Artigo EJACULAÇÃO PRECOCE

8/13/2019 Artigo EJACULAO PRECOCE

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EJACULAO PRECOCE

Graa Martins

Especialista em sexualidade Humana

"A Ejaculao Precoce, definida como a incapacidade de controlar ouadiar suficientemente a ejaculao, para que os parceiros achem prazernas relaes sexuais, ! um prolema que afli#e #rande parte doshomens, principalmente os adolescentes no inicio da ati$idade sexual%&uanto mais cedo for procurada ajuda mais f'cil o tratamento"%()iliomed,*++-

INTRODUO

Em outras pocas, autores discutiram os conceitos psicossexuais

predominantes, comeando com o ponto de vista de Abraham (1917/1949) de que a

E (E!acu"a#o recoce) era uma reprodu#o da enurese in$anti"% &as, 'hapiro, em

194, constatou que, de 1%1 casos de E, apenas *+ tinham histria de enurese%

-utros acreditavam que a E estivesse re"acionada com a histeria, em pessoas de

orienta#o predominantemente homossexua" e que experimentavam cu"pa pe"a

masturba#o% A teoria psicana".tica considera a prematuridade um sintoma neurtico e,

como ta", suscet.ve" apenas de tratamento psicana".tico%

EJACULAO PRECOCE

Atua"mente, ta" como o mecanismo do orasmo na mu"her, a ere#o e a

e!acu"a#o em um homem ocorrem quando um est.mu"o enita" adequado ativa as viasnervosas da medu"a espinha" in$erior% A sensibi"idade dessas vias , por sua ve0,


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aumentada ou diminu.da por mensaens que descem a medu"a espinha", oriundas do

centro sexua" do hipot"amo, na base do crebro%

A E!acu"a#o 2pida ou rematura denominada aqui como recoce um

dist3rbio da $un#o sexua" que ocorre com um est.mu"o muito pequeno antes, durante

ou quase que imediatamente depois da penetra#o, sem contro"e e antes de dese!5"o%

6 importante sa"ientar que deve ser considerada se a e!acu"a#o precoce ocorre de

$orma persistente e recorrente% A e!acu"a#o que ocorre entre 15 minutos aps a

penetra#o vaina" suere $ortemente uma e!acu"a#o precoce e cerca de + dos

homens que so$rem deste ma" e!acu"am antes mesmo da penetra#o%

A e!acu"a#o precoce um tipo de in$ort3nio que parece desenvo"ver5se muito

cedo na vida sexua" do homem% &uitos, quando ado"escentes, $icam condicionados a

um rpido o0o na masturba#o, por ser esta uma atividade secreta, escondida,

perseuida pe"a cu"pa e pe"o medo da descoberta%

Este impu"so na dire#o do desempenho rpido era"mente trans$erido para a

primeira experi8ncia com o sexo oposto acrescente5se a. o $ato muito comum de

visitarem prostitutas, cu!o principa" interesse n#o a rea"i0a#o sexua" do parceiro, e

sim um breve intercurso%

-u, o que mais $reqente nos dias de ho!e, a primeira re"a#o sexua" de um

rapa0 pode acontecer no banco de trs de um automve", de um !eito apressado, n#o

p"ane!ado, ou num so$, na casa da arota, com o medo premente de que os pais de"a

possam vo"tar a qua"quer momento% Em todas essas situa:es acha5se presente n#o

somente a excita#o sexua", mas tambm uma boa dose de desempenho rpido%

Esses s#o a"uns pontos primrios que seuem a E%

A E!acu"a#o 2pida comum na !uventude, no encontro com novos parceiros

ou at aps a"um tempo de abstin8ncia% ;uando se estende pe"a maturidade e setorna presente em mais da metade dos encontros sexuais, torna5se a. sim um

prob"ema cr


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CAUSAS CLNICAS

A diabetes provave"mente uma das randes vi"#s, pois de a @+ dos diabticos

est#o entre as v.timas do prob"ema% sso acontece porque a diabetes descontro"ada

causa doena vascu"ar e dano nervoso, ambos in$"uenciando a capacidade de ere#o%

5 A"m da diabetes, doena rena", a"coo"ismo, tabaismo, esc"erose m3"tip"a, e a

doena vascu"ar s#o responsveis por cerca de 7+ de todos os casos de Bis$un#o

Erti"%

5 Entre outros $atores de risco est#o a hipertens#o (press#o arteria" e"evada),

hiper"ipidemia (excesso de ordura e "ip.dios no sanue), hipoonadismo (redu#o daatividade das "Cndu"as reprodutivas), dis$un:es endcrinas, entre outros%

.esumo>

Boenas neuro"icas (derrame cerebra", ma" de arDinson e A"0heimer)%

&edicamentos (uti"i0ados para outras $ina"idades e que pre!udicam a ere#o)%

ausas hormonais (a"tera:es de horm


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caador), a Gditadura do orasmoG, a mu"her deixando de ser Gob!etoG e passando a ser

Gsu!eitoG, as circunstCncias de inibi#o (de$eitos $.sicos, mito do p8nis pequeno etc%),

que s#o eventos reu"ares e previs.veis e a"umas ve0es normais, tornam5se

subitamente caticos e imprevis.veis quando a atividade hipota"Cmica "anada num

estado de desorani0a#o por excesso de ansiedade% As mensaens do centro

cerebra" tornam5se irreu"ares e a"eatrias, e podem de$"arar uma e!acu"a#o

precipitada%

odemos, pois a$irmar que, quando a e!acu"a#o precoce aparece desde os primeiros

encontros sexuais, esta deriva de experi8ncias condicionantes adversas na in$Cncia,

res.duos de cu"pas adquiridas durante a masturba#o na ado"esc8ncia e/ou das

primeiras viv8ncias sexuais, onde predominaram> uma rande expectativa, e"evada

excita#o sexua", a"ta ansiedade e pouca habi"idade, erando a"uns GdesastresG, em

resposta e!acu"atria, pois nesse caso a incontin8ncia pode ser indicativa de doena

sria e/ou tratve"%

Embora tais casos se!am extremamente raros, essa condi#o pode ser causada por

en$ermidade "oca" da uretra posterior ou, como ocorre com a perda s3bita do contro"e

urinrio, a incontin8ncia e!acu"atria secundria pode ser sintomtica de pato"oia ao

"ono do tra!eto do nervo, que serve aos mecanismos do re$"exo que contro"am o

orasmo (medu"a espinha", nervos peri$ricos ou centros nervosos superiores)% sto

pode ocorrer na esc"erose m3"tip"a ou em outros dist3rbios neuro"icos deenerativos%

Entretanto, causas orCnicas s#o muito raras, principa"mente em homens !ovens e/ou

aparentemente sadios%

CAUSAS PSICOLGICAS

As causas psico"icas aventadas para a exp"ica#o da E s#o vrias>

5a hosti"idade reprimida F mu"her,

5o medo de perda importante da autocon$iana durante o ato sexua",

5 b"oqueios quanto a percep#o da prpria sexua"idade

5 prob"emas na disputa pe"o poder pe"o casa", entre outras%


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-utras causas psico"icas comuns s#o>

5o medo do $racasso,

5a cobrana por parte da parceira,

5;uest:es con!uais e/ou prob"emas de re"acionamento%

5o estresse,

5a ansiedade,

5a depress#o e inc"usive a $a"ta de dese!o%

Existem teorias que en$ocam a ansiedade, era" ou espec.$ica ao ato sexua"% Ha"

ansiedade $oi criada, e at mesmo condicionada, pe"o impacto das experi8ncias

anteriores, excepciona"mente rpidas devido a circunstCncias adversas% oucas

pesquisas c".nicas dispon.veis apiam uma ou mais das suposi:es citadas acima%

TRATAMENTOS

- tratamento deve visar um aumento do per.odo de "at8ncia e!acu"atria,

independentemente da causa parecer ser bio"ica ou psico"ica% Apesar da an3stia

e so$rimento do paciente com o prob"ema, necessria a cont.nua obten#o de dados

e in$orma:es% Entre estes se destacam o per$i" mdico e o sexua"% A pesquisa de

in$orma:es sobre o paciente possui n#o somente carter dianstico, como tambm

visa e"ucidar as causas psico"icas e bio"icas da E, que comp:e sua

etiopatoenia% - dianstico mais comum enquadra dist3rbios de $undo psico"ico,

como traumas, tens#o e estresse, e de carter bio"ico, como cirurias p"vicas ou

uro"icas e medica:es em uso%

/ma in$esti#ao cl0nica completa de$e conter dados importantes sore1

15a histria c".nica do paciente (como mencionado acima)

5histrico mdico bsico, inc"uindo o uso de medicamentos

5sua $un#o e!acu"atria (tempo de "at8ncia, contro"e),

45sua atividade sexua" ($req8ncia, ava"ia#o deta"hada de sua parceira, intera#osexua"% A ava"ia#o da parceira sobre a situa#o, inc"uindo se a parceira tambm dis$unciona", como por exemp"o, n#o tem orasmo (anorstica) etc%),


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@5per$i" psico"ico (contexto scio5cu"tura", histrico da dis$un#o, re"a#o com

situa:es espec.$icas, se permanente ou recente, se em situa:es espec.$icas erais,

etc%)%

I5medidas sobre a qua"idade de cada uma das tr8s $ases sexuais (dese!o% est.mu"o ee!acu"a#o)

7 5 ava"ia#o da re"a#o e da intera#o sexua"%

A partir de um quadro deta"hado, que contenha os dados acima expostos, o

mdico poder optar por um tratamento mais individua"i0ado, que atenda me"hor o

paciente dentro do contexto prprio de sua doena%

As op:es de tratamento s#o muitas% nc"uem as in3meras $ormas depsicoterapia e vrias op:es $armaco"icas% Hodos possuem indica:es espec.$icas, e

somente um pro$issiona" capacitado est habi"itado a indicar a me"hor terapia para

cada paciente%

TRATAMENTO FARMACOLGICO

Bevido F di$icu"dade em de$inir e identi$icar a causa da e!acu"a#o precoce,temos tambm uma di$icu"dade em propor o tratamento mais adequado e que

so"ucione o prob"ema a curto pra0o%

Be acordo com a "iteratura mdica, na dcada de I notou5se que os

antidepressivos possu.am como e$eitos co"aterais o retardo ou a inibi#o comp"eta da

e!acu"a#o e do orasmo% Atua"mente h uma variedade de antidepressivos no

mercado que possuem menos e$eitos co"aterais e me"hores resu"tados% A $"uoxetina e

a paroxetina tambm apresentam e$eitos da inibi#o e!acu"atria% Estas droas

apresentam menos e$eitos co"aterais, parecem inter$erir muito pouco com o dese!o

sexua" e com a ere#o, no entanto n#o s#o t#o e$ica0es quanto a c"omipramina% Be

qua"quer $orma, o importante consu"tar seu mdico% ada pessoa di$erente e cada

caso um caso% 'omente o mdico poder ava"iar seu prob"ema e indicar o tratamento

correto%

A disponibi"idade de medica#o ora" possibi"ita tratar a dis$un#o erti" de

maneira seura e re"ativamente simp"es, sendo a primeira esco"ha do uro"oista na

maioria dos casos% Estes atuam em $atores que contro"am o $"uxo de sanue no p8nis

permitindo uma ere#o peniana de me"hor qua"idade e mais duradoura% Esses


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medicamentos aem somente se o paciente receber est.mu"o sexua", proporcionando

uma ere#o peniana que se mantm durante a re"a#o e que retorna ao estado $"cido

natura"mente% onsu"te um uro"oista e receba todas as orienta:es%

TRATAMENTO PSICOLGICO

INTEREN!ES COMPORTAMENTAIS

As interven:es comportamentais e conitivas demonstram maior e$iccia% -

mtodo comportamenta" Gstop5squee0eG (pra5comprime) um exemp"o% Esse mtodo

suere que o homem avise a sua parceira quando sentir a vontade de e!acu"ar

aproximando5se% ?este ponto interrompe5se o ato sexua" e a mu"her ap"ica press#o

manua" na "ande do p8nis, at ocorrer redu#o da vontade% - mtodo de Gpra5

comprimeG pode ser treinado, inicia"mente, com a masturba#o%

-utro mtodo, o Gstart5stop G (comea5pra), para o tratamento da E!acu"a#o

recoce, uti"i0a uma pausa, ao invs de um aperto no in.cio da $ase e!acu"atria%

Acredita5se tambm que a posi#o durante a re"a#o sexua", com a mu"her por cima ou

a posi#o "atera", permitem um maior contro"e da e!acu"a#o%

A terapia semana" resu"ta em um a"to .ndice de sucesso (*59+), em homens

com E!acu"a#o recoce% -s terapeutas sexuais apresentaram, com o passar do

tempo, suas prprias varia:es desses mtodos ou mesmo a cria#o de novos

mtodos%

ara o sucesso, apesar da variedade de mtodos, o homem deve estar atento

quanto as suas sensa:es sexuais para saber exatamente quando interromper o

movimento% - casa" deve ter habi"idade para abordar amp"amente a express#o sexua"

e criatividade durante o ato% A participa#o da parceira de rande importCncia naso"u#o do prob"ema% - tratamento idea" terapia de casa"%

A RESIST"NCIA AO TRATAMENTO#

&uitos pacientes que procuram o tratamento para a E!acu"a#o recoce exibem

a"uma resist8ncia% Jevine determina cinco $ontes para ocorrer resist8ncia aotratamento>


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) quando a E!acu"a#o recoce e os prob"emas associados mant8m um equi".brio

sexua" dese!ve" F pareceira e at encobrem suas preocupa:es ou prob"emas

sexuais

) quando o indiv.duo ou o casa" t8m expectativas pouco rea"istas sobre o desempenhosexua"

""") quando h outros prob"emas importantes de re"acionamento no casa"

K) quando a decep#o do parceiro ou da parceira est $ortemente presente e

K) quando a E!acu"a#o recoce conseq8ncia de outro prob"ema de sa3de mais

importante%

Lm outro recente $ator de resist8ncia ao tratamento comportamenta" a

crescente aten#o Fs so"u:es bio"icas (medicamentosas) que t8m surido para

prob"emas sexuais% ?esses casos, a recusa em exp"orar ra0oave"mente os aspectos

comportamentais e de re"acionamento, !untamente com a insist8ncia em tomar Go

remdio certoG est#o se trans$ormando em novos $ocos de resist8ncia%

Mina"mente, importante sa"ientar, que a principa" arma para o tratamento, o

reconhecimento do prob"ema, pesquisa de suas causas e a!uda de um pro$issiona"

capacitado% A e!acu"a#o precoce um prob"ema comum e de rande repercuss#o na

vida sexua" do casa"%

Monte de imaem> 3b"ica da nternet

REFERENCIAS

2% 3 4onsenso )rasileiro de 5isfuno Er!til 6 7ociedade )rasileira de /rolo#ia,7o Paulo1 5amio ., Glina 7, 8elo9en 4, E57 6 ): 4ultural, 2;;% Male Erectile 5Bsfunction D 7imon Holmes, .o#er CirB e 4ulleB 4arsonF% 8he 4ouples 5isease D ?arence 7 Ha9im, M5 D *++** D numer @ D Io$emer *++


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;% .eunies de 4onsensos e 5iretrizes D *++ D 7)/2+%7cientific American )rasil D 4iJncia e 7aKde D As Promessas da .eposio

Hormonal22%3nstituto H Ellis D 5isfuno 7exual Masculina2*%7tandard Practice in 7exual Medicine D Porst, )u$at

1%5isfuno 7exual D 5ia#nstico e 8ratamento D Mario Paranhos, Mi#uel 7rou#iD *++F

OUTRAS FONTES

2evista -?J?E% NNN%revistao"ine%Nordpress%com

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