CLASSIFICAO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SADE -CIFProfa Msc. Ismnia de Carvalho Brasileiroismeniabrasileiro@gmail.com

Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade Conhecida mais

comumente como CIF (em

Ingls: ICF) uma classificao dos domnios da sade e assuntos afins

Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF) Prioriza a funcionalidade como componente da sade a partir da limitao do indivduo e de seu comprometimento em atividades

Relembrando Conceitos... Funo:

atividade complexa de todo o

organismo, direcionada ao desempenho de

uma atividade comportamental

Incapacidade:

qualquer

limitao

ou

ausncia de mobilidade em executar atividade considerada normal ao ser humano

FUNCIONALIDADE experincia humana com relao aEstruturas e funes corpreas Atividades & Participao

Na interao com condies de sade, fatores pessoais e ambientais

INCAPACIDADE experincia humana comEstruturas & Funes corpreas deficientesLimitaes s atividades Restries s participaes

Na interao com condies de sade, fatores pessoais e ambientais

Funcionalidade otimizada

CIFMensurao multidimensional de sade e a incapacidade em escala individual e populacional - Compreende e mensura resultados de sade - Sistema para codificao de informaes - Linguagem padronizada

Panorama atual avano teraputico e tecnolgico no mundo moderno

MORTALIDADE

MORBIDADE

Impacto individual e coletivo na sade decorrente da elevada taxa de morbi-mortalidade

CURSO DE VIDA E CAPACIDADE FUNCIONALInfncia e adolescncia Crescimento e desenvolvimento Vida adulta Manter o maior nvel funcional possvel Maturidade e Velhice Manuteno da independncia e preveno da incapacidade

Capacidade Funcional

Variao da funo nos indivduos

Limiar de incapacidade

Reabilitao e promoo da qualidade de vidaFONTE: KALACHE & KICKRBUCH, 1997; IN: OMS, 2005

54 Assemblia da OMS 22/05/2001l

Aprovou e publicou a CIF

l

Compromisso dos PasesMembros de usar a CIF para pesquisa/ levantamentos/ relatrios

l

Usar com a CID Subgrupos operacionais para levantamentos (surveys)/ encontros clnicos

l

l

Reviso Peridica

54 Assemblia da OMS 22/05/2001

Aprovao e publicao em todas as lnguas

oficiais da OMS:

rabe Chins Ingls Francs Russo Espanhol

Publicao da CIF em Portugus (Brasil, Portugal e pases lusfonos)

11 de novembro de 2003

Famlia de Classificaes Internacionais - OMS

CID-10Procedimentos IntervenesClassificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade

Razes para Contato com Servios de Sade

Adaptaes para Cuidados Primrios

CIFClassificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade

NID Nomenclatura de Doenas

Adaptaes para Especialidades

Produtos Associados

Classificaes Principais

Adaptaes

Da CID CIF 1893 : Classificao de causas de morte 1946 : CID / Classificao de doenas 1981 : ICIDH-CIDID / Classificao de

incapacidades como conseqnciasde doenasSeqncia linear- deficincia incapacidade desvantagem

2001 : CIF / Classificao de funcionalidadeMudana no enfoque: conseqncia da doena em componentes da sade

Modelo BiomdicoProblema PESSOAL Cuidado mdico Tratamento individual

Modelo Social Problema SOCIAL Integrao social Ao social

Auxlio profissionalAjustamento pessoal Comportamento de manipulao Cuidados Poltica de Cuidado de Sade

Responsabilidade individual e coletiva Ajustamento ambientalAtitude Direitos humanos Polticas

Adaptao individual

Mudana social

Funcionalidade HumanaFunes e Estruturas Corporais Atividades

No apenas Incapacidadevs Deficincias impairments vs Limitao da atividade1980 Incapacidade disability

Participao

vs Desvantagem handicap

CUIDAR DE PESSOAS COM INCAPACIDADES

Objetivos da CIF1. Fornecer uma base cientfica para consequncias de condies ou estados de sade 2. Estabelecer uma linguagem comum para melhorar as

comunicaes

3. Permitir a comparao de dados entre: pases disciplinas de cuidados de sade

serviostempos para

4. Fornecer um esquema de codificao sistemtico sistemas de informao em sade

Propriedades da CIFClareza em relao ao seu objeto Forma como os elementos esto estruturados em termos de inter-relaoUniverso mbito Categorias Organizao

Descreve situaes relacionadas a funcionalidade do ser humano e suas restries Enquadra e organiza informaes

Aplicaes da CIF Setor da Sade Seguridade Social Setor da Educao Setor do Trabalho Setor de Economia e Desenvolvimento Legislao e Direito Outras .

A CIF em estatsticas de sade e incapacidade na prtica e gerenciamento clnicos

na elaborao de polticas em pesquisa

CIF Nveis de Codificao Taxonomia (Tronco-galho-ramo-folha)

Pausa para um rpido intervalo...!

CIF Os domnios so classificados sob as perspectivas do corpo, do indivduo e da sociedade atravs de duas listas: Lista das funes e estruturas do corpo

Lista referente atividade e participao Considerando que funcionalidade e incapacidade de

um indivduo ocorrem dentro de um contexto, a CIFinclui uma lista de fatores ambientais (em sentido amplo)

Interao de Conceitos em CIFEstado de Sade (distrbio/doena)Funo e Estrutura Corporal (deficincia) Atividades (Limitao) Participao (Restrio)

Fatores Ambientais

Fatores Pessoais

Componentes da CIFFunes e Estruturas do Corpo Atividades e Participao Fatores Ambientais

Integridade estrutural e fisiolgica

Capacidade

Barreiras

Desempenho

Facilitadores

Funes e Estruturas1. Funes Mentais 2. Funes Sensoriais e Dor3. Funes da Voz e da Fala

1. Estruturas do Sistema Nervoso 2. Olho, Ouvido e Estruturas Relacionadas3. Estruturas Relacionadas Voz e Fala

4. Funes do Sistema Cardiovascular, Hematolgico, Imunolgico e Respiratrio5. Funes dos Sistemas Digestivo, Metablico e Endcrino 6. Funes Geniturinrias e Reprodutivas 7. Funes Neuromusculoesquelticas e relacionadas ao Movimento 8. Funes da Pele e Estruturas Relacionadas

4. Estruturas dos Sistemas Cardiovascular, Imunolgico e Respiratrio5. Estruturas Relacionadas aos Sistemas Digestivo, Metablico e Endcrino 6. Estruturas Relacionadas aos Sistemas Geniturinrio e Reprodutivo

CIF

7. Estruturas Relacionadas ao Movimento 8. Pele e Estruturas Relacionadas

CIF

Atividades e Participao1. Aprendizagem e aplicao do conhecimento 2. Tarefas e Demandas Gerais

3. Comunicao4. Mobilidade 5. Cuidado Pessoal 6. Vida Domstica 7. Relaes e Interaes Interpessoais 8. reas Principais da Vida 9. Vida Comunitria, Social e Cvica

CIF

Fatores Ambientais

1. Produtos e Tecnologia 2. Ambiente Natural e Mudanas Ambientais feitas

pelo Ser Humano3. Apoio e Relacionamentos 4. Atitudes 5. Servios, Sistemas e Polticas

Fatores ContextuaisPESSOA gnero idade Outros estados de sade Estilo de enfrentamento Substrato social

AMBIENTEProdutos

Crculos de convvioInstituies Normas Sociais

CulturaAmbiente fsico Fatores polticos Natureza

Educao profisso Experincia passada Tipo de carter

Definies da CIF Estado ou Condio de SadeTermo guarda-chuva para DOENA, DISTRBIO, LESO OU TRAUMA

Pode incluir outras circunstncias, tais como ENVELHECIMENTO,ESTRESSE, ANOMALIA CONGNITA OU PREDISPOSIO GENTICA

Condies de Sade so codificadas usando a CID-10 ex. Doena de Parkinson G20

FUNES CORPORAIS so funes fisiolgicas dos sistemas do corpo, incluindo funes psicolgicas Funes Corporais Alteradas ESTRUTURAS CORPORAIS so partes anatmicas do corpo, taisExemplo: Doena de Parkinson

Movs involuntrios b765Funes de Energia b130 Funes Emocionais b152

como rgos, membros e seuscomponentes

Estruturas Corporais Alteradas

DEFICINCIAS so problemas nafuno ou estrutura do corpo como uma perda ou anormalidade importante

Crebro s1103Estr. rel ao Movimento s798

ATIVIDADE a execuo de

uma tarefa ou ao por umindivduo PARTICIPAO o envolvimento em uma situao de vida

Exemplo: Paciente com Doena de Parkinson

Atividades Limitadas e Participaes RestritasUso fino das mos d440 Movimentar-se pelos ambientes d450 Alimentao d550 Vesturio d540

LIMITAES NA ATIVIDADEso dificuldades que um indivduo pode ter em executar atividades

RESTRIES NA PARTICIPAOso problemas que um indivduo pode experimentar no seu

Fala d330Vida Comunitria d910 Recreao e Lazer d920 Emprego d850

envolvimento em situaes de vida

FATORES AMBIENTAIStransformam o ambiente

Exemplo: Paciente com Doena de Parkinson

Fatores Contextuais Ambientais

fsico, social e de atitudes no qual as pessoas vivem e conduzem suas vidas

Facilitadores+ + Uso de medicamentos e110 + + Profissionais de Sade e120 + + Cadeira de Rodas e355 Barreiras

- - Atitudes da Famlia e Amigos e410- - Sistemas e Polticas de Sade e580

CDIGOSCada um dos 4 componentes (classificaes) da CIF codificado com uma letra: b : para funes corporais (body)

s : para estruturas anatmicas (structure)d : para Atividade e Participao: (domain) e : para Fatores Ambientais ( environment )

SEGUIDO POR UM CDIGO NUMRICO :(Exemplo de codificao de uma funo corporal : viso)

- 1 nmero do cdigo: N do captulo (1nvel) - b2 Funes Sensoriais e Dor - ento, cdigo da categoria : 2 nmeros (2nvel) - b210 Funes Visuais - ento, cdigo da sub-categoria : 1 nmero (3nvel) - b 2102 Qualidade da viso - ento, cdigo do nvel de detalhe da sub-categoria: 1 nmero (4 nvel) - b 21021 Viso de cores

CIF NVEIS DE CODIFICAO

Nvel Captulo

Exemplo Captulo 2: Funes Sensoriais e Dor

Cdigo b2

Segundo nvel Terceiro nvelQuarto nvel

Funes de Viso Qualidade da VisoViso de Cores

b210 b21022b210221

CIF Nveis de Codificao Taxonomia (Tronco-galho-ramo-folha)Viso de cores

Qualidade da viso

VisoFunes sensoriais e dor

QUALIFICADORES

1 Qualificador

Cdigo Genrico para todos componentes da CIF xxx.0 : nenhum problema xxx.1 : problema leve xxx.2 : problema moderado xxx.3 : problema grave xxx.4 : problema completo xxx.8 : no especificado xxx.9 : no aplicvel 0- 4% 5-24% 25-49% 50-95% 96-100%

At este ponto, foi possvel apontar,

por meio da CIF, o que melhordefine a funcionalidade da pessoa Falta definir quanto

CIF QUALIFICADORES- FUNES CORPORAIS

Funes corporais so codificadas com o qualificador genrico que indica a extenso da deficincia

Funo Corporal bxxx._ Primeiro Extenso da deficincia qualificador

xxx.0 Nenhuma deficincia xxx.1 Deficincia LEVE xxx.2 Deficincia MODERADA xxx.3 Deficincia GRAVE xxx.4 Deficincia COMPLETA xxx.8 no especificada xxx.9 no aplicvel

WHO, Geneva, 2002

CODIFICAO DE ESTRUTURAS CORPORAISEstruturas Corporais so codificadas com 3 qualificadores que indicam a extenso, a natureza e a localizao da deficincia

Estruturas anatmicas sxxx._ _ _ Primeiro Extenso da deficincia qualificador Segundo Natureza da deficincia qualificadorxxx.0 Nenhuma deficincia xxx.1 Deficincia LEVE xxx.2 Deficincia MODERATA xxx.3 Deficincia GRAVE xxx.4 Deficincia COMPLETA xxx.8 no especificado xxx.9 no aplicvel xxx.Y 0 xxx.Y 1 xxx.Y 2 xxx.Y 3 xxx.Y 4 xxx.Y 5 xxx.Y 6 xxx.Y 7 xxx.Y 8 xxx.Y 9 nenhuma alterao na estrutura ausncia total ausncia parcial parte adicional dimenses aberrantes descontinuidade posio desviada alterao qualitativa na estrutura no especificado no aplicvel

WHO, Geneva, 2002

QUALIFICADORES 3 QUALIFICADOR indica a localizao da deficincia que afeta uma estrutura corporal xxx.xx0 : mais de uma regio xxx.xx1 : direita xxx.xx2 : esquerda xxx.xx3 : ambos os lados xxx.xx4 : anterior xxx.xx5 : posterior xxx.xx6 : proximal xxx.xx7 : distal xxx.xx8 : no especificado

xxx.xx9 : no aplicvel

QUALIFICADORES :ATIVIDADE E PARTICIPAOUMA LISTA NICA DE 9 DOMNIOS

- 2 qualificadores: desempenho e capacidade (medidos com uma escala genrica) DESEMPENHO: aquilo que o indivduo faz no seu ambiente atual / real CAPACIDADE: uma capacidade do indivduo de executar uma tarefa ou ao

Este qualificador indica o provvel nvel mais elevado defuncionalidade que uma pessoa pode atingir em um dado momento em um ambiente uniforme ou padronizado

Codificao de Fatores Ambientais

Fatores ambientais so codificados com o qualificador genrico. Indica a extenso na qual um fator um

facilitador ou uma barreira

Codificao deFatores Ambientais com a escala + ou xxx.0 Nenhuma barreira xxx.1 Barreira Leve xxx.2 Barreira Moderada xxx.3 Barreira Grave xxx.4 Barreira Completa xxx.8 Barreira, no especificada xxx.9 No aplicvel xxx+0 Nenhum facilitador xxx+1 Facilitador Leve xxx+2 Facilitador Moderado xxx+3 Facilitador Considervel xxx+4 Facilitador Completo xxx+8 Facilitador no especificado xxx+9 No aplicvel

Exemplo de uso CID-10 / CIF MORTALIDADEO Sr. M.B. sofreu atropelamento por automvel na via pblica e ficou tetraplgico, como resultado de uma leso cervical grave, vindo a falecer

Tetraplegia Leso Cervical Grave Morte por atropelamentoEstatstica de Mortalidade: CAUSA BSICA CID-10 = V03.1

Exemplo de uso CID-10 / CIF MORBIDADEO Sr. M. B. sofreu atropelamento por automvel na via pblica e ficou tetraplgico, em razo de uma leso cervical grave, sendo internado em hospital para tratamento

Tetraplegia Leso Cervical GraveEstatstica de Morbidade:

RAZO PARA INTERNAO OU CUIDADOS DE SADE CID-10 = S12.9 G82.5

Exemplo de uso CID-10 / CIF FUNCIONALIDADE e INCAPACIDADE O Sr. M.B. tetraplgico como resultado de uma lesocervical grave. Ele no tem fora suficiente para realizar

os movimentos bsicos necessrios para dirigir um carrocomum. Entretanto, com seu veculo adaptado ele consegue dirigir de modo seguro. Infelizmente, uma lei em seu pas o probe de dirigir veculos

Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e SadeEstado de Sade (distrbio/doena)

Funo e Estrutura Corporal

Atividades

Participao

Fatores Ambientais

Fatores Pessoais

Tetraplegia Leso Cervical Grave

Fora

DirigirMedula cervical

Facilitador carro adaptado Barreira - Lei

Homem Nvel scio-econmico

CID-10 / CIFM. B. tetraplgico (CID-10=G82.5), como resultado de uma leso cervical grave (CID-10=S12.9) s120.3

Ele no tem fora b730.3 para realizar os movimentos bsicos necessrios para dirigir um carro comum d475._4 . Entretanto, com seu veculo adaptado e120+4 ele consegue

dirigir de modo seguro d475.04.

Infelizmente, uma lei em seu pas o probe de dirigir veculos e540.4.ICF Australian User guide, AIHW, 2002

CID-10 / CIFCID-10DIAGNSTICO MDICO

CIF

bTETRAPLEGIA G82.5 LESO CERVICAL S12.9 GRAVE

s s120.3

d d475.04

e+ e120+4

ee540.4

b730.3

Qualificadores

REFERNCIAS ARAJO. E.S. A Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF) em Fisioterapia: uma reviso bibliogrfica. Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. rea de Concentrao: Epidemiologia. So Paulo, 2008. OMS. Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF). So Paulo: Centro colaborador da Organizao Mundial de Sade para a Famlia das Classificaes Internacionais, 2003. Curso de formao em multiplicadores da CIF. CREFITO-6. Fortaleza, 2009.

Demais REFERNCIAS CIF... http://www.cifbrasil.com.br/home.html

http://hoducif.webs.com/cif.htm CIF est disponvel nas pginas: - OMS (Ingls) - Centro Brasileiro de Classificao de http://hygeia.fsp.usp.br/cbcd/cifWeb.htm

doenas