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Audiometria Tonal Liminar..
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Transcript of Audiometria Tonal Liminar..
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Prof. Fgo. Andersen Werneck Monteiro
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Exame subjetivo;
Determinar os limiares de audibilidade;
Primeiro teste da bateria de exames clnicos;
Exame mais utilizado na prtica clnica.
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Obter informaes que possibilitam uma ideia do estado da audio do paciente, e hipteses diagnsticas.
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o Inspeo visual do conduto auditivo externo-otoscpio;
o Verificar a presena de componenteobstrutivo e visualizar a membranatimpnica;
o Presena de componente obstrutivo:encaminhar para o mdicootorrinolaringologista.
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Equipamentos:
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Objetivo:
Determinar os limiares de audibilidade, isto
, o estabelecimento do mnimo de
intensidade sonora necessria para provocar
uma sensao auditiva.
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Procedimentos:
o Explicao detalhada do exame: Sinalizarpara o examinador ao perceber o som;
o Colocao dos fones:
Fone vermelho = orelha direita
Fone azul = orelha esquerda
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o Incio do teste:
1-Orelha: Direita ou a que o paciente referemelhor acuidade auditiva.
2-Estmulo: Tom contnuo/pulstil/warble.
3-Frequncias: 1.000 Hz, 2.000 Hz, 3.000 Hz,4.000 Hz, 6.000 Hz, 8.000 Hz, 500 Hz,250Hz.
Obs.: Diferena maior ou igual a 20 dB entreduas frequncias vizinhas, recomenda-sepesquisar as intermedirias (Ex.: 750 e1500Hz).
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4-Tcnica:
- Descendente: SOM - SILNCIO
- Ascendente: SILNCIO SOM.
5-Cuidado com as pistas no auditivas:
- Condicionamento por ritmo;
- Movimento de olhos alternados entre opaciente e o equipamento;
- Movimento de mo e de ombros.
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Objetivo:
Auxiliar no diagnstico da perda auditiva
indicando o local da leso.
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Procedimentos:
o Explicao detalhada do exame: Sinalizarpara o examinador ao perceber o som;
o Colocao do vibrador sseo: Sobre amastide da orelha a ser testada; obstruo napassagem do estmulo sonoro;
Obs.: A orelha oposta deve ser coberta pelofone, enquanto a orelha sob teste deve ficarlivre.
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o Incio do teste:
1-Orelha: a que apresentar limiares auditivosna via area acima do padro denormalidade;
2-Estmulo: Tom contnuo/pulstil/warble.
3-Frequncias: 1.000 Hz, 2.000 Hz, 3.000Hz, 4.000 Hz e 500Hz.
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4-Tcnica:
- Descendente: SOM - SILNCIO
- Ascendente: SILNCIO SOM.
5-Cuidado com as pistas no auditivas:
- Condicionamento por ritmo;
- Movimento de olhos alternados entre opaciente e o equipamento;
- Movimento de mo se ombros.
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o Simbologia recomendada pela ASHA (1974) American Standard Hearing Associantion:
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1 Quanto ao grau das perdas auditivas:
Mdia 500 Hz, 1kHz e 2kHz
Normal ------------------ 0 - 25 dB
Leve --------------------- 26 40 dB
Moderada ---------------- 41 70 dB
Severa ------------------- 71 90 dB
Profunda ---------------- 91 dB
Davis e Silverman, 1970
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1 Quanto ao grau das perdas auditivas paracrianas at 7 anos:
Mdia 500 Hz, 1kHz e 2kHz
Normal -------------------- 0 15 dB
Discreta ------------------- 16 25 dB
Leve ---------------------- 26 40 dB
Moderada ----------------- 41 70 dB
Severa -------------------- 71 90 dB
Profunda ------------------ 91 dB
Northern e Downs, 1984
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Quanto ao grau da perda auditiva:
Mdia 500, 1kHz, 2kHz e 4kHz
Audio Normal ---------------- 0 25 dB
Leve -------------------------- 26 40 dB
Moderada --------------------- 41 60 dB
Severa ------------------------ 61 80 dB
Profunda ---------------------- 81 dB
OMS, 1997
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2 - Quanto configurao da perda auditiva:
Horizontal;
Descendente;
Ascendente;
Curva em U;
Curva em U invertido;
Entalhe
Traado Irregular
Loyd e Kaplan, 1978
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3 Quanto ao tipo da perda auditiva:
3.1-Perda Auditiva Condutiva:
Comprometimento na orelha externa e/ou mdia;
Geralmente de grau leve ou moderado;
Rebaixamento da V.A.;
V.O. normal, com GAP mnimo de 15dB e mximode 60dB;
Geralmente configurao ascendente ou plana;
Unilateral ou Bilateral;
Simtrica ou Assimtrica.
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PERDA AUDITIVA CONDUTIVA
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3.2-Perda Auditiva Neurossensorial:
Comprometimento na orelha interna e/ou nervoauditivo;
Pode ser de qualquer grau;
Rebaixamento auditivo na V.A. e V.O.;
Configurao mais comum descendente,entretanto outro tipo pode ser encontrado;
Pode ser unilateral ou bilateral;
GAP de no mximo 10dB.
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PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL
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3.3-Perda Auditiva Mista:
Limiares tonais por V.A. rebaixados;
Limiares tonais por V.O. ssea rebaixados;
Pode ser de qualquer grau;
Configurao de qualquer tipo;
Presena de GAP igual e/ou maior a 15 dB emtodas as frequncias ou em algumas.
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PERDA AUDITIVA MISTA
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3.4-Perda Auditiva Funcional:
Exames incompatveis entre si;
Pode ter origem em problemas emocionais ounecessidades econmicas (indenizao).
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PERDA AUDITIVA FUNCIONAL
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Tipo de estmulo X zumbido;
Mascaramento audiolgico: 40 dB de
diferena em uma ou mais frequncias
entre as orelhas;
Entalhe nas frequncias acima de 3.000 Hz
onda estacionria.
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BEVILACQUA, M. C. et al. Tratado de Audiologia. 1ed. So Paulo: Santos, 2014;
FROTA, S. Fundamentos em Fonoaudiologia -Audiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1998;
SANTOS, T. M.; RUSSO, I. C. P. A Prtica daAudiologia Clnica. Rio de Janeiro: Cortez, 2009.