Psicopatologia – Introdução Geral

Inclui os Capítulos:

PARTE I:

1. Introdução Geral à Semiologia Psiquiátrica2. Definição de Picopatologia e Ordenação de seus Fenômenos

KARL JASPERS (1883-1969): Criador da Psicopatologia enquanto ciência.

Embora o objeto da Psicopatologia seja o homem na sua totalidade, nosso tema é o homem todo em sua enfermidade.

Nunca se pode reduzir a complexidade do ser humano a conceitos psicopatológicos.

O Objeto da psicopatologia é todo fenômeno psíquico que possa ser comunicado.

Definição de Psicopatologia

• Psicopatologia – CIÊNCIA

- Objeto de Estudo: Natureza essencial da doença mental.

Causas Mudanças estruturais Mecanismos de funcionamento Formas de manifestação

A Psicopatologia é um conhecimento:

• Sistemático – Organizado através de um método.

• Elucidativo – Busca compreender a doença mental de maneira ampla e profunda.

• Desmistificante – Não inclui juízos de valor nem aceita dogmas ou verdades a priori.

NÃO JULGA MORALMENTE O SEU OBJETO.

ORIGENS

• TRADIÇÃO MÉDICA – Observação sistemática e cuidadosa dos dentes mentais.

• TRADIÇÃO HUMANÍSTICA – filosofia, literatura, artes… (PATHOS do existir humano).

A PSICOPATOLOGIA NÃO É MEDICINA NEM PSICOLOGIA. É UMA CIÊNCIA AUTÔNOMA.

ORDENAÇÃO DOS FENÔMENOS EM PSICOPATOLOGIA

• ESTUDO DA DOENÇA MENTAL: Observação e Ordenação dos fenômenos.

• Procedimentos:

Observar PoduzirDefinirClassificarOrdenar

3 TIPOS DE FENÔMENOS HUMANOS PARA A PSICOPATOLOGIA

1) FENÔMENOS SEMELHANTES em todas as pessoas, p.ex. Fome, sede, sono, ansiedade diante de uma prova difícil e etc…

2) FENÔMENOS EM PARTE SEMELHANTES E EM PARTE DIFERENTES: Fenômenos que o homem comum experimenta e em parte são semelhantes aos que o doente mental vivencia. P.ex.: Tristeza (parte da depressão)

3) FENÔMENOS QUALITATIVAMENTE NOVOS, DIFERENTES: Característicos das doenças mentais. P.ex.: Alucinações, Delírios, Pensamento Confusional e etc…

PATHOSAlém de sofrimento, de pathos deriva-se, também, as palavras "paixão" e "passividade”.

A Psicopatologia, em suas origens nas ciências humanas, está interessada num sujeito trágico que é constituído e coincide com o pathos, o sofrimento, a paixão, a passividade. Este sujeito, que não é nem racional nem agente e senhor de suas ações, encontra sua mais sublime representação na tragédia grega. O que se figura na tragédia é pathos, sofrimento, paixão, passividade que, no sentido clássico, quer dizer tudo o que se faz ou que acontece de novo, do ponto de vista daquele ao qual acontece.

Nesse sentido, quando pathos acontece, algo da ordem do excesso, da desmesura se põe em marcha sem que o eu possa se assenhorear desse acontecimento, a não ser como paciente, como ator.

FONTE: BERLINCK, Manoel Tosta. O que é Psicopatologia Fundamental. Psicol. cienc. prof., Brasília , v. 17, n. 2, 1997 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-98931997000200003&lng=en&nrm=iso>. access on 09 Feb. 2015. http://dx.doi.org/10.1590/S1414-98931997000200003.

Doença Mental

• Vivências• Estados Mentais• Padrões de

Comportamento

Dimensão própria e genuína: Não são exageros do normal

Está relacionado à Psicologia do

Normal

Sujeito a determinantes

históricos

Sobredeterminado pelas diferenças

culturais

CONCEITO ALTAMENTE COMPLEXO E DE DIFÍCIL DEFINIÇÃO, VISTO QUE, A DOENÇA MENTAL, ENQUANTO UM ENTE, NÃO É OBSERVÁVEL

EMPIRICAMENTE

Forma e Conteúdo dos Sintomas

SINTOMA

FORMA: Estrutura básica – relativamente semelhante em diversos indivíduos (alucinação, delírio, labilidade afetiva e etc…)

CONTEÚDO: Aquilo que preenche a alteração estrutural. É mais individual e ligado à história de vida do paciente, sua origem cultural e personalidade prévia ao adoecimento.

JARRA: Forma. Se eu encher essa jarra com água ou refrigerante, sua forma muda?

NÃO. ENTÃO A JARRA É A ESTRUTURA BÁSICA. ASSIM SÃO AS CATEGORIAS DE ALTERAÇÕES DAS FUNÇÕES PSÍQUICAS.

VINHO: Conteúdo.Se eu encher essa jarra com água ou refrigerante, mudo o seu conteúdo. O CONTEÚDO É O QUE CONFERE UMA CARACTERÍSTICA VARIÁVEL À ESTRUTURA BÁSICA. ASSIM SÃO OS OBJETOS RELATADOS EM UMA DETERMINADA CATEGORIA DE ALTERAÇÕES DAS FUNÇÕES PSÍQUICAS.

EXEMPLOS CLÍNICOS

O Paciente relata Alucinações Visuais de cobras e aranhas subindo pela parede.

Eu estou sendo perseguido por extraterrestres.

Delírio Paranóide, simples e monotemático: A IDENTIFICAÇÃO IMPLICA NA NECESSIDADE DE CONHECIMENTOS PRÉVIOS EM PSICOPATOLOGIA

FORMA

CONTEÚDO

Semiologia: Introdução• Semiologia: Ciência dos Signos

• Comunicação: Interação entre dois interlocutores por meio de uma linguagem (conjunto de signos).

• Semiologia médica: Estudo dos sinais e sintomas das doenças.

• Semiologia psicopatológica: Estudo dos sinais e sintomas dos transtornos mentais.

• Sinais e Sintomas são signos, ou seja, se uma doença mental é um conjunto de sinais e sintomas, então toda doença mental é uma linguagem.

O que é Linguagem???

LÍNGUA - "social em sua essência e independente do indivíduo” e seu estudo é "unicamente psíquico". Para Saussure (O criador da linguística enquanto ciência), a língua não é um fenômeno individual, pois não está completa em nenhum falante, ou seja, nenhum indivíduo carrega consigo todo o universo da língua.

A língua só se apresenta na coletividade, na junção de todos os indivíduos, cada qual com a sua parte desse todo (a língua). Além disso, a língua é registrada passivamente e não consciente, pois o indivíduo não se dá conta de como adquire a língua e nem de como ela se estrutura, ele apenas dela se serve. Sem a língua, o indivíduo não consegue se inserir nas relações sociais linguísticas, pois fica impedido de comunicar-se por meio do sistema linguístico compartilhado.

FALA - é reconhecida por Saussure como um objeto secundário dentro dos interesses da ciência linguística. Diz respeito à "parte individual da linguagem" e tem caracteres psicofísicos.

É a parte concreta da linguagem que é produzida pelo falante, a qual, para ser articulada, conta "com a ajuda [do] instrumento criado e fornecido pela coletividade”, a "língua". Dito de outro modo, a "fala" é a "língua" concretizada pelo falante. Neste sentido, o indivíduo quando fala se utiliza de "partes" da estrutura maior que é a "língua".

SÍMBOLO - designa um elemento representativo que está (realidade visível) em lugar de algo (realidade invisível) que tanto pode ser um objeto como um conceito ou idéia, determinada quantidade ou qualidade.

Algo que representa o objeto, por relação de semelhança.

O que isso tem haver com Psicanálise?

• Símbolo:

Familiar na vida diária Consciente

Aspecto Desconhecido, oculto, VeladoInconsciente

• Se os símbolos são elementos culturalmente estabelecidos que possibilitam a comunicação, então fazem parte da língua.

• Na medida em que são internalizados, passando a existir no psiquismo (conjunto de representações), pode-se pensar então que o ics. é constituído de símbolos?

• Se o inconsciente é constituído de símbolos, então ele é regido pelas mesmas proposições que constituem a língua, na medida em que só pode ser acessado através dela?

Signo, Significante e Significado

É perfeitamente perceptível que a sociedade atual organiza-se em torno de um grande e poderoso universo de signos, diga-se de passagem bastante complexo. De igual modo, é também perceptível o estado absoluto em que se portam a linguagem humana e seus signos de valor incondicional.

Saussure, em seu Cours de Linguistique Générale, diz que a língua é o mais importante dos sistemas de signos.

É possível dizer que qualquer objeto, som, palavra capaz de representar uma outra coisa constitui signo.

O Signo Linguístico

É uma entidade psíquica de duas faces:

Significante – É a apresentação física do signo, de forma sonora e/ou imagética

Significado – É o conceito que permite a formação da imagem na mente do indivíduo, quando ele entra em contato com o significante.

Significante, imagem acústica

Significado – conceito (objeto mental, referência, pensamento)

Referente, realidade, coisa

Simboliza Se refere a

Exemplo 01

Exemplo 2

Referente – Cartaz com a imagem do corpo feminino em pose sensual e marcado por cortes e com palavras escritas.

Significante:

Mulher sensualCorte bovino

Significado: Sexo=Consumir. Mulher=Carne bovina, ou seja, um objeto a ser consumido.

• signo é o resultado de um conjunto de relações mentais. Há em cada signo uma idéia ou várias idéias, de acordo com o contexto, com a leitura ou com o leitor e seu estado emocional.

• O signo, para Saussure, é um elemento binomial, a sua natureza é dicotômica. O significado e o significante traduzem as pontas da bifurcação do signo, agem dialeticamente, embora sua relação de reciprocidade seja considerada pelo próprio Saussure como arbitrária.

Significado

Significante

Sintoma Psicopatológico

É ao mesmo tempo…

• ÍNDICE: Indica que a disfunção está em outro lugar (corpo ou mente), porém, em alguns casos, a relação entre sintoma e disfunção de base é paralela.

• SÍMBOLO: Quando é nomeado e recebe significado no interior de uma linguagem, em um determinado contexto cultural, seja ele, individual ou coletivo.

Entidades Nosológicas

• Em Psicopatologia, o aparecimento dos sintomas segue uma certa lógica ou ordenação, permitindo certas associações por parte do clínico, as quais, levam à criação de agrupamentos específicos para esses sinais e sintomas.

Síndromes

• São agrupamentos relativamente constantes e estáveis de determinados sinais e sintomas, porém, sem identificação de suas causas específicas.

Doenças ou Transtornos

• Além da descrição de sinais e sintomas, pode se identificar de maneira relativamente clara:

- Etiologia (Fatores Causais)- Curso (Evolução)- Estados Terminais- Mecanismos Psicológicos e Psicopatológicos- Antecedentes genéticos, familiares e culturais- Resposta aos tratamentos