Atendimento na Sepse Marcos Gallindo. .

Atendimento na SepseMarcos Gallindo

www.survivingsepsis.orgwww.sepsisnet.org

www.sepsisnet.org (Consenso ACCP/SSCM: Bone et al. Chest 1992;101:1644-55)

Sepse – Definições:

INFECÇÃO SIRS

SEPSE

SEPSEGRAVE

Bone et al. Chest 1992;101:1644-55.


Crit Care Med 2003 Vol.31, No.4.

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Redução absoluta de 32% na mortalidade (4,6% x 8,0%)

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FAST HUG (Crit Care Med 2005;33:1225)

Obrigado !

Caso ClínicoSepse

Diagnóstico ?

•Paciente do sexo masculino, 70 anos, diabético, chega à urgência com tosse, febre (38ºC), astenia, anorexia, secreção espessa, largado, desidratado, com FR=18 irpm, FC=87 bpm, TA=90x55 mmHg, Leuco=9800 (B=4/S=75/Eo=0) e raios-x com infiltrado discreto na base direita.

•Pela grande quantidade de secreção e para expansão volêmica, foi internado na UTI.

Diagnóstico ?

•Com expansão volêmica e antibioticoterapia, teve melhora inicial e recebeu alta da UTI.

•Após cinco dias de hospital, apresentou febre (38,5ºC), taquipnéia (FR=32) e esforço respiratório, BAN, FC=110, TA=130x75, Leuco 12000 (B=6/S=66/Eo=0) e raio-x com infiltrado novo para cardíaco e em ½ inferior do hemitórax esquerdo.

Conduta?

•Voltou à UTI e como teve piora do padrão respiratório, foi intubado e colocado sob ventilação mecânica, puncionado acesso venoso central e instalada SVD. Objetivos?▫PVC > 8 -12 mmHg▫PAM > 65 mmHg▫Diurese > 0,5 ml/Kg/h▫SVcO2 > 70%

Medidas Preventivas

•Que medidas preventivas de novas infecções devem ser feitas já que há dispositivos invasivos?▫Infecção por cateter.▫PAV.▫Infecção urinária.▫Profilaxia úlcera estresse.▫Profilaxia TVP/TEP.

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