AscaridíaseCaracterizada como verminose ou parasitose, ela é causada peloparasita Ascaris lumbricoides, popularmente conhecido como “lombriga” ou“bicha”

O parasita tem um corpo cilíndrico e alongado. De aspecto liso e brilhante, suacor varia entre o branco e o amarelo. Sua boca, em uma das extremidades,possui três grandes lábios. Sua reprodução é sexuada. Os machos sãomenores que as fêmeas, e apresentam a cauda enrolada. O comprimento doparasita varia entre 15 e 40 centímetros, sendo que o número de parasitas emum mesmo hospedeiro pode chegar a 600

AscaridíaseContaminação

A contaminação por Ascaris lumbricóides ocorre pela ingestão de água oualimentos contaminados por seus ovos. O ciclo tem inicio a partir de umhospedeiro. A fêmea é capaz de produzir 200 mil ovos por dia, sendo que partedesses ovos é eliminada através das fezes. A contaminação ocorre quando ascondições de higiene e de saneamento básico favorecem o contato dessesovos com a terra, a água, e com alimentos que são ingeridos. As crianças sãoa população mais atingida, já que não entendem e respeitam as regras dehigiene

AscaridíaseApós a ingestão, os ovos liberam larvas que caem na circulação sanguínea.Essas larvas passam pelo fígado, coração e pulmões. Ao atingirem ospulmões, instalam-se nos alvéolos pulmonares, onde absorvem mais oxigênioe nutrientes para crescerem. Nessa fase, podem aparecer alguns sintomascomo tosse seca, irritação brônquica, dificuldade respiratória e febre. As larvaspermanecem nos alvéolos pulmonares até crescerem, para então subirem emdireção a faringe, de onde são engolidas novamente. Passam pelo tubodigestivo, e completam seu desenvolvimento ao chegarem ao intestinodelgado, atingindo a fase adulta, se reproduzindo e dando início ao ciclonovamente.

AscaridíaseA fêmea do parasita pode liberar cerca de 15 mil ovos por dia após seuacasalamento, para chegar até esta fase levam dois meses. Com isso, o serhumano elimina estes ovos pelas fezes, que se ficarem em ambiente propíciopara reprodução, originam uma larva, responsável pela contaminação. Se osovos encontram um meio, podem contaminar durante vários anos o indivíduo.

AscaridíaseSintomas

Geralmente, as infecções são assintomáticas. No caso da ascaridíase, ossintomas podem surgir conforme o órgão infectado (as manifestações podemser pulmonares ou gastrointestinais). Também a presença de vermes pode servisível nas fezes (eles são de cor clara, tem corpo cilíndrico, suasextremidades são finas

Pulmões

• Dor torácica (também conhecida como Síndrome de Loeffler).

• Febre.

• Tosse seca (contaminação nas vias respiratórias, podendo haver catarrocom sangue ou crise de asma).

AscaridíaseIntestino

• Diarreia.

• Dor abdominal.

• Eliminação de vermes adultos (que são visíveis) pelas fezes.

• Falta de apetite.

• Icterícia obstrutiva se a larva obstruir o colédoco.

• Náuseas.

• Obstrução intestinal (em casos de superinfecção, quando há grande número devermes).

• Perda de peso.

• Vômitos.

• Quando há superinfecção os vermes podem ser eliminados pelo ânus ou atépela boca, neste último caso eventualmente.

AscaridíaseTratamento

• Albendazol

• Ascaridil

• Citrato de Piperazina

• Mebendazol

• Multielmin

• Nitazoxanida

• Panfugan

• Pamoato de pirantel

Quando há obstrução intestinal, antes da administração destes remédios, o médicosolicita dar ao paciente uma dose de piperazina ou óleo mineral, de modo areforçar a cura. Se a doença tiver grande infestação do parasita e causar aobstrução intestinal, pode ser necessária intervenção cirúrgica ou remoção dosvermes por endoscopia.

AscaridíasePrevenção

O saneamento básico é a primeira e principal prevenção contra a verminose.Depois da contaminação é necessário o tratamento de todos os infectados.Deve ser dado o destino correto para as fezes, não é recomendado o usodelas como adubo (fato que ocorre mais em países de terceiro mundo), tercuidado no preparo de alimentos fazendo uma boa lavagem, higiene pessoaladequada, filtragem da água.

O único reservatório desse parasita é o homem, a doença é mais comum emcrianças de 2 a 10 anos de idade.

AscaridíaseDiagnostico

Diagnóstico LaboratorialDiagnóstico - O quadro clínico apenas não a distingue de outras verminoses, havendo, portanto, necessidade de confirmação do achado de ovos nos exames parasitológicos de fezes.

Diagnóstico diferencial - Estrongiloidíase, amebíase, apendicite, pneumonias bacterianas, outras verminoses.

Ascaridíase

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Ascaridíase

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Enterobiose ou Oxiúros

É uma helmintíase muito comum causada pelo verme nematelminte Enterobius vermicularis ou Oxyurus vermiculares, conhecido popularmente como oxiúro.

Essa helmintose tem alta prevalência nas crianças em idade escolar e é de transmissão eminentemente doméstica ou de ambientes coletivos fechados.

Os fatores responsáveis por essa situação é que as fêmeas do verme eliminam grande quantidade de ovos na região perianal. Os ovos em poucas horas se tornam infestantes, podendo atingir os hospedeiros por vários mecanismos (direto, indireto, retro infestação, etc.). Os ovos são muito resistentes e conseguem resistir até três semanas em ambientes domésticos. Somente a espécie humana alberga

o Enterobius vermiculares.

Enterobiose ou Oxiúros

Os ovos deste parasita são incolores, transparentes e possuem aspecto assimétrico, um dos lados é achatado e o outro é convexo, com as extremidades arredondadas. Possuem membrana dupla, lisa e transparente. Quando encontrados nas fezes, o ovo já encerra um embrião, que em poucas horas se transforma em larva (é infestante). A larva ocupa a cavidade interior e é móvel, podendo adotar diversas posições.

Os vermes adultos caracterizam-se por serem pequenos, cilíndricos, afilado, de cor esbranquiçada. Apresentam duas expansões vesiculosas lateralmente à boca, denominadas aletas cervicais ou asas cefálicas. Apresentam dimorfismo sexual, onde a fêmea é maior, medindo cerca de 1 cm, com cauda longa e pontiaguda. Já o macho é menor, medindo cerca de 3 a 5 mm, e apresenta cauda recurvada ventralmente e com uma espícula copuladora.

Enterobiose ou Oxiúros

Transmissão

A transmissão ocorre pela ingestão dos ovos, pela autofecundação, quando portadores (principalmente crianças) coçam a região retal e levam a mão à boca com os ovos que ficam sob as unhas( transmissão direta), ou por retro infestação, com as larvas eclodindo dos ovos no orifício retal e migrando para o intestino grosso, onde ficam adultas. Também pode acontecer indiretamente pela contaminação da água ou alimento, ao cumprimentar uma pessoa que esteja com a mão suja contendo ovos do verme. É muito comum, em ambientes que possuam pessoas que tenha a doença encontrar ovos do verme em roupas de cama, nas toalhas, no chão e nos objetos da casa, sendo frequentes as pequenas epidemias entre aqueles que habitam a mesma residência.

Enterobiose ou Oxiúros

Sintomas

O sintoma mais comum é o prurido retal provocado pelas fêmeas, quando migram do intestino grosso, onde vivem e se acasalam, até a região retal para a postura dos ovos.

Os demais sintomas são a diarréia, náuseas, vômitos e dores abdominais.

A inflamação da região anal. Devido às proximidades dos órgãos genitais, o prurido pode levar o indivíduo à masturbação e erotismo, principalmente em meninas. Existem ainda a possibilidade de migrar para a vagina, alcançando o útero e determinando inflamações. Alteração do humor e perturbação do sono, também são sintomas comuns.

Enterobiose ou Oxiúros

Tratamento

Podem consistir em lavagens intestinais com água morna e/ou fármacos. A higienização do ambiente e cuidados pessoais desta natureza são fatores importantes para evitar a reinfestação do verme.

Os medicamentos usados para tratar enterobíase são mebendazol, pamoato de picarintel e albendazol. As três medicações são ministradas em duas doses – uma no início do tratamento e outra duas semanas depois. A primeira dose do medicamento nem sempre irá matar todos os ovos e oxiúros. Dessa forma, a segunda dose serve para evitar uma reinfecção e matar os vermes que não foram eliminados da primeira vez.

Infecções reincidentes são tratadas com o mesmo método. Em casas, escolas ou creches em que há uma pessoa infectada, é recomendado que todas as pessoas recebam tratamento mesmo que não apresentem sintomas. Isso evita a transmissão.

Enterobiose ou Oxiúros

Prevenção

• Observação dos hábitos de higiene

• Manutenção das mãos limpas

• Unhas bem aparadas

• Roupas de cama limpas e trocadas freqüentemente

• Proteção dos alimentos

Enterobiose ou Oxiúros

Diagnostico

Algumas vezes é possível encontrar vermes no períneo ou nas roupas intimas e de cama das pessoas infectadas.

Porém, no geral, usa-se a técnica dos “swabs anais”, que consiste na aplicação de uma fita adesiva na região perianal do paciente.

Os ovos aderem à fita, que é colocada no microscópio para ser examinada.

O exame de fezes não é tão eficiente no caso de infecção por Enterobius vermicularis.

Enterobiose ou Oxiúros

Prevenção

• Lavar bem as mão antes e depois das refeições

• Manter as unhas bem aparadas

• Trocar e limpar as roupas de cama frequentemente

• Lavar bem os alimentos antes de ingeri-los

Enterobiose ou Oxiúros

Ancilostomose

A Ancilostomíase, Ancilostomose ou Necatoríase são nomes de doenças causadas pelos Ancilostomídeos das espécies Ancylostoma duodenale ou Necator americanus. Estas verminoses, também conhecidas como “amarelão”.

Os ovos dos helmintos causadores da ancilostomíase possuem forma ovalada, casca fina e transparente e um espaço largo e claro entre a casca e o conteúdo dos ovos. As larvas rebditóide apresentam bulbo esofageano (esôfago do tipo rabditóide) e vestibulo bucal longo. Já as larvas filarióide apresentam esôfago cilíndrico (do tipo filarióide) e cauda pontiaguda.

Os vermes adultos alcançam aproximadamente um centímetro de comprimento sendo que as fêmeas são um pouco maiores que os machos. Possuem o corpo cilíndrico, rígido, somente afilado nas extremidades. Os machos apresentam na extremidade posterior uma expansão chamada de bolsa copuladora. Na porção anterior encontramos a cápsula bucal, que permite a distinção entre os dois parasitas.

Ancilostomose

Transmissão

A transmissão da ancilostomose ocorre por meio do contato direto com solo contaminado, como, por exemplo, andar descalço na terra.

Na terra quente e úmida, dos ovos saem larvas que procuram um hospedeiro humano. Uma vez fixada no intestino delgado, onde a larva atinge o estágio adulto, quando tem capacidade de liberar ovos, o verme passa a sugar o sangue da pessoa. Ao penetrar na pele, a larva ocasiona vermelhidão, prurido, inchaço, sensação de “picada”. Da pele, a larva entra na corrente sanguínea, onde sofre transformações até chegar ao intestino delgado.

Ancilostomose

Sintomas

• Lesão Cutânea: Hipersensibilidade com irritação local, prurido, edema. Ocorre na parte superior dos pés, nas pernas, nádegas e regiões interdigitais.

• Lesão pulmonar: Presença de focos hemorrágicos (onde as larvas perfuram as paredes alveolares), edema e presença de líquido na luz alveolar. O indivíduo apresenta um quadro semelhante à pneumonia, com tosse, febre, etc.

• Lesão da mucosa intestinal e espoliação sanguínea: Vermes se alimentam de sangue e dilaceram a mucosa intestinal ocasionando pequenas hemorragias. Estabelecem uma anemia de evolução lenta acompanhada de perturbações e cólicas abdominais.

• Em crianças ainda podem ocorrer diminuição ou perversão do apetite (comer terra), retardamento físico e mental, e ainda consequências como dificuldade de aprendizagem escolar e a debilidade orgânica generalizada.

Ancilostomose

Tratamento

• O tratamento para ancilostomose é igual, seja ela provocada por Ancylostomaduodenale ou Necator americanus.

• Dois esquema com anti-helmínticos são os mais utilizados:

• Albendazol 400 mg dose única.Mebendazol 100 mg 2 vezes por dia por 3 dias.

• Befênio

• Pirantel.

• Tiabendazol.

• Se o paciente tiver anemia, indica-se também reposição de ferro por via oral.

Ancilostomose

Diagnostico

O diagnóstico da ancilostomose é feito através da detecção de ovos do parasita nas fezes. Após a invasão da pele pelo parasito, os primeiros ovos podem só aparecer 2 meses depois. Quando a infecção é provocada pelo A. duodenale, o primeiros ovos podem demorar até 1 ano para surgirem nas fezes.

Portanto, quando há suspeita clínica de ancilostomose, vários exames de fezes podem ser necessários até que um ovo possa ser identificado.

No hemograma, a presença de anemia e eosinofilia (aumento do número de eosinófilos), associado a um quadro gastrointestinal suspeito, é uma dica importante para o diagnóstico.

Ancilostomose

Prevenção

• Educação sanitária em massa.

• Serviços de engenharia sanitária (construções de moradias higiênicas, dotadas de água tratada e instalações sanitárias adequadas).

• Abolir por completo adubação com fezes humanas.

• Proteção dos pés pelo uso de calçados.

• Alimentação adequada, rica em proteínas, sais minerais, vitaminas e hidrato de carbono.

• Tratamento dos doentes (deve ser repetido com intervalo de seis meses, durante dois anos aproximadamente, a fim de impedir que o homem continue disseminando os ovos. Utiliza-se anti-helmínticos e antianêmicos.

Ancilostomose

Ancilostomose