Monitorização da Ovulação

Condutas em Infertilidade

Clínica Pró-CriarReprodução Assistida

Belo Horizonte – MGBrasil

Monitorização do crescimento e ruptura folicular pela Ultrasonografia e Dopplervelometria

- Avaliar o recrutamento folicular e seu desenvolvimento.

- Acompanhar o desenvolvimento do endométrio e suas transformações.

- Avaliar as alterações vasculares que ocorrem durante o ciclo através do doppler.

- Acompanhar ciclos de indução e superovulação (IIU e FIV).

Monitorização da Ovulação

Monitorização da Ovulação

Fase Folicular– Recrutamento folicular– Seleção e dominância folicular – Desenvolvimento endometrial

Fase Peri-Ovulatória– Preditores da ovulação– Avaliação endometrial

Fase Lútea– Avaliação qualitativa corpo

lúteo– Avaliação endometrial

Monitorização da Ovulação

Monitorização:-Recrutamento folicular: 3-5 dia do ciclo-Dominância folicular: por volta do 7-8 dia- Crescimento folicular após dominância: média de 2 mm/Dia-Medir TODOS os folículos e medir 2 medidas-Monitorizar a cada 2 dias; exceção ciclo natural até 4 mm/dia-Sinais preditores da ruptura folicular (baixa S e E)- Exame pós-ruptura ou pós-hCG

Monitorização da Ovulação

Monitorização: Medir TODOS os folículos Fazer 2 medidas

D1

D2

D1 + D2

2

Monitorização da Ovulação

D1=15

D2=15

D1=22

D1=12

=15

=17

Monitorização: Medir TODOS os folículos Fazer 2 medidas

Monitorização da Ovulação

Sinais Preditores da ruptura folicular:

Cumulus Ooforus

- ruptura em até 36 horas (6-10 hs)

- aparece em 60-65% dos folículos pré-ovulatórios

Monitorização da Ovulação

Sinais Preditores da ruptura folicular:

Sinal do HaloDuplo Halo

Descolamento Gran.- ruptura em até 24 horas

(12- 24 hs)

- ruptura em 12 hs (6-10 hs)

- coincide com progesterona

Monitorização da Ovulação

Critérios de tamanho folicular e maturidade oocitária

Ciclo espontâneo : 18-20 mmBomba Análogo : 18-20 mmClomifeno : 20-22 mmhMG : 16-18 mmFSHp : 16-18 mmFSHr : 16- ? mm

Monitorização da Ovulação

Sinais Pós-Ovulatórios

- Desaparecimento do folículo(s)

- Líquido livre fundo de saco

- Irregularidade das paredes do folículo:

* corpo lúteo* corpo lúteo cístico* corpo lúteo hemorrágico