ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I I. INTRODUÇÃO II. DEFINIÇÃO III. OBJETIVOS IV. CONSULTAS V....

ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I

I. INTRODUÇÃO

II. DEFINIÇÃO

III. OBJETIVOS

IV. CONSULTAS

V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS

I. INTRODUÇÃO

II. DEFINIÇÃO

III. OBJETIVOS

IV. CONSULTAS

V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS


REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

REPRESENTA A ÚNICA OPORTUNIDADE

PARA AS MULHERES SEREM ATENDIDAS

EM CONSULTA MÉDICA

PAÍSES “POBRES” DE ASSISTÊNCIA MÉDICAPAÍSES “POBRES” DE ASSISTÊNCIA MÉDICA

REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; NEME, 2000

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

Atendimento multidisciplinar que objetiva

alcançar e manter a integridade das condições de saúde materna

e fetal, cujos resultados devem ser avaliados a longo prazo, com

a formação de pessoas física e intelectualmente úteis à

comunidade e produtivas para o país.

Atendimento multidisciplinar que objetiva

alcançar e manter a integridade das condições de saúde materna

e fetal, cujos resultados devem ser avaliados a longo prazo, com

a formação de pessoas física e intelectualmente úteis à

comunidade e produtivas para o país.



OBJETIVOSOBJETIVOS

ORIENTAR HÁBITOS DE VIDA:- Dieta, atividade física e sexual,

vestuário, tabagismo,alcoolismo,

drogas ilícitas, etc

ORIENTAR HÁBITOS DE VIDA:- Dieta, atividade física e sexual,

vestuário, tabagismo,alcoolismo,

drogas ilícitas, etc

ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA:- Resolver problemas e conflitos

ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA:- Resolver problemas e conflitos

PREPARO PARA O PARTO e NOÇÕES DE PUERICULTURA

PREPARO PARA O PARTO e NOÇÕES DE PUERICULTURA

DIAGNÓSTICO e TRATAMENTO

DE DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES

DIAGNÓSTICO e TRATAMENTO

DE DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES

PROFILAXIA, DIAGNÓSTICO e

TRATAMENTO DAS DOENÇAS GRAVÍDICAS

PROFILAXIA, DIAGNÓSTICO e

TRATAMENTO DAS DOENÇAS GRAVÍDICAS


CONSULTASCONSULTAS


CONSULTASCONSULTAS

- 1- 1a a CONSULTACONSULTA- 1- 1a a CONSULTACONSULTA

- INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)- INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)- INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)- INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)



11aa CONSULTA11aa CONSULTA

- O MAIS PRECOCE POSSÍVEL Atraso menstrual e diagnóstico de gravidez

- O MAIS PRECOCE POSSÍVEL Atraso menstrual e diagnóstico de gravidez

- ANAMNESE- ANAMNESE

- EXAME FÍSICO GERAL e TOCOGINECOLÓGICO- EXAME FÍSICO GERAL e TOCOGINECOLÓGICO

- EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA- EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA

- ORIENTAÇÕES- ORIENTAÇÕES

- INSCRIÇÕES NOS PROGRAMAS EDUCATIVOS- INSCRIÇÕES NOS PROGRAMAS EDUCATIVOS

- ENCAMINHAMENTOS e TERAPIAS, CONFORME NECESSIDADE- ENCAMINHAMENTOS e TERAPIAS, CONFORME NECESSIDADE

- AGENDAR O RETORNO / CARTÃO DA GESTANTE- AGENDAR O RETORNO / CARTÃO DA GESTANTE



INTERVALO ENTRE ASINTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)INTERVALO ENTRE ASINTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)

10 RETORNO: 10 a 15 DIAS(RESULTADOS DOS EXAMES E, SE NECESSÁRIO, INICIAR TERAPIA)

10 RETORNO: 10 a 15 DIAS(RESULTADOS DOS EXAMES E, SE NECESSÁRIO, INICIAR TERAPIA)

ATÉ A 32a SEMANA:

MENSAIS

ATÉ A 32a SEMANA:

MENSAIS

32a a 34a SEMANA:

QUINZENAIS

32a a 34a SEMANA:

QUINZENAIS

36a a 42a SEMANA:

SEMANAIS

36a a 42a SEMANA:

SEMANAIS

QUEIXA PRINCIPAL/EXAME OBSTÉTRICO/CONDUTAS/ORIENTAÇÕESQUEIXA PRINCIPAL/EXAME OBSTÉTRICO/CONDUTAS/ORIENTAÇÕES



11aa CONSULTA - ANAMNESE11aa CONSULTA - ANAMNESE

IDENTIFICAÇÃO:IDENTIFICAÇÃO:IDENTIFICAÇÃO:IDENTIFICAÇÃO: - Idade - Grupo Racial

- Naturalidade - Procedência/Endereço atual

- Idade - Grupo Racial

- Naturalidade - Procedência/Endereço atual

DADOS SÓCIO-DADOS SÓCIO-ECONÔMICOS:ECONÔMICOS:DADOS SÓCIO-DADOS SÓCIO-ECONÔMICOS:ECONÔMICOS: - Grau de instrução

- Profissão/ocupação

- Situação conjugal

- Número e idade de dependentes

- Renda familiar per capita

- Condições da moradia tipo, no cômodos

- Condições de saneamento água, esgoto, coleta de lixo

- Grau de instrução

- Profissão/ocupação

- Situação conjugal

- Número e idade de dependentes

- Renda familiar per capita

- Condições da moradia tipo, no cômodos

- Condições de saneamento água, esgoto, coleta de lixo




MOTIVO MOTIVO DA CONSULTA:DA CONSULTA:

MOTIVO MOTIVO DA CONSULTA:DA CONSULTA: - Queixa principal- Queixa principal

ANTECEDENTESANTECEDENTESFAMILIARES:FAMILIARES:

ANTECEDENTESANTECEDENTESFAMILIARES:FAMILIARES: - Hipertensão

- Diabetes

- Doenças congênitas

- Gemelaridade

- Câncer de mama

- Hanseníase

- Tuberculose e outros contatos familiares

- Hipertensão

- Diabetes

- Doenças congênitas

- Gemelaridade

- Câncer de mama

- Hanseníase

- Tuberculose e outros contatos familiares




ANTECEDENTESANTECEDENTESPESSOAIS:PESSOAIS:

ANTECEDENTESANTECEDENTESPESSOAIS:PESSOAIS: - Hipertensão - Diabetes

- Cardiopatias - Doenças renais crônicas

- Anemia - Transfusões de sangue

- Doenças neuropsíquicas - Viroses (rubéola/herpes)

- Cirurgias - Alergias

- Hanseníase - Tuberculose

- Hipertensão - Diabetes

- Cardiopatias - Doenças renais crônicas

- Anemia - Transfusões de sangue

- Doenças neuropsíquicas - Viroses (rubéola/herpes)

- Cirurgias - Alergias

- Hanseníase - Tuberculose

SEXUALIDADE:SEXUALIDADE:SEXUALIDADE:SEXUALIDADE: - Idade da 1a relação

- Libido

- Orgasmo

- Dispareunia

- Prática sexual na gestação atual e em anteriores

- Número de parceiros/Coito protegido

- Idade da 1a relação

- Libido

- Orgasmo

- Dispareunia

- Prática sexual na gestação atual e em anteriores

- Número de parceiros/Coito protegido




ANTECEDENTESANTECEDENTES

GINECOLÓGICOS:GINECOLÓGICOS:


GINECOLÓGICOS:GINECOLÓGICOS: - Ciclos menstruais duração, intervalo e quantidade

- Uso de métodos contraceptivos - Quais - Tempo de uso

- Motivo do abandono

- Infertilidade e esterilidade (tratamento)

- DSTs tratamentos, incluindo o parceiro

- Cirurgias ginecológicas

- Mamas alteração, tratamento

- Data do último exame colpocitológico

- Ciclos menstruais duração, intervalo e quantidade

- Uso de métodos contraceptivos - Quais - Tempo de uso

- Motivo do abandono

- Infertilidade e esterilidade (tratamento)

- DSTs tratamentos, incluindo o parceiro

- Cirurgias ginecológicas

- Mamas alteração, tratamento

- Data do último exame colpocitológico





OBSTÉTRICOS:OBSTÉTRICOS:


OBSTÉTRICOS:OBSTÉTRICOS: - Número de gestações incluir aborto, ectópica, mola hidatiforme

- Número de partos domiciliares, hospitalares, espontêneos, fórceps, cesárea (indicação)

- Número de abortos espontâneos, provocados, complicados por infecções, curetagens

- Número de filhos vivos

- Idade na primeira gestação

- Intervalo entre as gestações (meses)

- Número de recém-nascidos - Pré-termo (< 37 semanas) - Pós-termo ( 42 semanas)

- Número de recém-nascidos de baixo peso (<2.500g) e com mais de 4.000g

- Número de gestações incluir aborto, ectópica, mola hidatiforme

- Número de partos domiciliares, hospitalares, espontêneos, fórceps, cesárea (indicação)

- Número de abortos espontâneos, provocados, complicados por infecções, curetagens

- Número de filhos vivos

- Idade na primeira gestação

- Intervalo entre as gestações (meses)

- Número de recém-nascidos - Pré-termo (< 37 semanas) - Pós-termo ( 42 semanas)

- Número de recém-nascidos de baixo peso (<2.500g) e com mais de 4.000g





OBSTÉTRICOS:OBSTÉTRICOS:


OBSTÉTRICOS:OBSTÉTRICOS: - Mortes neonatais precoces até 7 dias (no e motivo)

- Mortes neonatais tardias 7 - 28 dias (no e motivo)

- Natimortos (idade gestacional)

- Recém-nascidos com icterícia neonatal, transfusão, hipoglicemia, exosangüíneotransfusão

- Intercorrências ou complicações em gestações anteriores

- Complicações puerperais

- Aleitamentos anteriores duração,motivo do desmame

- Intervalo entre a última gestação e a atual

- Mortes neonatais precoces até 7 dias (no e motivo)

- Mortes neonatais tardias 7 - 28 dias (no e motivo)

- Natimortos (idade gestacional)

- Recém-nascidos com icterícia neonatal, transfusão, hipoglicemia, exosangüíneotransfusão

- Intercorrências ou complicações em gestações anteriores

- Complicações puerperais

- Aleitamentos anteriores duração,motivo do desmame

- Intervalo entre a última gestação e a atual




GESTAÇÃOGESTAÇÃOATUAL:ATUAL:

GESTAÇÃOGESTAÇÃOATUAL:ATUAL: - Data da última menstruação (DUM)

- Data provável do parto (DPP)

- Data da percepção dos primeiro movimentos fetais

- Sinais e sintomas

- Medicações

- Gestação desejada ou não

- Hábitos fumo (quantidade/dia), álcool, drogas ilícitas

- Ocupação esforço físico intenso, exposição a agentes químicos e físicos, estresse

- Data da última menstruação (DUM)

- Data provável do parto (DPP)

- Data da percepção dos primeiro movimentos fetais

- Sinais e sintomas

- Medicações

- Gestação desejada ou não

- Hábitos fumo (quantidade/dia), álcool, drogas ilícitas

- Ocupação esforço físico intenso, exposição a agentes químicos e físicos, estresse



EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO

GERAL:GERAL:GERAL:GERAL: - Peso e avaliação do estado nutricional

- Medida e estatura

- Freqüência cardíaca

- Temperatura axilar

- Pressão arterial

- Inspeção de pele e mucosas

- Palpação da tireóide

- Ausculta cardiopulmonar

- Abdome

- Palpação de gânglios inguinais

- Membros superiores e inferiores

- Pesquisa de edema face, tronco e membros

- Peso e avaliação do estado nutricional

- Medida e estatura

- Freqüência cardíaca

- Temperatura axilar

- Pressão arterial

- Inspeção de pele e mucosas

- Palpação da tireóide

- Ausculta cardiopulmonar

- Abdome

- Palpação de gânglios inguinais

- Membros superiores e inferiores

- Pesquisa de edema face, tronco e membros



EXAME OBSTÉTRICOEXAME OBSTÉTRICO

- PESO

calcular o ganho do peso - anotar no gráfico e avaliar estado nutricional

- PRESSÃO ARTERIAL

- PELE E MUCOSAS

- MAMAS

- PALPAÇÃO OBSTÉTRICA E ALTURA UTERINA - ANOTAR NO GRÁFICO

- ASCULTA BATIMENTO CARDIOFETAL

- PESQUISA DE EDEMA

- EXAME ESPECULAR

- LÂMINA A FRESCO (LEUCORRÉIA)

- TOQUE VAGINAL COMBINADO

- PESO

calcular o ganho do peso - anotar no gráfico e avaliar estado nutricional

- PRESSÃO ARTERIAL

- PELE E MUCOSAS

- MAMAS

- PALPAÇÃO OBSTÉTRICA E ALTURA UTERINA - ANOTAR NO GRÁFICO

- ASCULTA BATIMENTO CARDIOFETAL

- PESQUISA DE EDEMA

- EXAME ESPECULAR

- LÂMINA A FRESCO (LEUCORRÉIA)

- TOQUE VAGINAL COMBINADO



EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA

1. Grupo Sangüíneo e Fator Rh

2. Hemograma

3. Glicemia de Jejum*

4. Teste Anti-HIV

5. Sorologia para Lues (VDRL)*

6. Sorologia para Hepatite

1. Grupo Sangüíneo e Fator Rh

2. Hemograma

3. Glicemia de Jejum*

4. Teste Anti-HIV

5. Sorologia para Lues (VDRL)*

6. Sorologia para Hepatite


* TRIMESTRAIS* TRIMESTRAIS

7. Sorologia para Toxoplasmose*

8. Sorologia para Rubéola

9. Colpocitologia Oncótica (s/n)

10. Urina tipo I*

11. Proctoparasitológico

12. Ultra-som

7. Sorologia para Toxoplasmose*

8. Sorologia para Rubéola

9. Colpocitologia Oncótica (s/n)

10. Urina tipo I*

11. Proctoparasitológico

12. Ultra-som

PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS

E CONDUTAS

PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS

E CONDUTAS


PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTASPADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTASASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I

1. Cálculo da Idade Gestacional

2. Cálculo da Data Provável do Parto

3. Peso

4. Pressão Arterial

5. Edema

6. Altura Uterina & Acompanhamento do Crescimento Fetal

7. Batimento Cardiofetal



3. Peso


5. Edema



8. Movimentação Fetal

9. Exames Complementares de Rotina

10. Vacinação

11. Nutrição

12. Orientações: Vestuário/Esportes/ Viagens

13. Queixas mais Freqüentes na Gestação e Condutas



10. Vacinação

11. Nutrição




CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL (IG)CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL (IG)

DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃODATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO

CONHECIDACONHECIDA DESCONHECIDADESCONHECIDA

1. USO DO CALENDÁRIO 1. USO DO CALENDÁRIO 1. PERÍODO DO MÊS É CONHECIDO 1. PERÍODO DO MÊS É CONHECIDO

- Contar o número de semanas a partir do 1o dia da última menstruação, até o dia da consulta

- DPP: final da 40a semana, contada a partir do 1o dia da última menstruação

- Contar o número de semanas a partir do 1o dia da última menstruação, até o dia da consulta

- DPP: final da 40a semana, contada a partir do 1o dia da última menstruação

2. USO DO DISCO OU GESTOGRAMA2. USO DO DISCO OU GESTOGRAMA

Exemplo: DUM - 01 / 01 / 2003 IG - 5 semanas e 1 dia DPP - 11 / 10 / 2003

Exemplo: DUM - 01 / 01 / 2003 IG - 5 semanas e 1 dia DPP - 11 / 10 / 2003

2. DATA E PERÍODO DESCONHECIDOS2. DATA E PERÍODO DESCONHECIDOS

- Início mês considerar dia 5

- Meio mês considerar dia 15

- Final mês considerar dia 25- USO: Calendário / Disco / Gestograma

- Início mês considerar dia 5

- Meio mês considerar dia 15

- Final mês considerar dia 25- USO: Calendário / Disco / Gestograma

- Exame obstétrico

- Ultrassom

- Exame obstétrico

- Ultrassom



CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP)CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP)

- CALENDÁRIO- CALENDÁRIO

- REGRA DE NAGËLE- REGRA DE NAGËLE

- GESTOGRAMA- GESTOGRAMA

- Final da 40a semana, contada a partir do 1o dia da última menstruação. Exemplo: - DUM - 01 / 01 / 2003

- DPP - 11 / 10 / 2003

- Final da 40a semana, contada a partir do 1o dia da última menstruação. Exemplo: - DUM - 01 / 01 / 2003

- DPP - 11 / 10 / 2003

- Primípara soma-se 10 ao dia da semana e subtrai 3 ou soma 9 do mês. Exemplo: - DUM: 12/04/02

- DPP: 22/01/2003

- Primípara soma-se 10 ao dia da semana e subtrai 3 ou soma 9 do mês. Exemplo: - DUM: 12/04/02

- DPP: 22/01/2003

- Multípara soma-se 7 ao dia da semana e subtrai 3 ou soma 9 do mês. Exemplo: - DUM: 12/04/02

- DPP: 19/01/2003

- Multípara soma-se 7 ao dia da semana e subtrai 3 ou soma 9 do mês. Exemplo: - DUM: 12/04/02

- DPP: 19/01/2003

280 DIAS OU 40 SEMANAS A PARTIR DA DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO 280 DIAS OU 40 SEMANAS A PARTIR DA DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO



PESOPESO

- Até o final da gestação: 6 a 16 Kg- Até o final da gestação: 6 a 16 Kg

IDADE IDADE GESTACIONALGESTACIONAL

IDADE IDADE GESTACIONALGESTACIONAL

GANHO GANHO PONDERAL(g)PONDERAL(g)

Até 10 semanas

Até 20 semanas

Até 30 semanas

Até 40 semanas

Até 10 semanas

Até 20 semanas

Até 30 semanas

Até 40 semanas

650

4.000

8.500

12.500

650

4.000

8.500

12.500

- 9.000g:- Feto - Líqüido amniótico - Placenta - Mama - Útero - Volume sangüíneo

- 9.000g:- Feto - Líqüido amniótico - Placenta - Mama - Útero - Volume sangüíneo

- 3.500g: mãe (reserva lactação)- 3.500g: mãe (reserva lactação)



PESO E IDADE GESTACIONALPESO E IDADE GESTACIONALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I

NORMAL: NORMAL: O valor do aumento do peso estiver entre o percentil 25 e o 90



ACHADOS CONDUTAS

- Ponto entre as 2 curvas- Ponto entre as 2 curvas - Seguir calendário habitual

- Explicar que o peso está adequado para a idade gestacional

- Dar orientação alimentar

- Seguir calendário habitual

- Explicar que o peso está adequado para a idade gestacional

- Dar orientação alimentar



ACHADOS CONDUTAS

- Ponto abaixo da curva do p 25- Ponto abaixo da curva do p 25

Gestante de risco. Peso insuficiente para a idade gestacional. Investigar:

- História alimentar

- Hiperêmese gravídica

- Infecções

- Parasitoses

- Anemias

- Doenças debilitantes

Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário

habitual

Gestante de risco. Peso insuficiente para a idade gestacional. Investigar:

- História alimentar

- Hiperêmese gravídica

- Infecções

- Parasitoses

- Anemias

- Doenças debilitantes

Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário

habitual



ACHADOS CONDUTAS

- Ponto acima da curva do p 90- Ponto acima da curva do p 90

Gestante de risco. Peso superior aoaceito para idade gestacional. Investigar:

- Obesidade

- Polidrâmnio

- Macrossomia fetal

- Edema

- Prenhez múltipla

Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário habitual

O ganho durante toda a gestação não deve ultrapassar a faixa de 16 Kg

Gestante de risco. Peso superior aoaceito para idade gestacional. Investigar:

- Obesidade

- Polidrâmnio

- Macrossomia fetal

- Edema

- Prenhez múltipla


O ganho durante toda a gestação não deve ultrapassar a faixa de 16 Kg



ACHADOS CONDUTAS

- Traçado com inclinação ascendente entre as curvas- Traçado com inclinação ascendente entre as curvas

Bom estado nutricional (ganho de peso adequado):


- Orientação alimentar para que a gestante mantenha dentro da faixa de normalidade

Bom estado nutricional (ganho de peso adequado):


- Orientação alimentar para que a gestante mantenha dentro da faixa de normalidade



ACHADOS CONDUTAS

- Traçado entre as curvas e com inclinação horizontal ou descendente

- Traçado entre as curvas e com inclinação horizontal ou descendente

- Traçado abaixo da curva do p 25, com inclinação horizontal, descendente ou ascendente, sem atingir a faixa considerada normal

- Traçado abaixo da curva do p 25, com inclinação horizontal, descendente ou ascendente, sem atingir a faixa considerada normal

Gestante de risco, ganho de peso inadequado:

- Déficit alimentar

- Infecções

- Parasitose

- Anemia


Gestante de risco, ganho de peso inadequado:

- Déficit alimentar

- Infecções

- Parasitose

- Anemia


Gestante chegar no final da gestação com ganho de peso mínimo de 8 KgGestante chegar no final da gestação com ganho de peso mínimo de 8 Kg



ACHADOS CONDUTAS

Gestante chegar no final da gestação com ganho de peso máximo de 16 KgGestante chegar no final da gestação com ganho de peso máximo de 16 Kg

- Ponto acima da curva do p 90- Ponto acima da curva do p 90

Gestante de risco, ganho de peso superiorao ideal para a idade gestacional:

- Obesidade

- Diabetes

- Edema

Avaliar e tratar, se persistir serviço de alto risco

- Hipótese de: polidrâmnio, macrossomia, prenhez múltipla serviço de alto risco

Gestante de risco, ganho de peso superiorao ideal para a idade gestacional:

- Obesidade

- Diabetes

- Edema

Avaliar e tratar, se persistir serviço de alto risco

- Hipótese de: polidrâmnio, macrossomia, prenhez múltipla serviço de alto risco


PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I

HIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃOHIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃOHIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃOHIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃO

AUMENTO: 30 mmHg NA PRESSÃO SISTÓLICA

e/ou 15 mmHg PRESSÃO NA DIASTÓLICA

AUMENTO: 30 mmHg NA PRESSÃO SISTÓLICA

e/ou 15 mmHg PRESSÃO NA DIASTÓLICA

PRESSÃO:

140 X 90 mmHg

PRESSÃO:

140 X 90 mmHg



NÍVEIS DE PA CONHECIDOS ENORMAIS ANTES DA GESTAÇÃO


NÍVEIS DE PA DESCONHECIDOSANTES DA GESTAÇÃO


- Manutenção dos mesmos níveis

ou- Elevação da pressão sistólica < 30 mmHg e

< 15 mmHg da diastólica

- Manutenção dos mesmos níveis

ou- Elevação da pressão sistólica < 30 mmHg e

< 15 mmHg da diastólica

- PA 140 x 90 mmHg - PA 140 x 90 mmHg

NÍVEIS TENSIONAIS NORMAISNÍVEIS TENSIONAIS NORMAISMANTER CALENDÁRIO HABITUAL DE CONSULTAMANTER CALENDÁRIO HABITUAL DE CONSULTA







- PA 140 x 90 mmHg - PA 140 x 90 mmHg - Elevação da pressão sistólica 30 mmHg e

15 mmHg da diastólica

- Elevação da pressão sistólica 30 mmHg e

15 mmHg da diastólica

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCOPRÉ-NATAL DE ALTO RISCO

- DHEG

- HIPERTENSÃO ARTERIAL ANTES DA GRAVIDEZ

- DHEG

- HIPERTENSÃO ARTERIAL ANTES DA GRAVIDEZ


EDEMAEDEMAASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I

- GESTANTE EM DECÚBITO DORSAL OU SENTADA,

SEM MEIAS

- PRESSIONAR A PELE NA REGIÃO PERIMALEOLAR E NA PERNA (REGIÃO PRÉ-TIBIAL)

- GESTANTE EM DECÚBITO DORSAL OU SENTADA,

SEM MEIAS

- PRESSIONAR A PELE NA REGIÃO PERIMALEOLAR E NA PERNA (REGIÃO PRÉ-TIBIAL)MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000

- GESTANTE EM DECÚBITO LATERAL OU SENTADA

- PRESSIONAR A PELE NA REGIÃO SACRA COM O POLEGAR

- GESTANTE EM DECÚBITO LATERAL OU SENTADA

- PRESSIONAR A PELE NA REGIÃO SACRA COM O POLEGARMINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000


EDEMAEDEMAASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I

- AUSENTE- AUSENTE - Acompanhar a gestação- Acompanhar a gestação

- TORNOZELO, SEM HIPERTENSÃO

OU

- AUMENTO SÚBITO DE PESO

- TORNOZELO, SEM HIPERTENSÃO

OU

- AUMENTO SÚBITO DE PESO

- Postural

- Final do dia

- Tipo de calçado

- Postural

- Final do dia

- Tipo de calçado

- MEMBROS INFERIORES, COM HIPERTENSÃO

OU

- AUMENTO DE PESO

- MEMBROS INFERIORES, COM HIPERTENSÃO

OU

- AUMENTO DE PESO

- Aumentar repouso em DLE

- Avaliada pelo médico

- Hipertensão alto risco

- Aumentar repouso em DLE

- Avaliada pelo médico

- Hipertensão alto risco

- GENERALIZADO OU MANIFESTA AO ACORDAR

ACOMPANHADO OU NÃO DE HIPERTENSÃO

ARTERIAL

- GENERALIZADO OU MANIFESTA AO ACORDAR

ACOMPANHADO OU NÃO DE HIPERTENSÃO

ARTERIAL

- Pré-eclâmpsia ou outra situação patológica ALTO RISCO

- Pré-eclâmpsia ou outra situação patológica ALTO RISCO

ACHADOSACHADOS CONDUTACONDUTA

ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II

V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOSE CONDUTAS

VI. QUEIXAS MAIS COMUNS E CONDUTAS

V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOSE CONDUTAS

VI. QUEIXAS MAIS COMUNS E CONDUTAS


PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTASPADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTASASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II



3. Peso


5. Edema





3. Peso


5. Edema





10. Vacinação

11. Nutrição





10. Vacinação

11. Nutrição




ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETALALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL


ALTURA UTERINAALTURA UTERINAALTURA UTERINAALTURA UTERINA

MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000

EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM SUPERIOR DO PUBE EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM SUPERIOR DO PUBE COM UMA MÃO. DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR E COM UMA MÃO. DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR E MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM A MARGEM CUBITAL DA MÃO (CLAP)A MARGEM CUBITAL DA MÃO (CLAP)

EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM SUPERIOR DO PUBE EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM SUPERIOR DO PUBE COM UMA MÃO. DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR E COM UMA MÃO. DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR E MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM A MARGEM CUBITAL DA MÃO (CLAP)A MARGEM CUBITAL DA MÃO (CLAP)




LIMTES DA NORMALIDADE: LIMTES DA NORMALIDADE: percentil 10 e 90LIMTES DA NORMALIDADE: LIMTES DA NORMALIDADE: percentil 10 e 90




ACHADOS CONDUTAS

- Ponto entre as 2 curvas- Ponto entre as 2 curvas

- Seguir calendário de atendimento de rotina

- Seguir calendário de atendimento de rotina




ACHADOS CONDUTAS

- Acima da curva superior- Acima da curva superior

- Erro de data da idade gestacional

- Avaliar a possibilidade de:

- Polidrâmnio

- Macrossomia fetal

- Gemelaridade

- Mola hidatiforme

- Obesidade

Dúvida retorno em 15 dias para reavaliação e se possível, encaminhar

para serviço de alto risco



- Polidrâmnio

- Macrossomia fetal

- Gemelaridade

- Mola hidatiforme

- Obesidade






ACHADOS CONDUTAS

- Abaixo da curva inferior- Abaixo da curva inferior



- Feto morto

- Oligodrâmnio

- Retardo de crescimento intra-uterino





- Feto morto

- Oligodrâmnio

- Retardo de crescimento intra-uterino






ACHADOS CONDUTAS

- Evoluindo entre as curvas superiores e inferiores- Evoluindo entre as curvas superiores e inferiores

- Seguir calendário básico de consultas- Seguir calendário básico de consultas




ACHADOS CONDUTAS

- Evoluindo acima da curva superior e com a mesma inclinação- Evoluindo acima da curva superior e com a mesma inclinação

- Pode ser IG maior que a estimada

- Consulta para:

- Confirmar o tipo de curva

- Confirmar a IG

- Pode ser IG maior que a estimada

- Consulta para:

- Confirmar o tipo de curva

- Confirmar a IG

- Evoluindo abaixo da curva inferior e com a mesma inclinação - Evoluindo abaixo da curva inferior e com a mesma inclinação

- Pode ser IG menor que a estimada

- Suspeita de desvio do crescimento fetal serviço de alto risco

- Pode ser IG menor que a estimada

- Suspeita de desvio do crescimento fetal serviço de alto risco




ACHADOS CONDUTAS

- Evoluindo acima da curva superior e com inclinação maior- Evoluindo acima da curva superior e com inclinação maior

- Gestação múltipla

- Polidrâmnio

- Macrossomia fetal

- Gestação múltipla

- Polidrâmnio

- Macrossomia fetal- Evoluindo abaixo da curva inferior e com inclinação menor - Evoluindo abaixo da curva inferior e com inclinação menor

- Provável retardo de crescimento intra-uterino- Provável retardo de crescimento intra-uterino


BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF)BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF)ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II

ULTRASSOM:ULTRASSOM:

ESTETOSCÓPIO DE PINARD:

ESTETOSCÓPIO DE PINARD: - A partir de 16 a 20 semanas de gestação- A partir de 16 a 20 semanas de gestação

- A partir de 10 semanas de gestação- A partir de 10 semanas de gestaçãoSONAR DOPPLER:SONAR DOPPLER:

- A partir de 7 a 8 semanas de gestação- A partir de 7 a 8 semanas de gestação

MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000

ESTETOSCÓPIO DE PINARD

SONAR DOPPLER


BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF)BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF)ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II

- Normal - Normal 120 a 160 bpm 120 a 160 bpm- Normal - Normal 120 a 160 bpm 120 a 160 bpm

- Ausculta antes e após: - Contração uterina- Ausculta antes e após: - Contração uterina

- Movimentação fetal - Movimentação fetal

- Estímulo mecânico sobre o útero- Estímulo mecânico sobre o útero

- Ausculta antes e após: - Contração uterina- Ausculta antes e após: - Contração uterina

- Movimentação fetal - Movimentação fetal

- Estímulo mecânico sobre o útero- Estímulo mecânico sobre o útero

AUMENTO TRANSITÓRIO DA FCF - AUMENTO TRANSITÓRIO DA FCF - SINAL DE BOA VITALIDADESINAL DE BOA VITALIDADE

DESACELERAÇÃO OU NÃO ALTERAÇÃO DA FCF - DESACELERAÇÃO OU NÃO ALTERAÇÃO DA FCF - SINAL DE ALERTASINAL DE ALERTA

AUMENTO TRANSITÓRIO DA FCF - AUMENTO TRANSITÓRIO DA FCF - SINAL DE BOA VITALIDADESINAL DE BOA VITALIDADE

DESACELERAÇÃO OU NÃO ALTERAÇÃO DA FCF - DESACELERAÇÃO OU NÃO ALTERAÇÃO DA FCF - SINAL DE ALERTASINAL DE ALERTA


MOVIMENTAÇÃO FETALMOVIMENTAÇÃO FETALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II

MULTÍPARAS:

16a a 18a semana

MULTÍPARAS:

16a a 18a semana

PRIMIGESTAS:

18a - 20a semana

PRIMIGESTAS:

18a - 20a semana

PERCEPÇÃO MOVIMENTOS FETAISPERCEPÇÃO MOVIMENTOS FETAIS


MOVIMENTAÇÃO FETALMOVIMENTAÇÃO FETALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II

REGISTRO DIÁRIO DA MOVIMENTAÇÃO FETAL

REGISTRO DIÁRIO DA MOVIMENTAÇÃO FETAL METODOLOGIAMETODOLOGIA

GESTANTE EM REPOUSO DECÚBITO LATERAL ESQUERDO

GESTANTE EM REPOUSO DECÚBITO LATERAL ESQUERDO CONTAGEM DOS MOVIMENTOS FETAIS:

INTERVALOS DE 1 HORA DE DURAÇÃO, DISTRIBUÍDOS PELOS 3 PERÍODOS DO DIA

CONTAGEM DOS MOVIMENTOS FETAIS:INTERVALOS DE 1 HORA DE DURAÇÃO,

DISTRIBUÍDOS PELOS 3 PERÍODOS DO DIA

ALARME:< 10 MOVIMENTOS EM 12 HORAS

ALARME:< 10 MOVIMENTOS EM 12 HORAS

ÓBITO FETAL IMINENTE:

- DIMINUIÇÃO ABRUPTA

OU

- PARADA DE MOVIMENTAÇÃO FETAL

ÓBITO FETAL IMINENTE:

- DIMINUIÇÃO ABRUPTA

OU

- PARADA DE MOVIMENTAÇÃO FETAL




GRUPO SANGÜÍNEO E FATOR RhGRUPO SANGÜÍNEO E FATOR Rh

MÃE Rh (-) / PAI Rh (+)MÃE Rh (-) / PAI Rh (+) MÃE Rh (+) / PAI Rh (+)

MÃE Rh (-) / PAI Rh (-)

MÃE Rh (+) / PAI Rh (-)

MÃE Rh (+) / PAI Rh (+)

MÃE Rh (-) / PAI Rh (-)

MÃE Rh (+) / PAI Rh (-)

POSITIVOPOSITIVO

DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL

COOMBS INDIRETO QUALITATIVOCOOMBS INDIRETO QUALITATIVO

NEGATIVONEGATIVO

1/16:

ESPECTOFOTOMETRIA

1/16:

ESPECTOFOTOMETRIA

REPETIR:

28a, 32a E 36a SEMANAS DE GESTAÇÃO

15 DIAS ANTES DO PARTO

REPETIR:

28a, 32a E 36a SEMANAS DE GESTAÇÃO

15 DIAS ANTES DO PARTO

COOMBS INDIRETO QUANTITATIVO COOMBS INDIRETO QUANTITATIVO



HEMOGRAMAHEMOGRAMA

11g/dl 11g/dl < 11g/dl - 8g/dl< 11g/dl - 8g/dl < 8g/dl< 8g/dl

AUSÊNCIA ANEMIAAUSÊNCIA ANEMIA

SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO

A PARTIR 20a SEMANASulfato ferroso:

1 drágea (300mg)/dia30 min antes refeição

SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO

A PARTIR 20a SEMANASulfato ferroso:

1 drágea (300mg)/dia30 min antes refeição

ANEMIA LEVE A MODERADAANEMIA LEVE A MODERADA ANEMIA GRAVEANEMIA GRAVE

PRÉ-NATAL - ALTO RISCO(ETIOLOGIA/CONDUTA)

PRÉ-NATAL - ALTO RISCO(ETIOLOGIA/CONDUTA)

- PROCTOPARASITOLÓGICO

- SULFATO FERROSO (VO) 3 DRÁGEAS/DIA

- REPETIR EXAME EM 30 OU 60 DIAS:

Hb manter tratamento até Hb chegar a 11 g/dl, após, iniciar dose de manutenção (1 drágea/dia) e repetir Hb no 3o trimestre

Hb ou estacionária pré-natal alto risco

- PROCTOPARASITOLÓGICO

- SULFATO FERROSO (VO) 3 DRÁGEAS/DIA

- REPETIR EXAME EM 30 OU 60 DIAS:

Hb manter tratamento até Hb chegar a 11 g/dl, após, iniciar dose de manutenção (1 drágea/dia) e repetir Hb no 3o trimestre

Hb ou estacionária pré-natal alto risco




GLICEMIA DE JEJUMGLICEMIA DE JEJUM

- TRIMESTRAL

- NORMAL 90 mg%

- ALTERADO OU GRUPO DE RISCO teste oral de tolerância à glicose

- TRIMESTRAL

- NORMAL 90 mg%

- ALTERADO OU GRUPO DE RISCO teste oral de tolerância à glicose




TESTE ANTI-HIVTESTE ANTI-HIV

ANTI-HIV: POSITIVOANTI-HIV: POSITIVO

AZT:

- 14a SEMANA DE GESTAÇÃO

- TRABALHO DE PARTO

- PARTO

- RECÉM-NASCIDO

AZT:

- 14a SEMANA DE GESTAÇÃO

- TRABALHO DE PARTO

- PARTO

- RECÉM-NASCIDO




SOROLOGIA PARA LUESSOROLOGIA PARA LUES

VDRL POSITIVOVDRL POSITIVO VDRL NEGATIVOVDRL NEGATIVO

REPETIR TRIMESTRALMENTE

REPETIR TRIMESTRALMENTE

SÍFILIS 1a

(< 1 ANO)SÍFILIS 1a

(< 1 ANO)

SÍFILIS RECENTE(ATÉ 1 ANO)SÍFILIS RECENTE(ATÉ 1 ANO)

SÍFILIS TARDIA( 1 ANO OU DESCONHECIDA)SÍFILIS TARDIA( 1 ANO OU DESCONHECIDA)

Penicilina Benzatina - 2.400.000 UI(1.200.000 UI em cada nádega)Penicilina Benzatina - 2.400.000 UI(1.200.000 UI em cada nádega)

Penicilina Benzatina - 4.800.000 UI(2.4000.000 UI/semana -1.200.000 UI em cada nádega)Penicilina Benzatina - 4.800.000 UI(2.4000.000 UI/semana -1.200.000 UI em cada nádega)

Penicilina Benzatina - 7.200.000 UI(2.4000.000 UI/semana -1.200.000 UI em cada nádega)Penicilina Benzatina - 7.200.000 UI(2.4000.000 UI/semana -1.200.000 UI em cada nádega)

TRATAR O PARCEIROTRATAR O PARCEIROTRATAR O PARCEIROTRATAR O PARCEIRO




SOROLOGIA PARA HEPATITESOROLOGIA PARA HEPATITE

- Hepatite C anti-HCV

- Hepatite B HBsAg e anti-HBc 1 dos dois + solicitar anti-Hbe (replicação viral) - solicitar vacina para o RN até 12 horas pós-parto

- Hepatite C anti-HCV

- Hepatite B HBsAg e anti-HBc 1 dos dois + solicitar anti-Hbe (replicação viral) - solicitar vacina para o RN até 12 horas pós-parto




SOROLOGIA PARA TOXOPLASMOSESOROLOGIA PARA TOXOPLASMOSE

IgG (+) / IgM (-) IgG (+) / IgM (-) IMUNE (*imunodeprimidas) IMUNE (*imunodeprimidas)

IgG (-) / IgM (-) IgG (-) / IgM (-) SUSCETÍVEL SUSCETÍVEL

IgG (-) / IgM (+) IgG (-) / IgM (+) INFECÇÃO AGUDA INFECÇÃO AGUDA

IgG (+) / IgM (+) IgG (+) / IgM (+) INFECÇÃO RECENTE OU AGUDAINFECÇÃO RECENTE OU AGUDA

PROFILAXIA




SOROLOGIA PARA RUBÉOLASOROLOGIA PARA RUBÉOLA

IDEAL FAZER SOROLOGIA PRÉ-CONCEPÇÃOIDEAL FAZER SOROLOGIA PRÉ-CONCEPÇÃO

VACINA 3 MESES ANTES DA GESTAÇÃOVACINA 3 MESES ANTES DA GESTAÇÃO

IgG NEGATIVAIgG NEGATIVA




CITOLOGIA ONCÓTICA (PAPANICOLAOU)CITOLOGIA ONCÓTICA (PAPANICOLAOU)

EXAME ANUALEXAME ANUAL

EXAME A CADA 3 ANOSEXAME A CADA 3 ANOS

DOIS EXAMES ANUAIS SEGUIDOS APRESENTAREM RESULTADO NEGATIVO PARA DISPLASIA OU NEOPLASIA

DOIS EXAMES ANUAIS SEGUIDOS APRESENTAREM RESULTADO NEGATIVO PARA DISPLASIA OU NEOPLASIA




URINA TIPO IURINA TIPO I

- RESULTADOS:- RESULTADOS:

SOLICITAR TRIMESTRALMENTESOLICITAR TRIMESTRALMENTE

PROTEINÚRIA: Traços repetir em 15 dias

Traços + hipertensão e/ou edema pré- natal alto risco

Maciça pré-natal alto risco

PROTEINÚRIA: Traços repetir em 15 dias

Traços + hipertensão e/ou edema pré- natal alto risco

Maciça pré-natal alto risco

PIÚRIA OU BACTERIÚRIA: Urocultura com antibiograma PIÚRIA OU BACTERIÚRIA: Urocultura com antibiograma

HEMATÚRIA: + Piúria urocultura

Isolada excluir sangramento genital

Consulta especializada

HEMATÚRIA: + Piúria urocultura

Isolada excluir sangramento genital

Consulta especializada

CILINDRÚRIA: Pré-natal de alto riscoCILINDRÚRIA: Pré-natal de alto risco




PROCTOPARASITOLÓGICOPROCTOPARASITOLÓGICO

A PARTIR DA 20a SEMANAA PARTIR DA 20a SEMANA

SE NECESSÁRIO TERAPIASE NECESSÁRIO TERAPIA




ULTRASSOMULTRASSOM

- Entre a 11ª e 13ª semana: - Idade gestacional

- Medir a translucência nucal (identificar fetos com risco de aneuploidias)

- Entre a 20ª e 24ª semana: - Avaliar o crescimento fetal

- Análise morfológica do feto

- Entre a 34ª e 37ª semana: - Avaliar o crescimento fetal

- Morfologia fetal (algumas malformações se manifestam em fases posteriores da gestação (microcefalia, rins policísticos, atresias intestinais baixas e acondroplasia)



VACINAÇÃOVACINAÇÃOASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II

- Tuberculose (BCG) não usar, exceto se contágio for muito importante- Tuberculose (BCG) não usar, exceto se contágio for muito importante

- Hepatite B pode ser administrada durante a gestação- Hepatite B pode ser administrada durante a gestação

- Gripe imunodeprimidas- Gripe imunodeprimidas

- RUBÉOLA CONTRA-INDICAÇÃO ABSOLUTA

- Ideal: vacina 3 meses antes da gestação

- RUBÉOLA CONTRA-INDICAÇÃO ABSOLUTA

- Ideal: vacina 3 meses antes da gestação

- Febre amarela após o 1o trimestre (área endêmica: qualquer fase da gestação)- Febre amarela após o 1o trimestre (área endêmica: qualquer fase da gestação)


VACINAÇÃOVACINAÇÃOASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II

ANTI-TETÂNICAANTI-TETÂNICA

1a DOSE 2a DOSE * 3a DOSE

- GESTANTE NÃO VACINADA:- GESTANTE NÃO VACINADA:- GESTANTE NÃO VACINADA:- GESTANTE NÃO VACINADA:

Precoce 30-60 dias da 1a dose 180 dias depois da 2a dose

Precoce 60 dias da 1a dose 60 dias depois da 2a dose

*A segunda dose deve ser aplicada até 20 dias, no máximo, antes da DPP

- Reforços de 10 em 10 anos

- Antecipar a dose de reforço se ocorrer nova gravidez em 5 anos, ou mais, depois da aplicação da última dose

*A segunda dose deve ser aplicada até 20 dias, no máximo, antes da DPP

- Reforços de 10 em 10 anos

- Antecipar a dose de reforço se ocorrer nova gravidez em 5 anos, ou mais, depois da aplicação da última dose

- GESTANTE VACINADA: - GESTANTE VACINADA: completar o esquema básico de 3 doses:

- Se recebeu 1 dose aplicar mais duas doses

- Se recebeu 2 doses aplicar 1 dose

- GESTANTE VACINADA: - GESTANTE VACINADA: completar o esquema básico de 3 doses:

- Se recebeu 1 dose aplicar mais duas doses

- Se recebeu 2 doses aplicar 1 dose


NUTRIÇÃONUTRIÇÃOASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II

- 36 cal / Kg / dia

- Proteina 1 g / Kg / dia

- Ferro único a ser reposto - Puerpério: até terminar amamentação ou 2 meses não lactantes

- Ácido Fólico 2mg/dia

- Prevenção de malformações do tubo neural (anencefalia, espinha

bífida)

- Iniciar três meses antes da gravidez e mantendo-se até a 8ª semana de gestação

- GANHO DE PESO não ultrapassar 20% do peso ideal

- 36 cal / Kg / dia

- Proteina 1 g / Kg / dia

- Ferro único a ser reposto - Puerpério: até terminar amamentação ou 2 meses não lactantes

- Ácido Fólico 2mg/dia

- Prevenção de malformações do tubo neural (anencefalia, espinha

bífida)

- Iniciar três meses antes da gravidez e mantendo-se até a 8ª semana de gestação

- GANHO DE PESO não ultrapassar 20% do peso ideal


ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕESASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II

- VESTUÁRIO

- ESPORTE

- VIAGENS

- VESTUÁRIO

- ESPORTE

- VIAGENS


QUEIXAS MAIS FREQÜENTES

E CONDUTAS

QUEIXAS MAIS FREQÜENTES

E CONDUTAS


QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II

NÁUSEAS E VÔMITOSNÁUSEAS E VÔMITOS

- Explicar que são sintomas comuns no início da gestação- Explicar que são sintomas comuns no início da gestação

- ORIENTAR: Dieta fracionada (6 refeições leves/dia)

Evitar frituras, gorduras, alimentos com odores fortes, líqüidos durante as refeições (usar nos intervalos)

Ingerir alimentos sólidos pela manhã (antes de levantar)

Consulta médica necessidade de uso de medicamentos

Pré-natal de alto risco vômitos freqüentes

- ORIENTAR: Dieta fracionada (6 refeições leves/dia)

Evitar frituras, gorduras, alimentos com odores fortes, líqüidos durante as refeições (usar nos intervalos)

Ingerir alimentos sólidos pela manhã (antes de levantar)

Consulta médica necessidade de uso de medicamentos

Pré-natal de alto risco vômitos freqüentes



PIROSEPIROSE

- ORIENTAR: DDieta fracionada (6 refeições leves/dia)

Ingerir leite frio

Evitar frituras, café, chá preto, mates, doces, álcool, fumo

Em alguns casos, à critério médico antiácidos

- ORIENTAR: DDieta fracionada (6 refeições leves/dia)

Ingerir leite frio

Evitar frituras, café, chá preto, mates, doces, álcool, fumo

Em alguns casos, à critério médico antiácidos

QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS



SIALORRÉIASIALORRÉIA

- ORIENTAR: Dieta igual à para náuseas e vômitos

Deglutir saliva e tomar líqüidos em abundância

- ORIENTAR: Dieta igual à para náuseas e vômitos

Deglutir saliva e tomar líqüidos em abundância




FRAQUEZAS E DESMAIOSFRAQUEZAS E DESMAIOS

- ORIENTAR: Não fazer mudanças bruscas de posição e evitar a inatividade

Dieta fracionada

Chá ou café com açúcar, como estimulantes

Melhora a sensação de desmaio e fraqueza:

- Sentar com a cabeça abaixada ou deitar-se em decúbito lateral,

respirando profundamente

- ORIENTAR: Não fazer mudanças bruscas de posição e evitar a inatividade

Dieta fracionada

Chá ou café com açúcar, como estimulantes

Melhora a sensação de desmaio e fraqueza:

- Sentar com a cabeça abaixada ou deitar-se em decúbito lateral,

respirando profundamente




DOR ABDOMINAL, CÓLICAS, FLATULÊNCIAS E OBSTIPAÇÃO INTESTINALDOR ABDOMINAL, CÓLICAS, FLATULÊNCIAS E OBSTIPAÇÃO INTESTINAL

- Excluir contrações uterinas

- Flacidez da parede abdominal: Uso de cinta (não a elástica) e exercícios

- Flatulência ou Obstipação: Dieta rica em resíduos frutas cítricas, verduras, mamão, ameixa e cereais integrais

Aumentar a ingesta de líqüidos

Evitar alimentos de alta fermentação repolho, couve, ovo,feijão, leite e açúcar

Caminhadas

- Se necessário: Dimeticona (gases)

Supositório de glicerina (obstipação)

Hioscina (2/dia - cólica)

Proctoparisotológico

- Excluir contrações uterinas

- Flacidez da parede abdominal: Uso de cinta (não a elástica) e exercícios

- Flatulência ou Obstipação: Dieta rica em resíduos frutas cítricas, verduras, mamão, ameixa e cereais integrais

Aumentar a ingesta de líqüidos

Evitar alimentos de alta fermentação repolho, couve, ovo,feijão, leite e açúcar

Caminhadas

- Se necessário: Dimeticona (gases)

Supositório de glicerina (obstipação)

Hioscina (2/dia - cólica)

Proctoparisotológico




HEMORRÓIDASHEMORRÓIDAS

- Dieta para evitar obstipação

- Se necessário, supositório de glicerina

- Não usar papel higiênico colorido ou áspero (molhar)

- Higiene perianal com água e sabão neutro, após defecar

- Banhos de vapor ou compressas mornas

- Reavaliar se necessita cirurgia dor ou sangramento anal persistente

- Dieta para evitar obstipação

- Se necessário, supositório de glicerina

- Não usar papel higiênico colorido ou áspero (molhar)

- Higiene perianal com água e sabão neutro, após defecar

- Banhos de vapor ou compressas mornas

- Reavaliar se necessita cirurgia dor ou sangramento anal persistente




LEUCORRÉIALEUCORRÉIA

- Explicar que existe aumento do fluxo vaginal na gestação

- Tratamento: Secreções de cor amarelada ou esverdeada

Odor fétido

Prurido

- Explicar que existe aumento do fluxo vaginal na gestação

- Tratamento: Secreções de cor amarelada ou esverdeada

Odor fétido

Prurido




QUEIXAS URINÁRIASQUEIXAS URINÁRIAS

- Explicar que existe aumento do número de micções no início e no final da gestação (aumento útero e compressão da bexiga)

- Solicitar URINA TIPO I e UROCULTURA em caso de disúria ou hematúria, com ou sem febre

- Explicar que existe aumento do número de micções no início e no final da gestação (aumento útero e compressão da bexiga)

- Solicitar URINA TIPO I e UROCULTURA em caso de disúria ou hematúria, com ou sem febre




FALTA DE AR / DIFICULDADE PARA RESPIRARFALTA DE AR / DIFICULDADE PARA RESPIRAR

- Ocorrem devido ao aumento do útero

- Orientar para decúbito lateral

- Ouvir sobre as angustias

- Descartar doenças pulmonares e/ou cardíacas

- Ocorrem devido ao aumento do útero

- Orientar para decúbito lateral

- Ouvir sobre as angustias

- Descartar doenças pulmonares e/ou cardíacas




DOR NAS MAMASDOR NAS MAMAS

- Descartar patologias mamárias

- Recomendar o uso constante de sutiã

- Descartar patologias mamárias

- Recomendar o uso constante de sutiã




DOR LOMBARDOR LOMBAR

- Correção da postura ao sentar e andar

- Sapatos de salto baixo e confortáveis

- Aplicar calor local

- Se necessário usar analgésico

- Correção da postura ao sentar e andar

- Sapatos de salto baixo e confortáveis

- Aplicar calor local

- Se necessário usar analgésico




CEFALÉIACEFALÉIA

- Descartar: - Patologias neurológicas

- DHEG

- Hipertensão arterial sistêmica

- Descartar: - Patologias neurológicas

- DHEG

- Hipertensão arterial sistêmica




VARIZESVARIZES

- ORIENTAR: Repousar 20 minutos várias vezes ao dia, com as pernas elevadas

Não usar roupas justas e, se possível usar meia-calça elástica para gestante

- ORIENTAR: Repousar 20 minutos várias vezes ao dia, com as pernas elevadas

Não usar roupas justas e, se possível usar meia-calça elástica para gestante




CÃIBRASCÃIBRAS

- ORIENTAR: Massagear e aplicar calor local no músculo contraído

Evitar excesso de exercícios

- ORIENTAR: Massagear e aplicar calor local no músculo contraído

Evitar excesso de exercícios




CLOASMACLOASMA

- ORIENTAR: Explicar que é comum na gravidez e pode desaparecer após o parto

Orientar para não expor o rosto diretamente ao sol

- ORIENTAR: Explicar que é comum na gravidez e pode desaparecer após o parto

Orientar para não expor o rosto diretamente ao sol




ESTRIASESTRIAS

- ORIENTAR: Explicar que são resultado da distensão dos tecidos e que não existe

método eficaz de prevenção

- ORIENTAR: Explicar que são resultado da distensão dos tecidos e que não existe

método eficaz de prevenção


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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I I. INTRODUÇÃO II. DEFINIÇÃO III. OBJETIVOS IV. CONSULTAS V....

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