Aula 2 Protocolos de Cranio e Face Prof Claudio Souza

7/30/2019 Aula 2 Protocolos de Cranio e Face Prof Claudio Souza

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Prof Claudio Souza

Aplicao de protocolos de crnio e face


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Introduo

Quando falamos em crnio e face no se tratam apenas de duas peregies anatmicas temos glndulas, cavidades e uma imensa varde acidentes anatmicos, para a realizao e programao de

tomografia computadorizada imprescindvel que o operador teconhecimento anatmico da regio a ser estudada como um todque a programao seja realizada sem erros, evitando assim expodesnecessrias do cliente.


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AquisioAquisio de imagem o modo como as imagens tomogrficas podem ser adquiridasa evoluo dos tomgrafos essas passaram a ser 90% no plano axial devido a possibilifazermos reformataes nos diversos planos, temos dois principais tipos de aquisio:

Convencional - tambm conhecido como corte a corte onde a mesa se move a cada giro360 do tubo para a aquisio de uma imagem.

Helicoidal Tambm conhecida como volumtrica, o tubo gira continuamente enquantomesa se desloca para dentro de gantry, com essa aquisio temos um grande volume deimagens o que nos possibilita o trabalho das imagens ps aquisio.


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Convencional


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Helicoidal


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Estudando crnio e face

Em tomografia computadorizada do crnio e face teremos os seguestudos.

Crnio

TCE, AVE ou AVC (Acidente vascular enceflico ou cerebral), estudo dotemporais e hipfise.FaceProtocolos para estudo dos seios da face, trauma e rbitas.


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Crnio e face

Crnio Face


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Reviso anatmica

Seio frontal

Nasal

Zigomtico E

Septo nasal

Seio maxilarouParanasal D

Waters


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Sela Trcica ou turca

Reviso anatmica

um acidente anatmicolocalizado no osso esfenide, onde

esta alojada se no a principal ,uma das principais glndula dosistema endcrino, a hipfise.

Clinide posterior

Dorso da sela

Clinideanterior

Clivo

Sela turca

Seioesfenoidal

Sutura coronal


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Introduo a protocolosde

crnioOs protocolos para crnio so divididos e aplicados de acordo copatologia a ser estudada, onde ir haver ou no a administrao do

de contraste, e algoritmos de reconstruo adequados.


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Acessrios paracrnio e face


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Acessrios para crnio e face

Suporte da Cabea PadroUsado durante o estudo normal da cabea, com o paciente em supino.Use a cinta da cabea, a correia do queixo.Almofada do Apoio da CabeaColoque esta almofada sobre o apoio da cabea padro. Use-a para amortecera cabea e para fix-la em posio durante o estudo.Cinta da CabeaColoque a rea larga da cinta da cabea entre o apoio da cabea e a almofada,com a correia presa nos dois lados do apoio da cabeaantes de deitar o

paciente sobre a mesa.Cinta do QueixoCentralize o buraco da cinta sobre o queixo do paciente e fixe os "grampos" dovlcro aos "ganchos" localizados sobre a parte traseira do apoio da cabea.Use a cinta do queixo para posicionar e estabilizar a cabea durante o estudo.


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Iniciando o exame

1. No monitor do exame,clique em [New Patient](Novo paciente).

2. Digitar dados dopaciente.

3. Selecionar o protocolo


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Pontos de referncia principais para exame de TC

GB: Glabela

OM: Orbital Meatal line (Linha do MeatalOrbital)EM: External Auditory Meatus (MeatoAuditivo Externo)SN: Sternal Notch (Incisura Esternal)

XY: Xyphoid (Xifide)CM: Costal Margin (Margem costal)IC: Iliac Crest (Crista Ilaca)UB: Umbilicus (Umbigo)SP: Symphysis Pubis (Snfise Pubiana)

Iniciando o exame


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Programao de crnio sequncial(corte a corte)

PosicionamentoSuporte para crnio

Orientao do paciente em head first

(cabea primeiro em relao ao gantry), emsupino.Posicionar as linhas de referencias alinhadaa LIOM (Linha inferior orbito meatal) e anvel do CAE (conduto auditivo externo). E

zerar no ponto de referencia anatmica prconfigurado no protocolo do aparelho paracrnio temos a OM (orbito meatal) comoreferencia.

Dar incio ao exame com a aquisio do meuscout ou escanograma.


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Crnio sequencial

1 Passo Scout ou escanograma a primeira imagem dentro do exame que se trata de um RX digital, quepode ser em perfil 90 ou em AP 0, por ele se dar inicio a programaodos cortes tomogrficos.2 Programar aslinhas de corteO crnio corte a corteou sequncial, temos

dois blocos deprogramao, uma nabase do crnio oufossa posterior e umem regiosupratentorial.


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3 Ajustar a tcnicaOs cortes sero sempre realizados de inferior para superior, com angulaodo gantry ajustada de base do crnio a glabela, com as seguinte tcnica:

Scout lateral 90Inicio dos cortes: forame magnoFim dos cortes: vrticeEspessura de corte:Base ou fossa posterior: 2 a 5mmSupra tentorial: 7 a 10mmF.O.V: de 22 a 25cmkV: 130mA: 170Numero de cortes: 24

Algoritmo de reconstruo: StandardPara parnquima e Bone para ssea.

Crnio sequencial


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3 Ajustar a tcnicaOs cortes sero sempre realizados de inferior para superior, com angulaodo gantry ajustada de base do crnio a glabela, com as seguinte tcnica:

Scout lateral 90Inicio dos cortes: forame magnoFim dos cortes: vrticeEspessura de corte:Base ou fossa posterior: 2 a 5mmSupra tentorial: 7 a 10mmF.O.V: de 22 a 25cmkV: 130mA: 170Numero de cortes: 24


Crnio sequencial


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Observaes

Existem algumas variaes de protocolo de acordo com o HD (Hiptese Diagnstica), hanecessidade de administrao de meio de contraste, e adio de mais de um algoritmo dereconstruo e planos de corte.Exemplos:

Quando administrar meio de contraste?Sempre que observado formaes de massas numa fase pr, para avaliao de aneuriscircuito arterial (Polgono de Willis), hemangioma e algumas patologia como menecessitam da administrao do MC para que haja um estudo mais fidedigno.Cuidado: nunca administrar o MC se observado algum sangramento intracraniano.

Algoritmo de reconstruoPara o protocolo de crnio rotina deve-se habilitar a reconstruo com o algoritmo dereconstruo Standard, mais sempre que houver o histrico de trauma devemos habilitar juntamente com o Standard um Bone para que possa ser feito a avaliao de toda a parte

Plano de corteSempre em axial


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Observaes

Standard Bone


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Crnio Helicoidal ou volumtrico

Tomografia helicoidalNa tomografia helicoidal, o paciente movido ao longo do eixohorizontal enquanto o tubo de raios-x gira em torno dele.


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Crnio Helicoidal x Sequencial

Vantagens helicoidal* Menor tempo de exposio do cliente.*Espessuras de cortes de < 1mm que possibilitam uma interpolao mais precisa dasimagens.

* Com aparelhos Multi-cortes em modo helicoidal podemos fazer analisestridimensionais e MPRs.Vantagens Sequencial*Maior resoluo espacial.*Cortes precisos, no h a necessidade de reformataes.

DesvantagensHelicoidal- qualidade de imagem inferior, necessita de manipulao ps aquisiodevido a sua baixa resoluo de imagem seu grande volume de imagens.Sequncial - maior tempo de exposio do paciente e no possvel fazer analisestridimensionais nem MPRs, devido as espessuras cortes que impossibilitam umainterpolao das imagens.

A i i V l t i h li id l


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Aquisio Volum trica -helicoidal

TcnicaOs cortes sero sempre realizados de inferior para superior, sem angulaodo gantry , com as seguinte tcnica:

Scout lateral 90Inicio dos cortes: forame magnoFim dos cortes: vrticeEspessura de corte:De 1 a 2mm com o mesmoincremento em bloco nico.F.O.V: de 22 a 25mmkV: 130mA: 170Numero de cortes: 130



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Face volumtrico - helicoidal

IndicaesOs protocolos para face dentro de tomografia computadorizada tem como princiindicaes os estudos dos seios da face, estudo de celulite facial e traumas.Posicionamento

A orientao do cliente em relao gantry e as linhas de referencia so as mesmaposicionamento de crnio.


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TcnicaAvaliao de seios da face

Scout lateral 90Inicio dos cortes: Palato duro

Fim dos cortes: fim do seio frontalEspessura de corte:De 1 a 2mm com o mesmo incrementoem bloco nico sem angulao de gantryF.O.V: de 22 a 25cmkV: 140

mA: 260Rotao de : 0,8 segundoNumero de cortes: 100Reformatar: Coronal partes mole e ssea 20 imagens +- 4mm espessura e axial 40imagens +-2mm.Algoritmo de reconstruo: Standard

Para partes moles e Bone para ssea.


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Tcnica


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Tcnica


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Imagens reformatadas

Bone Mole


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Imagens ps reformatao

Bone Mole


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Face trauma

Aplicar os mesmos fatores tcnicos e de posicionamento evidenciando a regio aser estudada, ajustar o F.O.V de acordo com a regio traumatizada, evitandoexposio desnecessria, se possvel criar imagens tridimensionais para melhoravaliao de fraturas.

OBS: para reconstrues 3D existem algoritmoscertos para que obtenha uma imagem 3D dequalidade, nunca utilizar imagens comalgoritmos Bone, Lung e Edge para 3D de

visualizao ssea.


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Imagens


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Imagens


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Imagens


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Imagens


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Imagens


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Imagens


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Atividade

Elabore 10perguntas com

resposta.

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