Aspectos Neuropsicológicos do Uso da Maconha

8/6/2019 Aspectos Neuropsicolgicos do Uso da Maconha

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Aspectos Neuropsicolgicos do

uso da MaconhaPaulo J. Cunha

NIDA

Avanos no Tratamento da Maconha UNIAD 2003

Especialista em Neuropsicologia pelo Servio de Psicologia e

Neuropsicologia do Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP


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Princpios Gerais do Tratamento

O tratamento de um dependente

qumico, para ser efetivo, deve estarfocalizado nas particularidades decada indivduo, incluindo suascaractersticas cognitivas e depersonalidade.

Fonte: Duarte et al., 2002 (SENAD)

National Institute on Drug Abuse (NIDA, 1999)


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Avaliao neuropsicolgica

A neuropsicologia avalia a funo

cerebral a partir do comportamentocognitivo, sensorial, motor,emocional e social do indivduo

(Lezak, 1992)

ComportamentoComportamento CrebroCrebro


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Como a neuropsicologia faz

isso?

Estmulos visuais

complexos (PET)

Ativao occipital

Phelps & Mazziota, 1985


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EstimulaoCognitiva- Raciocnio -

Tarefa cognitiva:Wisconsin Card SortingTest(Heaton et al., 1993)

Ativao pr-frontal

Phelps & Mazziota, 1985


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Avaliao NeuropsicolgicaPrejuzos Cognitivos

Avaliao Neuropsicolgica:instrumento eficaz na deteco dealteraes mentais


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Objetivos Principais Auxlio Diagnstico

Ex. diagnstico diferencial

Indicao de estratgias para tratamento

Indicao para Tratamento

(reabilitao cognitiva, tratamento psicoterpico eacompanhamento medicamentoso)

Avaliar a evoluo do paciente no tratamento

Fonte: Cunha, 2002 (SENAD)


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Processo de avaliao Entrevista

Observao

Testesneuropsicolgicos

}Informaes Hipteses

Fonte: Lezak (1995)


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Testes neuropsicolgicosFerramentas de observao

padronizada

Dados

Interpretao das observaes clnicas


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Funes Cognitivas

ATENO

FUNES MOTORAS

FUNES VISUAIS

MEMRIA

FUNES EXECUTIVAS

PRAXIA CONSTRUTIVA

LINGUAGEM

NVEL INTELECTUAL


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Testes neuropsicolgicos Ateno(TrailMakingTest- Parte A)

1

INCIO

FIM

2

3

4

56

7

8

EXEMPLO


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Testes neuropsicolgicos Ateno dividida(TrailMakingTest- Parte B)

1

INCIO

FIM

A

B

2

3C

4

D

EXEMPLO


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AtenoSTROOP TEST - Parte I


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CADA

HOJE

NUNCA

TUDO

CADA

NUNCA

NUNCA

TUDO

CADA

HOJE

NUNCA

TUDO

HOJE

NUNCA

TUDO

CADA

HOJE

CADA

TUDO

CADA

HOJE

NUNCA

TUDO

HOJE

AtenoSTROOP TEST - Parte II


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MARROM

AZUL

MARROM

VERDE

MARROM

ROSA

AZUL

VERDE

ROSA

AZUL

VERDE

AZUL

ROSA

MARROM

VERDE

ROSA

AZUL

VERDE

VERDE

ROSA

AZUL

MARROM

ROSA

MARROM

AtenoSTROOP TEST - Parte III


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Achados neuropsicolgicos emusurios de Maconha


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Funes Cognitivas e o Crebro

Fonte: NIDA (adaptado)

Decision Makingou Tomada de

Decises


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THC no Sistema Nervoso

Fonte: NIDA


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THC e Alteraes Cognitivas

Fonte: www.adaoonline.com.br


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Cannabis and Cognitive Functioning

(Solowij, 1998)

Prejuzos em memria, ateno e funesexecutivas

Maconha e principais reas do

funcionamento mental prejudicadas


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Neuropsychological Performance in Long-term

Cannabis Users(Pope et al., 2001)

Prejuzos em memria e aprendizagem

Persistncia dos dficits at o 7o. dia deabstinncia

Sem alteraes no 28o. dia*




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Cognitive Functioning of Long-term Heavy

Cannabis Users Seeking Treatment(Solowij et al., 2002)

Prejuzos em memria e ateno

Quanto maior o uso, piores as alteraescognitivas)




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Dose-related neurocognitive effects ofmarijuana use

(Bolla et al., 2002)

Alteraes em ateno, memria (visual everbal), destreza manual, velocidadepsicomotora e funes executivas

Persistncia das alteraes cognitivas aps1 ms de abstinncia




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Novos Estudos:

Perspectivas para uma melhorcompreenso dos Dficits Cognitivosassociados ao Uso de Maconha


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Current and former marijuana use: preliminaryfindings of a longitudinalstudyof effects on

IQin young adults (Fried et al., 2002)Dficits no QI de abusadores de 5 ou maisbaseados por semana

Early-Onset Cannabis Use And CognitiveDeficits: Whatis the Nature of theAssociation? (Pope et al., 2003)

Fumantes de incio precoce (antes dos 17anos) com pior QI verbal que os de incio

tardia (incio aos 17 anos ou posteriormente)

Maconha e Dficits de Inteligncia


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Alteraes pr-frontais, Tomada de Decises

(Gambling Task) e a Maconha

Fonte: London et al., 2000


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Concluses

A maconha provoca alteraes em vrias regies cerebrais,predominantemente em crtex pr-frontal, hipocampo ecerebelo

Tais modificaes no SNC prejudicam diversas

capacidades cognitivas, tais como a ateno, memria,funes executivas, coordenao motora e provavelmentea capacidade de tomada de decises e a inteligncia

H fortes indcios sugerindo que os dficits cognitivospersistam por pelo menos 1 ms, mesmo aps a retirada da

droga

A possibilidade de recuperao ainda est em estudo. Areversibilidade das funes cognitivas aps a cessao douso da cannabis deve ser melhor pesquisada,determinando a extenso dos danos, repercusses na vidadiria e conseqncias em longo prazo.


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Obrigado pela ateno!

Paulo J. CunhaE-mail: [email protected]

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