UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA"JÚLIO DE MESQUITA FILHO“ - Unesp

Campus de AraçatubaCENTRO DE ONCOLOGIA BUCAL

AULA DE ONCOLOGIA

DESENVOLVIMENTO DO TEMA• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS• EPIDEMIOLOGIA• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS• CLASSIFICAÇÃO TNM• ESTADIAMENTO CLÍNICO• FATORES PROGNÓSTICOS

ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

O QUE É CÂNCER?

DESENVOLVIMENTO DO TEMA• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS• EPIDEMIOLOGIA• FATORES DE RISCO DO CÂNCER DE BOCA• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS• CLASSIFICAÇÃO TNM• ESTADIAMENTO CLÍNICO• FATORES PROGNÓSTICOS

ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

BARBOSA, 1968

Eritroplasia, leucoplasia, hiperceratose, liquen plano, xeroderma, úlceras de contato, papilomas, granulomas irritativos, traumas por prótese, tecidos de granulação, sífilis,

avitaminoses, cistos dentários, ameloblastomas e síndrome de Plummer-

Vinson

LESÕES CANCERISÁVEIS

ATÉ FINAL DA DÉCADA DE 60 LESÕES PRÉ-CANCEROSAS APÓS A DÉCADA DE 60 Borello, 1971, denomina estas lesões e alterações como CANCERIZÁVEIS

LESÕES CANCERIZÁVEIS

LESÕES CANCERISÁVEIS

PINDBORG, 1980

Leucoplasia, eritroplasia, sífilis, liquen plano, fibrose submucosa, lupus

eritematoso discóide, hiperceratose e disceratose congênita

LESÕES CANCERISÁVEIS

TOMMASI, 1982

Leucoplasia, eritroplasia (com restrições), liquen plano, úlceras de contato,

hiperplasias irritativas, papilomas, fibrose submucosa, candidíase crônica, nevo pigmentar, hiperceratose, condições

hipoimunitárias, xeroderma, síndrome de Plummer-Vinson, carências nutritivas, sífilis, albinismo e pênfigo vulgar (com

restrições)

LESÕES CANCERISÁVEIS

KOWALSKI, 1996

DIFERENCIA LESÕES CANCERIZÁVEIS DE CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS

(síndrome de Plummer-Vinson)

Leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica

LESÕES CANCERISÁVEIS

MARCUCCI, in RAPOPORT, 1997

Leucoplasia, eritroplasia, liquen plano, queilite actínica, nevo pigmentado e

xeroderma

(fibrose submucosa e síndrome de Plummer-Vinson)

LESÕES CANCERISÁVEIS

UICC, 1999Traduzido pela Fundação Oncocentro de São Paulo

Leucoplasia, fibrose submucosa e eritroplasia

LESÕES CANCERISÁVEIS

PARISE, 2000

Leucoplasia, eritroplasia e liquen plano

Aponta para estudos que verifiquem a associação de vírus com o desenvolvimento de

neoplasias(HPV e Epstein-Barr)

LESÕES CANCERISÁVEIS

PRASAD e HUVOS, in SHAH 2001

lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia)

LESÕES CANCERISÁVEIS

BARBOSA, MATOS-DE-SÁ, LIMA, 2001

Etilismo, tabagismo, próteses dentárias mal adaptadas, má higiene bucal, radiação

solar, exposição ocupacional, lesões pré-malignas (como leucoplasia e eritroplasia)

e portadores de HIV

LESÕES CANCERISÁVEIS

NEVILLE, DAMM, WHITE, 2001

Potencial de evolução maligna (leucoplasia, eritroplasia e ceratose actínica do lábio) e é prudente o acompanhamento de pacientes

portadores de líquen plano

LESÕES CANCERISÁVEIS

SILVERMAN, EVERSOLE, TRUELOVE, 2002

Lesões pré-malignas (leucoplasia e eritroplasia)

LESÕES CANCERISÁVEIS

CAPISTRANO e LEAL, in SALLES, 2007

lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose da bolsa do tabaco e queilite actínica) e condições pré-malignas

(disfagia sideropênica, fibromatose gengival e líquen plano)

LESÕES CANCERISÁVEIS

PRABHU, 2007

lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose palatina associada ao

fumo invertido, ceratose actínica e displasia epitelial) e condições pré-

malignas (disfagia sideropênica, fibromatose submucosa, sífilis, lúpus eritematoso, xeroderma pigmentoso epidermólise bolhosa e líquen plano)

LESÕES CANCERISÁVEIS

NEVILLE, DAMN, ALLEN, BOUQUOT, 2009

lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose do tabaco sem

fumaça e fibrose submucosa)

LESÕES CANCERISÁVEIS

DEPOIS DO AVANÇO DAS PESQUISAS COM

BIOLOGIA MOLECULAR........

DEPOIS DO AVANÇO DAS PESQUISAS COM

BIOLOGIA MOLECULAR........

DESENVOLVIMENTO DO TEMA• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS• EPIDEMIOLOGIA• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS• CLASSIFICAÇÃO TNM• ESTADIAMENTO CLÍNICO• FATORES PROGNÓSTICOS

ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

EPIDEMIOLOGIA

IDADE: 7 a 90 anos, com média de 56,8 anos.SEXO: masculino 82,9% feminino 17,1%.RAÇA: 77,1% branca, 1,5% amarela, 11,9% parda e 9,5% negra. TABAGISTA: 79,5% fumam, 10,5% não fumavam e 10,0% sem informação.ETILISTA: 71,4% eram etilistas, 20,5% não consumir nenhum tipo de bebida alcoólica e 8,1% sem informação.ESTADIAMENTO CLÍNICO: 23,3% estádio I, 21,0% estádio II, 18,1% estádio III, 31,9% estádio IV-A, 2,9% estádio IV-B e 2,8% estádio IV-C.

EPIDEMIOLOGIA

IDADE: 7 a 90 anos, com média de 56,8 anos.SEXO: masculino 82,9% feminino 17,1%.RAÇA: 77,1% branca, 1,5% amarela, 11,9% parda e 9,5% negra. TABAGISTA: 79,5% fumam, 10,5% não fumavam e 10,0% sem informação.ETILISTA: 71,4% eram etilistas, 20,5% não consumir nenhum tipo de bebida alcoólica e 8,1% sem informação.ESTADIAMENTO CLÍNICO: 23,3% estádio I, 21,0% estádio II, 18,1% estádio III, 31,9% estádio IV-A, 2,9% estádio IV-B e 2,8% estádio IV-C.

TU INICIAIS: 44,3% AVANÇADOS: 55,7%

DESENVOLVIMENTO DO TEMA• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS• EPIDEMIOLOGIA• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS• CLASSIFICAÇÃO TNM• ESTADIAMENTO CLÍNICO• FATORES PROGNÓSTICOS

ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

DESENVOLVIMENTO DO TEMA• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS• EPIDEMIOLOGIA• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS• CLASSIFICAÇÃO TNM• ESTADIAMENTO CLÍNICO• FATORES PROGNÓSTICOS

ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

91,4%

Fibrossarcoma AdenocarcinomaOsteossarcoma Adenocistíco

Rabdomiossarcoma Carcinoma indiferenciadoLeucemia Carcinoma verrucosoLinfoma Mucoepidermóide

Leiomiossarcoma Adenoma pleomorfico maligno

Carcinoma basalóideMelanoma Maligno

DESENVOLVIMENTO DO TEMA• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS• EPIDEMIOLOGIA• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS• CLASSIFICAÇÃO TNM• ESTADIAMENTO CLÍNICO• FATORES PROGNÓSTICOS

ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

CÂNCER SÓLIDO E NÃO SÓLIDO

DESENVOLVIMENTO DO TEMA• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS• EPIDEMIOLOGIA• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS• CLASSIFICAÇÃO TNM• ESTADIAMENTO CLÍNICO• FATORES PROGNÓSTICOS

ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

REGRAS GERAL:• Tx - tumor primário não pode ser avaliado• To - sem evidência de tumor primário• Tis - carcinoma in situ• T1 - até 2 cm

• T2 - 2 a 4 cm

• T3 - acima de 4 cm

• T4a – Lábio - infiltrando estruturas adjacentes

• T4a – Boca – cortical óssea, músculos profundos da língua, seios maxilares ou pele da face

• T4b – invade espaço mastigador. Lâminas pterigoideas, base do crânio ou carótida interna

CLACIFICAÇÃO TNM

CLACIFICAÇÃO TNM

REGRAS GERAL:• No - sem evidência de metástase regional• Nx - linfonodos regionais não podem ser

avaliados • N1 - linfonodo ipsilateral até 3 cm

• N2a - linfonodo ipsilateral entre 3 e 6 cm

• N2b - linfonodos ipsilaterais < 6 cm

• N2c - linfonodo contralateral ou bilateral

• N3 - linfonodo acima de 6 cm

CLACIFICAÇÃO TNM

REGRAS GERAL:• Mx - metástase à distância não pode

ser avaliada• Mo - sem evidência de metástase à

distância• M1 - presença de metástase à distância

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ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

ESTADIAMENTO CLÍNICO

GRUPAMENTO POR ESTÁDIOS: 0 - Tis No Mo IVA – T1, T2, T3 N2 Mo

• I - T1 No Mo T4a No N1 N2 Mo

• II - T2 No Mo IVB - Qualquer T N3 Mo

• III - T3 No Mo T4b qualquer N Mo

T1 N1 Mo IVC - Qualquer T e N com M1 T2 N1 Mo

T3 N1 Mo

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ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

FATORES QUE INFLUENCIAM NO PROGNÓSTICO

• IDADE• SEXO

• TU ENDOFÍTICO• CLASSIFICAÇÃO

• LOCAL ANATÔMICO• COMPROMETIMENTO DA CADEIA GANGLIONAR E INFILTRAÇÃO

OU ESTRAVAZAMENTO CAPSULAR• INFILTRAÇÃO VASCULAR E NEURAL

• BIOLOGIA MOLECULAR (GENS SUPRESSORES DE TUMOR E ONCOGENES)

DESENVOLVIMENTO DO TEMA• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS• EPIDEMIOLOGIA• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS• CLASSIFICAÇÃO TNM• ESTADIAMENTO CLÍNICO• FATORES PROGNÓSTICOS

ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO – CIRURGIA CENTRIPETA.• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

DESENVOLVIMENTO DO TEMA• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS• EPIDEMIOLOGIA• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS• CLASSIFICAÇÃO TNM• ESTADIAMENTO CLÍNICO• FATORES PROGNÓSTICOS

ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL• BIFOSFONATO

TRATAMENTO RADIOTERÁPICO

• Teleterapia : Acelerador Linear Cobalto- EM DESUSO Césio – EM DESUSO• Braquiterapia : Intersticial Intracavitário

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