Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgia do aparelho digestivo
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Assistência de Enfermagem ao paciente submetido a cirurgia do Aparelho Digestivo
DISCENTES: Cássio Kellyene Rocha Laissa Renara
Universidade Federal do PiauíCampus Amílcar Ferreira Sobral
Curso: EnfermagemDisciplina: Centro Cirúrgico
Docente: Janaina
ANATOMIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Principais Queixas Incontinência Fecal Diarreia Constipação Vômitos Fezes com sangue Ganho ou Perda de Peso Soluços Dor Abdominal Distensão Abdominal
Fonte:gastrites.com.brFonte:pt.dreamstime.com
ATENÇÃO P / GASTRITE
HEMORRÁGICA ( VÔMITOS C/
SANGUE , HIPOTENSÃO E TAQUICARDIA)
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Divisão em Quadrantes Divisão em 9 Regiões
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Divisão do Abdome em 9 Regiões:Parede Anterior
1.Hipocôndrio Direito2.Epigástrio3.Hipocôndrio Esquerdo4.Flanco Direito5.Mesogástrio ou umbilical6.Flanco Esquerdo7.Fossa Ilíaca Direita8.Hipogástrio9.Fossa Ilíaca Esquerda
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Inspeção Avaliação da Pele Avaliação da cicatriz Umbilical Avaliação do Abdome Avaliação do abdome
AVALIAR ACHADOS NORMAIS DESVIOS DA NORMALIDADE
Movimentos na superfície
Discreto ou
nenhum
- Diminuídos: irritação peritonial;- Ondas peristálticas: obstrução intestinal;- Peristalse e pulsações: aneurisma de aorta
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
AVALIARACHADOS NORMAIS DESVIOS DA NORMALIDADE
Cor das fezes
Castanho a castanho-
escuro
- Negras: sangramento antigo;- vermelho-vivo: hemorragia digestiva ativa;
Cor do vômito Variada
- Hematêmese: hemorragia digestiva ativa;- Borra de café: sangue antigo;
Inspeção
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Auscuta Iniciar no QID Pode durar cerca de 05 minutos; Observar frequência e intensidade; Sons de gargarejo ou borbulhar; Os sons dependem da fase da
digestão.
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Ruídos Hipoativos
1. Pós-operatório;
2. Íleo paralítico;
3. Peritonite;
4. Obstrução intestinal.
Achados
Ruídos Hiperativos
1. Diarréia;
2. Uso de laxantes;
3. Prolongado e intenso como
roncos de estômago (BORBORIGMO).
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Achados Timpânico: Estômago e Intestino;
Maciço ou submaciço: Órgãos sólidos como fígado e baço ou vísceras preenchidas com líquido e fezes;
Hipertimpanismo: Abdome distendido numa obstrução intestinal;
Hipermacicez: Aumento de órgãos;
OBS: Ocorre prevalência do
SOM TIMPÂNICO (TAMBOR)
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Palpação Sinal de Blumberg
Presença de peritonite provoca dor tanto à compressão quanto à descompressão podendo ser, por vezes, mais desconfortável à descompressão.
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Sinal de Mc BurneyRefere-se a descompressão brusca, DOLOROSA, quando ocorre no ponto médio entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca direita.Indica APENDICITE AGUDA.
Procedimentos Especiais
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Sinal de RosvingIdentificado pela palpação profunda e contínua do QIE que produz dor intensa no QID, mais especificamente na fossa ilíaca direita.INDICA: APENDICITE AGUDA.
Procedimentos Especiais
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Palpação Sinal de MurphyAo comprimir o ponto cístico, solicita-se ao paciente que inspire profundamente. A dor intensa no ponto pressionado e a interrupção súbita da inspiração caracterizam o sinal indicativo de COLECISTITE AGUDA.
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Procedimentos Especiais
Sinal de JobertNa percussão da linha axilar média sobre a área hepática produz sons timpânicos, em vez de maciços. Isso indica ar livre na cavidade abdominal por perfusão de víscera oca.
DISTÚRBIOS GÁSTRICOS E DUODENAIS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Úlcera PépticaÉ uma ferida bem definida, circular ou oval, causada por o revestimento do estômago ou do duodeno ter sofrido lesão ou simples erosão pelos ácidos gástricos ou pelos sucos duodenais. Histórico e achados clínicos Dor hipersensibilidade epigástrica ou distensão abdominal Infecção por H. pilory Examinar fezes Tratamento Clínico Intervenção Cirúrgica e mudanças no estilo de vida
Fonte:gastroflorianopolis.com.br
ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Tratamento cirúrgico
Hemorragia Potencialmente Fatal Perfuração e Obstrução Não respondem ao tratamento
VAGOTOMIA C/ S PILOROPLASTIA
TRANSECÇÃO DE NERVOS
ESTIMULAM SECREÇÃO ÁCIDA E
ABERTURA DO PILORO Fonte:misodor.com
ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Tratamento cirúrgico
ANTRECTOMIAREMOÇÃO
DA PORÇÃO PILÓRICA
DUODENO(GASTRODUODE-
NOSTOMIA)
JEJUNO(GASTROJE-
JUNOSTOMIA)A
NA
STO
MO
SE
Fonte:medicinainterna.com
ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Processo de Enfermagem HISTÓRICO
Descrição do paciente sobre a dor e as formas de alivio: Queimação 2h após refeição, que
interrompe o sono entre 12h a 3h; Alimentação com antiácidos e
vômito; Características das fezes e vômito Fumante? Consome Álcool? Como lida com raiva, estresse? Histórico Familiar?
Fonte:plasticaebeleza.com.br
Fonte:pt.wikihow.comFonte:br.123rf.com
ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Processo de Enfermagem Diagnóstico de Enfermagem
Dor aguda
Ac. Gástrico sobre o tecido
lesionado
Ansiedade Doença aguda
Nutrição alterada Modificações
na dieta
Complicações Hemorragia Perfuração Penetração Obstrução pilórica
Déficit sobre prevenção
dos sintomas e tratamento
Planejamento e Metas Alívio da Dor Redução da ansiedade Nutrição adequada Prevenção de reicidiva
ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Processo de Enfermagem
Prescrição de Enfermagem Alívio da dor Redução da ansiedade Orientação e Informações Ensino sobre autocuidado Nutrição Monitorar e tratar complicações potenciais
Técnicas de relaxamento
Evitar Café
Medicamentos
Refeição regular
DISTÚRBIOS INFLAMATÓRIOS INTESTINAIS AGUDOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
ApendiciteTorna-se inflamado e edemaciado por um fecalito, tumor ou corpo estranho.
Dor epigástrica
Náuseas ou vômitos
Sinal de Mc Burney +
(EISA)
Constipação Intestinal
Perda de apetite
Rovsing +
Exame Retal Exames de Imagem
Hemograma Completo
Sinal de Rovsing
Dor no QID
Após palpação
no QIE
APENDICITE
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
ADM DE ANTIBIÓTICOS
LAPAROSCOPIA
APENDICECTOMIA
REMOÇÃO CIRÚRGICA DO
APENDICE
DRENO NOABSCESSO
PERFURAÇÃO DO
APÊNDICE
PERITONITE
Tratamento cirúrgico
APENDICITE
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem
Colocar na posição de Fowler
após cirurgia
Aliviar a dor
Avaliar os sons intestinais
Cuidados necessários p/
possíveis complicações
Reduzir Ansiedade
Hidratação
Antibioticoterapia
Sonda nasogástrica(íle
o paralítico)
Orientações
Fonte:solucaoperfeita.com
PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Principais afecções que resultam em ostomias
PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Tipos de ostomias
É um tipo de ostoma intestinal que faz a comunicação do cólon (intestino grosso) com o exterior. As colostomias podem ser permanentes ou temporárias.
COLOSTOMIA
É um tipo de ostoma intestinal que faz a comunicação do intestino delgado, com o exterior. Podem ser também permanentes ou temporárias, obedecendo ao mesmo critério que as colostomias. As ileostomias localizam-se sempre no lado inferior direito do abdômen.
ILEOSTOMIA
PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Tipos de ostomias
PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem Pré-operatório
Alimentações pequenas e frequentes
Explicações sobre a cirurgia
Posicionamento adequado do
estoma
PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem Pós-operatório
Cuidado geral da ferida
Observação da coloração( rosado a
vermelho vivo brilhoso)
Monitorar a drenagem fecal-
Cateter de demora 2 a 3 semanas
Reposição de eletrólitos(4 a 5
dias)
PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem
Apoio Emocional
Tratamento da Pele e cuidado
do estoma
Troca de um dispositivo
Irrigação de uma Ileostomia
Continente
Controle das necessidades nutricionais e
Hídricas
Prevenção de Complicações
PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Plano de Cuidados
Diagnóstico: Déficit de conhecimento sobre o
procedimento cirúrgico e a preparação pré-operatória
•Meta- Compreensão•Verificar se o paciente teve experiência cirúrgica anterior e sobre lembranças +ou- •Usar figuras p/ ilustrar o estoma•Explicar sobre os medicamentos antimicrobianos p/ limpeza do intestino, poderá utilizar também a mecânica•Ajudar durante a intubação nasogástrica (medir)
Diagnóstico: Distúrbio da
imagem Corporal•Meta- Obter um Autoconceito +•Incentivar a verbalização dos sentimentos do paciente•Contato com outros pacientes ostomizados•Oferecer aconselhamento•Sugerir que um ente querido veja o estoma
PRES
CRIÇ
ÃO D
E EN
FERM
AGEM
PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Plano de Cuidados
Diagnóstico: Ansiedade relacionada com perda do controle intestinal
•Meta- Redução da ansiedade•Informações sobre a função intestinal esperada•Ensinar o paciente a preparar o dispositivo p/ uma adaptação adequada
Diagnóstico: Nutrição alterada: menor que as necessidades
corporais, relacionada com a prevenção de alimentos, passíveis de causar desconforto abdominal
•Meta- Obtenção de um aporte nutricional ótimo•Avaliação Nutricional completa•Aconselhar o paciente a evitar alimentos a base de celulose( nozes, sementes) •Recomendar moderação na ingestão de frutas irritantes como ameixas, uvas e bananas.
PRES
CRIÇ
ÃO D
E EN
FERM
AGEM
Obrigado!