ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DA SÍNDROME DE

FOURNIER: UM DESAFIO PARA A PRÁXIS

A Síndrome de Fournier é definida como uma afecção polimicrobiana,

sinérgica, necrotizante, de inicio agudo, envolvendo a fáscia superficial e

freqüentemente a fáscia profunda da região genital e perineal, cursando com

graves mutilações e elevado índice de mortalidade. Foi Jean Alfred Fournier,

dermatologista francês, em 1883, quem descreveu a infecção como gangrena

idiopática fulminante que destrói rapidamente a genitália, uma afecção rara;

Recebe o nome de síndrome de Fournier quando o processo infeccioso

acomete a região perineal, mais precisamente em indivíduos do sexo

masculino; Com presença de dor, febre, edema e que evolui para necrose,

podendo levar a uma septicemia, tornando-se, assim, um quadro dramático até

mesmo para os profissionais da área de saúde (MARQUÉZ, 2000). Diante do

exposto e motivado pela problemática, é que se apresentamos o presente

resumo que tem por objetivo relatar a prática vivenciada pelas acadêmicas do

VIII semestre de Graduação em Enfermagem da Universidade Regional

Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI Campus Santiago, durante o

Estágio Supervisionado I, na unidade 200, do Hospital de Caridade de Santiago

– RS. O Estágio Supervisionado I tem por finalidade permitir ao acadêmico,

que se encontra em fase final de graduação, exercer suas atividades com

autonomia visando o “Desenvolvimento prático dos conhecimentos adquiridos

durante o transcurso das disciplinas do curso, executadas em ambiente real de

trabalho como: atividades e técnicas voltadas para a atuação profissional,

cuidado integral à saúde dos usuários, atividades ligadas ao manuseio de

equipamentos de diagnósticos e de suporte para a vida, inserção em ações

CARDOSO; Jamila ¹

PIMENTEL;Roselaine¹

TEIXEIRA; Andréia¹ ²

GARCIA; Alice³

OLIVEIRA; Silvana*

desenvolvidas por equipes de saúde nas diversas esferas de governo,

supervisão e gestão de serviço de enfermagem, planejamento e execução de

atividades pertinentes ao exercício profissional e à realidade vivida” (PPP).

Frente á essas duas últimas finalidades, é que ao nos depararmos com o caso

clínico de um paciente sob nossos cuidados com diagnóstico de Síndrome de

Fournier, é que percebemos a importância de planejar uma assistência de

enfermagem qualificada. Para tanto, primeiramente, realizamos o histórico do

paciente a partir do prontuário e de entrevista onde obtivemos informações

gerais acerca da patologia, das medicações e procedimentos prescritos, bem

como das evoluções de enfermagem desde sua internação. Paciente C.N, do

sexo masculino,40 anos, diabético, divorciado, residente no município de

Santiago, foi admitido na unidade clínica da instituição hospitalar do município,

referindo prurido intenso na região escrotal e dor na região supra-púbica.

Realizado exame físico, paciente encontrava-se lúcido, orientado e coerente

quanto ao tempo e espaço, comunicativo e colaborativo aos cuidados de

enfermagem, apresentando caquexia, pele e mucosas hipocoradas, com

presença de escabiose, faz uso de sonda vesical de sistema fechado na região

supra-púbica, está utilizando antibioticoterapia, analgesia se necessário e

ainda, debridamento cirúrgico seguido de curativos de acordo com prescrição

médica. A seguir, realizamos o diagnóstico de enfermagem, o qual apontou

para: Dor relacionada a agentes lesivos (biológicos e psicológicos); Déficit de

conhecimento relacionado à falta de orientação; bem como, Integridade tissular

prejudicada. Após essas etapas sentimos a necessidade de buscar subsídios

na literatura o qual apontou as possibilidades para um plano de ação

condizente com as necessidades dos pacientes e dos familiares. A esse

respeito, segundo (VALERO, 2004): “Após o estabelecimento do diagnóstico, a

conduta inicial é a estabilização do paciente desde o ponto de vista metabólico

(controle de glicemia), hemodinâmico (líquidos e drogas vasoativas) e

antibiótico de largo espectro, devido às bactérias aeróbicas e anaeróbicas;

seguido de debridamento cirúrgico amplo dos tecidos necróticos e

desvitalizados”. Nessas condições, (GUIMARÃES, 1995) relata que: “Na

maioria dos casos, há reaparecimento de tecido necrótico, por isso dá-se

atenção especial aos curativos, que são realizados diariamente e com agentes

antibióticos, até mesmo sob anestesia geral, quando é preciso fazer mais

debridamento”. Portanto, como conduta de enfermagem apontamos os

seguintes cuidados: Isolamento do paciente, higienização rigorosa, curativos

com técnicas assépticas adequadas, apoio emocional ao paciente e familiares.

Como resultados positivos obtidos, podemos citar a facilidade com que o

paciente obteve em expressar seus sentimentos, dúvidas e medos frente ao

acolhimento oferecido pelos acadêmicos, no entanto, nem todos os cuidados

citados na conduta de enfermagem foram implantados por nós devido ao pouco

tempo de convívio com o paciente, mas a equipe e instituição de saúde foram

sensibilizadas para que essas condutas fossem implantadas. Portanto, é de

fundamental importância que a equipe de enfermagem esteja ciente do quadro

desta patologia, bem como sobre os cuidados e assistência que deverão ser

prestados aos clientes com essa enfermidade, levando-se em consideração o

encorajamento à verbalização, saber ouvir, compreender e proporcionar

informações que ajudem a minimizar as preocupações, os medos e as

inseguranças sentidas pelo paciente.

¹ Acadêmicas de Enfermagem; Autoras do Resumo Expandido. ² Relatora. ³ Enfª.Supervisora do Estágio Supervisionado I. * Enfª. Mestranda. Orientadora. REFERENCIAL TEÓRICO: GUIMARÃES A. S. et al Síndrome de Fournier. Medicina Ribeirão preto. V.28, n.4, p.722-724, out/dez, 1995. MARQUÉZ, J.R; VALERO, F; Disponível em: http://200.169.226.82/13cbcenf/sistemainscricoes/arquivosTrabalhos/sindrome%20de%20fournier.pdf PPP: Projeto Político Pedagógico.