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ANATOMIA E BIOMECÂNICA DO JOELHO

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ANATOMIA E BIOMECÂNICA DO JOELHO

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PLANOS

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EIXOS

- Eixo transversal- Eixo longitudinal- Eixo ântero-posterior

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Eixos da articulação do Joelho

- Valgo fisiológico do joelho (170 graus)

- Eixo mecânico do membro inferior

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Deslocamentos Laterais do Joelho

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Estruturas Ósseas

F ê m u r Tíb ia P a te la

A rtic T ib io fem ora lA rtic P a te lo fem ora l

•Fíbula (Andrews et al,2000)

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Estruturas ÓsseasFêmur

- Côndilos assimétricos (med. > no sentido ant.-post.) e (lat. > no sentido lat.-lat.)

- Revestidos por cartilagem

- Epicôndilos (Malone et al, 2000)

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Estruturas ÓsseasTíbia

- Platôs med. e lat.- Eminência

intercondilar- Revestida por

cartilagem- Tuberosidade da

tíbia (Malone et al, 2000)

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Graus de Liberdade do Joelho

- Extensão/Flexão- Extensão/FlexãoPassivo -10Passivo -10° à 160°° à 160°Ativo 0° à 140°Ativo 0° à 140°

- Rotação axial - Rotação axial Externa passivo 0 - 50Externa passivo 0 - 50°°Interna passivo 0 - 35°Interna passivo 0 - 35°Externa ativa 0 - 40°Externa ativa 0 - 40°Interna ativa 0 - 30°Interna ativa 0 - 30°

- Adução/abdução- Adução/abduçãoADM 6ADM 6°°2.2.

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Graus de Liberdade do Joelho

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“Qualquer impedimento do alcance de movimento da articulação,

perturbará o padrão de carga normal e trará conseqüências”

(Nordin & Frankel,2003)

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Movimentos Fisiológicos e Acessórios

- Artrocinemática: movimentação da superfície articular

- Osteocinemática: movimento da extremidade distal do osso

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Movimento da Superfície da Articulação

CENTRO INSTANTÂNEO- Analisa movimento da superfície articular

nos planos sagital e frontal;- Descreve movimento relativo uniplanar de 2

segmentos adjacentes e a direção do deslocamento dos pontos de contato entre os segmentos;

- Ponto que não se move a qualquer momento dado (velocidade zero).

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Centro InstantâneoLocalização

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Centro InstantâneoNormal X Alterado

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Centro Instantâneo

Flexão / Extensão- Deslizamento puro

(B)- Rolamento puro (C)- Deslizamento +

rolamento

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Centro Instantâneo (deslocado)

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Graus de Liberdade do Joelho

Rotação Axial- RI (0 a 30 graus)- RE ( 0 a 45 graus)- Movimento influenciado pela posição

do joelho no plano sagital

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Mecanismo de Rotação Terminal

- Rotação externa durante a extensão da tíbia (20 graus)- Dado pela conformação anatômica- Mecanismo proporciona estabilidade

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Mecanismo de Rotação Terminal

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Graus de Liberdade do Joelho

Adução e Abdução- Movimentos influenciados pelo

movimento no plano sagital- Aumento da amplitude com flexão até

30 graus- Restringida pela extensão total

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LigamentosLCM

- Origem: epicôndilo femoral medial

- Inserção: borda tibial medial

Função: estabiliza joelho contra forças de valgismo em ext. e fl. e também em RI (Cohen & Abdalla, 2003)

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LigamentosLCL

- Origem: côndilo femoral lat.

- Inserção: cabeça da fíbula

Função: estabilização lat. do joelho

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Ligamentos Colaterais- Tensos durante a

extensão e folgam com a flexão

- Limitam desvios em valgo e varo

-Auxiliam na estabilidade com joelho em extensão

- Limitam RE

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Ligamentos CruzadosLCA

- Origem: região póst-med do côndilo femoral lat

- Inserção: área intercondilar ant da tíbia

Função: impede anteriorização da tíbia, RI

-2 bandas:- anteromed (tensa fl)- posterolat (tensa ext)

(Cohen & Abdalla, 2003)

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LCA

“Strain on the Anterior Cruciate Ligament during Closed Kinetic chain Exercises”

(Heijine et al, 2004)

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Ligamentos CruzadosLCP

- Origem: face lat do côndilo femoral med

- Inserção: área intercondilar post tíbia

Função: impede posteriorização da tíbia e RE

-2 bandas:- anterolat (tensa fl)- pósteromed (tensa ext)

(Cohen & Abdalla, 2003)

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LCP- Estabiliza joelho em hiperextensão e

em grandes graus de flexão-Auxilia na estabilização da RE de 30 a

40 graus, com joelho flexionado a 90 graus

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Tensão dos Ligamentos Cruzados nas rotações

-RI (aproxima articulação)

LCA tenso/LCP distendido

-RE (separa articulação)

LCA distendido/LCP tenso

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Meniscos- Med. (em forma de

“C”, maior raio)-Lat. (forma circular)-Ligamento

transverso

(Cohen & Abdalla, 2003)

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Meniscos

- Amplamente avascularizados

- Artéria sup. e inf. média e lateral do joelho

- 10 a 30% (medial)- 10 a 25% (lateral)

(Cohen & Abdalla, 2003)

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Meniscos

Funções:- Amortecer impactos- Aliviar pressões- Transformar estresses- Aumentar área de contato- Estabilidade- Nutrição- Reforçar LCT- Criar propriocepção- Limitar hiperflexão e hiperextensão

(Cohen & Abdalla, 2003)

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Deslocamento dos meniscos na flexo-extensão

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Deslocamento dos meniscos na rotação axial

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Meniscos

“Meniscos não só protegem a cartilagem articular e osso subcondral, mas também contribuem para a estabilização da articulação”

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Patela

- > osso sesamóide do corpo

- Imersa no tendão do quadríceps

- Superfície post. é recoberta por cartilagem

- Facetas int. e ext. (superior, média e inferior)

- Faceta de flexão

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Patela- Patela alonga braço

de alavanca do quadríceps

- Patela permite distribuição mais larga de cargas de estresses compressivos no fêmur

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Articulação Patelofemoral

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Articulação PatelofemoralA função do mecanismo desta articulação é influenciada

por estabilizadores dinâmicos e estáticos .- Dinâmicos: Quadríceps Pata de ganso + bíceps femoral (controle RI e

RE tíbia)- Estáticos: Sulco femoral Retináculo extensor Trato iliotibial Tendão do quadríceps e patelar

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Quadríceps - Reto femoral- Vasto medial (VML

e VMO)- Vasto lateral - Vasto intermédio

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Articulação PatelofemoralMovimentos da patela durante a flexão

do joelho.

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Articulação PatelofemoralÁreas de contato da patela durante o

movimento de flexão.

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Articulação PatelofemoralVetor em valgo resultante

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Força de Compressão Patelofemoral

A magnitude desta força é influenciada pelo ângulo de flexão do joelho e pela força de contração do quadríceps.

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Articulação PatelofemoralA função desta articulação depende de sua

capacidade para controlar forças no plano sagital e frontal.

3 fatores influenciam na mecânica do plano sagital:

- Magnitude do vetor de força resultante dirigido posteriormente;

- Impacto da gravidade sobre a força do quadríceps;

- Área de contato entre patela e fêmur.

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Força de Compressão Patelofemoral

CCA- Força do quadríceps- Força de compressão- Área de contato

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Força de Compressão Patelofemoral

CCF

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Força de Compressão Patelofemoral

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EMG DOS MÚSCULOS QUADRÍCEPS E ISQUIOTIBIAIS DURANTE OS MOVIMENTOS DE FLEXÃO E EXTENSÃO DO JOELHO

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OBRIGADA!!!