PREVALNCIA E ESTUDO DOS ASPECTOS TOMOGRFICOS DO CANAL INCISIVO DA MANDBULA

Principais agravos em Sade BucalINSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO E TECNOLOGIA DA PARABACURSOS DE FORMAO INICIAL E CONTINUADACAMPUS PRINCESA ISABEL\UNIDADE TAVARESDISCIPLINA: PROTEO E PREVENOEM SADE BUCAL

Prof. Mrio FerreiraGraduao em Odontologia UNIPAperfeioamento em Cirurgia Oral - CINTEP

CRIE DENTRIA

A leso cariosa considerada como manifestao clnica de uma infeco bacteriana. A atividade metablica das bactrias resulta em um contnuo processo de desmineralizao e remineralizao do tecido dentrio

CRIE DENTRIAO desequilbrio nesse processo pode causar uma progresso da desmineralizao do dente com conseqente formao da leso de crie.

CRIE DENTRIAm

CRIE DENTRIA

Carboidratos

Alimentam bactriasacidulantesFermentao eproduo de cidospH Dental

Desmineralizaodo esmalte EscovaoNo Escova

Esse processo influenciado por muitos fatores determinantes, o que faz da crie dentria uma doena multifatorial.

CRIE DENTRIATempoDietaMicrorganismosDente SuscetvelCRIEOs estgios anteriores da doena antes da cavidade podem ser paralisados por algumas aes:Promoo sade e preveno.Interveno sobre os seus determinantes (para evitar novas cavidades e recidivas nas restauraes).

Portanto, somente o tratamento restaurador da cavidade de crie no garante o controle do processo da doena.

CRIE DENTRIAPrincipais Fatores de Risco:Fatores culturais e scio-econmicos;Falta de acesso ao flor.Deficiente controle mecnico do biofilme (placa bacteriana).Consumo excessivoe frequente de acar.Xerostomia.

CRIE DENTRIA Abordagem Coletiva:Aes de vigilncia sobre Risco e de Necessidades em Sade Bucal; Aes de promoo Sade;Aes Educativas e preventivas;Universalizao do Acesso Escova e ao Dentifrcio Fluoretado.

CRIE DENTRIA Aes de promoo Sade:Aes educativas; Acesso alguma forma de flor;Orientao a reduo do consumo de acar, sobre os fatores de risco e autocuidados;Polticas relacionadas melhoria das condies scio-econmicas;Acesso a instrumentos de higiene dental.

CRIE DENTRIANeste sentido, cabe equipe de sade comprometer-se no planejamento, organizao e suporte tcnico gesto municipal para efetiva prioridade das aes de promoo da sade.

Fluoretao da gua de abastecimento: A fluoretao da gua de abastecimento considerada um mtodo seguro e eficaz na preveno da crie dentria, que atinge toda a populao com acesso a gua tratada. A implantao da fluoretao das guas deve ser uma poltica prioritria bem como garantir monitoramento dos teores de flor agregados gua.CRIE DENTRIA Aes Educativas e preventivas:Exame epidemiolgico.Educao em sade bucal.Escovao dental supervisionada.Entrega de escova e dentifrcio fluoretado e, sempre que possvel, de fio dental.Aplicao tpica de flor (ATF

CRIE DENTRIAAs aes coletivas devem ser executadas, preferencialmente, pelo pessoal auxiliar, de forma a potencializar o trabalho do dentista em relao s atividades clnicas.MINISTRIO DA SADE: CADERNO 17 Aes Educativas e preventivas:Exame epidemiolgico.Educao em sade bucal.Escovao dental supervisionada.Entrega de escova e dentifrcio fluoretado e, sempre que possvel, de fio dental.Aplicao tpica de flor (ATF

CRIE DENTRIAAs aes coletivas devem ser executadas, preferencialmente, pelo pessoal auxiliar, de forma a potencializar o trabalho do dentista em relao s atividades clnicas.MINISTRIO DA SADE: CADERNO 17

Universalizao do Acesso Escova e ao Dentifrcio Fluoretado:Importantssima participao da escovao com dentifrcio fluoretado;Incentivar a universalizao do acesso ao fio dental.

CRIE DENTRIAPreveno da CRIE

Garantir o seu acesso de forma universalizada por parte dos usurios da rea de abrangncia deve ser considerada uma poltica importante entre as aes de sade bucal.MINISTRIO DA SADE: CADERNO 17 Abordagem Individual:Sinais da atividade da doena: leses ativas ou inativas.Avaliao dos fatores de risco presentes.

CRIE DENTRIA

Instruo de higiene bucal;Remoo profissional de placa;Adequao do meio bucal;Controle da atividade da doena.

TRATAMENTO DA CRIE DENTRIAO tratamento da doena crie ativa tem como objetivo restabelecer o equilbrio entre os processos de desmineralizao e remineralizao das estruturas dentrias. Controle da atividade da doena:Aes educativas para controle de placa.Uso tpico de flor de acordo com a indicao e risco at o controle da doena.Aconselhamento diettico.Estmulo ao fluxo salivar.

TRATAMENTO DA CRIE DENTRIA Restaurao/Reabilitao:Deciso o mais conservadora possvel.Leses restritas ao esmalte e sulcos escurecidosProservao.Leses de dentina sem cavitaoRaio-X para comprovao.Leses de dentina (cavitadas e/ou comprovadas)Preparos cavitrios conservadores.Exposies PulparesPulpotomia ou Capeamento

TRATAMENTO DA CRIE DENTRIA Manuteno:O retorno para manuteno deve ser institudo como rotina, ter freqncia definida pela avaliao da atividade de doena e fatores de risco individuais e ser agendado de acordo com cada situao.

CRIE DENTRIA

DOENA PERIODONTAL

A doena periodontal deve ser vista como um processo de desequilbrio entre as aes de agresso e defesa sobre os tecidos de sustentao e proteo do dente, que tem como principal determinante a placa bacteriana, a partir das diferentes respostas dadas pelo hospedeiro.

DOENA PERIODONTALPrincipais Fatores de Risco:Fatores culturais e scio-econmicos.Diabetes.Fumo.Ausncia de controle de placa.Imunodepresso e stress.

DOENA PERIODONTALAbordagem Coletiva:Organizao das aes de vigilncia: sobre os sinais de risco em sade bucal: risco social, falta de acesso escovao, sangramento/secreo gengival, diabetes mellittus, imunodepresso e fumo.Aes de promoo sade: principalmente associadas aos grupos de cuidado com diabetes mellittus, fumo, gestantes, cardiopatas entre outros.

DOENA PERIODONTALAbordagem Individual:

No tratamento da doena periodontal importante uma abordagem integral, envolvendo as aes de promoo sade e preveno, e de tratamento cirrgico-reabilitador.

GENGIVITEPERIODONTITE

DOENA PERIODONTALGengivite:

A gengivite uma manifestao inflamatria da gengiva marginal desencadeada pelo acmulo de placa bacteriana supra gengival e rompimento do equilbrio agresso/defesa.

DOENA PERIODONTALDiagnstico:Avaliao do controle de placa.Avaliao da presena de sangramento.Avaliao da sade da mulher.Avaliao de alteraes sistmicas ou presena de tabagismo que possam estar influenciando no estado periodontal.

DOENA PERIODONTALTratamento:Remoo ou tratamento de fatores retentivos de placa.Raspagem e polimento supra gengival profissional.Aes educativas para controle de placa.Utilizao de controle qumico da placa.Monitoramento e controle dos fatores de risco.O progresso do tratamento deve ser avaliado por meio da avaliao do controlede placa.

DOENA PERIODONTAL

Manuteno:

A freqncia de retorno varia individualmente de acordo com o risco e destaca-se a avaliao do sangramento gengival e o controle da placa para manuteno da sade periodontal.

DOENA PERIODONTALPeriodontite:As condies inflamatrias presentes na gengivite favorecem o surgimento da placa bacteriana subgengival, mais virulenta, que causa a inflamao dos tecidos de suporte.Inflamao dos tecidos de sustentao e proteo.Perda de insero do tecido conjuntivo.Periodontite crnica: evoluo lenta.

DOENA PERIODONTALDiagnstico:Determinao da atividade da doena: definida pela perda de insero aliada a sinais inflamatrios (sangramento, secreo).Avaliao do controle de placa.Avaliao das condies sistmicas, tabagismo e considerao do risco scioeconmico e uso de medicamentos.

DOENA PERIODONTALTratamento:Tratamento da Gengivite.Tratamento da periodontite: Raspagem e alisamento subgengival.Interveno sobre fatores sistmicos (se for o caso).Cirurgia.

DOENA PERIODONTAL

Manuteno:Avaliao da inflamao tecidual e perda de insero.Consultas regulares.

REABILITAO: Realizao de procedimentos cirrgicos, restauradores ou reabilitadores necessrios para restabelecer a esttica, a forma e a funo prejudicadas pela doena.

DOENA PERIODONTAL

CNCER DE BOCAO cncer de boca uma denominao que inclui os cnceres de lbio e de cavidade oral (mucosa bucal, gengivas, palato duro, lngua e assoalho da boca) e estentre as principais causa de bito por neoplasias.

CNCER DE BOCAEpidemiologia:50% dos diagnsticos: estado avanado.Acomete mais o gnero masculino.70% dos casos so indivduos com mais de 50 anos.Locais mais comuns: assoalho de boca e lngua.

CNCER DE BOCAO cncer de boca uma doena que pode ser prevenida de forma simples, desde que seja dada nfase PROMOO SADE, ao aumento do acesso aos servios de sade e ao diagnstico precoce.

CNCER DE BOCAPrincipais Fatores de Risco:Fatores culturais e socioeconmicos.Tabagismo.Etilismo.O uso crnico de lcool e tabaco.Exposio radiao solar.M higiene bucal.Uso de prteses dentrias mal-ajustadas.Deficincia imunolgica (adquiridas ou congnitas).

CNCER DE BOCAAbordagem Coletiva:Desenvolver intervenes centradas na promoo da sade.Realizar exames peridicos em usurios com maior vulnerabilidade.Integrar a Equipe Sade Bucal aos programas de controle do tabagismo, etilismo, etc.Informar sobre locais de referncia para diagnstico do Cncer de Boca.

CNCER DE BOCASer do sexo masculino;>40 anos;Tabagista e etilista;Exposio ocupacional a radiao solar;Imunodeficincia (congnitas e/ou adquiridas).Abordagem Individual:Diagnstico precoce: O diagnstico precoce de leses de mucosa e do cncer de boca deve ser uma ao desenvolvida sistematicamente pelas equipes de sade bucal na ateno bsica.No exame devem ser considerados alguns tipos de leses que podem ser cncer bucal ou leses com potencial de malignizao: leucoplasias, queilose actnica, lquen plano, na sua forma erosiva ou ulcerada.

CNCER DE BOCADiagnstico Precoce:

CNCER DE BOCA

Cncer?

Tratamento:Radioterapia;Cirurgia;Quimioterapia;Tratamento multidisciplinar;Eliminao dos fatores de risco.

CNCER DE BOCAReabilitao:Corresponde a todos os procedimentos cirrgicos e protticos destinados a repor as perdas estticas e funcionais causadas pela doena.

CNCER DE BOCA

TRAUMATISMO DENTRIOAs leses dentrias traumticas so agravos que tm um grande impacto na qualidade de vida da criana e do adolescente: limitaes ao morder ou falar, comprometimento da esttica e problemas psicolgicos no convvio social a ponto da criana/adolescente evitar sorrir e conversar.

TRAUMATISMO DENTRIOPrincipais Fatores de Risco:Fatores ambientais da vida familiar: reas de residncia, trabalho, escola, tipos de diverso, rea de lazer e condio scio-econmica que predisponham aos acidentes.Fatores humanos: condies fsicas (como o trespasse horizontal acentuado e a hipotonia labial); Condies comportamentais: o hbito do uso dos dentes como ferramenta para prender ou cortar objetos, personalidade hiperativa, falta de uso de instrumentos de proteo contra acidentes (cintos de segurana, protetores bucais e faciais na prtica de esportes, capacetes, uso de assentos especiais para crianas pequenas).

TRAUMATISMO DENTRIOAbordagem Coletiva:Realizar vigilncia epidemiolgica dos traumatismos: identificar os fatores sociais, ambientais, culturais e individuais que determinam sua ocorrncia na rea da equipe de SB.Propor aes de promoo da sade: atividades educativas que visem assegurar medidas de proteo e preveno de acidentes e garantir comportamentos seguros.

TRAUMATISMO DENTRIOAbordagem Individual:

O cuidado ideal dos traumas dentrios deve incluir os primeiros socorro, cuidado pr-hospitalar, atendimento clnico e acompanhamento. Algumas leses dentrias traumticas podem e devem ser resolvidas na rede bsica tais como: luxaes dentrias, fraturas, intruso, extruso dentria e podem exigir monitoramento radiogrfico.

TRAUMATISMO DENTRIOAvulso Dentria - Protocolo:Pegar o dente pela coroa (no raspar a raiz);Lavar por 10 s com gua corrente;Mant-lo mido: Soluo salina balanceada de Hanks, Leite gelado, Agua, saliva, soro.Reimplante dentrio em no mximo 60 minutos do ocorrido.

TRAUMATISMO DENTRIO

FLUOROSE DENTRIAFluorose uma anomalia do desenvolvimento e ocorre por ingesto prolongada de flor durante o perodo de formao dos dentes e maturao do esmalte. caracterizada por aumento da porosidade do esmalte, fazendo com que este parea opaco.

FLUOROSE DENTRIA

Principais Fatores de Risco:Presena de flor em teores acima do recomendado nas guas de abastecimento pblico, originado do processo de fluoretao ou naturalmente existente nos mananciais;Uso concomitante de duas ou mais formas de ingesto de flor (sistmico). Ex: gua fluoretada e uso de medicamentos contendo flor.Ingesto de creme dental na fase de formao dentria em locais com gua fluoretada.Ausncia de sistema de vigilncia dos teores de flor nas guas de abastecimento pblico e nas guas minerais embaladas.Uso abusivo de formas tpicas de aplicao do flor (ocorrendo ingesto das mesmas) em locais com uso sistmico de flor.

FLUOROSE DENTRIAAbordagem Coletiva:Vigilncia, controle e orientao populao quanto s vrias formas de utilizao do flor;Implantao de sistemas de vigilncia dos teores de flor nas guas de abastecimento pblico;Vigilncia do teor de flor nos alimento;Verificao do teor de flor de cremes dentais;Elaborao de protocolos com recomendaes sobre o uso individual e coletivo de substncias fluoretadas.

FLUOROSE DENTRIADiagnstico:Clinicamente: finas linhas brancas, que podem tornar-se amareladas ou marrons pela impregnao de corantes dos alimentos, at vrias formas de eroso. Diagnstico diferencial: mais importante com mancha brancadecorrente de crie e com outras opacidades. A fluorose sempre simtrica, dentes homlogos apresentam fluorose nos mesmos nveis.

FLUOROSE DENTRIATratamento:Fluorose leve: Lixar o esmalte poroso externo;Fluorose severa: Facetas\Coroas.

FLUOROSE DENTRIA

EDENTULISMO

O edentulismo resultante de diversos e complexos determinantes, tais como: as precrias condies de vida, a baixa oferta e cobertura dos servios, o modelo assistencial predominante de prtica mutiladora aliadas s caractersticas culturais que exercem significativa influncia sobre o modo como a perda dentria assimilada.

EDENTULISMO

Principais Fatores de Risco:Desigualdade social;Ser morador da zona rural;Municpios com menos de 10 mil habitantes;Renda inferior a R$400;Baixa escolaridade Falta de acesso a tratamentos bsicos e especializados da crie e da doena periodontal.

EDENTULISMOAbordagem Coletiva:Mudana do modelo de oferta de servios odontolgicos (mutilador);

Priorizar procedimentos reabilitadores que preservem os elementos dentais, por meio da organizao de uma rede de cuidados progressivos em sade bucal, conforme as diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal.

EDENTULISMOAbordagem Coletiva:A incorporao e a universalizao de tecnologias preventivas individuais e coletivas para as doenas bucais mais comuns.A universalizao e acesso precoce da populao da rea de abrangncia aos procedimentos de controle coletivo da crie e doena periodontal, como por exemplo, Tratamento Restaurador Atraumtico, tratamento clnico-restaurador bsico e controle da doena periodontal.Oferta de procedimentos reabilitadores de baixa complexidade como os tratamentos endodnticos conservadores em dentes permanentes, com grande impacto no sentido de preservar e manter o maior nmero possvel de elementos dentais.

EDENTULISMOAbordagem Coletiva:Oferta de prteses dentrias com o objetivo de construir uma poltica de incluso social de adultos e idosos edntulos.Organizao da rede progressiva de cuidados odontolgicos, com o estabelecimento dos fluxos de referncia e contra-referncia para as diversas especialidades dos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) com o objetivo de buscar a integralidade da ateno sade bucal. Mudana do modelo de oferta de servios odontolgicos (mutilador);Priorizar procedimentos reabilitadores que preservem os elementos dentais, por meio da organizao de uma rede de cuidados progressivos em sade bucal, conforme as diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal.

EDENTULISMOObrigado!