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FERIDAS

E

CURATIVOS

Enfª. Carlos Rocha

Especialista em Docência do Ensino Superior

Pele

É o órgão que envolve o

corpo.

Corresponde a 15% do

peso corporal.

É formada pela epiderme,

derme e hipoderme.

Função da Pele

Principal barreira de

proteção do organismo.

Impedir a perda excessiva

de líquidos.

Proteger da ação de

agentes externos.

Agir como órgão do

sentido e participar da

termorregulação.

Fatores que Alteram a

Integridade da Pele

Hidratação.

Medicamentos.

Sabão.

Estado nutricional.

Doenças.

Estresse.

Lesões.

Etc.

Ferida

Considera-se ferida toda interrupção da

continuidade do tecido corpóreo, sendo

essa superfície interna ou externa do

organismo.

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Classificações das Feridas

Quanto a evolução da ferida:

Aguda: fácil resolução, há ruptura da

vascularização e desencadeamento imediato

de hemostasia (cortes, escoriações,

queimaduras,etc.)

Crônica: longa duração (desvio do

processo cicatricial fisiológico).

Aguda Crônica

Classificações das Feridas

Quanto a causa:

Incisa ou cortante: produzida por uminstrumento afiado, resultante de um cortelimpo (bisturi, navalha).

Contusa: produzida por força irregula quenão rompe a pele, mas causa danoconsiderável ao tecido mole (martelada).

Lacerada: produzida por um objeto querasga os tecidos, originando bordasirregulares (faca cega, arame farpado).

Classificações das Feridas

Quanto a causa:

Perfurante: produzida por instrumentos

pontiagudos, resultando em pequenas

aberturas na pele (punhal, prego).

Penetrante: produzidas por armas de

fogo.

Escoriação: produzida por atrito com

superfícies ásperas (parede, solo).

Classificações das Feridas

Quanto a causa:

Oncológica: causada por tumor da pele.

Ùlcera por pressão: ocasionada por longa

permanência no leito.

Vasculogênicas: crônica, resulta de

complicação do diabetes, etc.

Incisa ou cortante Contusa

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Lacerada Perfurante Penetrante Escoriação

Classificações das Feridas

Quanto ao grau de contaminação:

Limpa: isenta de microorganismos.

Contaminada: cujo tempo de atendimento

foi superior a 6 horas após o trauma.

Infectada: presença de agente infeccioso.

• Ferida limpa

Ferida Contaminda

Ferida Infectada Altamente Infectada

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Classificações das Feridas

Quanto ao exsudato:

Seroso: reações inflamatórias.

Hemorrágico ou sanguinolento.

Purulento.

Classificações das Feridas

Quanto ao comprometimento tecidual:

Estágio I: pele íntegra, com sinais de

hiperemia, descoloração ou endurecimento.

Estágio II: a epiderme e a derme estão

rompidas, podendo envolver tecido

subcutâneo, com hiperemia, bolhas e cratera

rasa.

Classificações das Feridas

Quanto ao comprometimento tecidual:

Estágio III: perda total do tecido subcutâneo,

necrose do tecido subcutâneo até a fáscia

muscular.

Estágio IV: grande destruição tecidual, com

necrose atingindo músculos, tendões e

ossos.

Comprometimento Tecidual

Classificações das Feridas

Quanto a característica do leito:

Epitelização

Granulação

Fibrinoso

Necrótico

Necrótico fibrinoso

Cicatrização

Processo fisiológico pelo

qual o corpo substitui e

restabelece a função normal

dos tecidos danificados.

Fase inflamatória ou

exudativa.

Fase proliferativa.

Fase reparadora.

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Cicatrização

Fase Inflamatória: Ativado o sistema decoagulação, debridamento da ferida e de defesaimunológica.

Trombocítica: hemostasia, pela agregaçãoplaquetária e ativação da cascata decoagulação.

Granulocítica: função de debridamento daferida e de defesa contra infecções.

Macrofágica: fase reparadora, os macrófagossecreta, fatores de de crescimento esubstâncias vasoativas que dão continuidadedo processo de debridamento e controlam afase de cicatrização.

Cicatrização

Fase proliferativa:

Granulação: produção de colágeno.

Epitelizaçãodas das feridas: redução da

capitalização e aumento do colágeno,

migração e divisão celular iniciando nas

bordas das feridas, formando a epitelização.

Cicatrização

Fase reparadora:

Remodelação do colágeno e formação de

cicatriz.

Tipos de Cicatrização

Primeira intenção: há perda mínima de

tecido e as bordas são possíveis de ajuste

por sutura.

Segunda intenção: lesão com perda

acentuada de tecido onde não é possível

realizar a junção das bordas (espontânea)

Terceira intenção: quando há fatores que

retardam o processo de cicatrização

(drenos, feridas cirúrgicas infectadas).

Úlcera por Pressão

Presente em hospitalizados e domiciliados;especialmente em idosos.

Complicação que aumenta a morbidade.

Prejudica o tratamento e prolonga o tempo deinternação e custos.

Especialidade da Enfermagem: prevenção etratamento.

Conceito:

Lesão provocada pela interrupção dofornecimento de sangue para a área porpressão, cisalhamento, fricção ou umacombinação dos três. (DEALEY, 1996)

Áreas de Risco - UP

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Etiologia - UP

Fatores intrínsecos e extrínsecos.

Pressão:

Intensidade da pressão e duração da pressão.

Cisalhamento:

Ação da gravidade e fricção. Paciente émantido em posição sentada no leito e odorso escorrega para baixo, porém a pelesobre a região sacra permanece estáticadevido à fricção no leito.

Fricção:

Causa lesões na epiderme e naderme,sensação de ardência.

Úlcera por Pressão

Métodos de Avaliação da Ferida

Linear : comprimento x largura

Tridimensional: comprimento x largura x profundidade.

Tipo de ferida

Localização

Bordos da ferida

Leito da ferida

Exsudato

Cobertura utilizada

Curativos e Coberturas

Finalidade:

Limpar a ferida.

Proteger de traumatismos mecânicos.

Prevenir de contaminação exógena.

Absorver secreções.

Minimizar o acúmulo de fluidos por

compressão.

Imobilizar.

Curativos e Coberturas

A escolha do curativo é de acordo com:

Fase de cicatrização.

Tipo da ferida.

Curativos e Coberturas

Coberturas:

Promover cicatrização em meio úmido.

Epitelização.

Granulação.

Debridamento.

Proteção.

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Curativos e Coberturas

Debridamento:

Cirúrgico: instrumental.

Autolítico: Próprio

organismo debrida a ferida

pela ação dos glóbulos

brancos e enzimas

presentes na ferida.

Mêcanico: Atráves da fricção

ou aderência aos tecidos.

Trabalho

Tipos de Coberturas, soluções e cremes.

Carvão ativado

Enzimas Papaína

Colagenase

Sulfadiazina de prata

Composição.

Ação e características.

Indicação.

Aplicação e troca.

Contra Indicação.

Obrigadinha...

“Para se ter talento deve-se em

primeiro lugar aprender a fazer

muito bem o trabalho escolhido.”

(autor desconhecido)