Assistência de Enf. em UTI Neonatal

7/30/2019 Assistncia de Enf. em UTI Neonatal

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Assistncia de Enfermagem aoRecm Nascido em UTI Neonatal

Prof. Enf. Andr Lobo Estraiotto


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O que a UTI Neonatal?Quem o beb prematuro?

E agora, o que eu fao?


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O que a UTI Neonatal?

A unidade de terapia intensiva neonatal __ UTI Neonatal__ olocal que concentra os principais recursos, humanos emateriais, necessrios para dar suporte ininterrupto s funesvitais dos recm-nascidos ali internados (Web site Guia do

beb, 2006).

Nela h equipes especializadas de mdicos, enfermeiras, almde outros profissionais de sade e pessoal de apoio, contandocom a retaguarda de exames complementares, laboratoriais eradiolgicos, tudo funcionando 24 horas por dia.

Equipamentos modernos como incubadoras de ltima gerao,respiradores, monitores cardacos e de oxigenao, entremuitos outros, so obrigatrios neste ambiente, de modo agarantir todos os cuidados que o seu beb precisa. (Web siteGuia do beb, 2006).


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O beb Prematuro ou de Risco: O Impacto daPrematuridade na famlia

A Organizao Mundial deSade define como RecmNascido de baixo peso

aquele que apresenta peso,ao nascer, igual ou inferiora 2.500 kg e como

prematuro toda criananascida antes de 37semanas.


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O nascimento de um beb de risco ou prematuro uma crise imprevista em qualquer famlia. No caso dorecm-nascido prematuro, podemos considerar que ospais tambm so "pais prematuros" e enfrentamdificuldades ao lidarem com as suas expectativas ecom a realidade. (Lopes, 2004).

na UTI Neonatal que o beb de risco e/ou o bebprematuro recebe os cuidados mdicos apropriados sua recuperao e ao seu desenvolvimento. Nesta

unidade, os bebs sero assistidos por uma equipe desade especializada e contaro com mquinas eequipamentos que, nestes primeiros dias de vida, lhe

garantiro as funes vitais.


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O beb e a famlia: A importncia do vnculo


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O beb prematuro e seus familiares tm muitasdiferenas iniciais. Os pais so raramente preparadospara sua primeira viso de um beb magro e mantido

por monitores. Sua comunicao inicial ocorre com aequipe de sade e no com seu beb (Lopes, 2004).

A relao precoce entre pais e seus pequenos a base

para o desenvolvimento infantil. No entanto, conformenos relata Lopes (2004), pesquisas sobre a interaopais/pr-termo e o vinculo na UTI neonatal vem

demonstrando que os pais se sentem alienados efreqentemente tem dificuldade inicial de formao devinculo com seus bebs.


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Os Cuidados e a Estimulao


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Alm dos cuidados da equipe de sade e de umambiente totalmente voltado recuperao e

desenvolvimento do recm nascido, o seu bebtambm precisa de voc!Muitos estudos j afirmam que a estimulao,principalmente a ttil e a auditiva, proporciona umamaior humanizao do atendimento neonatal dosbebs prematuros e, como conseqncia, h umamaior rapidez no ganho de peso e uma resposta mais

imediata de seus estmulos afetivos, sensoriais emotores (Lopes, 2004; e Web site Guia do Beb,2006).


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Se as condies de sade do beb permitirem, participe doscuidados a ele, juntamente com a equipe de sade. Toque o seu

beb! Observe as suas melhoras, sua capacidade interativa, sua

luta pela vida! Esteja e seja presente, desde seus primeiros diasde vida! (Web site Guia do Beb, 2006).


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Conversar com o beb, toc-lo, faz-lo sentir suapresena, transmitindo-lhe segurana, afeto e apoio

uma parte muito importante do tratamento. Colocarum enfeite ou um brinquedo colorido (lavvel) ouainda escrever o nome da criana na incubadora so

iniciativas bem-vindas (Web site Guia do Beb, 2006).


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Esperana decidir pela vitria a cada

circunstncia que a vida nos coloca...

(Daisaku Ikeda).


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A UTINpode ser dividida nas seguintes reas:

Sala de Admisso do RN (primeiros atendimentos)Sala para RN em Observao (opcional)Sala de Cuidados Intermedirios

Sala de Cuidados Especiais (incluindo Unidade deTratamento Intensivo)Isolamento

A UTIN deve contar ainda para o seu funcionamento com:


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AUTINdeve contar ainda, para o seu funcionamento, com:

oPosto de EnfermagemoSala de ServiooRoupariaoSala de Amamentaoorea de Apoio:oDepsito de Armazenamento de Material;

oDepsito de Armazenamento de Medicamento;oDepsito para Equipamento;oSala de Ordenha/amamentao;oCentral de Enfermagem;oChefia de Enfermagem;oExpurgo;oConsultrio/escritrio mdico;oRepouso Mdico.oServio de Apoio:oLaboratrio prprio, equipado no mnimo com:


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Microcentrfuga;Bil ir rubinmetro;

Refratmetro;Aparelho de gasometr ia;Kit para glicemia;

Kit para colheita de bacter iologia;Aparelho para dosagem de eletrl i tos;Diagnstico por imagem (raio-X, ultrassonografia

e ecografia);Hemoterapia.

RECURSOS HUMANOS


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RECURSOS HUMANOS

A assistncia a um RN exige vigilncia constante de pessoal

competente e bem treinado, dadas as caractersticas deemergncia, freqentemente oligossintomtica, da patologianeonatal.

EQUIPE MDICA

- 1 MDICO CHEFE- 1 MDICO PLANTONISTA/ 24H/ 100 NASCIMENTOS/

MS (dever estar presente em todos os partos para realizar aassistncia ao RN durante as 24h do dia.-2 MDICOS DIARISTAS/100 NASCIMENTOS/ MS


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EQUIPE DE ENFERMAGEM

A Equipe de Enfermagem da Unidade de Neonatologiadever permanecer sob a superviso constante de umaenfermeira com treinamento especfico em

neonatologia. Todo o pessoal auxiliar deve sersubmetido a treinamento prvio e mantido ematualizao constante e fixo no setor.

CUIDADOS INTERMEDIRIOS


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CUIDADOS INTERMEDIRIOS

A equipe de enfermagem dever contar com, no mnimo, um

elemento para cada quatro RN por planto.


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CUIDADOS ESPECIAIS

A equipe de enfermagem dever contar com umelemento para cada um ou dois RN, no mximo, porplanto.

OUTROS PROFISSIONAIS DA EQUIPE DA


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OUTROS PROFISSIONAIS DA EQUIPE DAUNIDADE NEONATAL

Assistente Social;Fonoaudiolgo;Nutricionista;

Psiclogo;Fisioterapeuta e outros.

INDICAO PARA A UTIN


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INDICAO PARA A UTINBaixo peso,


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Sndrome Hemorrgicas;Convulses;Pr e ps-operatrio;Prolapso de Cordo Umbilical;Sofrimento fetal crnico, subagudo, ou agudo;Placenta prvia ou descolamento de placenta;Parto difcil ou tocotraumatismo;Gravidez mltipla;Parto cesrea (observao);Parto plvico (observao);Oligo e polidrmio;Membrana Hialina ou outra dificuldade

respiratria;Sespis;Doena hemoltica;Cardiopatia congnita;RN sintomtico.

SALA DE ISOLAMENTO


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Os RN so isolados conforme as medidas de precauo:

TRANSMISSO AREA:Varicela, herpes zoster disseminado ou localizado em imunossuprimido.Sarampo.

TRANSMISSO POR GOTCULA:Doena invasiva por menigococo.

TRANSMISSO POR CONTATO:Herpes simples;Rubola congnita;Colonizado por microrganismo multirrresistente;

Processos infecciosos transferidos de outros setores.

PRECAUES PADRODesacompanhado da me (isolamento para nascidos fora do hospital);Outras situaes.

SALA DE CUIDADOS ESPECIAIS (UTI E SEMI -


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SALA DE CUIDADOS ESPECIAIS (UTI E SEMI INTENSIVO)Dever ter:

Instalaes eltricas: 10 a 20 tomadas eltricasaterradas e ligadas aos circuitos de emergncia dogerador;Dois a quatro pontos de oxignio por leito;Dois pontos de ar comprimido por leito;Dois a trs pontos de vcuo por leito;Iluminao suplementar atravs de aparelho debrao articulado;Temperatura mantida entre 27 a 280C;Umidade relativa do ar em 50%;Piso sem fresta e lavvel;Ante-sala com lavatrio de gua corrente e soluoanti-sptica, de preferncia acionada pelos ps oucotovelos;

Teto rebaixado para facilitar a limpeza;


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p p ;Portas e esquadrias pintadas com tinta lavvel;Itens de segurana anti-incndio e sada de emergncia;Um monitor de freqncia cardaca por leito;

Um monitor de apnia por leito;Um respirador por leito;Capacetes, um por leito;Oxmetro, um para cada incubadora;Nebulizadores e umidificadores, um por leito;Um medidor de presso no-invasivo, um por leito;Material para reanimao do RN de tamanho adequado;Um bomba de infuso por leito;Aparelho de fototerapia, 1 por leito;

Um aparelho porttil de RX, um de ultrassonografia comtransdutor neonatal;Material descartvel;Um saturmetro por leito;Incubadora de parede dupla, uma para cada 30

nascimentos/ms.

ISOLAMENTO


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ISOLAMENTOIncubadora de parede dupla, 1% donmero de nascimentos/ms;Aparelho de fototerapia, 0,5% dosnascimentos/ms;Ante-sala com lavatrio de gua corrente

e soluo anti-sptica, de prefernciaacionada pelos ps ou cotovelos e compresso negativa;

10% dos leitos de isolamento devero serleitos de cuidados intensivos. Os leitosintensivos, sempre que possvel, deveroestar em boxprprio, isolado dos demais.

CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR EM UTI


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CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR EM UTINEONATAL

O melhor meio de evitar infeco hospitalar dentro de umaUTI Neonatal e em todo hospital a lavagem de mos.

ENTRADA NA UNI DADE:

Limitada aos profissionais do setor, mdicos deoutros setores, quando em interconsulta,fisioterapeutas, outros profissionais da equipemultidisciplinar, pais dos RN internados;Cuidados antes de entrar na unidade: ter unhascurtas; prender o cabelo, quando longo; retiraranis, pulseiras, relgio, aliana. Aps estescuidados, realizar a lavagem das mos.

LAVAGEM DE MOS - PARA QUE SERVE:


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LAVAGEM DE MOS PARA QUE SERVE:Visa a remoo da flora transitria, camada declulas descamativas, suor, oleosidade da pele e,quando associado a um anti-sptico, promove adiminuio da flora residente.

LAVAGEM DE MOS - QUANDO REAL IZAR:Sempre que entrar ou sair da Unidade;Quando as mos estiverem sujas;Antes e aps o contato com o paciente;Aps contato com secrees e fluidos corporais;Sempre que manipular materiais e equipamentosque estavam em contato com o paciente;No preparo de materiais e equipamentos;Na manipulao de medicamentos;Antes de procedimentos invasivos.


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