Aula 01 - Radiologia em Odontopediatria.pptx
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Radiologia em Odontopediatria
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Medidas prticas para diminuir a quantidade deradiao recebida pelo paciente:
Usar filme ultrarrpido, diminuindo o tempo de exposio; Tomadas radiogrficas com boa tcnica, evitando as
repeties;
Em pacientes de controle, efetuar apenas as radiografiasnecessrias;
O uso de suporte de filme reduz a probabilidade de umasegunda exposio;
Colocar o avental plumbfero.
Radiologia em Odontopediatria
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Recomendaes para radiografias em crianas:
Familiarizar a criana com o aparelho radiogrfico einstrui-la sobre o procedimento a ser realizado, antes
da colocao do filme; Regular a angulao e o tempo de exposio, antes da
colocao do filme na boca;
Utilizar um filme compatvel com o tamanho da
cavidade bucal da criana; Realizar as primeiras radiografias nas regies mais
fceis.
Radiologia em Odontopediatria
Guedes-Pinto,2012
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Tcnicas AdaptadasCrianas de 3 a 6 anos (dentio decdua)
Regio anterior: maxila e mandbula
Crianas colaboradoras: Filme n.2 comapreenso atravs da ocluso;
Obs. Crianas no colaboradoras:
Responsvel mantm o filme em posio
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Tcnicas AdaptadasCrianas de 3 a 6 anos (dentio decdua)
Regio de molaresDobra-se o filme periapical em ngulo reto notero superior, com fita adesiva pode-seadaptar roletes de algodo na regio dobradado filme para evitar distoro nas cspides dosmolares.
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INTERPROXIMAL
Tcnicas Radiogrficas
Indicaes:
Leses de crie proximais em dente posteriores;
Profundidade da crie em superfcies oclusais;
Adaptao de restaruraes;
Alteraes alveolares.
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INTERPROXIMAL
Filme radiogrfico periapical n 2 com aleta de mordida;Linha tragus-comissura labial paralela ao plano horizontal;Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal;Angulao vertical entre +8e 10;Angulao horizontal paralela s faces proximais dos dentes aserem radiografados;Pode-se lanar mo de posicionadores pr-fabricados ouconfeccionar a aleta de mordida com fita adesiva.
Tcnicas Radiogrficas
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Interpretao Radiogrfica:Anomalias Dentrias de InteresseOdontopeditrico
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O conhecimento da Odontognese fundamental para o entendimento dos
distrbios do crescimento e desenvolvimentodentrios. Os dentes, sejam decduos oupermanentes, para alcanarem sua
maturidade morfolgica ou funcional passampor um ciclo vital caracterstico.
Noes bsicas sobre Odontognese
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Alterao durante a fase de iniciao do germe dentrio;
Alterao durante a fase de morfodiferenciao;
Alterao durante a fase de aposio e mineralizao dos
tecidos duros dos dentes;
Alterao durante a fase de erupo
Classificao das Anomalias Dentrias
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As anomalias de nmero , como grande parte das
anomalias de forma, estrutura e volume dos dentestem origem hereditria. A natureza da anomalia
depende no alto grau da etapa embriolgica e do
efeito de vrios fatores modificantes. As anomalias de
nmero podem estar associadas s anomaliascongnitas como lbio-leporino ou patologias
generalizadas como displasia do ectoderma e
disostose cleidocraniana.
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As variaes no nmero de dentes emdesenvolvimento so comuns. Podemos
classificar as anomalias de nmero em:
anodontia e supra-numerrios.
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Anodontia
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A Anodontia consiste na ausncia de dentes e
resultante de distrbios nos primeiros perodos do
ciclo vital do dente, decorrente da falha no processo
que origina a lmina e os brotos dentais (fase de
iniciao) ou da deficincia na multiplicao celularque promove o desenvolvimento de brotos dentais
(fase de proliferao). A Anodontia Total rara e a
maioria dos casos ocorre na presena da displasia
ectodrmica hereditria.
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Influncia local
Doenas sistmicas
Displasia do ectoderma hereditrio
Radiao por raios X
Hereditariedade Teoria Filogentica
Fatores Etiolgicos
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Segundo prmolar inferior38,7%
Incisivo lateral superior21,7%
Segundo pr-molar superior11,8%
Incisivo lateral inferior7,6%
Percentual Mdio de Freqncia
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Dentio decdua
- Mantenedor de espao
- Esttica- Controle
TRATAMENTO
Na dentio permanente
- Esttica- Ortodontia
- Prtese/ Implantes
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uma sndrome caracterizada por displasia
congnita de uma ou mais estruturasectodrmicas, resultando na ausnciaparcial ou total de dentes, plos e glndulas
sub cutneas (TILL, 1992.)
Displasia do Ectoderma Hereditria
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De etiologia gentica, o padro de herana podevariar, mas segundo alguns autores do tipo
recessivo ligado ao sexo, com maior
predominncia do sexo masculino. A hipotricose,
presena rudimentar dos plos, observada em
todo o corpo, podendo afetar cabelos, clios e
sobrancelhas, os quais aparecem ralos e secos.
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Vrios autores descrevem que um dos sintomas
mais graves a hipertemia, a qual provoca uma
intolerncia ao calor. A hipertemia aparece aos
menores esforos fsicos e diante do aumento da
temperatura ambiente, principalmente durante a
infncia.
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As manifestaes bucais dos portadores dedisplasia ectodrmica caracterizam por anodontiaou oligodontia com malformaes freqentes dosdentes existentes quer sejam decduos ou
permanentes. Com agenesia parcial ou total dosdentes, a criana apresenta sua mastigao,esttica, fontica e estado emocional debilitados.
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Os portadores de displasia ectodrmicahereditria possuem caractersticas faciais
tpicas, com expresso de senilidade. Afronte abaulada, as cristas supra orbitaissalientes, os lbios so grossos.
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sintomtico e inclui proteo contra ocalor e reabilitao bucal. A reabilitao
odontolgica tem como finalidade reporelementos dentais respeitando a fisiologiado complexo maxilo-mandibular e
devolvendo a harmonia esttica face dopaciente.
Tratamento
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Denomina-se supranumerrio o elemento
dentrio formado alm do nmeroconsiderado normal para a dentio humana.
Dentes supranumerrios
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Hiperatividade da lmina dentria
Doenas gerais
Hereditariedade
Bi-partio do germe dentrio
Fatores Etiolgicos dos
Supranumerrios
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Dentes Supranumerrios
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A localizao que ocorre com mais freqncia na maxila, sendo omais comum o msio dens de BOLK que est situado na linha mdiaentre os incisivos centrais superiores, apresentam a forma cnica epodem estar na posio normal ou invertida de erupo. Os dentessupranumerrios causam alteraes nos arcos dentais comodiastemas, desvios de erupo, impaces e retenes prolongadasde dentes decduos.
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Diagnstico e Tratamento:
Exame radiogrfico de rotina
Na DD exodontia do supranumerrio erupcionado antes da
erupo do dente permanente, se incluso, observar a melhorpoca para remoo.
Na DP exodontia do supra numerrio e correo ortodntica.
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Dentes Natais e Neonatais
Os dentes acessrios podem-se encontrar
presentes ao nascimento ou logo aps este.
Dentes natais: os que aparecem ao nascimento.
Dentes neonatais: aparecem nos primeiros 30dias.
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Embora alguns autores sugerissem que taisdentes poderiam representar dentes
supranumerrios pr-decduos, a maioria deles
representa pores pr-maturamenteerupcionadas da dentio decdua, e no dentes
supranumerrios. Aproximadamente, 85% dos
dentes natais so incisivos inferiores.
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Se os dentes natais tm mobilidade e risco
de aspirao, a remoo indicada.
Se a mobilidade no um problema e os
dentes esto firmes, devem ser
conservados.
Tratamento
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A disostose cleido-craniana inerente a um geneautossmico dominante , com alta incidncia demutao espontnea. As principais manifestaesso :
Pequena estatura
Aplasia ou hipoplasia de uma ou ambas clavculasossificao retardada das suturas.
Disostose Cleido-Craniana
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Predomnio do osso frontal
Ossos deficientes nas suturas cranianas
Mltiplos dentes supranumerrios
Atraso na erupo dos dentes
Ausncia ou alterarao do cemento celular
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Documentao e diagnstico precoce
Planejamento da remoo dos dentes decduos que
no esfoliaram Planejamento da remoo do dente
supranumerrio
Exposio cirrgica dos dentes permanentes
Alinhamento ortodntico
Tratamento
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Al D F d
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1. Macrodontia
2. Microdontia
3. Dens-in-Dente
4. Geminao
5. Fuso
6. Dilacerao
7. Concrescncia
Alteraes Durante a Fase deMorfodiferenciao
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Representa a unio de dois germes dentrios
independentes em desenvolvimento;
Aspecto Radiogrfico Cmaras pulpares e
canais radiculares independentes.
Fuso
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Aspecto Radiogrfico Aspecto Clnico
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Representa a tendncia de diviso do germe
dentrio simples, ocorrendo este fenmeno
durante o estgio de proliferao do ciclo vitaldos dentes.
Radiograficamente, o dente geminadoapresenta uma nica raiz, mas a coroa bfida.
Geminao
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uma anomalia determinada pela
invaginao do cngulo que ocorre durante
o perodo de formao do dente.
Dens in Dente
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Na poca em que os incisivos centrais permanentes
superiores apresentam-se com mais da metade da coroa
calcificada (Estgio 3 de NOLLA), que se inicia a
mineralizao dos incisivos laterais permanentes, emdecorrncia deste fato, comea a se desenvolver presses
sseas sobre os incisivos laterais condicionado a
invaginao do seu cngulo, e aparecimento do dens in
dente.
Fatores Etiolgicos
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Aspecto ClnicoAspecto Radiogrfico
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BNECKER, M.B.
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Qualquer dente ou dentes que sejam maiores que onormal para cada tipo de dente.
Terminologia alternativaMegadontia, megalodontiae gigantismo
Freqnciana dentio decdua desconhecida , ena permanente de 1,1%
Tratamento - desgaste para diminuir o tamanho
Macrodontia
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Qualquer dente ou dentes que sejam
menores do que o normal para cada tipo dedente. mais freqente na dentio
permanente, e em relao ao sexo, no
feminino.
Microdontia
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Dilacerao
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Refere-se angulao ou curvatura acentuada da
raiz ou da coroa dentria resultante detraumatismo durante a Odontognese. Ocorre
ocasionalmente aps a intruso ou odeslocamento de um dente decduo, modificandoa posio do germe do sucessor permanente. Adilacerao depende da estrutura dentria
formada no momento do trauma e de suaintensidade.
Dilacerao
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Essas anomalias geralmente levam a disfunes
oclusais severas, alm de distrbios psicolgicos
ocasionados pela cor dos dentes sendo de grande
importncia o restabelecimento destas funes,
proporcionando ao paciente uma sensao de
bem-estar fsico e mental.
Anomalias de Estrutura
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Amelognese Imperfeita
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A dentinognese imperfeita um exemplo
de defeito hereditrio da dentina originado
durante o estgio de histodiferenciao
(fase de campnula).
Dentinognese Imperfeita
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Segundo PARKASH e JOSHI (1998) esta
alterao uma herana autossmica
dominante, isto , o gene afetado geralmente herdado somente por um dos
pais, e a caracterstica manifesta-se com
igual freqncia entre homens e mulheres.
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Clinicamente, os dentes apresentam-se opacos de
cor acastanhada ou cinza azulada. A coroa inteira
aparece manchada devido dentina anormal
subjacente, que alterada, desgasta-se
rapidamente levando perda da dimenso
vertical (TOMMAZI, 1988).
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No aspecto radiogrfico, as cmaras pulpares e
canais radiculares esto obliterados.
MAJORDOMO (1992) relata os objetivos dotratamento: 1) providenciar ao paciente em
idades tenras uma aparncia esttica favorvel,para prevenir problemas; 2) Devolver a dimensovertical de ocluso causada por atrio severa; 3)Evitar interferncia com a erupo do
permanente.
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