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UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA"JÚLIO DE MESQUITA FILHO“ - Unesp
Campus de AraçatubaCENTRO DE ONCOLOGIA BUCAL
AULA DE ONCOLOGIA
DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
O QUE É CÂNCER?
DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO DO CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
BARBOSA, 1968
Eritroplasia, leucoplasia, hiperceratose, liquen plano, xeroderma, úlceras de contato, papilomas, granulomas irritativos, traumas por prótese, tecidos de granulação, sífilis,
avitaminoses, cistos dentários, ameloblastomas e síndrome de Plummer-
Vinson
LESÕES CANCERISÁVEIS
ATÉ FINAL DA DÉCADA DE 60
LESÕES PRÉ-CANCEROSAS
APÓS A DÉCADA DE 60
Borello, 1971, denomina estas lesões e alterações como CANCERIZÁVEIS
LESÕES CANCERIZÁVEIS
LESÕES CANCERISÁVEIS
PINDBORG, 1980
Leucoplasia, eritroplasia, sífilis, liquen plano, fibrose submucosa, lupus
eritematoso discóide, hiperceratose e disceratose congênita
LESÕES CANCERISÁVEIS
TOMMASI, 1982
Leucoplasia, eritroplasia (com restrições), liquen plano, úlceras de contato,
hiperplasias irritativas, papilomas, fibrose submucosa, candidíase crônica, nevo pigmentar, hiperceratose, condições
hipoimunitárias, xeroderma, síndrome de Plummer-Vinson, carências nutritivas, sífilis, albinismo e pênfigo vulgar (com
restrições)
LESÕES CANCERISÁVEIS
KOWALSKI, 1996
DIFERENCIA LESÕES CANCERIZÁVEIS DE CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
(síndrome de Plummer-Vinson)
Leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica
LESÕES CANCERISÁVEIS
MARCUCCI, in RAPOPORT, 1997
Leucoplasia, eritroplasia, liquen plano, queilite actínica, nevo pigmentado e
xeroderma
(fibrose submucosa e síndrome de Plummer-Vinson)
LESÕES CANCERISÁVEIS
UICC, 1999
Traduzido pela Fundação Oncocentro de São Paulo
Leucoplasia, fibrose submucosa e eritroplasia
LESÕES CANCERISÁVEIS
PARISE, 2000
Leucoplasia, eritroplasia e liquen plano
Aponta para estudos que verifiquem a associação de vírus com o desenvolvimento de
neoplasias
(HPV e Epstein-Barr)
LESÕES CANCERISÁVEIS
PRASAD e HUVOS, in SHAH 2001
lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia)
LESÕES CANCERISÁVEIS
BARBOSA, MATOS-DE-SÁ, LIMA, 2001
Etilismo, tabagismo, próteses dentárias mal adaptadas, má higiene bucal, radiação
solar, exposição ocupacional, lesões pré-malignas (como leucoplasia e eritroplasia)
e portadores de HIV
LESÕES CANCERISÁVEIS
NEVILLE, DAMM, WHITE, 2001
Potencial de evolução maligna (leucoplasia, eritroplasia e ceratose actínica do lábio) e é prudente o acompanhamento de pacientes
portadores de líquen plano
LESÕES CANCERISÁVEIS
SILVERMAN, EVERSOLE, TRUELOVE, 2002
Lesões pré-malignas (leucoplasia e eritroplasia)
LESÕES CANCERISÁVEIS
CAPISTRANO e LEAL, in SALLES, 2007
lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose da bolsa do tabaco e queilite actínica) e condições pré-malignas
(disfagia sideropênica, fibromatose gengival e líquen plano)
LESÕES CANCERISÁVEIS
PRABHU, 2007
lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose palatina associada ao
fumo invertido, ceratose actínica e displasia epitelial) e condições pré-
malignas (disfagia sideropênica, fibromatose submucosa, sífilis, lúpus eritematoso, xeroderma pigmentoso epidermólise bolhosa e líquen plano)
LESÕES CANCERISÁVEIS
NEVILLE, DAMN, ALLEN, BOUQUOT, 2009
lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose do tabaco sem
fumaça e fibrose submucosa)
LESÕES CANCERISÁVEIS
DEPOIS DO AVANÇO DAS PESQUISAS COM
BIOLOGIA MOLECULAR........
DEPOIS DO AVANÇO DAS PESQUISAS COM
BIOLOGIA MOLECULAR........
DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
EPIDEMIOLOGIA
IDADE: 7 a 90 anos, com média de 56,8 anos.
SEXO: masculino 82,9% feminino 17,1%.
RAÇA: 77,1% branca, 1,5% amarela, 11,9% parda e 9,5% negra.
TABAGISTA: 79,5% fumam, 10,5% não fumavam e 10,0% sem informação.
ETILISTA: 71,4% eram etilistas, 20,5% não consumir nenhum tipo de bebida alcoólica e 8,1% sem informação.
ESTADIAMENTO CLÍNICO: 23,3% estádio I, 21,0% estádio II, 18,1% estádio III, 31,9% estádio IV-A, 2,9% estádio IV-B e 2,8% estádio IV-C.
EPIDEMIOLOGIA
IDADE: 7 a 90 anos, com média de 56,8 anos.
SEXO: masculino 82,9% feminino 17,1%.
RAÇA: 77,1% branca, 1,5% amarela, 11,9% parda e 9,5% negra.
TABAGISTA: 79,5% fumam, 10,5% não fumavam e 10,0% sem informação.
ETILISTA: 71,4% eram etilistas, 20,5% não consumir nenhum tipo de bebida alcoólica e 8,1% sem informação.
ESTADIAMENTO CLÍNICO: 23,3% estádio I, 21,0% estádio II, 18,1% estádio III, 31,9% estádio IV-A, 2,9% estádio IV-B e 2,8% estádio IV-C.
TU INICIAIS: 44,3%
AVANÇADOS: 55,7%
DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
91,4%
Fibrossarcoma Adenocarcinoma
Osteossarcoma Adenocistíco
Rabdomiossarcoma Carcinoma indiferenciado
Leucemia Carcinoma verrucoso
Linfoma Mucoepidermóide
Leiomiossarcoma Adenoma pleomorfico maligno
Carcinoma basalóide
Melanoma Maligno
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• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
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• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
CÂNCER SÓLIDO E NÃO SÓLIDO
DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
REGRAS GERAL:
• Tx - tumor primário não pode ser avaliado
• To - sem evidência de tumor primário
• Tis - carcinoma in situ
• T1 - até 2 cm
• T2 - 2 a 4 cm
• T3 - acima de 4 cm
• T4a – Lábio - infiltrando estruturas adjacentes
• T4a – Boca – cortical óssea, músculos profundos da língua, seios maxilares ou pele da face
• T4b – invade espaço mastigador. Lâminas pterigoideas, base do crânio ou carótida interna
CLACIFICAÇÃO TNM
CLACIFICAÇÃO TNM
REGRAS GERAL:
• No - sem evidência de metástase regional
• Nx - linfonodos regionais não podem ser avaliados
• N1 - linfonodo ipsilateral até 3 cm
• N2a - linfonodo ipsilateral entre 3 e 6 cm
• N2b - linfonodos ipsilaterais < 6 cm
• N2c - linfonodo contralateral ou bilateral
• N3 - linfonodo acima de 6 cm
CLACIFICAÇÃO TNM
REGRAS GERAL:
• Mx - metástase à distância não pode ser avaliada
• Mo - sem evidência de metástase à distância
• M1 - presença de metástase à distância
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• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
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• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
ESTADIAMENTO CLÍNICO
GRUPAMENTO POR ESTÁDIOS:
0 - Tis No Mo IVA – T1, T2, T3 N2 Mo
• I - T1 No Mo T4a No N1 N2 Mo
• II - T2 No Mo IVB - Qualquer T N3 Mo
• III - T3 No Mo T4b qualquer N Mo
T1 N1 Mo IVC - Qualquer T e N com M1
T2 N1 Mo
T3 N1 Mo
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• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
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• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
FATORES QUE INFLUENCIAM NO PROGNÓSTICO
• IDADE
• SEXO
• TU ENDOFÍTICO
• CLASSIFICAÇÃO
• LOCAL ANATÔMICO
• COMPROMETIMENTO DA CADEIA GANGLIONAR E INFILTRAÇÃO OU ESTRAVAZAMENTO CAPSULAR
• INFILTRAÇÃO VASCULAR E NEURAL
• BIOLOGIA MOLECULAR (GENS SUPRESSORES DE TUMOR E ONCOGENES)
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• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO – CIRURGIA CENTRIPETA.
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• Teleterapia : Acelerador Linear
Cobalto- EM DESUSO
Césio – EM DESUSO
• Braquiterapia : Intersticial
Intracavitário