteo radiolgica do usurio e/ou operador,

como a de radiografia e densitometria ssea h pictogramas indicando a

existncia de radiao e, para indicar o uso do equipamento, h sinal luminoso

de cor vermelha no exterior da sala. Nos locais em que h possibilidade de

34

contaminao, como a sala de esterilizao, h a indicao por pictogramas e

textos.

Figura 15 - Pictogramas e placas informativas


A clnica apresenta Projeto de Preveno e Combate incndio que j prev os

itens de segurana necessrios estabelecimentos com rea maior que 750m,

como hidrante, em fase de implantao.

3.3.1.5. Aspectos Comportamentais

Foi possvel verificar, durante a walkthrough e atravs de conversas, a

apropriao dos funcionrios pelo espao da clnica. O ambiente encontra-se

sempre bem cuidado e os espaos de trabalho organizados, aspecto

imprescindvel boa realizao dos servios prestados no local.

Os espaos de trabalho da recepo e administrao possuem, em sua

maioria, layout bem definido com grande utilizao de mobilirio fixo, que

inviabiliza a mudana de layout ou mesmo a separao bem demarcada da

rea de trabalho de cada funcionrio, que acabam criando um ambiente de

realizao coletiva do trabalho. Na rea da recepo esta caracterstica pode

ser considerada um entrave, uma vez que cada recepcionista responsvel

por todo o processo de cadastro, autorizao atravs de guias e contatos

telefnicos e documentao dos pacientes que atende.

Nota-se que, embora exista local apropriado para lanches e socializao dos

funcionrios, os mesmos no contam com local adequado para almoo e

descanso no trabalho e, como a maioria dos funcionrios no consegue de

35

deslocar at sua casa no horrio de almoo, estas atividades ficam

prejudicadas ao serem realizadas no trabalho.

Com relao cognio e orientabilidade do espao nota-se que, embora sua

planta seja simples - composta por salas dispostas ao longo de um nico

corredor acessado atravs da recepo - o deslocamento de pacientes entre os

andares, quando realizado pelas escadas, torna-se confuso devido ao fato de

no estarem em uma mesma caixa de circulao vertical. Entretanto, de

maneira geral, o espao pode ser interpretado como de fcil compreenso

pelos usurios.

3.3.2. Wishpoem

Wishpoem, ou poema dos desejos, uma tcnica desenvolvida por Henri

Sanoff que visa, atravs a livre expresso do entrevistado, coletar dados sobre

a apreenso que o usurio tem do espao que utiliza, alm de elencar

possveis qualidades e/ou deficincias fornecendo, assim, informaes

qualitativas de grande valor para desenvolvimento da APO. Atravs da

utilizao deste instrumento, que geralmente proposto ao usurio com um

frase do tipo gostaria que meu ambiente fosse... possvel compreender mais

intimamente a relao dos usurios com esse espao. (MACHADO, 2012).

Aplicamos, neste estudo, 23 questionrios nas reas de telefonia, recepo,

administrao e enfermagem, obtendo 11 questionrios considerados vlidos

para este instrumento.

Atravs da tabulao dos dados, que est includa nos apndices deste

trabalho, foi possvel identificar que cada setor produtivo apresenta diferentes

avaliaes do espao no que se refere mobilirio, layout e acstica enquanto

apresentam a mesma viso sobre as questes estticas e de conforto

ambiental, excetuando-se a acstica, do estabelecimento.

Na recepo, no que diz respeito ao atendimento aos pacientes, podemos

destacar as colocaes de uma das funcionrias que diz que gostaria que meu

ambiente de trabalho tivesse uma cadeira para os pacientes sentarem quando

chamamos a senha do atendimento, muitos idosos, grvidas [...] no aguentam

36

ficar em p e dependendo do convnio [o atendimento] demora, pois temos

que ligar [para solicitar autorizao para realizao do procedimento] e isso

leva um tempo. Os funcionrios sugerem que o balco fosse dividido em

guichs de atendimento identificados numericamente, de forma a facilitar a

chamada dos pacientes atravs do sistema de senhas que j existe no local e

que a entrega de exames fosse separada do cadastro de pacientes, de forma a

otimizar os fluxos.

Os funcionrios da telefonia sugerem, principalmente, de uma rea exclusiva

para o setor, que hoje divide espao com a sala de laudos no segundo

pavimento da edificao, facilitando assim a execuo do servio. Sugerem,

ainda, a melhora de mobilirios e incorporao de itens de conforto e proteo

ao trabalhador como apoio de ps e um quadro de avisos para que as

informaes do setor (procedimentos para marcao de exames, listagem de

mdicos por convnio e exames e etc.) fossem afixados. Hoje estes avisos so

afixados diretamente sobre as paredes.

Os funcionrios da enfermagem, por se tratar de uma rea mais tcnica,

solicitam melhor adequao do mobilirio s atividades realizadas nas salas de

exames, que devem considerar diversos fatores por se tratarem de reas com

atendimento de relativo nmero de pacientes, e maior nmero de espaos

prprios guarda de materiais e aparelhos. Os funcionrios deste setor que

trabalham nas salas de laudo solicitam espaos mais amplos e mobilirio mais

adequado realizao das tarefas.

No foi possvel a avaliao do setor administrativo atravs da resposta do

wishpoem por no terem sido entregues questionrios vlidos entre os

aplicados neste setor.

3.3.3. Entrevista Estruturada

A entrevista estruturada segue modelo proposto por Cosenza el al (1997)

apresentado por Machado (2012). O questionrio visa verificar a opinio dos

funcionrios atravs de escala qualitativa que compreende cinco possibilidades

(Muito Bom, Bom, Regular, Ruim e Muito Ruim). Observa-se que tal

instrumento poderia ser mais eficaz se trabalhado com escala numrica que

no compreendesse um elemento intermedirio como o regular

37

trabalhando-se com escala que fosse de -3 a 3, excluindo-se o numeral 0.

Desta forma, seria possvel avaliar uma opinio mais precisa dos usurios, que

tendem a utilizar-se de resposta mais genricas e medianas em assuntos que

no os afetem diretamente ou que no sejam de sua total compreenso. Com

relao s perguntas sugeridas por Cosenza, pode-se considerar que so de

fcil assimilao e entendimento.

A tabulao das respostas, que consta nos apndices, revelou que os itens que

mais incomodam os usurios (consideradas as respostas regular, ruim e muito

ruim) so o mobilirio e a falta de tratamento acstico nas recepes.

3.4 Locais de interveno e motivos

Atravs da anlise walkthrough e das respostas obtidas na entrevista

estruturada e wishpoem, sero propostos itens de interveno no ambiente,

primando sempre pela menor interveno estrutural possvel devido aos custos

de implantao e dificuldade de realizar grandes obras com a clnica em

funcionamento.

Algumas destas proposies sero apenas apresentadas textualmente no

corpo deste trabalho, enquanto outras sero formalizadas em um projeto de

arquitetura de interiores, embora os conceitos utilizados sirvam implantao

de um projeto padro em todo o estabelecimento.

Devido ao zoneamento e rea do terreno (Anexo 4 da Lei 6910/86 - est no

limite entre ZCIII e ZRII, sendo adotado o modelo ZCIII) pode-se utilizar o

modelo de ocupao M6A, que possibilita a ocupao de 100% do terreno

considerando-se o afastamento frontal mnimo de 2,00m no primeiro pavimento

at 11,40m quando no h unidades de habitao (apartamentos) e

coeficiente de aproveitamento mximo de 4,5. Tendo em vista estas

possibilidades construtivas, optou-se pela ampliao do terceiro pavimento da

clnica, construindo-se mais quatro salas que podero ser utilizadas como salas

de exames ou consultrios e de uma recepo para atender estas novas

salas.

38

Devido ampliao, sero realizadas modificaes no terceiro pavimento, com

insero de DML e Sala de Utilidades, para tender nova demanda do espao.

A parte administrativa do terceiro andar ser isolada atravs de porta com

interfone e ser criada nova copa e rea de descanso na rea funcional.

No segundo pavimento, sero propostas adequaes de uso nas salas de

exames e a criao de uma sala especfica para o setor de telefonia, alm da

modificao da recepo.

No primeiro pavimento, ser proposta modificao do layout e acesso da

recepo, com adaptao dos balces de atendimento e separao das

atividades de cadastro de pacientes e entrega de exames, bem como

modificao do uso de algumas salas de exames com ampliao do espao da

rea da sala de laudos e criao de rea de vestirio para o corpo mdico.

Em todos os locais de interveno o projeto de interiores ser proposto como

item de humanizao do ambiente, alm de uniformizao, criao de padro e

reforo de marca. Para tanto, pretende-se trabalhar com a integrao visual

entre interior e exterior nas recepes, possvel devido fachada envidraada

da clnica, utilizao de cores e painis nas salas de exames e iluminao

apropriada em todos os espaos, que possa ter sua intensidade modificada

atravs de dispositivos dimmer, entre diversos outros artifcios de projeto.

39

4. Proposies projetuais

Para atender crescente demanda por exames, foi proposta, alm do projeto

de interiores que unifique a percepo visual dos pacientes e modificao de

uso de salas, a ampliao da clnica na rea externa e sala de estudos do

terceiro pavimento, que passou a comportar uma recepo, 4 salas de

exames/consultrios, DML e sala de utilidades.

Nas demais reas, excluindo-se a recepo do primeiro pavimento que

tambm teve modificaes estruturais moderadas, as proposies

compreendem, majoritariamente, projetos de arquitetura de interiores.

4.1. Recepo do Primeiro Pavimento

Foram propostas, alm do projeto de interiores, modificaes estruturais, como

mudana do acesso, melhoria da rampa e troca do piso. Foi criada uma

recepo de triagem logo aps a porta de entrada, que direciona os pacientes

ao setor correto, emite senha de atendimento e realiza a entrega de exames.

Mantivemos a cor bege claro nas paredes e propusemos a insero de painis

em madeira e na cor verde, padro da clnica. A insero da madeira visa

deixar o ambiente menos impessoal, trazendo para o projeto um elemento que

crie a sensao de aconchego.

Figura 16 - Vista geral da Recepo e Espera

O Layout da espera foi modificado, dando mais privacidade execuo das

tarefas pelas recepcionistas. Foi proposto novo balco de atendimento

40

acessvel para o cadastro de pacientes e liberao de exames com altura de

mesa comum (78cm) e cadeira para o paciente durante a realizao da

atividade.

A iluminao direta da rea de espera foi substituda por iluminao indireta e

levemente reduzida em relao rea de trabalho das recepcionistas,

contribuindo para reduzir o desconforto causado pela espera. Tambm foi

proposto novo rebaixo para esta rea, com placas acsticas microperfuradas,

auxiliando na reduo do rudo ambiental e proporcionando melhor qualidade

acstica ao ambiente.

Figura 17 - Vista do Cadastro de pacientes e rea de espera

Foi instalado piso ttil conduzindo at a recepo de triagem e ao elevador,

contribuindo para maior autonomia da pessoa com deficincia visual ao

estabelecimento. Para garantir a orientabilidade dos demais usurios, foram

propostas faixas direcionais coloridas que indicam o caminho a ser seguido

para acesso aos andares e servios, sendo o primeiro pavimento verde, o

segundo pavimento amarelo e o terceiro pavimento azul.

41

Figura 18 - Vista do Corredor com piso ttil e faixa direcional

4.2 Recepo do Segundo Pavimento

Os pacientes chegam a esta recepo aps o encaminhamento e a emisso da

senha de atendimento pela triagem. A recepo pode ser acessada atravs da

escada ou do elevador entretanto, por se tratar de apenas um lance de

escadas, prioriza-se o acesso atravs dela pela utilizao da faixa direcional na

cor amarela.

Figura 19 - rea de espera e integrao visual com o exterior

A rea de espera dividida pelo vo da escada de acesso, o que inviabiliza um

espao unificado para esta atividade. A rea foi dividida, ento, em duas filas

de espera. O balco de atendimento fica ao lado do elevador e possui formato

42

arredondado, diferente de todo o restante do mobilirio proposto, de forma a

possibilitar o giro de maca em caso de necessidade.

A integrao visual com o exterior atravs da fachada envidraada existente foi

mantida, por entendermos que um elemento marcante no projeto que

possibilita aos usurios maiores distncias focais entretanto, para solucionar o

problema do aquecimento interno e reduzir a carga trmica para o

condicionamento de ar, ser proposta a instalao de pelcula protetora que

impea a passagem do calor para o interior.

Para dar maior regularidade s paredes, muito recortadas devido elementos

estruturais e vos de passagem de instalaes prediais, propusemos a

instalao de painis revestidos em laminado melamnico amadeirado com

iluminao embutida, trabalhando a luz como elemento de conforto aos

usurios do espao.

Figura 20 - Balco de atendimento e painis de madeira

Foi proposta a separao das atividades de cadastro de pacientes da clnica e

do posto de coleta de um laboratrio de anlises clnicas, que funciona em uma

das salas do andar, atravs da separao dos balces de atendimento. O

balco do laboratrio foi implantado mais prximo sala de coleta, no vo da

escada de acesso ao terceiro pavimento e possui parte mvel, facilitando o

acesso da recepcionista.

43

Figura 21 - Novo balco para o laboratrio e faixas direcionais no piso

Foi proposta a instalao de faixas bate-macas em toda a extenso dos

corredores e espera, facilitando o transporte e protegendo as paredes e

mobilirios de possveis danos.

4.3. Recepo e Consultrios do Terceiro Pavimento

A recepo do terceiro pavimento faz parte da ampliao proposta, com

criao de 4 novos consultrios/salas de exames na antiga rea descoberta e

sala de estudos.

Figura 22 - Vista Geral da recepo do terceiro pavimento

Foram propostos os mesmo revestimentos j existentes na rea j edificada da

clnica, com piso em porcelanato bege claro polido, rodaps em granito branco

44

dalas, paredes em tinta acrlica bege claro e tetos em tinta acrlica branco neve.

A iluminao tambm segue o padro das demais reas, com plafons

embutidos com difusor.

Figura 23 - Vista do corredor dos consultrios

Com relao ao mobilirio proposto, o balco de atendimento e o painel verde

posterior ao balco dialogam com as demais reas de recepo, utilizando-se

no revestimento do balco laminado melamnico amadeirado e como tampo

pedra sinttica nanoglass branco purssimo.

Figura 24 - Balco de atendimento do terceiro pavimento

Nos consultrios, que dispem de mesa de atendimento, maca, lavatrio e

balana, optou-se pelo uso de iluminao indireta e dispositivo dimmer, com

45

intuito de possibilitar a criao de diversas atmosferas no ambiente de acordo

com a atividade a ser realizada.

Figura 25 - Vista do Consultrio com mesa de atendimento

Na parede, foram propostas faixas de madeira para proteo atrs da cadeira

do mdico e como cabeceira da maca. Cada consultrio conta com lavatrio,

mesa de atendimento com mvel anexo para impressora e CPU, armrio

rodzio auxiliar e balana.

Figura 26 - Vista da rea de anamnese

46

4.4. Copa de funcionrios e Conforto

Com a ampliao das reas de atendimento do terceiro pavimento, os espaos

que antes eram utilizados pelos funcionrios para estes fins deixaram de

existir. Para suprir estas necessidades, os vestirios existentes no terceiro

pavimento foram substitudos por uma copa e uma rea para permanncia dos

funcionrios no horrio de almoo ou descanso. Como existem vestirios

separados por sexo tambm no segundo pavimento, a mudana de uso no

provoca insuficincia destes equipamentos.

O partido do projeto foi fazer reas que mantivessem a cartela de cores da

clnica, mas que ao mesmo tempo tivessem uma atmosfera residencial,

transportando os usurios para um espao menos corporativo durante os

horrios de desconcentrao.

Figura 27 - rea de conforto com acesso copa de funcionrios

Foram pensados, ento, a rea de conforto com TV, poltronas e sof e a copa

com balco baixo (78cm de altura), rea para preparo de refeies rpidas com

fogo e microondas e geladeira com freezer para armazenagem das refeies

dos funcionrios.

47

Figura 28 - Copa de funcionrios

Na rea de conforto, trabalha-se com iluminao de intensidade ajustvel

atravs de dispositivo dimmer e a nica rea em que esto presentes

cortinas em vez de persianas. As cortinas so de tecido sinttico de fcil

higienizao, por se tratar de um ambiente de sade.

Figura 29 - Poltronas da rea de conforto

48

4.5. Salas de exames

Para as salas de exames, optou-se por poucas intervenes. Estas reas,

altamente tcnicas, demandam layout especializado e - em algumas das salas,

de acordo com o realizado - proteo radiolgica. Ser mantida a cartela de

cores em tons de bege e no sero modificados os revestimentos, bancadas e

rodaps, j que se encontram em excelente estado de conservao e possuem

bom apelo esttico.

As intervenes sero realizadas pontualmente, inserindo-se iluminao

indireta e possibilidade de controle de intensidade atravs de dispositivo

dimmer em todas as salas durante a realizao dos exames em que seja

possvel essa reduo.

Figura 30 - Proposta para Sala do Teste Ergomtrico

Cada sala receber um adesivo com imagem alusiva ao exame realizado ou

insero de cor em uma das paredes nas salas em que no for conveniente a

insero de imagens. O mobilirio ser alterado mantendo-se o padro de

recepes e consultrios j apresentados, trabalhando com laminado

melamnico branco e laminado melamnico amadeirado, pontualmente.

49

4.6. Fachada

Com a ampliao do terceiro pavimento e a modificao do acesso principal, a

fachada da clnica ser modificada. Sugerimos ento, a colocao de painel

ripado na parte superior, onde sero construdos os novos consultrios e

marquise sobre o novo acesso de pedestres e o acesso de pacientes por

ambulncias, aplicando o tom de verde padro da clnica.

Figura 31 - Fachada Proposta

Sero mantidos jardins externos embora sua localizao seja modificada, uma

vez que atuam como elemento de humanizao do ambiente atravs da

integrao visual pela fachada envidraada. O acesso recepo poder ser

feito por escada ou pela rampa.

Figura 32 - Jardins e Acessos

50

A programao visual e a insero da marca na fachada sero revistas,

reduzindo a poluio visual ocasionada pelos diversos letreiros e pictogramas

existentes atualmente. A marca ser aplicada sobre o painel ripado do terceiro

andar, em letras tipo caixa no tom de verde padro da clnica, ficando em

destaque. Na divisa lateral direita, ser aplicado painel ripado com intuito de

mimetizar os medidores de energia e gua, alm de outras instalaes. Neste

painel ser aplicado novamente a logomarca da clnica, acompanhada do

telefone de contato. Na divisa lateral esquerda, ser implantado letreiro oval

retroiluminado com inscrio da marca do laboratrio de anlises clnicas.

Figura 33 - Fachada Proposta

51

5. Concluso

Os espaos com uso destinado sade so constantemente modificados,

devendo o projeto arquitetnico destes locais verstil, permitindo adaptaes

de uso sem grandes transtornos. Percebe-se que no projeto destes ambientes,

muitas vezes, os aspectos de humanizao que contribuem para que a

experincia dos usurios e funcionrios que na maioria das vezes carrega a

carga emocional e fsica de se estar doente so deixados de lado e estes

lugares so tratados especificamente pelo vis tcnico, j que existe grande

normatizao dos projetos de sade.

Muitas vezes, os estabelecimentos que prestam servios na rea da sade

ocupam imveis que no foram construdos para este fim, gerando a

necessidade de adaptaes que, no raramente, no atendem completamente

s exigncias legais ou s reais necessidades de seus usurios pacientes e

funcionrios. Diante deste quadro de improviso os espaos muitas vezes

atendem especificaes tcnicas como rea mnima, presena de lavatrio e

revestimentos adequados, mas no propiciam conforto na execuo das

tarefas. Falta a abordagem qualitativa do espao.

Com essas questes em mente, torna-se imprescindvel o trabalho do arquiteto

para unir os aspectos tcnicos ao pensamento holstico do projeto, atendendo

as exigncias legais de forma harmnica e eficiente, fazendo do projeto de

interiores parte imprescindvel da concepo dos espaos.

52

6. Bibliografia

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equipamentos urbanos. Rio de Janeiro: ABNT, 2004.

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53

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ocupao. Rio de Janeiro: FAU-UFRJ (Coleo PROARQ), 2009. Disponvel em:

www.fau.ufrj.br/prolugar acesso em agosto de 2014.

54

Apndices

APNDICE I Ficha de registro para anlise walkthrough

56

Fonte: MACHADO,2012

FICHA DE REGISTRO DE ANLISE WALKTROUGH DATA:

Instituio Profissional

Ambiente

rea PD:

Ocupantes

Atividades

Mobilirio

Conforto Trmico

Conforto Acstico Conforto Lumnico

Visuais\ Acesso exterior

O que deve ser mantido

O que deve ser modificado

Comentrios

Croquis/Fotos

57

APNDICE II Modelo de Entrevista estruturada

58

Este instrumento de avaliao faz parte do Trabalho de Concluso de Curso da

Especializao em Arquitetura de Interiores e ser utilizado apenas para obteno

de dados para produo da monografia sobre a avaliao dos usurios acerca do

ambiente de trabalho.

Pedimos que respondam at o dia 13/11/2014, data em que sero recolhidos ao

final do expediente.

Desde j agradecemos sua participao e colaborao em nosso trabalho.

Atenciosamente, Laura G. Prata

Guilherme V. L. Brando

Setor:___________________________________ Sexo: [ ]Feminino [ ]Masculino Idade: [ ]18 a 24 anos [ ] 25 a 35 anos [ ]36 a 50 anos [ ]Mais de 50 anos Voc possui alguma necessidade especial? [ ]Sim [ ]No Em caso afirmativo, de qual ordem? [ ]Motora [ ]Visual [ ]Auditiva O que voc mais gosta em seu ambiente de trabalho? O que voc menos gosta em seu ambiente de trabalho?

VIRE

59

Eu gostaria que meu ambiente de trabalho...

60

APNDICE III Tabulao de respostas da entrevista estruturada

61

ENTREVISTAS ESTRUTURADAS

PARTICIPANTES DISTRIBUDOS RESPONDIDOS VLIDOS

RECEPO 6 5 5

TELEFONIA 5 3 3

ENFERMAGEM 5 3 3

ADMINISTRATIVO 5 1 1

NO

IDENTIFICADOS 2 2 2

TOTAL 23 14 14

QUANTO AO TAMANHO DO AMBIENTE

PARTICIPANTES MUITO BOM BOM REGULAR RUIM

MUITO

RUIM

RECEPO 3 1 1 0 0

TELEFONIA 0 3 0 0 0

ENFERMAGEM 0 1 1 1 0

ADMINISTRATIVO 1 0 0 0 0

NO

IDENTIFICADOS 0 1 1 0 0

TOTAL 4 6 3 1 0

QUANTO AO TAMANHO DO SETOR EM QUE SE LOCALIZA


MUITO

RUIM

RECEPO 2 2 1 0 0

TELEFONIA 0 2 1 0 0



NO


TOTAL 2 4 6 1 1

QUANTO TEMPERATURA DURANTE O VERO


MUITO

RUIM

RECEPO 3 2 0 0 0

TELEFONIA 2 1 0 0 0


62


NO


TOTAL 6 6 1 0 1

QUANTO TEMPERATURA DURANTE O INVERNO


MUITO

RUIM

RECEPO 3 1 1 0 0

TELEFONIA 2 1 0 0 0



NO


TOTAL 5 7 2 0 0

QUANTO QUALIDADE DO AR (ODORES/FUMAA)


MUITO

RUIM

RECEPO 1 2 2 0 0

TELEFONIA 1 2 0 0 0



NO


TOTAL 3 7 3 1 0

QUANTO AO ISOLAMENTO DE RUDOS INTERNOS DO EDIFCIO


MUITO

RUIM

RECEPO 0 4 1 0 0

TELEFONIA 0 1 1 1 0



NO


TOTAL 1 7 5 1 0

QUANTO AO ISOLAMENTO DE RUDOS EXTERNOS DO EDIFCIO

PARTICIPANTES MUITO BOM BOM REGULAR RUIM MUITO

63

RUIM

RECEPO 1 4 0 0 0

TELEFONIA 0 1 1 1 0



NO


TOTAL 2 9 2 1 0

QUANTO QUALIDADE DE ILUMINAO NATURAL


MUITO

RUIM

RECEPO 3 0 1 1 0

TELEFONIA 0 3 0 0 0



NO


TOTAL 3 6 2 2 1

QUANTO QUALIDADE DE ILUMINAO ARTIFICIAL


MUITO

RUIM

RECEPO 3 2 0 0 0

TELEFONIA 0 3 0 0 0



NO


TOTAL 5 9 0 0 0

QUANTO ADEQUAO/CONFORTO DO MOBILIRIO


MUITO

RUIM

RECEPO 0 3 2 0 0

TELEFONIA 0 2 0 1 0



NO 0 2 0 0 0

64

IDENTIFICADOS

TOTAL 1 7 4 1 1

QUANTO APARNCIA DE PISOS, PAREDES E TETOS


MUITO

RUIM

RECEPO 4 1 0 0 0

TELEFONIA 1 1 1 0 0



NO


TOTAL 7 5 2 0 0

QUANTO POSIO DAS TOMADAS


MUITO

RUIM

RECEPO 2 1 0 2 0

TELEFONIA 0 1 2 0 0



NO


TOTAL 4 3 4 2 1

QUANTO PRIVACIDADE NA EXECUO DE SUAS TAREFAS


MUITO

RUIM

RECEPO 0 2 2 0 1

TELEFONIA 0 1 1 1 0



NO


TOTAL 0 4 7 2 1

QUANTO FACILIDADE DE CONTATO PESSOAL


MUITO

RUIM

RECEPO 0 3 2 0 0

65

TELEFONIA 0 3 0 0 0



NO


TOTAL 2 10 2 0 0

0 1 2 3 4 5 6 7

RECEPO

TELEFONIA

ENFERMAGEM

ADMINISTRATIVO

NO IDENTIFICADOS

TOTAL

QUANTO AO TAMANHO DO AMBIENTE

MUITO RUIM RUIM REGULAR BOM MUITO BOM

0 1 2 3 4 5 6 7

RECEPO

TELEFONIA

ENFERMAGEM

ADMINISTRATIVO

NO IDENTIFICADOS

TOTAL

QUANTO AO TAMANHO DO SETOR EM QUE SE LOCALIZA


66

0 1 2 3 4 5 6 7

RECEPO

TELEFONIA

ENFERMAGEM

ADMINISTRATIVO

NO IDENTIFICADOS

TOTAL

QUANTO TEMPERATURA DURANTE O VERO


0 1 2 3 4 5 6 7 8

RECEPO

TELEFONIA

ENFERMAGEM

ADMINISTRATIVO

NO IDENTIFICADOS

TOT

Arquitetura de Interiores em ambientes de saúde

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