O PAPEL DA FISIOTERAPIA NA EQUIPE MULTI E INTERDISCIPLINAR DE CIRURGIA DA OBESIDADE

Dra. Dayse Diniz Meireles

SAÚDE

Situação de perfeito bem estar físico, mental e social, muito além da ausência de doença.

(OMS,1997)

QUALIDADE DE VIDA

É a percepção do indivíduo da sua posição na vida, do contexto do sistema cultural e dos valores em que ele vive, e em relação a seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações.

( OMS )

OBESIDADE

Doença crônica, progressiva e fatal

Saúde física e psicológica afetadas

Expectativa de vida reduzida

(BOUCHARD,2003)

OBESOS – O QUE NOS PREOCUPA

Epidemia

Doenças associadas

Habitos de vida

Traços comportamentais

EPIDEMIA

Doença do milênio

Prevalência crescente com proporções epidêmicas alarmantes

Problema de saúde pública da sociedade moderna

DOENÇAS ASSOCIADAS

Alterações da mecanica respiratória

Disfunções osteomioarticulares

Grandes excessos cutaneos

TRAÇOS COMPORTAMENTAIS

EstressadoIrritadoAnsiosoIndisciplinadoIndispostoDeprimido

HÁBITOS DE VIDA

Sedentarismo

Fumo

Etilismo

Compulsão alimentar

TRATAMENTO DA OBESIDADE

CLÍNICO Medicamentoso Dietas hipocalóricas Atividade Física

CIRÚRGICO Laparoscópica Laparotômica

CIRURGIA BARIÁTRICA

Tratamento efetivo da obesidade refratária

Único tratamento eficiente de obesidade grave

Insucesso no tratamento clínico

(National Institute of Health,1996)

EQUIPE INTERDICIDISCIPLINAR

Ficou expressamente documentado a obrigatoriedade da “equipe de profissionais” habilitados ou com conhecimentos suficientes para atendimento do paciente obeso mórbido em programas de cirurgia bariátrica.

(Consenso Brasileiro multisocietário em cirúrgia bariátrica, 2006)

EQUIPE INTERDISCIPLINAR

Todo cirurgião Bariátrico necessita de uma equipe capacitada para cuidados dos pacientes nos períodos pré e pós operatórios. A equipe deveria ser composta por clinico,nutrólogo e ou nutricionista,psiquiatra e ou psicologo, fisioterapeuta, anestesiologista,enfermeiro .

(Resolução Conselho Federal de Medicina, julho 2005)

COESAS

Fundada em 2003 Comissão das especialidades associadas Entidade representativa

Objetivos Atualização profissional Estabelecer protocolos Fortalecer a participação dos profissionais

Endocrinologista

Cirurgião

Anestesiologista

Instrumentadora

Clínico

Cardiologista

Pneumologista

Endoscopista

Ortopedista

Psicólogo

Psiquiatra

Nutricionista

Fisioterapeuta

Enfermeira

Fonoaudiólogo

Odontólogo

Educador físico

EQUIPE INTER-DISCIPLINAR

FISIOTERAPIAOBJETIVOS GERAIS

Diminuir e prevenir as complicações nos sistemas pulmonar, vascular e músculo esquelético

ATUAÇÃO

Pré operatório Consulta pré operatória Tratamento ambulatorial/domiciliar

Pós operatório Tratamento hospitalar/ambulatorial Retornos/encaminhamentos

CONSULTA PRÉ OPERATÓRIA

Conhecer o paciente Identificar os fatores de risco Planejar o tratamento Esclarecer, orientar, conscientizar Fortalecer relação terapêuta X paciente Adesão da família Selecionar o paciente

FISIOTERAPIA PRÉ OPERATÓRIA

AMBULATORIAL Fatores de risco presentes Alterações no exame fisico, rx ,

espirometria,oximetria Exercícios respiratorios Incentivadores respiratórios Tecnicas desobstrutivas

DOMICILIAR Auto exercício

FISIOTERAPIA HOSPITALARPO IMEDIATO Sedação ainda presente Monitorização contínua VNI ou máscara de

Venturi Meias pneumáticas Exercícios respiratórios Mobilizações precoces Cinesioterapia Global

FISIOTERAPIA HOSPITALAR

PO TARDIO Exercícios respiratórios e

cinesioterapia global Estímulo da tosse Utilização de outros recursos,

se necessário Programa de caminhada

hospitalar Estimular a realização de

exercícios sozinho Reavaliação a cada

atendimento Respeito às condições clínicas

e tolerância do paciente

FISIOTERAPIA ALTA

Selecionar para tratamento domiciliar ou auto exercício

Orientar e conscientizar da necessidade do acompanhamento continuado/retornos

POR QUE O ACOMPANHAMENTO

CONTINUADO

Redução de dores Reeducação postural Prevenção de lesões Condicionamento físico Fortalecimento muscular Harmonia corporal Equipe - Cardio respiratória,Dermato

funcional,Cinético funcional, Osteopatia,Terapia manual,RPG

CONSULTA DO PRIMEIRO MES

Reavaliar o paciente

Orientar para atividade física precoce – Reabilitação Bariatrica

Encaminhamentos se necessário – Cinético funcional, dermato funcional,terapia manual

REABILITAÇÃO BARIÁTRICA

Inicio precoce Frequência: 2 a 3x/sem Atividade aeróbica +

musculação terapêutica + alongamento Monitorização e

supervisão Melhor adesão Apoio psicologico do

grupo

CONSULTA DO TERCEIRO MÊSAvaliar Perda de peso Persistência das

comorbidades Nível de atividade física Queixas de dores Alterações posturais

Encaminhar Correção postural Atividades mais avançadas

p

EMAGRECIMENTO RÁPIDO

MUDANÇAS NA ESTRUTURA DO CORPO

DESLOCAMENTO DE MASSAS

MUDANÇAS NA LINHA DE GRAVIDADE

COMPENSAÇÕES (MUSC ENCURTADOS /

CONTRAÍDOS)

MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO

HÁBITOS POSTURAIS INADEQUADOS

ALT. DA BIOMECÂNICACOMPRESSÃO ARTICULAR

MIALGIAS

ALTERAÇÕES POSTURAIS DECORRENTES DO EMAGRECIMENTO

CORREÇÃO POSTURAL

RPG

Isoestreching

Pilates

CONSULTA DE 6 MESES

Controle das alterações posturais

Persistencia de dores Questionário de qualidade

de vida (SF36) Liberação para atividade

fícica plena

CONSULTA PRÉ CIRURGIA REPARADORA

Preparar para cirurgias reparadoras

Prevenir complicações pulmonares e circulatórias

Orientações posturais Encaminhamento

dermato funcional

EQUIPE DE FISIOTERAPIA O fisioterapeuta é parte integrante envolvida

no tratamento dos pacientes obesos. A fisioterapia realizada dentro de um protocolo adaptado estará contribuindo na prevenção e reabilitação destes pacientes.

EQUIPE INTERDISCIPLINAR

As diversas particularidades e a alta complexidade dos pacientes obesos nos mostra a importancia do trabalho conjunto dos diversos profissionais da saude, tanto na profilaxia, como na melhora da qualidade de vida desses individuos.

OBRIGADA!

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