ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE ACOLHIMENTO MAIS MÉDICOS – EDITAL 12_2016

APS

No Brasil utilizamos o termo atenção básica e o termo atenção primária à saúde para falar de uma determinada forma de organização do sistema de sistema de saúde

Há denotações de sentido em ambos o termos, às vezes compreendido como simples, primitivo, menor complexidade, tecnologias menos avançadas, qualificação técnica menor...

Há portanto uma tendência desvalorização deste trabalho na APS ou AB, desvalorização dos profissionais que trabalham na APS como o médico

Há muitas questões em jogo, interesses econômicos, corporativos para a diminuição da importância e função da APS

APS

Inúmeros trabalhos apontam o impacto positivo da APS comparando-se países

De Starfield 2002 “ uma comparação entre 12 nações industrializadas ocidentais

diferentes indica que países com uma orientação mais forte para a atenção primária , na verdade, possuem maior probabilidade de ter melhores níveis de saúde e custos mais baixos”

APS

APS

Também por Starfield são definidos atributos da APS: Primeiro contato Longitudinalidade Integralidade Coordenação Orientação familiar Orientação comunitária

APS

Primeiro contato

APS

Primeiro contato Implica acessibilidadeQuando a população e a equipe identificam aquele serviço como o priemiro recurso a ser buscado quando há uma necessidade ou problema de saúdeOficialmente no Brasil a APS é a ports de entrada do sistema de saúde , espera-se dos serviços nesse nível de atenção que sejam acessíveis e resolutivos frente as principais necessidades da populaçãoPrecisa assim de ferramentas apropriadas de trabalho, como abordagem interdisciplinar, planejamento de ações

APS

longitudinalidade

APS

Longitudinalidade Implica a existência de uma fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo ,

independente da presença de problemas específicos relacionados à saúde ou do tipo de problema

Diferenciar da continuidade do cuidado Responsabilização por um individuo ao longo de sua vida – os estudos sobre

longitudinalidade tem investigado o vínculo interpessoal entre usuários e sua fonte de atenção (entendimento entre susário e profissionais, tranquilidade pra falar de seus problemas , o quanto sentem interesse dos profissionais em conhecer a vida e não só a doença)

Este atributo traz melhor compreensão do processo saúde doença e portanto pode produzir diagnósticos e tratamentos mais precisos e reduzem os encaminhamentos desnecessários para especialistas ou procedimentos mais complexos, exemplos

APS

integralidade

APS

Integralidade Responsabilidade por todos os problemas de saúde de uma população

adscrita É um dos pilares do SUS 4 dimensões : primazia de ações de promoção e prevenção, atenção em

três níveis de complexidade da assistência, articulação de ações de pomoção, proteção e prevenção e abordagem integral do indivíduo

Ser humano bio-psico-social Ser humano inserido em um determinado local com peculiaridades que

conferem características ao processo saúde e doença Oferta de serviços diversos

APS

Coordenação do cuidado

APS

Coordenação do cuidado Capacidade de responsabilidade pelo sujeito , mesmo quando partilha-se o

cuidado com outros serviços especializados Capacidade de garantir a continuidade da atenção por meio de equipes de

saúde com o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento constante

Ressalta-se a Importância da informação circular, da existência de processos regulatórios, da necessidade de inserção próxima aos indivíduos para possibilitar direcionar melhor as demandas

Senão houver boa coordenação do cuidado há risco de não atender as necessidades reais, fazer tratamentos desnecessários, duplicidade de ações, medicalização excessiva, exemplo : paciente idoso

APS

Orientação familiar Focalização na família implica considerar a família como sujeito da atenção

, o que exige uma interação da equipe de saúde com essa unidade social e conhecimento integral de seus problemas

Orientação comunitária Significa o reconhecimento das necessidades das famílias em função do

contexto físico, econômico, social e cultural em que vivem – análise situacional das necessidades de saúde das famílias numa perspectiva populacional e sua integração com programas intersetoriais

Competência cultural – relação horizontal da equipe de saúde com a população que respeite as singularidades culturais e as preferências das pessoas e das famílias

APS

Organização da APS por meio da Estratégia Saúde da Família, início em 1994 e reforçada pela portaria 648 e a PNAB 2012

Implicações : prioriza ações de promoção, proteção e recuperação da saúde de forma integral e continuada; reconhece necessidades que vão além da assistência médica, baseada nõ estabelecimento de vínculos entre usuários dos serviços de saúde e os profissionais de saúde , contato permanente com o território; atenção centrada na família em seu contexto físico e social; compreensão ampliada do processo saúde doença

Há outras formas de organização da APS

APS

Diretrizes organizacionais para que a APS garanta a resolutividade que se espera

Acolhimento a demanda e busca ativa com avaliação de vulnerabilidade Clínica ampliada e compartilhada Saúde coletiva Participação na gestão (co-gestão)

APS

Modelo organizacional da APS Trabalho em equipe interdisciplinar A fragmentação da atenção básica em diversas especialidades ou

profissões que não buscam formas integradas pra a atuação tem-se mostrado como sendo um modelo inadequado

Em 1994 adota-se no brasil um desenho de equipes de atenção básica na lógica da saúde da família , médico, enfermeiro, dentista, técnicos

APS

Responsabilidade sanitária por um determinado território e construção de vínculo entre equipes e usuários

Recomenda-se que as equipes tenham aos seus cuidados um conjunto de pessoas que vivem num mesmo território

A longitudinalidade e a construção de vínculos são elementos deste processo

APS

Abordagem do sujeito, da família e de seu contexto, a bsca da ampliação do cuidado em APS

APS

Reformulação da prática do saber e da prática tradicional em saúde

Buscando ncorporar na abordagem o social e o subjetivo e para tanto deverá ampliar e reformular o saber clínico, incorporando ferramentas da saúde coletiva, da saúde mental, ciências sociais

Papael fundamental da educação permanente Muitas vezes acaba-se na APS reproduzindo o modelo dos serviços

especializados , a abordagem ampliada depende da reformulação do paradigma biomédico ( incluir o sujeito em su família e conexto social, econômico e cultural, incluir usuários tanto na gestão quanto na construção da própria saúde )

APS

Articular a APS em uma rede de serviços de saúde que assegure apoio e amplie a capacidade de resolução

APS

Obrigada!