Assistência ao RN

Prof. Enfer. Emília Rosendo de Sousa Pinto

O nascimento é o evento mais perigoso com o qual o ser humano se defronta durante toda a

sua existência. É neste contexto que as considerações serão colocadas, trazendo as

renovações com embasamento científico para substituir as velhas práticas (Guinsburg R,

2006)

Assistência ao Recém–Nascido

CONCEITOS IMPORTANTES

RN: do nascimento até 28 dias de vida.

LACTENTE: 29 dias de vida até 24 meses. Também chamado de primeira infância. Ocorrem as maiores modificações no desenvolvimento da criança.

MS, 2002.

Assistência Imediata ao RN

Para a assistência ao recém-nascido normal, que constitui a maioria das situações, nada mais deve ser feito além de se enxugar, aquecer, avaliar e entregar à mãe para um contato íntimo e precoce.

Em toda sala de parto deve estar presente pelo menos um profissional capacitado a reanimar de maneira rápida e efetiva, mesmo quando se espera um RN saudável.

(Ministério a Saúde, 2001)

Classificação do RN em relação a IG

RNPT: ≤ 37 semanas

RNT: 38-42 semanas

RN pós-termo: + 42 semanas

SALA DE PARTO: Avaliação da vitalidade do recém - nascido: realizada pela escala de Virginia APGARAPGAR, no primeiro e quinto minuto de vida. SINAIS 0 1 2

PULSO(freqüência cardíaca)

Ausente Menos que 100 Mais que 100

RESPIRAÇÃO(esforço respiratório)

Ausente Lento irregular Choro forte

ATIVIDADE(Tônus muscular)

Débil (debilitada)certa flexão dasextremidades

Movimentaçãoativa

IRRITABILIDADEREFLEXA

1.Resposta a palmada na sola do pé

2.Resposta ao cateter na narina

Nenhuma resposta Careta Choro

APARÊNCIA(cor )

Azul - pálido-cianóticoCorpo róseo;

extremidade azulTotalmente

róseo

7 a 10 = o RN está bem

4 a 6 = RN requer vigilância, talvez reanimação

< 4 = reanimação imediata para o RN

Identificação

A identificação deve ocorrer antes da mãe e do RN serem transferidos da sala de parto

Nome completo da mãe;

Hora e data do nascimento;

Sexo do bebê;

Colocar fitas de identificação no pulso da mãe e do RN;

Jucille Menezes, 2011

Jucille Menezes, 2011

Incentivar o Aleitamento Materno em Sala de Parto

Jucille Menezes, 2011

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MATERIAL

Jucille Menezes, 2011

Assistência ao Recém–Nascido

Margotto PR

ESTAR ATENTO A:

Temperatura da sala de parto;Ter a disposição berço aquecido;Recepcionar o Rn em campo aquecido;

Assistência ao RN Preencher a ficha do RN com dados da história

familiar e materna, pregressos e atuais, e do trabalho de parto;

• Dispor sobre a mesa de atendimento do RN o seguinte material:

1. Uma sonda ou pêra de aspiração traqueal para cada RN;

2. Soro fisiológico;3. Luvas;4. Gaze esterilizada, anel de borracha e/ou de

plástico (dispositivo específico) e material para ligadura de cordão (pinças e tesoura); e

5. Manter disponível, para qualquer emergência, o material e medicação para reanimação;

6. Receber o RN, secá-lo e colocar em campo estéril e aquecido sob o calor radiante;

7. Levar o RN à mãe;

8. Identificar o RN com uma braçadeira, com o nome da mãe, no antebraço e tornozelo;

9. Aspirar boca e depois narinas;

10. Passar a sonda nasogástrica para excluir atresia de coanas e esôfago;

11. Verificar a vitalidade através do Apgar;

Assistência ao RN

13. Laquear o cordão a uma distância de 2cm do anel umbilical e verificar a presença de uma veia e duas artérias;

14. Pingar nitrato de prata a 1% (preparar diariamente em frasco escuro), uma gota em cada olho;

15. Lavar o estomago, se o líquido amniótico for meconial, sanguinolento ou purulento, com água destilada ou soro fisiológico;

16. Colocar o RN para mamar logo que finalizar as medidas de atendimento após o nascimento;

17. Prescrever e administra Vitamina K, 1mg IM;18. Registrar na ficha do RN impressão plantar e do

polegar direito do RN e da mãe;19. Examinar a placenta;20. Colher amostras de sangue do cordão ;

Assistência ao RN

O mecônio é a primeira eliminação do neonato, composta de líquido amniótico, secreções intestinais, células mucosas descamativas e as vezes sangue (sangue materno ingerido ou sangramento de algum vaso do trato alimentar).

Tem aspecto verde escuro e é bem viscoso.

DEVE OCORRER DENTRO DAS PRIMEIRAS 24 HORAS.

Assistência ao RN

Fezes de transição: aparecem em torno do 2º ou 3º. Dia. A coloração é amarela esverdeada e é menos viscosa.

Fezes lácteas: aparecem em torno do 4º. Dia.

- Se em aleitamento materno: fezes amareladas e pastosas.

- Se leite artificial: fezes amarelo pálido ou castanho claro. São mais firmes e o odor é mais intenso.

Assistência ao RN

O volume da urina por 24 horas é de aproximadamente 200-300ml ao término da primeira semana e pode resultar em até 20 micções /dia.

DEVE OCORRER NAS PRIMEIRAS 24 HORAS DE VIDA.

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FONTANELASFontanela (do latim

fontanella -pequena fonte), popularmente denominada moleira, na anatomia humana, é o espaço macio e membranoso que separa os ossos do crânio dos recém-nascidos. O RN possui duas principais fontanelas a fontanela anterior ou bregmática e a fontanela posterior ou lambdóidea.

Avaliar e classificar o RN segundo peso e idade gestacional

Pesar

Assistência ao RN

Verificar medidas antropométricas (estatura ,PC, PT)

Estatura: 48 a 52 cmPC: 32 a 35 cmPT: cerca de 2 cm menor que o PC.

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25000 g a 3500 – Normal

Acima de 3500 - acima do peso

28 22

No exame físico é realizada uma avaliação verificando os SSVV, medida de peso, estatura e PC, PT, PA, reflexos transitórios, além da avaliação das condições de cicatrização do coto umbilical.

SSVV: FR (40-60irpm), FC (120-160 bpm), Temp (36,5°C - 37,5º C)

Assistência ao RN

Apresenta comportamento de alerta e fácil de controlar quanto irritado, seu choro é forte, mexe-se pouco, dorme a maior parte do tempo e apresenta tônus aumentado.

A pele normalmente é rosada com presença de cianose de extremidades logo ao nascer (devido a má circulação periférica), mas com o aquecimento do bebe a cianose desaparece.

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Vernix Caseoso:

Substância sebácea espessa, branco-amarelada, recobre o corpo do RN.

Mancha mongólica

Áreas irregulares de pigmentação azul profunda, geralmente nas regiões sacra e glútea.

São causadas por células cromatóforas grandes e ramificadas.

São mais comuns em crianças asiáticas e negras.

Desaparecem gradualmente nos 2 primeiros anos de vida

Eritema tóxico

Erupção papular rósea com vesículas superpostas no tórax, nádegas, abdomen, rosto.

Podem aparecer em 24 – 48 horas.

A causa é desconhecida, mas suspeita-se que seja uma sensibilidade ao meio ambiente.

Lanugem

Crescimento de pêlos finos e macios que pode ser visto nos ombros, costas e testa do RN;

Desaparece após algumas semanas.

Capacidade gástrica

Capacidade gástrica: 40 a 60 ml - 1° dia;

Esvaziamento gástrico: 2 a 4 horas; Regurgitam: 1 a 2 ml Alimentação precoce: 1ª ½ hora –

evita hipoglicemia;

“ Jamais considere seus estudos como uma obrigação, mas como uma

oportunidade invejável para aprender a conhecer a influência libertadora da beleza do reino do espírito, para seu

próprio prazer pessoal e para proveito da comunidade à qual seu futuro

trabalho pertencer”

(Albert Einstein)