NOVO CONSENSO BRASILEIRO NOVO CONSENSO BRASILEIRO DE RASTREAMENTO DO DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA POR CÂNCER DE MAMA POR MMÉÉTODOS DE IMAGEMTODOS DE IMAGEM

DR. HEVERTON AMORIM

• Qual é a situação do câncer de mama?

• Pode ser prevenido?• Como prevenir?• Qual o papel da mamografia ?• Qual o papel da ecografia mamária?• Qual o papel da Ressonância

magnética?

CÂNCER MAMA2002- 1.15 milhões de casos novos2010- 1.64 milhões de casos novos

Bray; Moller, 2006

Fonte: www.inca.gov.br

ESTIMATIVA CÂNCER DE MAMA2012

Brasil 52.680 novos casos

Nordeste 8.970 novos casos

Paraíba640 novos casos

ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO

Prevenção primária

Prevenção secundária

Prevenção terciária

Antes da instalação do processoAge nos fatores de risco

Processo instalado, porém assintomático

Visa diagnóstico precoce

Existem sintomasVisa tratamento oportuno

RASTREAMENTO Exame de indivíduos assintomáticos, procurando identificar aqueles que apresentam maior chance de apresentar a patologia

CRITÉRIOS:•Constituir um problema de saúde pública•Apresentar fase pré-clínica detectável•Mostrar benefícios quando o diagnóstico ocorre em sua fase pré-clínica•Ter um teste de rastreamento com níveis aceitáveis de acurácia, factibilidade, reprodutibilidade e custo

Prevenção secundária altera o curso da doença, uma vez que seu início biológico aconteceu

Diagnóstico precoce

Rastreamento

O rastreamento pode ser inserido de forma organizada ou oportunista

MAMOGRAFIA

• Permite o detecção de lesões em sua fase pré-clínica

• Diversos ensaios clínicos evidenciaram a redução da mortalidade em até 30% nas pacientes submetidas a rastreamento mamográfico,

• Mulheres jovens redução de 13%, podendo atingir 19%, quando anual,

• Nas pacientes jovens fase pré-clínica menor.

20-29 anos 0,04

30-39 anos 0,4

40-49 anos 1,49

50-59 anos 2,54

60-69 anos 3,43

70-79 anos 4,31

(SMITH RA,The Epidemiology of Breast Cancer,RSNA,Breast Imaging,2012,pag19-40)

Incidência do câncer de mama por faixa etária,em cada cem mulheres.

• Qual periodicidade ideal do rastreamento ?

Relacionada ao intervalo de tempo entre a detecção mamografica e a detecção clinica do tumor;

Sojour time ou tempo de permanência média;1,4 anos para mulheres entre 40 e 49 anos;2,7 anos para aquelas entre 50 e 59 anos;4,2 anos para aquelas entre 60 e 69 anos.(TABAR ET AL, Rad Clin N Amer,2000;38(4):625-37)

MAMOGRAFIA

MAMOGRAFIA

Lei n 11.664/2008

BI-RADS categoria 1 – mamografia normal.

BI-RADS categoria 2 – achados benignos.

BI-RADS categoria 2 – achados benignos.

BI-RADS categoria 2 – achados benignos.

MAMOGRAFIA

Não basta realizar a mamografia !!Tem que ter controle de qualidade muito rígido!!Seguir normas da vigilância sanitária;Mamógrafo calibrado;

Bom posicionamento;Laudo padronizado pelo BIRADS ™.

Ecografia Mamária

• Método não invasivo;• Bem tolerado pelas pacientes;• Fornece informações importantes;

complementares a mamografia; • Baixo custo.

Ecografia Mamária

Transdutores de alta freqüência;

Não só diferencia nódulos sólidos de cistos mas também benignos de malignos; (Stravos,1995,Radiology)

Maior valor em mulheres com mamas densas;(Kolb et al,2002,Radiology)

Rastreamento descobre de 3 a 4 cânceres em 1000 mulheres com mamografia de mama densa negativa;

(Gordon et al1995, Kaplan et al,1999, Buchberger et al,1999, Kolb et al, 2002)

Ecografia Mamária

Wendie A. Berg, M.D., Ph.D.,

FACR, from Johns Hopkins

University at Green Spring

Station, is the principal investigator

of ACRIN 6666, a study

titled, “Breast Ultrasound

in High-Risk Women.” This

study was coordinated by the

American College of Radiology

Imaging Network® (ACRIN) and

funded by the Avon Foundation

and the National Cancer

Institute. The first results of the study were published in the

May 2008 issue of the Journal of the American MedicalAssociation.

Ecografia Mamária

Ecografia Mamária

11,8 cânceres detectados por MMG e USG

7,6 cânceres detectados unicamente com MMG

Por cada 1.000 mulheres rastreadas

Adaptado : Berg et al, JAMA 2008

Ecografia Mamária

• IMPORTANTE!!!!!Sempre que estiver realizando a ultra-

sonografia é necessário correlacionar ao mesmo tempo com a mamografia;A ultra-sonografia também tem papel importante na imagem mamária,

principalmente em mamas densas.

Ressonância Nuclear Magnética das Mamas

Obrigado pela atenção!!!